脊柱外科手术原则
脊柱微创常识
脊柱微创的基本知识1、脊柱微创手术脊柱微创手术是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术，相对常规外科手术而言，它的最主要特征是对人体的的创伤微小化。
意外创伤对人体有极大的危害性，而又难以避免，外科手术作为有计划的创伤，术者应力求将手术的创伤降到最低限度，即达到微创的目的。
脊柱微创外科技术是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和方法，它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。
脊柱微创外科技术是相当于开放脊柱外科手术而言的，它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病，在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时，最大限度地减少患者的手术创伤，促进患者早日康复，减少手术后遗症。
2、常规开放脊柱手术常规开放脊柱手术也就是我们通常所说的传统手术方式，它通过较大的手术切口来达到对手术部位的清楚显露以完成对病变部位的操作和处理。
腰椎后路的融合手术切口往往要达到10~15cm甚至更长，腰椎前路手术往往要做斜行的15~20cm 长的切口，腰椎前路手术需要打开胸腔，切口长达15~20cm，颈椎后路手术的切口在20cm左右，脊柱侧弯矫形的切口长达30~40cm.这些常规的脊柱开放手术不仅在手术部位的体表留下巨大的瘢痕，影响外观，而且在完成手术显露的过程中需要对正常的组织进行广泛的剥离，打开胸腔和腹腔，对人体的创伤和正常生理功能干扰很大，因此，这些常规开放脊柱手术在治疗疾病的同时，也给患者造成了很大的医源性伤害。
微创技术的本意是通过尽可能小的损伤来安全有效的达到治疗目的。
它贯穿于所有的外科手术当中，美观医生在进行脊柱手术时都必须时刻具有微创的意识，在治疗疾病的同时，尽可能减少患者的损伤。
但是，脊柱微创技术不能完全替代传统的脊柱外科手术，开展脊柱微创技术的外科医生必须具有良好的开放手术的经验，由于脊柱微创手术要求医生对脊柱的精细解剖有更深入的掌握和理解，因此，只有具备丰富开放手术经验的脊柱外科医生才能更好地保证脊柱微创技术的安全性和有效性。
leadbetter术式
leadbetter术式【原创版】目录1.Leadbetter 术式的概述2.Leadbetter 术式的操作步骤3.Leadbetter 术式的优点与缺点4.Leadbetter 术式的应用范围5.Leadbetter 术式的注意事项正文1.Leadbetter 术式的概述Leadbetter 术式，又称 Leadbetter 手术，是一种用于治疗脊柱侧凸的手术方法。
这种手术方法由英国著名脊柱外科医生 Leadbetter 于上世纪 80 年代首次提出，并在后来的临床实践中逐渐完善。
Leadbetter 术式主要适用于青少年特发性脊柱侧凸的治疗，其原理是通过融合脊柱侧凸节段，使脊柱恢复到正常的生理曲度，从而达到治疗的目的。
2.Leadbetter 术式的操作步骤Leadbetter 术式的具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者需要进行全面的身体检查，确保患者符合手术条件。
医生还需对患者的脊柱侧凸进行详细的测量和评估，以便确定手术方案。
（2）手术切口：手术通常采用后路切口，从患者的颈部或背部进入，以便医生更好地暴露脊柱侧凸节段。
（3）椎间盘切除与椎体融合：医生会切除患者的部分椎间盘，然后将相邻的椎体进行融合。
融合过程中可能需要使用钢板、螺钉等内固定物，以保持脊柱的稳定性。
（4）术后处理：手术结束后，医生会对患者进行缝合，并进行相应的术后护理。
患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以尽快恢复身体功能。
3.Leadbetter 术式的优点与缺点Leadbetter 术式的优点主要表现在以下几点：（1）疗效显著：该手术方法可以有效治疗青少年特发性脊柱侧凸，术后患者生活质量得到明显改善。
（2）手术技术成熟：Leadbetter 术式已有几十年的历史，手术技术相对成熟，疗效可靠。
然而，Leadbetter 术式也存在一些缺点：（1）手术创伤较大：手术需要切除部分椎间盘，并进行椎体融合，手术创伤相对较大。
（2）术后康复时间较长：由于手术创伤较大，患者术后康复时间较长，需要耐心进行康复训练。
脊柱手术分级
脊柱手术分级脊柱手术是一种常见的治疗脊柱相关疾病的方法。
根据手术操作的难度和复杂程度的不同，可以将脊柱手术分为不同的级别。
下面将介绍脊柱手术的分级及其特点。
一、一级脊柱手术一级脊柱手术是指较为简单的脊柱手术，例如椎管内肿瘤切除、椎管狭窄手术等。
这类手术一般操作简单，风险较低，对医生的技术要求相对较低。
手术过程中，医生通常通过切除或修复椎间盘等方式来解决患者的脊柱问题。
术后康复较快，患者可以较快恢复正常生活。
二、二级脊柱手术二级脊柱手术是指中等难度的脊柱手术，例如脊椎融合手术、脊柱畸形矫正手术等。
这类手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验，手术过程中需要进行脊椎的切除和融合，以修复脊柱的畸形或损伤。
术后需要患者进行一定的康复训练，恢复期相对较长。
三、三级脊柱手术三级脊柱手术是指较为复杂和高风险的脊柱手术，例如椎体骨折修复手术、脊柱肿瘤切除手术等。
这类手术需要医生具备极高的技术水平和经验，手术过程中需要进行复杂的骨折修复或肿瘤切除。
术后恢复期较长，患者需要进行较为复杂的康复训练，并进行定期的复查和随访。
四、四级脊柱手术四级脊柱手术是指极其复杂和高风险的脊柱手术，例如脊柱重建手术、脊柱畸形矫正联合手术等。
这类手术需要医生具备非常高的技术水平和丰富的经验，手术过程中需要进行复杂的脊柱骨折修复和重建。
术后恢复期较长，患者需要进行长期的康复训练，并定期进行复查和随访。
脊柱手术的分级是根据手术难度和复杂程度来进行的。
不同级别的手术需要医生具备不同水平的技术和经验，同时也对患者的康复要求不同。
因此，在进行脊柱手术前，医生会根据患者的具体情况来确定适合的手术级别，并进行相应的手术方案和康复计划。
脊柱手术分级是为了更好地指导医生进行手术，并确保手术的安全和有效。
不同级别的手术具有不同的特点和要求，在选择手术方案时需要综合考虑患者的病情和手术风险。
通过科学的手术分级和合理的手术方案，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
脊柱外科手术的围手术期管理知识点
脊柱外科手术的围手术期管理知识点脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，可用于治疗脊柱相关的疾病和损伤。
在脊柱外科手术的围手术期管理中，医护人员需要掌握一些知识点，以确保手术安全和病人的康复。
本文将围绕脊柱外科手术的围手术期管理知识点展开讨论。
一、围手术期护理1. 术前准备在脊柱外科手术术前，护士需要对病人进行详细的评估和准备工作。
这包括检查病人的身体状况、了解病人的手术史和过敏史、评估病人的心肺功能及麻醉风险等。
2. 手术室护理在脊柱外科手术中，手术室护理是至关重要的。
护士需要配合麻醉师和外科医生，确保手术室的环境整洁、器械齐全，并协助病人的体位和固定。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理脊柱外科手术后，护士需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
护士应当及时处理手术创口，保持创面的清洁和干燥。
护士还需要给予病人适当的镇痛和抗感染治疗，并配合康复师进行早期康复训练。
二、围手术期药物管理1. 麻醉药物在脊柱外科手术中，麻醉药物的使用对手术的成功和病人的安全至关重要。
不同类型的脊柱外科手术需要使用不同的麻醉方法，如全麻、蛛网膜下腔麻醉等。
护士应当了解各种麻醉药物的作用、使用方法和不良反应，以便及时应对麻醉相关的意外事件。
2. 抗生素使用脊柱外科手术后常常需要使用抗生素进行感染预防。
护士需要根据医嘱，在适当的时间给予病人抗生素，并监测病人的用药情况和不良反应。
3. 镇痛药物脊柱外科手术后，病人常常会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并及时评估镇痛效果。
同时，护士还需要监测病人的呼吸和意识状态，以预防镇痛药物引起的不良反应。
三、围手术期并发症管理1. 出血和失血脊柱外科手术过程中，病人可能会出现出血和失血的情况。
护士应当密切监测病人的术中出血量和术后血红蛋白水平，并及时采取措施控制出血。
2. 感染脊柱外科手术后，病人容易出现术后感染。
脊柱融合手术操作规范
脊柱融合手术操作规范
操作目的：
脊柱融合手术旨在治疗脊椎损伤、退行性疾病、脊柱畸形等疾病，通过骨片、骨水泥或植入物的使用，将脊椎骨固定在一起实现融合，以恢复脊柱的稳定性和功能。
操作流程：
1. 麻醉：为患者进行局部麻醉或全身麻醉，确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 打开切口：根据具体情况选择合适的切口，通常为中线切口或侧方切口，注意避开相关神经和血管结构。
3. 切削骨组织：使用器械切削或刮除脊椎骨表面的软组织，使骨表面暴露出来。
4. 植入物准备：根据患者的具体情况选择合适的植入物，如骨片、骨水泥或金属螺钉等。
5. 植入物置入：将植入物置入切削准备好的脊椎骨中，确保良好的固定和密合。
6. 切口缝合：仔细缝合切口，确保伤口愈合。
7. 观察与护理：术后对患者进行观察和护理，包括监测患者的
生命体征和疼痛状况等。
操作要点：
- 在操作过程中，要特别注意保护脊神经和血管结构，避免损伤。
- 选择合适的植入物，并确保其正确放置和固定。
- 术后要注意对患者的观察和护理，及时发现并处理可能的并
发症。
- 在手术过程中，严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
参考文献：
1. 无菌操作规范
2. 脊柱融合手术技术规范
请注意，文档中的内容仅供参考，请在实际操作中严格按照相
关医疗机构的操作指南和规范进行操作。
脊柱常用手术方式
脊柱常用手术方式脊柱手术是治疗脊柱疾病的一种常见方式。
它可以帮助患者缓解疼痛、恢复脊柱功能，提高生活质量。
下面我们将介绍一些常用的脊柱手术方式。
1. 脊柱融合手术脊柱融合手术是一种常见的手术方式，适用于脊柱骨折、脊椎关节炎等疾病。
手术过程中，医生将患者的脊柱骨头和椎间盘固定在一起，使其完全愈合。
这种手术可以减轻疼痛，恢复脊柱的稳定性。
2. 椎板切除术椎板切除术是一种治疗脊柱狭窄症的手术方式。
脊柱狭窄症是由于椎间盘退化、骨刺增生等原因导致的神经根受压，引起腰背痛、下肢无力等症状。
手术中，医生将椎板切除，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
3. 椎间盘置换术椎间盘置换术是一种治疗脊椎间盘退行性疾病的手术方式。
脊椎间盘退行性疾病是由于椎间盘退化、脱水等原因导致的脊柱变形和疼痛。
手术中，医生将退化的椎间盘移除，并置换成人工椎间盘，从而恢复脊柱的功能和稳定性。
4. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创的手术方式，适用于治疗脊柱间盘突出症等疾病。
手术中，医生通过脊柱镜引导下的小切口，将椎间盘突出部分切除或缩回，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
5. 脊柱矫正手术脊柱矫正手术是一种治疗脊柱侧弯症的手术方式。
脊柱侧弯症是由于脊柱的异常弯曲而导致的身体不对称、脊柱畸形等问题。
手术中，医生通过切除、植入植骨或者矫正脊柱，使其恢复正常形态。
脊柱手术是一种复杂的医疗过程，需要经验丰富的医生进行操作。
在手术后，患者需要进行康复训练，以加速康复过程。
同时，患者也需要注意术后的护理，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果。
希望通过这些常用的脊柱手术方式，能够帮助更多的患者恢复健康。
脊柱nexus 标准
脊柱nexus 标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱nexus 标准是指一套关于脊柱骨折治疗的全球标准，由脊柱研究学会于1994年首次发布。
该标准的主要目的是为脊柱骨折的诊断、治疗和管理提供一个统一的规范，旨在减少相关医疗机构和医生之间的差异，确保患者能够获得高质量的医疗服务。
脊柱nexus 标准的制定是基于大量的临床研究和实践经验，在全球范围内得到了广泛的认可和应用。
该标准主要包括以下几个方面：一、诊断标准：脊柱nexus 标准对脊柱骨折的诊断进行了具体的定义和分类，根据损伤情况的不同将其分为不同的类型和级别。
通过这些诊断标准，医生可以更准确地判断患者的损伤情况，为后续的治疗提供依据。
二、治疗原则：脊柱nexus 标准规定了对不同类型的脊柱骨折应采用不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和康复护理等。
标准还明确了治疗的时间、方式和风险等方面的考虑，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
三、管理措施：脊柱nexus 标准还对脊柱骨折的管理提出了一系列具体的要求，包括医疗机构和医生的资质、设备和培训等方面的要求。
通过这些管理措施，可以确保患者在接受治疗过程中得到足够的保障和关心。
脊柱nexus 标准的制定和实施对提高脊柱骨折的诊断和治疗水平具有重要的意义。
通过统一的标准和规范，可以减少医疗事故的发生，提高治疗的成功率，从而提升患者的生活质量和健康水平。
希望在未来的发展中，脊柱nexus 标准能够得到更广泛的推广和应用，为更多的患者带来更好的医疗服务。
第二篇示例：脊柱Nexus标准是指一种关于脊柱手术的国际标准，旨在规范脊柱手术的操作流程、技术要求以及术后康复指导等内容，以提高手术的安全性和成功率。
Nexus标准一经提出，就受到了广大脊柱外科医生和患者的高度关注和认可，成为世界各国脊柱手术领域的标杆。
脊柱手术是一种高风险的手术，涉及到人体最为重要的神经系统和支撑系统，手术操作不慎可能导致严重的后果。
退变性脊柱侧弯（治疗篇）
退变性脊柱侧弯（治疗篇）介绍退变性脊柱侧弯的临床治疗方法，包括治疗原则、术式选择、入路选择、术后并发症等。
以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。
退变性脊柱侧弯的患者多为50岁以上的老年人，随着我国人口老龄化，成人脊柱侧弯将更加普遍。
本期小灶主题即为“退变性脊柱侧弯”，共分五集，分别为基础篇、测量篇、诊断篇、治疗篇、技术篇，循序渐进，由浅入深，十分适合刚入脊柱科室的住院医师及致力于脊柱方向的医学生学习，也希望与更多骨科同仁交流，本期为“治疗篇”。
上海市公共卫生临床中心骨科林永绥首先需要分析退变性脊柱侧弯(DS)与临床症状的关系。
无症状的DS，一般不需要治疗或仅需随访观察。
与AIS不同，DS的治疗一般不以矫正畸形为目的，常是针对局部疼痛和椎管狭窄的症状，恢复脊柱序列和稳定，仅少数引起失平衡的DS需要矫形恢复平衡。
另外，DS 一般发生于老年人，需全面评估患者的一般状况、心肺功能、骨量和生活方式等，根据患者的症状。
身体情况、对生活质量的要求采取合适的治疗措施。
治疗原则以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。
1.非手术治疗：根据患者自身特点，分析腰背痛或放射痛的来源。
腰背痛、肌肉无力和轻度神经根性症状者可以保守治疗，一般均可减轻疼痛程度和改善生活质量、恢复功能，所以大多数DS可采取保守治疗。
标准的治疗方案应包括短期的休息，口服消炎镇痛药物(主要为NSAIDs)，并在少数情况下短期使用支具展开剩余88%根据疼痛来源可以局部注射或封闭，如硬膜外注射、神经根阻滞、关节突关节封闭等。
有文献报道按摩和矫形治疗有效，但需在专业的物理治疗中心进行。
躯干稳定性锻炼和低对抗性的有氧条件下可耐受的锻炼也有益，加强腹部和背部肌肉的运动疗法(如游泳)对疼痛的治疗也有一定的作用。
另外，针对的药物治疗也常常有效。
三环类抗药物具有镇静作用，可以减轻神经源性疼痛，有助于缓解患者晚上的疼痛，加巴喷丁也有类似作用，这些药物对于老年人群有较大益处。
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级是一种常见的脊椎外科手术，它的主要目的
是去除椎体间的病变，以重新建立脊柱的正常构造和功能。
脊柱截骨
方式及分级包括脊椎部分切除术、完全脊椎切除术、椎体骨折截骨术
和椎弓根形成术。
脊椎部分切除术是最常见的脊柱截骨方式。
它包括将剩余的椎体
分为上半部和下半部，并将其中一部分切除，以保证其余的椎体可以
受力，并重新建立椎体之间的联系。
这种方法可用于处理椎体缺失，
尤其是椎体间的小缺失和椎体的简单裂缝性缺失。
完全脊椎切除术也是一种常见的脊柱截骨方式。
它包括将椎体分
为上半部、中间部和下半部，这三部分全部分别切除，重新建立脊椎
构造，使之可以受力。
这种技术主要用于处理大部分椎体缺失，尤其
是椎体骨折，椎体的大缺失和椎体的简单裂缝性缺失。
椎体骨折截骨术是一种复杂的脊柱截骨方式，用于椎体骨折时引
起的骨折段，包括将椎体分为上半部、中间部和下半部，重新组合这
些不完整的椎体分段，重建脊椎正常构造形成和功能，以及在脊椎椎
弓根部重建脊椎，以便可以受力。
最后，椎弓根形成术是一种可以重建脊椎椎弓根结构形成和功能，以及椎体重建的脊柱截骨方式。
它是将椎体缺失的部分切除，然后从
脊椎的两侧组织中获得椎弓根并植入，以重建骨架，使椎体部分可以
受力，重新建立脊椎的正常构造和功能。
总之，脊柱截骨方式及分级是一种外科手术，用于以各种方法重
建脊椎正常构造和功能，以改善病人的生活质量。
脊柱外科临床指南
脊柱脊髓损伤定义：脊柱脊髓损伤常发发生于工矿，交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。
伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。
症状体征一，脊柱骨折1，有严重外伤史，如高空落下，重物打击头颈或肩背部，塌方事故，交通事故等。
2，病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可扪及局限性后突畸形。
3，由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。
二，合并脊髓和神经根损伤脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动，感觉，反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1，感觉障碍损伤平面以下的痛觉，温度觉，触觉及本体觉减弱或消失。
2，运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失，休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。
3，括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致，休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿，若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液，大便也同样出现便秘和失禁。
4，不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤，临床上有以下几型：(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失，由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。
(2)脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见，表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重，损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。
(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome)：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能，位置觉，运动觉和两点辨觉丧失。
脊柱外科手术原则
脊柱外科手术原则一、前言脊柱外科手术是一种高风险的手术，需要医生在手术前进行详细的评估和规划，以确保手术的成功率和患者的安全。
本文将介绍脊柱外科手术的原则，包括手术适应症、手术技巧、围手术期管理等方面。
二、手术适应症1. 神经根压迫症：如椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
2. 脊柱畸形：如脊柱侧弯、骨折等。
3. 脊髓损伤：如脊髓肿瘤、血管畸形等。
4. 植入物失效：如人工椎间盘、钢板等。
5. 其他：如感染性脊柱疾病等。
三、手术技巧1. 手术方式选择：根据患者的具体情况选择最合适的手术方式，包括开放性手术和微创手术。
对于复杂畸形或神经根压迫症较严重的患者，建议采用开放性手术。
2. 手术前准备：手术前需要进行详细的评估和规划，包括患者的病史、影像学检查结果、手术方式选择等。
同时需要对患者进行全面的体检和实验室检查，以确保手术的安全性。
3. 手术操作技巧：手术操作技巧应当熟练且规范，避免误伤神经和血管等重要结构。
在手术过程中应当注意保护神经组织和脊髓，避免损伤。
4. 术后管理：手术后需要密切监测患者的生命体征，并进行相关治疗。
同时需要注意固定患者的脊柱，并进行相关康复训练。
四、围手术期管理1. 严密监测：手术前要对患者进行全面的体检和实验室检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等。
在手术过程中要密切监测患者的生命体征，如心率、血压等指标。
2. 麻醉管理：麻醉医生要根据患者的具体情况选择最合适的麻醉方式，并进行相关的麻醉管理。
同时要注意避免麻醉药物对患者的不良影响。
3. 输血管理：手术中出现大量失血时，需要及时进行输血。
在输血过程中要注意避免输血反应和感染等风险。
4. 术后护理：手术后需要对患者进行密切监测，并进行相关治疗和康复训练。
同时要注意避免并发症的发生，如感染、深静脉血栓等。
五、总结脊柱外科手术是一种高风险的手术，需要医生在手术前进行详细的评估和规划，以确保手术的成功率和患者的安全。
在手术过程中需要严格按照规范操作，并注意围手术期管理。
南大见习教案(脊柱外科)
南大见习教案(脊柱外科)第一章：脊柱外科概述1.1 课程目标了解脊柱外科的基本概念、疾病范围和治疗方法。
掌握脊柱外科的发展历程和现状。
理解脊柱外科的重要性和与其它学科的关系。
1.2 教学内容脊柱外科的定义和发展历程。
脊柱疾病的分类和常见疾病。
脊柱外科的治疗方法和技术。
1.3 教学方式讲授：讲解脊柱外科的基本概念和发展历程。
讨论：分析脊柱疾病的分类和治疗方法。
1.4 教学评估提问：评估学生对脊柱外科基本概念的理解。
报告：评估学生对脊柱疾病的分类和治疗方法的掌握。
第二章：脊柱骨折与脱位2.1 课程目标了解脊柱骨折与脱位的病因、临床表现和诊断。
掌握脊柱骨折与脱位的治疗原则和方法。
2.2 教学内容脊柱骨折与脱位的病因和分类。
脊柱骨折与脱位的临床表现和诊断方法。
脊柱骨折与脱位的治疗原则和方法。
2.3 教学方式讲授：讲解脊柱骨折与脱位的病因、分类和治疗原则。
案例分析：分析脊柱骨折与脱位的临床表现和诊断方法。
2.4 教学评估提问：评估学生对脊柱骨折与脱位的病因和分类的理解。
模拟诊断：评估学生对脊柱骨折与脱位的临床表现和诊断方法的掌握。
第三章：脊柱退行性疾病3.1 课程目标了解脊柱退行性疾病的基本概念、病因和临床表现。
掌握脊柱退行性疾病的诊断和治疗方法。
3.2 教学内容脊柱退行性疾病的基本概念和分类。
脊柱退行性疾病的病因和临床表现。
脊柱退行性疾病的诊断和治疗方法。
3.3 教学方式讲授：讲解脊柱退行性疾病的基本概念、病因和临床表现。
案例分析：分析脊柱退行性疾病的诊断和治疗方法。
3.4 教学评估提问：评估学生对脊柱退行性疾病的基本概念和分类的理解。
模拟诊断：评估学生对脊柱退行性疾病的诊断和治疗方法的掌握。
第四章：脊柱肿瘤4.1 课程目标了解脊柱肿瘤的分类、临床表现和诊断。
掌握脊柱肿瘤的治疗原则和方法。
4.2 教学内容脊柱肿瘤的分类和病因。
脊柱肿瘤的临床表现和诊断方法。
脊柱肿瘤的治疗原则和方法。
4.3 教学方式讲授：讲解脊柱肿瘤的分类、病因和治疗原则。
脊柱外科常见手术名称
脊柱外科常见手术名称脊柱外科是一门专注于脊柱疾病治疗的外科学科，涉及到多种手术操作。
在脊柱外科中，有一些常见的手术名称，下面将介绍其中几种常见的手术。
1. 脊椎融合术脊椎融合术是一种常见的脊柱外科手术，用于治疗脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱骨折等问题。
手术的目的是通过固定融合脊椎骨块，使其稳定并消除疼痛。
融合术可以采用自体骨或人工植入物进行。
2. 椎间盘切除术椎间盘切除术是一种用于治疗椎间盘突出症的手术。
在手术中，医生会通过切除椎间盘的一部分或全部来减轻对神经根的压迫。
这种手术可以减轻疼痛、恢复椎间盘功能，并改善患者的生活质量。
3. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创手术技术，适用于治疗脊柱间盘突出症、脊柱管狭窄症等疾病。
通过脊柱镜的引导下，医生可以进行精确的手术操作，减少对周围组织的损伤和创伤，并缩短患者的康复时间。
4. 椎板切除术椎板切除术是一种用于治疗脊柱管狭窄症的手术。
在手术中，医生会切除脊椎的椎板，以减轻对脊髓和神经根的压迫。
这种手术可以扩大脊柱管的空间，缓解疼痛和其他症状，并恢复神经功能。
5. 脊柱矫形手术脊柱矫形手术是一种用于治疗脊柱侧弯、脊柱裂和脊柱滑脱等畸形的手术。
手术的目的是通过植入螺钉、钢板等植入物来纠正脊柱的曲度，并使其恢复正常的形态和功能。
这种手术可以改善患者的体姿、减轻疼痛，并避免进一步的脊柱畸形发展。
6. 植入人工椎间盘植入人工椎间盘是一种用于治疗椎间盘退行性疾病的手术。
在手术中，医生会移除受损的椎间盘，并植入人工椎间盘来恢复脊柱的稳定性和功能。
这种手术可以减轻疼痛、恢复脊柱的活动度，并改善患者的生活质量。
脊柱外科手术是一项精细而复杂的技术，需要经验丰富的医生和先进的设备支持。
通过这些常见的手术，患者可以获得减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量的机会。
然而，每个手术都存在一定的风险和并发症，患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解手术的利弊，做出明智的决策。
同时，在手术后的康复过程中，患者需要按照医生的建议进行恢复训练和注意伤口护理，以获得最佳的治疗效果。
脊柱手术的定位方法
脊柱手术的定位方法（德阳市中西医结合医院骨伤科；四川德阳618000）脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分，在人的生长发育过程中，骶椎基本融合在一起，尾椎退化，所以人体脊柱中承受最大部分功能的是颈椎、胸椎及腰椎。
人体脊柱都有相应的生理弯曲曲度，颈椎、腰椎向前，胸椎向后，当曲度变直时，人们的脊柱就会出现疼痛现象，严重时需要做脊柱手术。
脊柱手术中，最重要的就是准确定位需要进行手术的节段，节段定位错误极易造成漏切、误切的情况，增加手术难度同时有可能会破坏掉正常的组织结构，导致二次手术的进行，使患者遭受更多痛苦。
为了准确定位，提高脊柱手术的精确性和安全性，医生们研究出了许多脊柱节段定位的方法，以减少定位失误情况的发生。
一体表固定标志定位法体表固定标志定位法是通过人体体表骨性标志来进行定位的方法。
主要包括触摸法和比移法，方便快捷，相对准确。
1.触摸法：医生通过触摸脊柱各结构来对病变位置进行定位。
包括棘突、横突、关节突及椎体的触摸定位。
棘突的触摸定位：⑴颈椎各棘突位置的确定通过触摸枕外粗隆、C2、C7棘突确定，枕外粗隆粗大，下有凹陷，凹陷下较大且末端分叉的骨突为C2棘突，C7棘突则在低头时触摸项背交界处隆起即可得；⑵确定胸椎棘突时让患者站直，双臂自然下垂，两肩胛冈内侧连线，定T3棘突，两肩胛骨下角连线定T7棘突；⑶腰椎棘突常利用双侧髂嵴最高点定位，双侧髂嵴最高点连线上可触摸确定L4棘突、L4.5棘间，再通过双侧髂后上棘连线水平便可确定其他棘突。
横突的触摸定位：⑴颈椎横突均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖开始，每隔1.0-1.5cm，定一个横突；⑵胸椎横突触摸不易定位；⑶腰椎横突中先确定最易触摸的L3横突，便可确定L2及L4横突，L3横突可通过尽力张开拇指、食指，在患者腰肋处用食指桡侧贴近肋弓，拇指尖处便为L3横突，L5横突在髂后上棘上方。
关节突的触摸定位可通过用力按压棘突两侧，触摸到串珠状骨性隆起即是。
脊柱手术名词解释(一)
脊柱手术名词解释(一)脊柱手术名词解释脊柱手术•脊椎融合手术（Spinal Fusion Surgery）：通过将椎骨固定在一起，使其在一段时间内愈合，从而稳定脊柱并减少疼痛。
•椎间盘切除术（Discectomy）：手术中切除一个或多个椎间盘的部分或全部，以减轻神经根的压迫和疼痛。
•椎管扩大术（Laminectomy）：移除一部分椎弓根，以扩大椎管的空间，减轻压迫脊髓或神经根的症状。
脊椎畸形矫正手术•脊柱侧弯矫正术（Scoliosis Correction Surgery）：通过植入螺钉、螺杆等器械，纠正脊柱侧弯，使其恢复正常的曲度。
•管状脊柱畸形矫正术（Kyphosis Correction Surgery）：通过手术重建和矫正脊柱的弯曲，使其恢复正常的外观与功能。
椎间盘相关手术•人工椎间盘置换术（Artificial DiscReplacement）：移除受损的椎间盘，然后置入人工椎间盘，以恢复脊柱的正常功能。
•植骨术（Bone Grafting）：从患者自身体内或捐赠者处取得骨组织，用于填充脊柱的骨间隙，帮助脊椎融合。
其他相关手术名词•神经监护术（Neurophysiological Monitoring）：手术过程中使用电生理监测技术，监测神经功能，以便及时识别和处理潜在的神经损伤。
•微创手术（Minimally Invasive Surgery）：通过小切口和特殊的器械，进行脊柱手术，减少术后疼痛和恢复时间。
•后路手术（Posterior Approach Surgery）：通过背部进行手术，主要适用于脊柱畸形矫正等需要对椎骨进行重建的手术。
•前路手术（Anterior Approach Surgery）：通过腹部或颈部进行手术，主要适用于椎间盘切除等需要对椎间盘进行修复的手术。
以上是一些常见的脊柱手术相关名词及其解释。
由于篇幅所限，这里未能涵盖所有脊柱手术名词。
对于具体的病情和手术需求，还需咨询专业医生进行详细解释和建议。
脊柱外科医生揭示脊柱外科医生在脊椎手术中的专业知识和技术要求
脊柱外科医生揭示脊柱外科医生在脊椎手术中的专业知识和技术要求脊柱外科医生是一类专门从事脊柱相关疾病治疗的专业医生。
他们通过手术和非手术方法，帮助患者恢复功能和减轻疼痛。
在脊椎手术中，脊柱外科医生需要具备与众不同的专业知识和技术要求。
一、专业知识要求1. 解剖学知识：脊柱外科医生需要深入了解人体脊柱的解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经和其他重要结构的位置和相互关系。
这些知识对于确定手术入路、避免损伤重要结构以及进行术后评估非常重要。
2. 病理学知识：脊柱外科医生需要了解各类脊柱疾病的病理学特点，如骨折、肿瘤、退行性改变等，以便准确诊断和选择合适的治疗方案。
3. 影像学知识：脊柱外科医生需要熟练运用各类影像学技术，如X 光、CT、MRI等，对脊柱疾病进行全面评估和术前规划。
4. 脊柱病理生理学知识：脊柱外科医生需要了解脊柱疾病对神经系统和骨骼系统的影响，预测手术风险和术后康复。
5. 活体解剖学知识：许多脊柱手术需要在患者体内进行，因此脊柱外科医生需要具备熟练的活体解剖学知识和技能，以准确鉴别和保护重要结构。
二、技术要求1. 手术技能：脊柱外科医生需要精通各类脊椎手术技术，包括微创手术、椎间盘置换术、脊柱融合术等。
他们需要熟练操作手术器械，并保证手术过程的安全和有效。
2. 麻醉管理：脊椎手术一般需要麻醉，脊柱外科医生需要了解不同麻醉方法的优缺点，并与麻醉医生密切合作，保证患者在手术过程中的安全。
3. 准备和规划：脊柱外科医生需要仔细评估患者的病情和手术指征，制定详细的手术方案，并与团队成员共同讨论和决策。
他们需要对手术过程中可能出现的问题和并发症有清晰的认识，并做好充分准备。
4. 团队合作：脊椎手术一般需要多个医护人员的协同合作，脊柱外科医生需要与麻醉医生、护士、放射技师等密切配合，确保手术过程的顺利进行。
5. 术后管理：脊柱外科医生不只关注手术过程，还需要进行术后的全面管理，包括术后康复指导、并发症的处理等。
脊柱外科诊疗操作规范
脊柱外科常用诊疗技术操作规范腹膜腔穿刺术【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。
【操作】1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点的选择：（1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。
（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。
5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内；放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
中心静脉压测量【适应证】1．测量中心静脉压。
2．利用其进行输液或静脉高营养（TPN）。
外科学 脊柱骨折
• 爆裂型骨折有神经症状者
– 病情稳定后早期手术，有风险 病情稳定后早期手术，
• 过伸型损伤
– 无移位者牵引后换石膏 – 有移位及脊髓受压者，稳定后手术 有移位及脊髓受压者，
• 齿状突骨折
– 没移位Ⅱ型骨折、Ⅰ型、Ⅲ型骨折，牵引后 没移位Ⅱ型骨折、 型骨折， 改石膏 – Ⅱ型骨折移位超过4mm手术 型骨折移位超过4mm手术
十堰市人民医院脊柱外科
• 爆破型骨折的治疗
– 无骨块压迫者双踝悬吊法复位 – 有骨块突入伴神经症状手术治疗（解 有骨块突入伴神经症状手术治疗（ 除压迫，植骨，内固定） 除压迫，植骨，内固定）
• Chance骨折，屈曲牵拉型损伤，脊柱骨 Chance骨折 屈曲牵拉型损伤， 骨折，
折脱位：切开复位植骨 折脱位：
颈椎骨折的分类
– 垂直压缩损伤 • 高空坠落，无过屈、过伸 高空坠落，无过屈、 • 第一颈椎双侧性前、后弓骨折：（难以发现， 第一颈椎双侧性前、后弓骨折：（难以发现， ：（难以发现 CT） 靠CT） • 爆破型骨折：截瘫发生率高 爆破型骨折：
十堰市人民医院脊柱外科
爆裂型骨折
颈椎爆裂骨折，椎体粉碎成多个骨块，一些骨块突入椎管。 十堰市人民医院脊柱外科
十堰市人民医院脊柱外科
正常腰椎X 正常腰椎X片
十堰市人民医院脊柱外科
压缩性骨折
十堰市人民医院脊柱外科
十堰市人民医院脊柱外科
爆裂性骨折
十堰市人民医院脊柱外科
爆 裂 型 骨 折
十堰市人民医院脊柱外科
骨折脱位
十堰市人民医院脊柱外科
颈椎骨折的分类
– 屈曲型损伤
• 前方半脱位（过 前方半脱位（
脊柱外科手术分级目录
脊柱外科手术分级目录
一、概述
脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，用于治疗脊柱疾病和损伤。
为了更好地对脊柱外科手术进行分类和评估，我们建立了以下脊柱外科手术分级目录。
二、分级目录
1. 一级手术
- 定义：对于简单的脊柱疾病或损伤，需要较少操作步骤和较短手术时间的手术。
- 举例：椎间盘切除术、简单椎弓根切除术。
2. 二级手术
- 定义：对于中等复杂度的脊柱疾病或损伤，需要较多操作步骤和手术时间的手术。
- 举例：脊椎融合术、脊椎植入物植入术。
3. 三级手术
- 定义：对于复杂的脊柱疾病或损伤，需要较复杂操作步骤和较长手术时间的手术。
- 举例：脊柱肿瘤切除术、脊柱重建术。
4. 四级手术
- 定义：对于极其复杂的脊柱疾病或损伤，需要特殊的外科技术和较长手术时间的手术。
- 举例：脊柱畸形矫正术、脊柱软骨瘤切除术。
三、使用注意事项
- 手术分级仅作为参考，具体手术方式应根据患者病情和医生判断进行决策。
- 在进行复杂手术时，应充分评估患者的整体健康状况和手术风险。
- 手术后的康复和随访同样重要，应给予患者充分的术后指导和支持。
四、总结
脊柱外科手术分级目录为脊柱外科手术分类提供了参考依据，有助于医生评估手术难度和风险，提供更加精准的治疗方案。
这对于确保患者的手术效果和康复非常重要。
以上就是脊柱外科手术分级目录的内容。
脊柱外科手术原则
脊柱外科手术原则概述脊柱外科手术是一种对脊柱进行修复和重建的手术方法，用于治疗脊柱相关疾病和创伤。
脊柱作为人体的重要支撑结构，直接影响着人体的运动和感觉功能。
因此，在进行脊柱外科手术时，必须遵循一些原则，以确保手术的安全性和有效性。
原则一：确保术前评估的准确性术前评估是脊柱外科手术的第一步，它对手术的成功与否有着至关重要的影响。
在进行术前评估时，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及其他相关信息，确保对患者的病情有准确的了解。
只有在充分了解患者的病情后，才能确定最适合的手术方案，避免误诊和误治。
原则二：选择合适的手术方法脊柱外科手术可以采用不同的手术方法，包括开放手术和微创手术等。
在选择手术方法时，需要综合考虑患者的年龄、病情、手术风险以及术后康复等因素。
对于一些病情较轻的患者，可以选择微创手术，以减少手术创伤和术后并发症的发生；对于一些病情较重的患者，需要采用开放手术进行全面的修复和重建。
2.1 开放手术开放手术是传统的脊柱外科手术方法，通过切开患者的皮肤和软组织，直接暴露脊柱，进行植骨、椎间融合或椎管减压等操作。
开放手术的优点是操作方便，能够彻底处理病变部位，适用于一些病情较重或复杂的患者。
2.2 微创手术微创手术是近年来发展起来的一种新型脊柱外科手术方法，它通过较小的切口和特殊的手术器械，进行脊柱植骨、融合或减压等操作。
微创手术的优点是创伤小、恢复快、术后疼痛轻，适用于一些病情较轻或需要快速康复的患者。
原则三：遵循手术操作规范在进行脊柱外科手术时，需要严格遵守一些操作规范，以确保手术的安全性和有效性。
具体包括以下几点：3.1 保持术区清洁和无菌脊柱外科手术需要在手术区域进行操作，因此，必须保持术区清洁和无菌。
手术前要充分清洗术区，并进行消毒。
手术过程中，要严格按照无菌操作的要求进行，如佩戴无菌手套、使用无菌器械等，以减少感染的风险。
3.2 准确定位和标记在进行脊柱外科手术时，需要准确定位和标记手术部位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Double, Marketing Dept.
41
后路
暴露脊髓
Double, Marketing Dept.
42
植骨床制备
Double, Marketing Dept.
43
小关节:制备和植骨
Double, Marketing Dept.
44
植骨
Double, Marketing Dept.
45
• • • • 联合 前路椎间盘切除 后路融合 僵硬的畸形矫形
Double, Marketing Dept.
52
手术入路
前路/后路
Double, Marketing Dept.
53
手术入路 其它
• • • • • 经口: 暴露 C1-C2 经乳突下入路：暴露C1侧块 劈胸骨: 暴露颈胸联合部 经腋窝: 暴露颈胸联合部和上胸椎 肋横突切除: 暴露椎体侧块
–吸烟 –手术技巧 –融合节段 –内植物质量
• 感染
–预防 –抗生素
56
Double, Marketing Dept.
13个脊柱外科手术风险
1.手术并非一定要做。 2.手术可能使患者原有疾病恶化。 3.麻醉意外导致死亡。 4.四肢的神经痛可能加重。 5.可能发生四肢完全或不全瘫。 6.可以发生膀胱、直肠或性功能障碍。 7.神经根或脊髓周围的疤痕形成可能加重病情。 8.金属的钢板、螺钉、钉棒等内固定物可能断裂。 9.融合失败，假关节形成需多次手术。 10.可发生脑脊液漏。 11.取骨区的疼痛，麻木，皮肤的温觉等改变，下肢深静脉血栓形成等并发症都 可以发生，甚永久遗留。 12.腰骶椎脊柱前路手术可损伤输尿管，男性患者可以发生逆行射精。颈椎的前 路手术，术后可以出现声音嘶哑，构音困难以及吞咽困难。 13.此外，许多其它的并发症可以发生，如感染，血肿，肺栓塞，脑血管意外， 心跳呼吸骤停，肺炎，甚至死亡等。
–在畸形进展过程中维持结构的稳定性 –稳定不稳的结构 –控制感染进展
Double, Marketing Dept.
16
脊柱融合的理由
• 防止畸形进一步进展
• 维持矫形效果
• 重建脊柱的稳定性及结构完整性 • 通过减少病变节段的活动来减轻疼痛
Double, Marketing Dept.
17
理想的脊柱内固定系统
7
放射痛的减压
退变
Double, Marketing Dept.
8
稳定
Double, Marketing Dept.
9
稳
定
* 正常情况下，椎体支撑近75%~80%的脊柱压 力载荷，而后部结构支撑余下的20%~25% * 放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎 体的后方向植骨块或内置物转移。 * 固定的内置物将为主要的载荷支持部分， 随后，将会有骨的重塑。
Double, Marketing Dept.
19
稳定 移植物
• 材料: –自体骨移植: 提供最高 的骨源性，骨传导性， 骨诱导能力的植骨材料. 移植骨主要取自于髂骨 翼
Double, Marketing Dept.
20
稳定 经典脊柱融合
• 后外侧融合 ：包括后部结构和横突间 融合 –最常见的融合方式
• 生物相容性好
• 足够坚强减少外固定物的依赖 • 不影响术后影像学随访
• 确切的固定：各个方向减少活动
• 恢复和保持脊柱正常曲度 • 简单，方便和安全的内置物植入
Double, Marketing Dept.
18
脊柱融合的生理学稳定
• 脊柱融合主要的两个元素: –软组织床: 健康，流血并修饰过的骨组织 –移植物:脊柱融合中最重要的是同种，高质 量 的移植骨
Double, Marketing Dept.
5
脊髓减压
椎间盘突出
肿瘤
骨折
6
Double, Marketing Dept.
脊髓减压
前路减压属于直接减压，即直 接去除致压物，后路减压是间 接减压，即通过扩大椎管，使 脊髓后移，从而避开致压物
颈椎椎板切除
Double, Marketing Dept.
Double, Marketing Dept.
21
稳定 经典脊柱融合
• 椎体间融合： 前路椎间盘切除椎体间融合.
Double, Marketing Dept.
22
稳定 经典脊柱融合
–椎体间融合：椎间融合器
Double, Marketing Dept.
23
稳定 经典脊柱融合
后路椎体间融合
Double, Marketing Dept.
59
Double, Marketing Dept.
57
早期无痛活动
• 内固定确切情况下，允许患者在没有外固定 的支持下尽早地下地和可能的行走
使损伤部位无痛状态下早期的恢复或接近 生理状态，并且减少因伤病而对全身代谢 而产生的影响
58
Double, Marketing Dept.
Double, Marketing Dept.
49
手术入路
• 胸段 • 通过切开肋间肌或切除肋骨暴露胸腔
前路
Double, Marketing Dept.
50
手术入路
前路
• 腰椎: 主要有三种前入路: –前外侧: 充分暴露L1-L4而不会损伤腔静脉. –缺点：切开肌肉引起术后疼痛
Double, Marketing Dept.
51
手术入路
前路/后路
Double, Marketing Dept.
14
稳定
融合的理念
原理：
以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个 椎体之间进行融合，使其成为一个整体。 不再运动 维持解剖 防止畸形发生
作用：
Double, Marketing Dept.
15
稳定
融合的理念
• 减少运动从而减轻疼痛外，脊柱融合的另外 功能是
大博颖精医疗器械
DOUBLE MEDICAL
脊柱外科手术原则
Double, Marketing Dept.
1
原 则
1、尽早解除神经组织的压迫状态 2、保护脊髓及周围软组织 3、恢复脊柱三维排列 4、融合与即刻稳定脊柱 5、尽量保留脊柱的运动功能 6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能
2
Double, Marketing Dept.
Double, Marketing Dept.
10
稳定
* 前路：支撑植骨和脊柱前路重建。 * 后路：张力带法则和脊柱载荷分 布概念。
Double, Marketing Dept.
11
稳定
• 不仅是提供区域性的节段的稳定并使之 融合，而且是保持整个脊柱整体平衡和 生理构架
Double, Marketing Dept.
37
颈椎后路
• 找到侧块
Double, Marketing Dept.
38
颈椎后路
• 固定
Double, Marketing Dept.Biblioteka 39手术入路 后路
• 脊柱手术通常采用后路 • 脊柱后路手术通常采用俯卧位
Double, Marketing Dept.
40
手术入路
后路
• 胸腰段手术采用俯卧位，可以减轻腹部 压力，减少术中出血
24
稳定 经典脊柱融合
前路椎体间融合
Double, Marketing Dept.
25
• 360°融合
稳定 经典脊柱融合
Double, Marketing Dept.
26
畸形矫正
尽可能恢复解剖学排列是畸形处理的基本目标
—————————————————
Double, Marketing Dept.
• 如果没有骨性融合，所有用于矫形的内固定器械 都会失败
Double, Marketing Dept.
30
畸形矫正
Double, Marketing Dept.
31
手术入路
Double, Marketing Dept.
32
颈椎
Double, Marketing Dept.
33
颈椎前路
• 皮肤切口可以是横型或纵型
12
稳定
• 不稳: 运动力学破坏,运动导致疼痛，神 经损伤或畸形 • 另一种情况 , 因椎间盘 或小关节突病变 导致脊柱特殊节段运动时引起疼痛 • 手术的目的就是稳定病变节段或减少病变 节段的运动
Double, Marketing Dept.
13
稳定
• 内固定物可以起到短时间的脊柱稳定，但不能长久支持 负荷: 所有材料在持续和反复的负荷下都会折断 • 对外科手术来说脊柱永久稳定和脊柱融合是同一概念 • 脊柱融合就是通过椎体间骨桥形成来实现
27
畸形矫正
• 脊柱畸形在三个部分都可能发生
Double, Marketing Dept.
28
畸形矫正
• 脊柱畸形矫正的指征：疼痛，神经功能障碍，呼吸 功能障碍，畸形进展 • 脊柱畸形矫正也可以通过牵引，支架治疗
Double, Marketing Dept.
29
畸形矫正
• 随着内固定器械的不断发展，几乎所有畸形都可 通过手术矫正
钩的放置
Double, Marketing Dept.
46
畸形矫正
Double, Marketing Dept.
47
畸形矫正
Double, Marketing Dept.
48
手术入路
前路: 胸段
• 胸段 • 通常取右侧卧位，因为主动脉比静脉更有弹性， 一旦不慎损伤修复动脉比修复静脉更容易
Double, Marketing Dept.