第19章女性生殖系统

第19章 女性生殖系统
(the female reproductive system)
概述：
卵 巢——产生卵子、分泌女性激素
组成
输卵管——受精场所、运送受精卵 子 宫——孕育胎儿，产生月经 阴道及外生殖器
明显的年龄变化
特点 规律的周期性
受神经-内分泌系统的调节
（下丘脑—垂体—卵巢轴）
一、卵巢(ovary)
EM下黄体的两种细胞均具有分泌类固醇 激素细胞的特征。 3、功能： 颗粒黄体细胞分泌孕激素；膜黄体细胞和颗 粒黄体细胞协同作用分泌雌激素。
4、退化：取决于排出的次级卵母细胞是否受精。
未受精
黄体维持两周即退化( 称月经黄体)
细胞渐变小、退 白体 化，被CT代替
受精
黄体在胎盘HCG的作用下，继续发育长大，直径可达4-5cm
在LH的作用下— 卵巢内成熟卵泡排卵，黄体渐形成(黄体期) —分泌雌、孕 激素 — 作用于已增生的子宫内膜呈分泌期 改变。 形态特点：内膜的厚度可达5mm。子宫腺更加弯曲；螺旋动脉更长、更弯曲；
基质细胞肥大，胞质内充满糖原和脂滴；若未妊娠，卵巢 内黄体退化 ，雌、孕激素水平下降 ，子宫内膜则于周期第28天 脱落 — 月经期。
4）随着卵泡的增大，其周围的结缔组织基 质细胞逐渐密集形成卵泡膜。
3、次级卵泡(secondary follicle)： 由初级卵泡发育而成。
1）出现卵泡腔—内含营养物质、 透明质酸、性激素—促进卵泡 发育成熟。
2）形成卵丘 3）形成放射冠
4）出现颗粒层：卵泡细胞改称颗粒细胞 5）卵泡膜分化为两层：
左
↑
子 宫 腺
模 式 图
肌右
层 ）
光 镜
图
子 宫 内 膜 血 管 与 子 宫 腺 模 式 图
(二) 子宫内膜的周期性变化——月经周期
自青春期起，子宫底部和体部内膜的功能层在卵巢产生的雌、孕激素的作用
下出现周期性变化，表现为每28天左右发生一次内膜功能层剥脱、出血及修 复和增生，称为月经周期。
1. 增生期(proliferation phase):为周期的第5-14天。
卵泡的内分泌功能：膜细胞和颗粒细胞联合分泌雌激素。
膜细胞合成的雄激素 透过 基膜 入 颗粒细胞 芳香化酶 雌激素
具有大卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡又称囊状卵泡。
卵泡腔
次级卵母细胞
卵丘
放射冠 透明带
卵泡膜外层 卵泡膜内层 基膜 颗粒层
成熟卵泡模式图
接近成熟的次级卵泡光镜图
(二)排卵(ovulation)
本章重点内容
单层柱状上皮—纤毛细胞 分泌细胞
固有层—CT
•上皮向固有层内凹陷形成子宫腺
•固有层内血管丰富，含大量梭形或星形基质细胞。
•子宫内膜分基底层（外，薄）和功能层（内，厚）
•内膜功能层的血管呈螺旋走行，称螺旋动脉。
子宫内膜功能层的厚度、子宫腺、基质细胞及螺旋动脉 均随卵巢激素的周期性变化而改变。
子
（
宫 （
3. 月经期(menstrual phase):为周期的第1-4天。 因未受精—垂体LH下降—卵巢的月经黄体退化—血雌、孕激
素骤然下降—子宫内膜功能层的螺旋动脉持续性收缩—内膜缺 血坏死；螺旋动脉在收缩后继而扩张—毛细血管骤然充血、破 裂，血液外流积聚于内膜浅层—最后突破上皮，流入子宫腔— 萎缩坏死的子宫内膜脱落、随血液从阴道流出即月经。
卵母细胞经两次减数分裂以后，卵细胞的染色体数目减半，从二倍体细 胞(46, XX)变为单倍体细胞(23, X)。
成 熟 卵 泡 排 卵 模 式 图
(三)黄体
1、黄体的形成： 排卵后，在LH的作用下，卵泡颗粒层和卵 泡膜逐渐发育分化为内分泌细胞团，新鲜 时呈黄色，称黄体。
2、结构特点：
黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞构成， 分别由颗粒细胞和膜细胞分化而来。
( 称妊娠黄体)，可维持4-6个月
细胞渐变小、退 化，被CT代替
白体
黄体局部光镜图（※ 膜黄体细胞 颗粒黄体细胞)
二、子宫(uterus)
（一）子宫壁的一般结构：
1、子宫浆膜—外膜
由
外 2、肌层—很厚，主要分浆膜下层、中间层、粘膜下层,主要为纵
向 行； 中间层较厚，为内环外斜。
内
3、内膜即粘膜层
一般结构：
表面上皮(单扁或单立)
白膜（致密CT） 卵泡
皮质 黄体 闭锁卵泡等
卵巢门(门C—雄H) 髓质(CT)
(一)卵泡的发育与成熟
1、原始卵泡(primordial follicle)
位于皮质浅层，数量多，体积小。
结构特点：
•中央一个初级卵母细胞，和周围单扁的卵泡细胞.
• 初级卵母细胞：圆形，体积较大， 核大而圆，着色浅， 胞质嗜酸性。 停留在第一次减数分裂前期。
定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称排卵。 时间：约在月经周期的第14天。
排出内容：次级卵母细胞 透 明 带 随卵泡液一同从卵巢排出，经腹腔进入输卵管 放射 冠
结果： 次级卵母细胞若在排出后24小时之内未受精—退化。 若受精—则完成第二次减数分裂形成—— 一个成熟的卵细胞 一个小的第二极体
在垂体FSH的作用下—卵巢内若干卵泡发育生长( 卵泡期 )，分泌雌激素。 形态特点：从增生早期到晚期(第11-14天)，子宫腺短直、数量少 — 增长、
弯曲、数量多；螺旋动脉增长、弯曲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内膜的厚度可达1-3mm。 在周期第14天，卵巢内卵泡发育成熟并排卵—子宫内膜随之转入分泌期。
2. 分泌期(secretory phase):为周期的第15-28天。
• 卵泡细胞较小，扁平状。
2、初级卵泡(primary follicle)： 由原始卵泡发育而成。
结构特点： •中央一个初级卵母细胞，和周围单层或多
层(5-6)的卵泡细胞组成。
1）初级卵母细胞：体积增大；胞质内出现 皮质颗粒。
2） 卵泡细胞：由扁平变为立方或柱状，由 单层变为多层；
3）出现透明带（ZP1、ZP2、ZP3）。
内层：含较多膜细胞（具有分泌类固醇激素细胞的特征）。
外层：细胞、血管均较少，胶原纤 维较多，且有少量平滑肌。
次级卵泡光镜图
4、成熟卵泡(matrue follicle)： 是卵泡发育的最后阶段。 1）体积很大，直径可达20mm；向卵巢表面突出。 2）初级卵母细胞：于排卵前24小时内完成第一次减数分裂： 产生一个次级卵母细胞和一个第一极体。 次级卵母细胞随即进入第二次减数分裂，并停留于分裂中期。