水肿练习题

水肿

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。

2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒张者则为；水肿伴重度蛋白尿则常为，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于。

二.选择题

A型题

1．下列哪项不属于全身性水肿：（）

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿

E.过敏性水肿

2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（）

A．肝硬化 B．急性肾炎 C．主动脉瓣狭窄致左心衰 D．二尖瓣狭窄致右心衰

E．营养不良

3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）

A.水肿首先发生的部位

B.水肿是否为凹陷性

C.伴随水肿发生的症状

D.水肿与体位改变有无关系

E.水肿发生后尿量的变化

4．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）

A. 神经血管性水肿 B．肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢 E．营养不良5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（）

A．肺心病心衰 B．晚期肝硬化 C．尿毒症 D．肾病综合征 E. 席汉综合征

6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （）

A．心脏收缩期杂音 B．肾区叩痛 C．胸水体征 D．心包积液体征

E.肝颈静脉回流征阳性

7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （）

A．肾源性水肿 B．肝源性水肿 C．心源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （）

A．心衰 B．肾衰 C．晚期肝硬化 D．甲状腺功能减退 E抗利尿激素分泌过多综合征9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）

A 下肢

B 全身

C 眼睑

D 胸腔

E 腹腔

10.心源性水肿者，其水肿常先出现于（）

A 人体的最低部位

B 眼睑

C 全身

D 胸腔

E 腹腔

11.水肿的产生机理不包括：（）

A 钠、水潴留

B 毛细血管滤过压升高

C 毛细血管通透性增高

D 血浆胶体渗透压增高

E 淋巴液或静脉回流受阻

12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（）

A 去甲肾上腺素；

B 肾素；

C 心房利钠因子；

D 血管紧张素Ⅱ；

E 醛固酮。

B型题

问题1—5

A 水肿伴大量蛋白尿

B 水肿伴脾大

C 水肿伴颈静脉怒张

D 水肿突然发生并累及声门

E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状

1 粘液性水肿（）

2 缩窄性心包炎（）

3 肝硬化（）

4 血管神经性水肿（）

5 心包积液（）

C型题

1、下列哪项不是水肿发生的机制：（）

A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强

B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低

2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（）

A 肾性水肿 C 肝源性水肿

B 心源性水肿 D 内分泌性水肿

3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（）

A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭

B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症

4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（）

A 右心衰竭 C 慢性肾炎

B 左心衰竭 D 慢性肝炎

5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（）

A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿

B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿

X型题

1、肾源性水肿的特点是：（）

A 浮肿较重、坚实、移动性小

B 浮肿可为轻中度、质地松软

C 常首先出现最低部位

D 常首先出现于眼睑及颜面部

E 可伴有低蛋白血症

2、心源性水肿特点是：（）

A 从下肢开始

B 双上肢浮肿也很明显

C 浮肿比较坚实、移动性小

D伴静脉压升高

E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症

3、水肿伴低蛋白血症常见于

A 肝硬化

B 右心衰竭

C 肾病综合征

D 慢性消耗性疾病

E 药物性水肿

4、水肿伴肝肿大见于：（）

A 右心衰竭

B 肾炎

C 肝硬化

D 营养不良

E 甲状腺机能减退症

5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（）

A 皮下组织间隙液体潴留

B 易发生于疏松组织或重力部位

C 体腔液可滤出积聚

D 指压后元组织凹陷者可除外水肿

E 不同疾病产生水肿的因素不同

问答题

1.说出水肿的类型及临床意义

(1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：

①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。

(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

【参考答案及题解】

一.填空题

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

二.名词解释

三.选择题

A型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 A

B型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5

C型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B

X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE

四.问答题