安全标志申请书

№

（申请产品登记表）

申请单位：(盖章)

填报日期：年月日

矿用产品安全标志办公室

填表说明

一、申请时提供下列材料：

1.《安全标志申请书》（申请产品登记表）一式两份

表1：申请产品登记表

表2：申请产品主要零(元)部件及重要原材料明细表

2.申办产品照片：应能反映产品外观及内部主要结构。

3.产品标准。产品标准应为能直接指导产品生产、检验要求的现行国家标准、行业标准或企业标准(对现行国家标准或行业标准能够直接指导生产的产品，可不编制企业标准，但需提交执行标准的名称、标准号、年号的承诺；若执行标准是系列产品标准，承诺文件中必须注明申办产品具体的型号、规格；若执行标准中包含有多种形式、参数、材料等，承诺文件必须说明申办产品所采用的具体形式、参数或材料。)。

4.产品设计图：

机械类产品应提交产品设计图；

电气产品除提交产品设计图外，还应提交电气原理图；

通讯、安全监测监控、救灾等系统应提交系统框图。

5.产品制造工艺流程图

6.产品中文使用说明书

7.系列产品各型号之间的差异说明

8.产品中文名牌，标准与非标准安全标志标识试样

9.采用材料、新技术、新工艺生产的新产品，还应提交与安全性能技术材料或鉴定报告

10.其它需要提供的资料

二、表1（申请产品）。按种类、规格、型号逐一填写，可加页。

三、表2（申请产品主要零(元)部件及重要原材料明细表）。按表1申请产品逐一填写。主要零(元)部件及重要原材料属安全标志管理的，应提供加盖生产单位公章的安全标志证书复印件（本企业生产的，需同时申请）。

以上材料应加盖申请单位公章，申请书、企业编写的产品标准、产品说明书应同时提交电子版。材料寄（交）矿用产品安全标志办公室。

通讯地址：北京朝阳区和平里青年沟东路5号煤科总院内（100013）

联系电话：84264266

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表1：

申请产品登记表

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表2：

申请产品主要零(元)部件及重要原材料明细表

注：主要零(元)部件及重要原材料属安全标志管理的，应在备注栏中填写安全标志编号

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省级煤矿安全监察部门意见

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