第九版内科学-心血管系统总论

一、心脏的解剖和生理
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内科学（第9版）
（一）心脏结构
左心房 右心房 左心室 右心室
二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣
心脏结构
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内科学（第9版）
心肌细胞动作电位与离子转运示意图
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（三）压力容积曲线变化
1.心室收缩期 （1）等容收缩期 （2）快速射血期 （3）减慢射血期 2.心室舒张期 （1）等容舒张期 （2）快速充盈期 （3）减慢充盈期
心房、心室、主动脉压力和容积变化曲线
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三、心血管疾病的治疗
（一）药物治疗
ACEI、ARB、β受体拮抗剂、扩血管药、利尿剂、α-受体拮抗剂、正性肌力药物、调脂类药物、抗心 律失常药、钙通道阻滞剂、抗栓药物
（二）介入治疗
1.经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI） 2.射频消融术（catheter radiofrequency ablation）
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一、心脏的解剖和生理
（一）心肌细胞生理特性 （二）心肌动作电位 （三）压力容积曲线变化
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（二）心肌动作电位
1.除极过程（0相） 2.复极过程 ①1期（快速复极初期） ②2期（平台期） ③3期（快速复极末期） ④4期（静息期）
第一章
总论
作者 : 葛均波
单位 : 复旦大学附属中山医院
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目录
一、心脏的解剖和生理 二、心血管疾病的诊断 三、心血管疾病的治疗
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➢ 非侵入性检查 1.血压测定：诊所血压、家庭自测血压和动态血压监测 2.心电图检查：常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验 3.心脏超声检查：M型超声心动图，二维超声心动图，多普勒超声心动图，经食道超声，心脏声学造 影，实时三维心脏超声 4.X线胸片 5.心脏CT 6.心脏MRI 7.心脏核医学
（二）心脏传导系统
窦房结 房室结 房室束 浦肯耶纤维
心脏传导系统模式图
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（三）冠状动脉
左冠状动脉 左主干 左前降支 左回旋支 右冠百度文库动脉
冠状动脉
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（一）症状 （二）体征
1.望诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊
二、心血管疾病的诊断
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（三）实验室检查
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➢ 侵入性检查 1.右心导管检查 2.左心导管检查：左心导管检查，选择性冠状动脉造影 3.心脏电生理检查 4.腔内成像技术：心腔内超声，血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS），光学相干断层扫描 （optical coherence tomography，OCT） 5.血管狭窄功能性判断：血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR） 6.心内膜和心肌活检 7.心包穿刺
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（三）外科治疗
冠状动脉搭桥手术、心脏各瓣膜修补及置换手术、先天性心脏病矫治手术、心包剥离术、心脏移植等
（四）其他治疗
筛选致病基因，干细胞移植和血管新生治疗，分子心脏病学
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3.冷冻消融（ percutaneous cryoablation） 4.经皮导管消融肾动脉去交感神经术（catheter-based renal sympathetic denervation ，RDN） 5.埋藏式心脏起搏器（pacemaker）植入术 治疗缓慢型心律失常的埋藏式起搏器 心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT） 埋藏式心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD） 6.先天性心脏病经皮封堵术 7.心脏瓣膜的介入治疗 随着人口老龄化的发展，老年退行性心脏瓣膜病变尤其是主动脉瓣狭窄越 来越常见，严重影响人民健康和生活质量。对于那些无法耐受心外科手术的高危病人，新的介入心 脏瓣膜置入术有望成为一种有效的替代治疗手段
谢谢观看
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重点难点
掌握 心血管系统的解剖 心血管系统的生理 心血管疾病常用的诊断方法
熟悉 心血管疾病的药物治疗 心血管疾病的介入治疗
了解 心血管疾病的外科治疗与其他治疗手段
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内科学（第9版）
（一）心脏结构 （二）心脏传导系统 （三）冠状动脉