局灶低级别鳞状上皮病变

局灶低级别鳞状上皮病变
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中 心 主讲人：朱登吉

鳞状上皮细胞，是上皮细胞组织的一种。 首先我们了解一下上皮组织。 上皮组织也 叫做上皮，它是衬贴或覆盖在其它组织上 的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少 量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧 密，细胞间质少。 通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。 上皮组织可分成被覆上皮、腺上皮和感觉 上皮三类。被覆上皮按其细胞在与上皮表




三：有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
四：严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应 在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。 五：对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治疗后应 密切定期随访，争取及早发现有无反复，约75%～95%反复发货是在术后2～3 年内。常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)、盆腔的检查、阴道细胞 学涂片、x光胸片、血清ca125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作ct及 mri检查。

病因
非典型增生

非典型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia） 是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常 态的增生，表现为增生的细胞大小不一， 形态多样，核大而浓染，核浆比例增大， 核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞 排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但 一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或 粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上 皮。


护理

1、加强巡视，密切观察病情，预测子宫癌患者是否需要止痛药或其他止痛措 施，是子宫癌的护理的重要方面。
2、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应的子宫癌的护理措施。 3、遵医嘱给予止痛药时，告诉子宫癌患者服药间隔12h,必须完整吞服，切勿 嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告医生，以便给予对症处理。这也是常见 的子宫癌的护理方法。


3、CIN生物靶向细胞疗法：深入病灶修复被破坏的细胞组织，靶向清毒，防止癌变， 可以避免病情的反复发作。从内而外，令患者的子宫颈得到妥善的保护。
4、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔 直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。

多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可 能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。
增生症状

（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、 外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块， 镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一 定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。
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（2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状 上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在 糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状 上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞 化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞

（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和 腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有 导管内乳头状增生者较易发生癌变。 （4）结肠多发性息肉病。往往有家族史， 可恶变为腺癌。 （5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生 肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。


治疗

1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比 较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔 内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常 见的发作部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。 若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射 的病人，此时应先放疗。 2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是 不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制
非典型鳞状细胞

非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变（简称SIL），变会导致细胞变异。 较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度 的子宫颈上皮内瘤（简称CIN），这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分 之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演 变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的 子宫癌的治疗方法。
预防措施

一：开展防癌宣传普查，加强卫生医学知 识、教育有更年期异常出血、阴道排液、 合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提 高警惕、及时就医，早期诊断。 二：治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生 过长，特别是有不典型增生患者，应积极 给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手 术切除子宫。若患者已有子女，或无生育