图解髋关节置换术-PPT课件

• John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作，包括低摩擦扭矩关节 置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等，这使得他 成为了关节外科享有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley 假体基础上的。Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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人工髋关节置换适应症
• 骨性关节炎； • 类风湿性关节炎； • 创伤性关节炎； • 股骨头无菌性坏死； • 某些髋关节骨折；
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人工髋关节的外形
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髋关节手术介绍
• 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三 个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
• 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼） • 术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术
图解髋关节置换术
南京中医药大学三附院骨伤科
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人工髋关节发展简史
• 20世纪早期，生物和无机材料开始被用于髋关节置换。先对畸形或强直的关节表面外 形进行修复，然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动。 当时在美国和欧洲，阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用。1912年Robert J ones 曾采用金箔作为间置物。1923年，Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的 概念，替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料，但随后在取出的标本 中发现假体周围有一层滑膜。而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰。 直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金，才使假体的制作有了相当耐用的材 料。现代全髋关节置换出现前，Smith-Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改良均 成为髋关节重建的标准。Judet兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体，但磨损太 多。Thompson 和Moore研制了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼达到固定，剪 力比原先股骨颈短柄更加合理。
前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 •
手术在局麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关 节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关 节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥 固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大 量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
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正常的人体髋关节
• 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
• 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。