【医学大全】呕吐哕下利病脉证治第十七
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胃肠实热证：大黄甘草汤
• 病机：实热壅阻胃肠，腑气不通，胃失和降 • 主证：食已即吐
①每当食物刚吃完，旋即尽吐而出； ②不食不吐，一食即吐； ③气势汹涌、冲逆而出。 • 兼症：胃脘灼热疼痛或热胀，口渴喜饮，口 苦口臭，大便干燥甚或不通或大便不爽，小 便短黄，舌红苔黄少津或干燥，脉滑有力。 • 治法：泻热去实
胃肠实热证
食已即吐者，大黄甘草汤主之。《外台》 方，又治吐水（十七）
大黄甘草汤方： 大黄四两 甘草一两 上二味，以水三升，煮取一升，分温 再服。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
• 2、呃逆者，加陈皮、竹茹、旋覆花、代赭石
以降逆止呕。
• 3、久病血虚而大便秘结如羊屎者，可加当归 首、火麻仁、郁李仁以养血润肠通便。
• 4、病人痰多胸闷者，加瓜蒌、薤白、枳壳，
以宽胸行气化痰。
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小半夏汤方： 半夏一升 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取一升半，分温 再服。
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阳虚饮盛证
干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。 （二十）
以呕吐为主要症状的一种病证，称为呕吐。
2、根据本篇所论，可归纳为湿热证、虚寒证、
寒热错杂证、水饮内停证等四个证型。
3、治法上应当虚实异治：实证者，应当驱邪与
和胃降逆法同用；虚证者，应当补虚与和胃降
逆法同用。
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呕吐哕下利病脉证治 第十七
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概述
一、呕吐：
1、由各种原因引起胃失和降、胃气上逆，出现
寒饮搏结胸胃证
病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻 心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。（二十一）
生姜半夏汤方 半夏半升 生姜汁一升 上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜 汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。 止，停后服。
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上消化道出血等所致之反射性呕吐。及由脑卒中、
病毒性脑炎、流行性出血热、糖尿病、农药中毒
等所致之中枢性呕吐。
加减：
1、呕甚者加竹茹、瓦楞子、芦根等，以清热降逆； 2、热甚者，加山栀、黄连、黄芩等，以清热降逆。
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胃反的证治：第十六条
临床加减：
• 1、虚燥口渴喜饮者，加葛根、天花粉、麦冬、 沙参以生津润燥止渴。
寒热互结中焦证：第十条
• 病机：寒热痞结，升降失调 • 主证：呕吐，心窝部痞满，嘈杂不适，按之濡
软肠鸣，心下痞，舌苔腻而微黄，
• 治法：辛开苦降，调中和胃。 • 方剂：半夏泻心汤
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寒饮搏结胸胃证：第二十一条
半夏干姜散方：
半夏 干姜等分
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升
半，煎取七合，顿服之。
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概述
三、下利： 包括泄、泻、痢疾三种疾病。
泄是大便溏泻，时作时止； 泻是一时如水下注； 痢疾，初起里急后重很明显，继则增剧，便出粘
稠秽浊物，或脓血腐败物，便出艰难。
泄泻的辨治：分清寒热虚实。实证重在驱邪，虚 证重在健脾。张仲景提出“当利小便”，是治
疗泄泻的重要法则，即利小便以实大便也。
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寒饮停胃证
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 方见痰饮中（十二）
寒热互结中焦证：第十条
运用范围：急\慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢 性肠炎、消化不良、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、 早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃 不和者。
加减：气机结滞，加枳实、升麻开结散滞；食积， 加神曲、山楂消食化积；痛者加芍药甘草汤； 泛酸加左金丸；大便秘结者加大黄；胃火盛者 加蒲公英，重用黄连。
胃反的证治：第十六条
• 主证：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷，清冷不 化，心下痞满，大便燥结，脉虚缓无力，舌质淡。
• 病机：中焦虚寒，脾胃失调，肠中燥结 • 治法：和胃降逆，补虚润燥。 • 方剂：大半夏汤 • 临床应用：神经性呕吐、顽固性贲门失迟缓综合
症、贲门痉挛、幽门水肿性呕吐、幽门梗阻或不 全梗阻胃及十二指肠溃疡、胃扭转、肠粘连等所 致呕吐，及化疗所引起的胃肠道反应。
寒饮停胃证：第十二条
• 主证：呕吐剧烈，谷不得下，口不渴，心下 痞，舌质淡
• 病机：胃寒饮停，寒饮上逆，胃失和降。 • 治法：散寒化饮，和胃降逆。 • 方剂：小半夏汤（治呕之祖方） • 按语：小半夏汤是治疗胃有停饮的方剂，亦
治痰饮和胃气虚寒之证，但若属于热性之呕 吐，又当别论。
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寒热互结中焦证
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（十）
半夏泻心汤方：
ห้องสมุดไป่ตู้
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两
人参三两 黄连一两
大枣十二枚
甘草三两（炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取
三升，温服一升，日三服。
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胃肠实热证：大黄甘草汤
临床应用：急性胃炎、急性肝炎、急性胆囊炎、胆 道蛔虫症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、
寒饮停胃证：第十二条
• 注意： • 1、生姜配生半夏：生姜能制约生半夏的彪悍之
性； • 2、方后注云“以水七升，煮取一升半”者，久
煎浓煎，减缓生半夏之毒性。 • 运用范围：梅尼埃综合症、贲门痉挛、溃疡病形
成之幽门梗阻、胃扭转、胃癌、胃炎、胰腺炎、 胆囊炎、尿毒症等病，或因放化疗引起的呕吐， 以及神经性呕吐。符合本方证机者。
阳虚饮盛证：第二十条
运用范围：急/慢性胃炎、胃扩张、慢性肝炎、慢 性胆囊炎属中阳不足、寒饮内盛。
加减：1、胃脘冷痛明显，加丁香、吴茱萸以加强
温胃散寒之功；
2、胃脘痞闷不舒，合枳术丸行气消痞； 3、不思饮食或纳谷不香，加鸡内金、隔山撬
消食健脾。
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胃反的证治
胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反 （十六） 不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。
大半夏汤方：
半夏二升（洗完用）人参三两 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四
十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。
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概述
二、哕：
1、即呃逆，是由各种原因引起胃气上逆动膈，气
逆上冲。临床以喉间呃呃连声，声短而频，不能
自制为主要表现。
2、本病既可突然发作，数作即止，亦可间歇发作，
经久不愈。本篇所论呃逆可归纳为实热内阻，胃
寒气闭，胃虚有热三型。
3、在治法上，应当调理气机，降逆和胃止呃，并
根据病情消除致病之因。
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阳虚饮盛证：第二十条
• 主证：干呕，吐逆，吐涎沫 • 伴见症：胃脘处畏寒喜热或冷痛，口淡不渴或喜
热饮，舌淡，苔白滑，脉沉迟而乏力。 • 病机：中阳不足，寒饮内盛，胃气上逆 • 治法：温中散寒，化饮降逆 • 服法特点：1、“浆水煮散”；2、“顿服之” • 思考：半夏干姜散与小半夏汤的区别
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• 病机：实热壅阻胃肠，腑气不通，胃失和降 • 主证：食已即吐
①每当食物刚吃完，旋即尽吐而出； ②不食不吐，一食即吐； ③气势汹涌、冲逆而出。 • 兼症：胃脘灼热疼痛或热胀，口渴喜饮，口 苦口臭，大便干燥甚或不通或大便不爽，小 便短黄，舌红苔黄少津或干燥，脉滑有力。 • 治法：泻热去实
胃肠实热证
食已即吐者，大黄甘草汤主之。《外台》 方，又治吐水（十七）
大黄甘草汤方： 大黄四两 甘草一两 上二味，以水三升，煮取一升，分温 再服。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
• 2、呃逆者，加陈皮、竹茹、旋覆花、代赭石
以降逆止呕。
• 3、久病血虚而大便秘结如羊屎者，可加当归 首、火麻仁、郁李仁以养血润肠通便。
• 4、病人痰多胸闷者，加瓜蒌、薤白、枳壳，
以宽胸行气化痰。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
小半夏汤方： 半夏一升 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取一升半，分温 再服。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
阳虚饮盛证
干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。 （二十）
以呕吐为主要症状的一种病证，称为呕吐。
2、根据本篇所论，可归纳为湿热证、虚寒证、
寒热错杂证、水饮内停证等四个证型。
3、治法上应当虚实异治：实证者，应当驱邪与
和胃降逆法同用；虚证者，应当补虚与和胃降
逆法同用。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
呕吐哕下利病脉证治 第十七
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
概述
一、呕吐：
1、由各种原因引起胃失和降、胃气上逆，出现
寒饮搏结胸胃证
病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻 心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。（二十一）
生姜半夏汤方 半夏半升 生姜汁一升 上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜 汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。 止，停后服。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
上消化道出血等所致之反射性呕吐。及由脑卒中、
病毒性脑炎、流行性出血热、糖尿病、农药中毒
等所致之中枢性呕吐。
加减：
1、呕甚者加竹茹、瓦楞子、芦根等，以清热降逆； 2、热甚者，加山栀、黄连、黄芩等，以清热降逆。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胃反的证治：第十六条
临床加减：
• 1、虚燥口渴喜饮者，加葛根、天花粉、麦冬、 沙参以生津润燥止渴。
寒热互结中焦证：第十条
• 病机：寒热痞结，升降失调 • 主证：呕吐，心窝部痞满，嘈杂不适，按之濡
软肠鸣，心下痞，舌苔腻而微黄，
• 治法：辛开苦降，调中和胃。 • 方剂：半夏泻心汤
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
寒饮搏结胸胃证：第二十一条
半夏干姜散方：
半夏 干姜等分
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升
半，煎取七合，顿服之。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
概述
三、下利： 包括泄、泻、痢疾三种疾病。
泄是大便溏泻，时作时止； 泻是一时如水下注； 痢疾，初起里急后重很明显，继则增剧，便出粘
稠秽浊物，或脓血腐败物，便出艰难。
泄泻的辨治：分清寒热虚实。实证重在驱邪，虚 证重在健脾。张仲景提出“当利小便”，是治
疗泄泻的重要法则，即利小便以实大便也。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
寒饮停胃证
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 方见痰饮中（十二）
寒热互结中焦证：第十条
运用范围：急\慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢 性肠炎、消化不良、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、 早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃 不和者。
加减：气机结滞，加枳实、升麻开结散滞；食积， 加神曲、山楂消食化积；痛者加芍药甘草汤； 泛酸加左金丸；大便秘结者加大黄；胃火盛者 加蒲公英，重用黄连。
胃反的证治：第十六条
• 主证：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷，清冷不 化，心下痞满，大便燥结，脉虚缓无力，舌质淡。
• 病机：中焦虚寒，脾胃失调，肠中燥结 • 治法：和胃降逆，补虚润燥。 • 方剂：大半夏汤 • 临床应用：神经性呕吐、顽固性贲门失迟缓综合
症、贲门痉挛、幽门水肿性呕吐、幽门梗阻或不 全梗阻胃及十二指肠溃疡、胃扭转、肠粘连等所 致呕吐，及化疗所引起的胃肠道反应。
寒饮停胃证：第十二条
• 主证：呕吐剧烈，谷不得下，口不渴，心下 痞，舌质淡
• 病机：胃寒饮停，寒饮上逆，胃失和降。 • 治法：散寒化饮，和胃降逆。 • 方剂：小半夏汤（治呕之祖方） • 按语：小半夏汤是治疗胃有停饮的方剂，亦
治痰饮和胃气虚寒之证，但若属于热性之呕 吐，又当别论。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
寒热互结中焦证
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（十）
半夏泻心汤方：
ห้องสมุดไป่ตู้
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两
人参三两 黄连一两
大枣十二枚
甘草三两（炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取
三升，温服一升，日三服。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胃肠实热证：大黄甘草汤
临床应用：急性胃炎、急性肝炎、急性胆囊炎、胆 道蛔虫症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、
寒饮停胃证：第十二条
• 注意： • 1、生姜配生半夏：生姜能制约生半夏的彪悍之
性； • 2、方后注云“以水七升，煮取一升半”者，久
煎浓煎，减缓生半夏之毒性。 • 运用范围：梅尼埃综合症、贲门痉挛、溃疡病形
成之幽门梗阻、胃扭转、胃癌、胃炎、胰腺炎、 胆囊炎、尿毒症等病，或因放化疗引起的呕吐， 以及神经性呕吐。符合本方证机者。
阳虚饮盛证：第二十条
运用范围：急/慢性胃炎、胃扩张、慢性肝炎、慢 性胆囊炎属中阳不足、寒饮内盛。
加减：1、胃脘冷痛明显，加丁香、吴茱萸以加强
温胃散寒之功；
2、胃脘痞闷不舒，合枳术丸行气消痞； 3、不思饮食或纳谷不香，加鸡内金、隔山撬
消食健脾。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胃反的证治
胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反 （十六） 不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。
大半夏汤方：
半夏二升（洗完用）人参三两 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四
十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
概述
二、哕：
1、即呃逆，是由各种原因引起胃气上逆动膈，气
逆上冲。临床以喉间呃呃连声，声短而频，不能
自制为主要表现。
2、本病既可突然发作，数作即止，亦可间歇发作，
经久不愈。本篇所论呃逆可归纳为实热内阻，胃
寒气闭，胃虚有热三型。
3、在治法上，应当调理气机，降逆和胃止呃，并
根据病情消除致病之因。
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阳虚饮盛证：第二十条
• 主证：干呕，吐逆，吐涎沫 • 伴见症：胃脘处畏寒喜热或冷痛，口淡不渴或喜
热饮，舌淡，苔白滑，脉沉迟而乏力。 • 病机：中阳不足，寒饮内盛，胃气上逆 • 治法：温中散寒，化饮降逆 • 服法特点：1、“浆水煮散”；2、“顿服之” • 思考：半夏干姜散与小半夏汤的区别
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