四维彩超对胎儿唇裂的诊断

四维彩超对胎儿唇裂的诊断

通许县中医院(妇儿医院) 于清安

胎儿唇裂是口腔颌面部常见先天性畸形,居围产儿出生缺陷的第四位,发生率约0.19%.四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的依据.本组回顾性探讨应用四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值.

资料与方法

一..临床资料

2009年5月至2010年9月在我院超声科进行产前四维超声检查的孕妇2013人,孕妇年龄20-40岁,平均27岁,胎儿孕龄18-28周,平均23周.

二.仪器与方法

. 使用ALOKA，SSD—3500型四维超声成像仪,经腹四维容积探头,探头频率2.5-7.0MHz.图像采集时,首先用二维超声检查胎儿颜面部,观察胎儿唇部形态,然后再切换四维容积采集框,为保证四维成像质量,此时应适当增加二维超声显像辉度,避免探头移动,尽量增加感兴趣区部位的羊水量.

结果

超声检查发现胎儿唇裂5例,其中2例双侧唇裂,疑合并1例腭裂,所有胎儿均经引产后证实胎儿正常口唇轮廓清晰完整,二维闭嘴时两唇间呈弧线状回声,张口时呈”O”形,口唇上方可见由鼻尖,两侧鼻翼形成的三角形鼻子,上唇横断时呈完整清晰的弧形光带.本组胎儿四维超声成像检查发现,冠状切面上唇显示裂隙.唇微张时,上唇呈”人”字形分布,横切时上唇弧形光带连续性中断(如下图).1例合并腭裂时横切面可见上牙槽突回声连续性中段,正常弧形消失.唇裂裂口大于0.8cm,上腭裂开直通鼻腔,鼻翼塌陷,裂口处上牙槽相对后缩,形成”错位”征象.

讨论

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,唇裂是胚胎在致畸因子作用下一侧内侧鼻突和上颌突未融合或两侧均未融合,发生单侧唇裂或双侧唇裂,腭裂是腭突起的间叶细胞因愈合不全而发生的.唇裂按其分裂程度可分为3度:1度.裂口仅限于红唇部,裂口未越过上唇皮肤;2度,裂口大于红唇部,上唇皮肤裂开,但未达鼻底;3度.唇裂裂口深达鼻底,同时伴有患侧鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称等表现,常合并腭裂.

1度唇裂因裂隙较小,仅限于红唇部,二维超声产前诊断较困难,四维超声对整个口唇部立体结果显示清晰,红唇部也能清晰显示,特别当胎儿有张口时更清晰直观.胎儿腭裂时四维超声能正面直观的看到裂口的亮度,深度,鼻翼塌陷及”错位”征象等.而二维超声不能直接显示腭裂图像,只能通过间接征象推断.本组观察发现:胎儿张口时上唇可见裂隙并向咽部延伸,胎儿舌头活动活跃,有时甚至伸入鼻腔,此是诊断腭裂的直接声像.胎儿唇腭裂不仅造成患儿容貌畸形,更重要的是影响患儿面部发育,吸乳及吞咽等功能.

四维超声是在三维超声的基础上加上时间因素,从而动态连续的观察,是利用计算机处理达到立体模式重建.因实时四维超声提高了6种可能的重建方向,各种重建模式相互组合获得了更为优质的超声图像,故四维超声能清晰直观的显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据,可作为二维超声空间信息补充,使胎儿先天性畸形诊断率进一步提高.从围产医学优生优育的角度讲,四维彩超对胎儿唇腭裂诊断符合率高,图像逼真,易于被孕妇及家属接受,有利于作出终止妊娠或继续妊娠的选择,也为临床医生和患者孕妇选择分娩方式提供重要依据.

图1:

图2

四维彩超对胎儿唇裂的诊断

通许县中医院（妇儿医院）于清安

摘要

1.目的：探讨四维彩超对胎儿唇裂的诊断价值。

2.方法：采用ALOKA—3500型彩色多普勒超声显像仪，探讨频率2.5-6MHz对我院2009年5月—2010年10月2013孕妇筛查出5例胎儿唇裂进行分析。孕妇年龄20—40岁，平均27岁，胎儿孕龄18—29周，平均23周。图像采集时首先用二维超声检查胎儿颜面部，观察胎儿唇部形态，然后再切换成四维容积采集框，为保证四维成像质量，此时应适当增加二维超声显像辉度，避免探头移动尽量增加感兴趣区部位的羊水量。

3.结果：超声检查发现胎儿唇裂5例，其中2例为双侧，疑合并1例腭裂，所有病例均经引产后证实。正常胎儿口唇部清晰完整，二维检查胎儿闭口时两唇间呈弧形线状回声，张口时呈“O”形，口唇上方可见由鼻尖，两侧鼻翼形成的三角形鼻子，上唇横切时呈完整清晰的弧形光带。唇裂胎儿显示为：冠状显示裂隙，唇微张时,上唇呈”人”字形分布,横切时上唇弧形光带连续性中断(如下图).1例合并腭裂时横切面可见上牙槽突回声连续性中段,正常弧形消失.唇裂裂口大于0.8cm,上腭裂开直通鼻腔,鼻翼塌陷,裂口处上牙槽相对后缩,形成”错位”征象.

4.结论：四维超声是在三维超声的基础上加上时间因素,从而动态连续的观察,是利用计算机处理达到立体模式重建.因实时四维超声提高了6种可能的重建方向,各种重建模式相互组合获得了更为优质的超声图像,故四维超声能清晰直观的显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据,可作为二维超声空间信息补充,使胎儿先天性畸形诊断率进一步提高.从围产医学优生优育的角度讲,四维彩超对胎儿唇腭裂诊断符合率高,图像逼真,易于被孕妇及家属接受,有利于作出终止妊娠或继续妊娠的选择,也为临床医生和患者孕妇选择分娩方式提供重要依据.

图1

图 2