静脉输液反应及护理(毕化文)

• 晕厥型危象
• 原因：患者体质弱、精神紧张、注射疼痛刺激、不良环境 等一起。晕厥反应实质是血管性晕厥，精神紧张可造成迷 走神经亢进，内脏血管扩张，心跳减慢、心排血量下降、 血压降低，脑血灌注减少。
• 临床表现：心跳缓慢、突发性意识丧失、出汗、面色苍白 、口唇、甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸 加快，呈迷走神经亢进样表现。
气栓型危象
• 原因：气体随液体输入静脉，是气栓型危象的主
要原因，大量过氧化氢治疗过程也可发生。大量 气体进入静脉后随血循环至右心房，阻塞右心室 动脉口，妨碍血流入肺内，反射性引起肺动脉和 冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及 生命。
• 临床表现：眩晕、皮肤苍白、呼吸困难、发绀、心动过
速、后背痛，伴。有窒息感，呈濒死状态。听诊:心前区可
• 护理措施：
1. 出现肺水肿症状立 即停止输液； 2. 使患者端坐，双腿下垂，减少静脉回流量； 3. 阻断肢体回流量：用止血带扎紧肢体远端，阻碍液体回流 ，但切勿阻断动脉回流，15分钟松开一次。 4. 非贫血者可静脉放血20-300ml； 5. 加压给养，湿化瓶中加35%酒精湿化吸入，降低肺泡内泡 沫表面张力使其破裂； 6. 肌注哌替啶，吗啡使患者安静或用西地兰、氨茶碱增加心 肌收缩力 7. 严密监测呼吸、血压、脉搏。
闻及响亮的水泡声。血气分析为低氧血症，二氧化碳分压
增高。
• 预防：输液前检查输液器的密闭情况，插管时应插至根
部、排尽管内气体，输液完及时拔针，勿使液体流空。加
压输液应在护士监护下进行。接换瓶时，待液体正常下流
方可离去。
二．静脉输液危象
气栓型 重度过敏型 晕厥型
负荷过重型
超高热型
护理措施
1. 一旦进入静脉立即报告医生； 2. 给予氧气吸入，嘱患者左侧卧位,取头低脚高位。使阻塞在 右心室的气体向上浮起，离开栓塞部位，避开动脉口。通 过心脏的收缩和舒张运动把气泡变成泡沫分次小量进入肺 动脉，小量气体可通过血管吸收。
静脉输液 反应 发热反应
静脉输液 危象
静脉炎
静脉渗漏 性损伤
气栓型
重度过敏 型 晕厥型
负荷过重 型 超高热型
一．发热反应
发病机制
热源反应
热源样反 应
细菌污染 反应
变态反应
护理
一．预防
1. 去除致热源；
2. 严格查对制度，输液前认真检查药液的质量，输液用具的
包装及灭菌日期、有效期； 3. 严格无菌操作。
• 中毒过敏型休克
• 临床表现：患者突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、 发绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧 失、大小便失禁，重者喉头水肿，呈濒死状态。 • 预防：
1. 给药前详细询问有无过敏史，家族过敏史，尤其是自身以 前有无过敏史及有无对何种药过敏史； 2. 遵医嘱做过敏试验，正确判断阳性指征； 3. 配备抢救药和设备； 4. 严格无菌操作和加强用药后观察。
临床表现
a) 患者表现为四肢冰冷、寒战、发热。
b) 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自 行恢复正常； c) 严重者起初寒战，继之高热，体温可达40℃以上 ，并伴有头痛、呕心、呕吐、脉速、呼吸困难、 血压下降等症状。
二．护理措施
1. 发热反应一旦出现，必须立刻停止输液，并及时通知 医生； 2. 对反应早期和症状较轻者，可根据医嘱应用镇静剂安 定药和抗过敏药物，并观察用药后的效果； 3. 畏寒或寒战者，宜加被保暖，并给热水袋和热饮料； 4. 发绀者给予吸氧，烦躁不安者给予镇静药； 5. 对高热者，给冷毛巾、冰袋、温水或乙醇物理降温。 降温过程中伴大量出汗者适当补充水分和电解质；必 要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗，同时严密观察生 命体征； 6. 持续发热者考虑菌血症，应当抽血检查，保存剩余液 体和输液装置，必要时做细菌培养，查找发热源。
1. 局部感染：给药时无不良感觉，24-48h后穿刺点局部发红、肿胀、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，处理不恰当或不 及时可引起败血症。 2. 红肿型：静脉穿刺周围出现红肿，沿静脉走向发红，触痛或烧灼 感。 3. 硬结型：静脉穿刺局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之呈条索状感 4. 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀，形成瘀斑至 肌肉层 5. 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。
预防措施
1. 穿刺前做好解释功能，细致观察、体贴患者，消除其焦
急情绪。
2. 体质虚弱者因卧床注射，防止直立体位性休克 ；
3. 发生晕厥反应时，立即将患者平卧于床，松解衣扣，约
10分钟不能缓解者，给低流量吸氧，必要时药物治疗。
• 处理方法：
1. 出现过敏反应，立即停止输液，消除过敏源；
2. 就地抢救，密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量变 化，并注意给养和保暖； 3. 对症处理，给予支持疗法：发生过敏性休克，应 立即皮下或肌肉注射肾上腺素； 4. 心脏停搏时应进行持续胸外心脏按压； 5. 链霉素过敏性休克的抢救，以钙剂效果为佳。
负荷过重型危象
• 原因：输液引起肺水肿主要是静脉输液过快，输入液体过 多，使循环血量急剧增加，肺毛细血管压升高超过血浆胶 体渗透压，液体从毛细血管渗透到肺间质、肺泡造成的。
• 临床表现：在间质水肿期以呼吸困难为特征。肺泡水肿期 一旦发生患者迅速出现严重呼吸困难、阵发性剧烈咳嗽伴 大量泡沫样或粉红泡沫样痰。患者烦躁不安、被迫端坐、 面色苍白、大汗淋漓，口唇发绀，心前区有压迫疼或疼痛 。听诊：肺部布满湿性啰音。
静脉炎分级标准
级别 0级 1级 2级
没有症状。 输液部位发红，有或不伴疼痛。 输液部位疼痛有发红或（和）水肿。 输液部位疼痛有发红或（和）水肿，条索样物形成，可触及条索状的 静脉。 输液部位疼痛有发红或（和）水肿，条索样物形成，可触及条索状的 静脉大于2.5cm，有脓液渗出。
临床标准
3级
4级
• 临床表现：
Hale Waihona Puke Baidu
• 预防措施：
1. 静脉穿刺时最好选择上肢静脉，应为下肢血流缓慢，容易 发生血栓、炎症； 2. 一般情况下，避免在瘫痪肢做静脉穿刺和输液； 3. 严格执行无菌操作，穿刺针固定牢固，避免摆动损伤血管 4. 切记在同一部位的同一血管上反复穿刺，长期穿刺者因计 划好血管的使用； 5. 选择合适的穿刺管及穿刺针，刺激大，浓度高的应用中心 静脉置管； 6. 输注非生理性ph药液，适当添加缓冲剂，严格掌握药物浓 度，刺激性大的应稀释后使用； 7. 严格控制各种微粒进入静脉。
静脉炎
• 原因：
1. 输液操作过程中违反无菌原则，引起局部静脉感染；
2. 机械性刺激，在一条血管上反复穿刺，留置针留置时间过 长，对血管壁刺激过大； 3. 某些刺激性药物引起血浆pH值改变，干扰血管内膜正常代 谢和正常功能； 4. 血浆渗透压的改变，当长期注射氨基酸类制剂或等渗液体 ，血管内皮细胞脱水，粗糙，血细胞易于集聚。 5. 输液速度及浓度的影响及输液中含不溶性微粒量多。
静脉输液反应及护理
学校：川北医学院 姓名：毕化文 时间：2014-11.5
目的
一．掌握常见的输液反应类型。 二．掌握常见输液反应的发生原因。
三．掌握常见输液反应的临床表现。
四．掌握常见输液反应的护理措施。
概念
• 输液反应：是指由静脉以及胃肠以外的其他途径注
入机体内的大剂量注射液引起的不良反应。输液反应可分 为全身反应和局部反应两类。全身反应有发热反应及静脉 输液危象。局部反应有静脉炎，局部药液渗漏肿胀和局部 组织坏死等。
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