中药学第63讲平肝潜阳药：石决明、珍珠母

第六十三讲 平肝潜阳药概述 平肝潜阳药：石决明、珍珠母
今天开始介绍第二十二章，平肝潜阳药。这个第二十二章和下面的二十三章，这个息风止痉药，是这一次教材里面首次把它独立成章的两个章，在历版教材当中，这个平肝潜阳药和这个息风止痉药，统称为平肝息风药，这一次把它一分为二，之所以在很长的时间以来，这两类药物都合在一起，那么最早的这个理论依据呢，当时就是《内经》里面有一句话，诸风掉眩皆属于肝，掉那就是指的肢体摇摆、动摇，那么对《内经》的这句经文的理解，那么就认为凡是出现了肢体摇摆、动摇，也就是现在痉挛抽搐以及眩晕，都应该属于肝风的范畴，所以就把这两类的药，就合在了一起，那么对《内经》的那一句原文，当然还可以有其它的理解，比如说风掉，那么就是引起痉挛抽搐。肝风以及眩晕这两种病证，那么它的病位都在肝，那不一定是眩晕也是属于肝风，也可以这样理解。那么如果就是说眩晕，当时认为是肝风，那么随着临床实践的这种深入，已经在很久以前，就认识到眩晕主要就是肝阳上亢，而主要不是肝风内动。所以在目前的中医学当中，从基础到临床都是能够清楚地区分，它们的病位虽然相同，病因、病机、临床表现是明显区别的，比如说现在《中医学诊断》里面，那么肝的辨证当中，这个肝风内动和肝阳上亢是并列的两个独立的证候。在临床的诊断当中当然涉及到很多病种，也是两个完全不同的这种证候，那么结合现代的药理学的研究，这个平肝潜阳，那么治疗肝阳上亢，主要就是发挥的镇静、镇痛，或者包括一部分药物降血压的这样的一些药理的作用，是基础的。而息风止痉呢，它主要是抗惊厥，所以说从这个理论到临床以及现代的研究，这个肝阳上亢和肝风内动，是完全不同的证候，所以分得开，而且应该分开。但是在这版教材以前，那么就坚持另外一个观点，就是这两类药物，都与肝旺有关，它的主治证都是针对肝旺的，那么都需要平肝，实际上这两类肝旺，有明显区别。刚才我们简单地讲了，那么后面还会通过对功效、主治，这两章的功效、主治这个学习，大家就会更清楚。由于过去这两章，放在一块，最大的一个问题，就是导致了平肝息风这个功效术语使用当中的不规范，所以在中医药文献当中，有的时候指的平肝息风，就是平肝潜阳加息风止痉，所以是两个功效把它合在一起的一种简称，其中的平肝，指的是平肝潜阳；息风指的是息风止痉，正如这两章合在一起以后在中药学里面的章名，那么就是这个含义。但是对于一些具体的药物，有的

药物称它有平肝息风的功效，而实际上指的是它能够平肝阳，并没有包括息风止痉，比如说在我们的教科书上，曾经出现过，比如说把菊花的平肝的功效，称为平肝息风，我们前面学过了解表药，（菊花）它没有息风止痉。但是（又）把有一些只有息风止痉，又没有平肝潜阳的药物，有时候也称为平肝息风，所以这个使用的时候不规范，那么给同学们的学习、理解和以后对有些药物的临床准确地选择使用，都造成了一定的麻烦，所以基于这样的情况，那么把这两类的药分开，已经是非常成熟，是水到渠成的事，所以我们在现在就把过去的平肝息风这一章的药，分为平肝潜阳和息风止痉这样两类的药物，其实过去的教材也是先不分节的，两类药完全混在一起，然后慢慢地分为平肝潜阳和息风止痉两节，那么也是为我们把它独立成章，其实已经打下了基础，所以这个也不是一个创新，就是更加把它明确一点。下面我们就按照一分为二以后的，所以这第二十二章，平肝潜阳（药）。那么什么叫平肝潜阳药？就是以平肝阳，就是平肝潜阳也可以，为主要功效，常用于治疗肝阳上亢证的药物，那么称为平肝潜阳药。那么在解释它的概念的时候，经常没有说以平肝潜阳为主要功效，更多的说是平抑潜阳，或者平肝抑阳，或者平降肝阳，有的时候（说）能潜降肝阳，实际上是一个意思，为什么有不同的表述，那我们通过下面这一类药物的功效的术语的变化，我们就会有一个比较深刻的认识。所以这类的药物的含义，可以说就是以平肝潜阳为主要功效，也可以简单说以平肝为主要功效，那么这样就少一些麻烦。关于这类药物的基本功效，最简单就是两个字，平肝，或者说三个字就是平肝阳，那么作为四个字，就有平抑肝阳，平肝抑阳、平降肝阳或者平肝潜阳这样不同的说法。这个有一个不成文的这种规定，也没有哪一本书，或者哪一位权威，来明确地告知，但是事实上，在这一类药物的功效术语运用的时候，往往联系了它们药材的来源，主要是质地的轻重。对于平肝药当中的植物药，一般就回避这个潜字，说它是具有平肝的作用，平肝阳的作用，平抑肝阳的作用，或者平肝抑阳的作用，或者平降肝阳的作用，就回避这个潜（字），这个潜就来源于重镇潜阳。好象使用这个潜阳二字的药材，它质地是要重坠的，正如我们前面讲重镇安神药的情况是一样的，那么主要指的是一些海产贝壳，它的甲壳，我们后面学的比如说石决明、珍珠母、牡蛎，或者还有其它，比如说紫贝齿等等，过去还有什么玳瑁，指的都是甲壳类的，另外或者矿物药，或者动物的一

些骨、角，比较重的骨骼或者角，所以采用这个平肝潜阳，来源于重镇潜阳，这个是一个不成文的习惯，实际上它没有本质上的区别，它都是对肝阳上亢这个证候的一种治疗功效，那么把这个平肝潜阳的药物，把它区分开来，正如前面安神药当中的重镇安神药一样，有利于认识这些药物，它们的药材是比较沉重的，主要是贝壳类或者动物类的药，那么一般可能需要久煎，在汤剂当中可以先煎，或者另外比如说在制剂上、炮制上可能有些特殊的要求，那么对临床医生，也可以有很多启示，能够联想起很多事情，它不是完全没有意义的，但是这个意义呢，又不能过分地把它拔高，就是好象其区分就一定那么严格。所以在我们同行里边，中医药界，现在有一部分人，就觉得平肝潜阳和平抑肝阳不应该这么截然地区分，可以混用，本身就是同一种功效，那么这样子把它统一了以后，可以减少同学学习的麻烦，（为）记忆的时候提供方便，因为它本身这个区别没有本质性的的差异。但是有一部分同行非常介意，在二十年前，五版教材开始使用了以后，首次对一味植物药，在功效里面，使用了平肝潜阳这个术语，就是我们下一章要学的天麻，当时这个教材使用不久，那么很多人就写信或者通过其它方式，或者见面质问主编。这个天麻是植物药，怎么也能够潜阳，实际上如果要按质地来讲的话，可能天麻在植物药当中，比天麻重的药不是很多，天麻本身也很重，但是当时在写的时候，这个肯定不是因为天麻重，才写这个平肝潜阳，而是这一章的这个编委，可能认为这个区别不应该那么明显，所以使用了这个术语，当然最后知道了这章作者的背景以后，当然有的还讲了一些不好听的话，就是说明有一部分人，对于这个平抑肝阳和平肝潜阳这个重与不重，是比较介意。那么我把这两种观点，我都介绍给同学们，如果说你觉得记住了平肝潜阳，它比较特殊的药材，对你有帮助，那么也可以按照这个观点来记忆和使用，如果你觉得不管怎么说，这个平肝潜阳、平抑肝阳、平降肝阳、平肝抑阳和平肝潜阳之间，没有本质差别。整个（这类）药从头到尾你都认为是平肝潜阳，凡是有平肝作用的药，就包括我们前面学过的菊花，或者现在认为桑叶，你都要认为（能）平肝潜阳，那也没有什么值得大惊小怪的地方，所以这两种观点，就是这么一个情况。所以我们这个教科书，到目前还是一种折衷的办法，一般还是比较重坠的药，使用了平肝潜阳这个术语，那么很多植物药，质地不重的，实际上到现在为止，还是采用的一个回避的这种态度，比如前面学的桑叶、菊

花就没有讲平肝潜阳，就说平肝或者平肝阳，那么就是我们下一章要学的天麻，也把它改为了平抑肝阳，也没有再沿用五版教材的那个平肝潜阳，也是避免在同行当中引起不是原则问题而引起不必要的争论，所以这个就是这个术语使用的现状，这是关于这类药的功效。它的主治就是肝阳上亢证。那么肝阳上亢证，主要的症状就是眩晕、头痛，有的可能还有面部烘热、烦躁、失眠这样的一些症状。那么这个肝阳上亢怎么导致的呢？在《中医学基础》和《诊断学》里面，大家已经初步地学过，那主要是肝肾阴虚，不能有效地制约阳气，那么这个肝阳呢，亢逆于上，在肝阳上亢的同时，那么这个气血也并走于上，气血也上逆，也上冲，所以出现了眩晕头痛，阳热上扰出现了烦躁，就是讲安神药讲的阳浮而神动。烦躁不安、失眠或者易怒这样一些症状，当然由于它的本质是虚的，其实阳亢这个标是实的，它本虚标实，所以很多肝阳上亢的患者，有腰膝酸软、头昏耳鸣这样一些阴亏于下的一些比较典型的症状，这个就结合《诊断学》，大家来记。我们书上呢，在功效与主治的第一段，也是讲得比较清楚的，这个临床表现，但是最重要的是眩晕头痛，有的还有比如说面部发热，这个烦躁多怒，睡眠不安，或者出现其它的一些热象。另外还有一部分，这个下虚的，就是肝肾阴虚的一些症状，可以以这个《中医诊断学》为准，自己记忆起来是并不难的，这是这一类的药物的主要的功效。兼有功效呢，我们就不要求，当然它有一些（功效），比如有的兼能清肝明目，或者有的能够宁心安神，但是都不很普遍，都是其中一部分药，学了以后，如果你觉得哪一些比较重要，你也可以认为是这一章药物的兼有功效，那么在参加考试当中回答这一章功效、主治的时候，也可以加上兼有功效和它相应的（主治），比如说有的能够清肝明目，可以治疗肝热目疾；有的能够宁心安神，可以用于心神不安之类的。除了我们这一章介绍了几味平肝潜阳的药以外，那么我们前面（学的）比如说安神药当中的龙骨、这个磁石，也是比较典型的平肝潜阳药，那么一个是化石类的，一个是矿物类的，也是比较重坠的，那么前面的桑叶、菊花，就是普通的植物的，这个就称为平肝阳。在下一章，息风止痉药当中，还有几味药，它同时也是平肝药，比如说这个羚羊角、钩藤、天麻，那么过去把这两类药物，放在一起，另一个比较次要的原因，就是有的药象羚羊角、钩藤、天麻，它既是潜阳的药，又是止痉的药，很难分出它的主次，所以也是这两章药物迟迟不能一分为二的原因之一，

但比较次要一点，这是关于平肝潜阳药的功效、主治。第三，性能特点，平肝潜阳药的性能特点。那么在药性方面，一般的平肝潜阳药，药性都比较平和，但是微微偏寒的，略偏于寒，或者笼统地说它偏于寒凉，那我们前面学的桑叶、菊花，磁石，那么都是这种情况。为什么呢？因为这个肝阳上亢，它表现出来的标象，就是虚阳上亢的一些症状，它都是一些偏于有热的，比如说这个面部烘热，心烦，有的舌红，舌质红或者舌苔比较黄，它都是以寒热为纲来辨证，略偏热的。另外在下的虚，是阴虚，阴虚生内热。所以肝阳上亢本质上来讲，不管标或者本，它都是偏热的倾向，所以这一类的药物一般而言，它的药性是偏于寒凉的，这是药性。那么药味。这一类的药物的作用，就是使亢逆于上的阳气能够潜降，所以要和五味的理论相联系的话，唯一能够联系上的一点，那么就是一个苦能够降泄，它也可能是一个气逆于上，加上这一类的药物，都有不同程度的清热作用，它偏于寒凉。所以从理论上来讲，它应该是苦味的，应该是苦泄或者苦降的，但实际上呢，真正比较强调这一类的药苦味的，主要（是）对一些植物药，比如说前面的桑叶、菊花，也有苦味，它能清泄，能够降泄，那么在我们这一章里面的，比如说什么刺蒺藜，或者不要求的什么罗布麻，或者我们下一章要介绍的钩藤，这样的一些药，强调了它的苦味。本身这些药，滋味也有一点苦，对于更多的平肝潜阳药，它属于动物的贝壳类，而且来源于海洋，所以往往联系到它的真实滋味，比如说多数是咸味的，比如这个石决明、珍珠母，或者这个牡蛎，以及我们没有收载的一些贝壳类的，这个平肝潜阳药（多有）咸味。那么另外有的矿物药呢，那就是不统一，同类的，比如说都是属于铁的化合物，前面的磁石，那么有的书上是辛，我们这个书上是咸，那么这个代赭石，又是苦，同样都是铁的化合物，所以这个规律性就不强，那么前人的依据，这个标准不够统一，所以对于这一章药物的药味，实际上大家就作为一个常识性的了解，就用不（着）作为一个重点，因为它本身和五味的基本理论，没有很明显的这种相关性，所以比较多的还是强调的真实的滋味，只有个别药物作为性能来对待的，比如说我们后面要讲的代赭石，它的苦味，完全是作为一种性能定它的味，这个在这类的药当中不是很多。所以关于这个平肝潜阳药的药味，就不重要。那么第三，归经，这个归经就很有规律，这个也容易理解记忆，那么肝阳上亢它属于肝的功能失调以后的一种证候，所以它这一类的药物的作用部位，

就是在肝，所以都归肝经，那么有的兼归心经，比如说它有的是兼有安神作用之类的，等等这样的原因，这是归经问题。关于这个作用趋向，那么它使亢逆于上的阳气，能够潜降，所以它是一个沉降的。这一类的药物，一般从狭义的毒性来讲，都是没有毒的，所以这个就用不着专门来记忆，那么这个是关于性能特点。第四个问题，配伍应用，这一章的药的配伍应用，那么和我们前面说的按照寒热虚实，就不太实用了，因为它一般来说，和寒这些就没有关系，所以这一类的药物的配伍，就很简单，最重要的一个配伍，就是根据它的病因、病机，它是阴亏于下，肝肾阴虚不能制约阳气，所以这个平肝潜阳药，它潜降阳气主要是治标的，一定要配伍治本的，那就是补阴药，或者滋补肝肾之阴，才能治病求本，那么这个疗效才比较好，而且才比较持续，此外有两点很次要的，这种配伍，因为这个肝肾阴虚，有的可能是因为肝热过甚，热邪耗伤了这个肝阴，但是耗伤了肝阴之后，这个肝热还没有完全地消除，所以它兼有肝热，那么对于肝阳上亢，兼有肝热的患者，在临床上比例也不小，所以这种情况，可以配伍清热药，尤其是清肝热的药，对于肝阳上亢，兼有肝热者。因为肝阳上亢而扰动了心神，导致了烦躁易怒、失眠这样的一些患者，那么就配伍宁心安神的药。所以整个这个配伍，就是一个主要的，就是配伍补阴的药，次要的，（配）清肝的药、安神的药，如果说这个肝阳过亢了，这个肝风欲动，那么也可以配一点息风止痉的药，所以总体来讲，它的配伍内容，都比较少，有一个最重要的，就是补阴。这个使用注意呢，一般这一类的药，没有很明确的证候禁忌，没有很明确的或者很典型的，所以它的内容也是比较少的，所以我们书上就是针对它的药材，这个动物的贝壳，比较多，所以要求一般作汤剂要先煎，如果作为丸散剂，要注意炮制，而且要注意保护胃气。所以总体来说，这一章的配伍应用和使用注意，和前面我们学过的章节比，它的内容都比较少，比较单一一些。所以整个这个平肝潜阳药，它这个概述就显得比较简单，也不那么重要。这是关于概述，就是这一章药物的一些共性的问题。
下面我就简单说一下这一章的一些具体药物。那么第一味药物，石决明。石决明是一个海产的贝壳类，它来源于海产的几种鲍鱼，我们书上说的这个杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍，这样的一些鲍鱼类的，鲍鱼类当然是有名的这种海鲜，它生于深海。它本身只是一边有贝壳，就是这个单侧有的，这个贝壳边上有一些小孔。所以有

的很多是九个孔，这是它一个特征，所以有的说九孔石决明，是比较优质的。那么要注意从它的名称，很容易误解它是一个矿物药，实际上它是动物药，石是说的它的质地，它好象矿石一样，现在它确实很象矿石，因为它绝大多数的成分就是碳酸钙，那么是个石灰岩，就是碳酸钙这一类的矿石，所以它的质地象矿石一样，决明是它的功效，最早把它（用于）治疗眼科病，能够改善视力，所以称为石决明。那么知道它是这个鲍鱼类的这个贝壳，是动物药，不是矿物药。那么这个石决明，和前面的决明子，决明子是草本植物，所以有的书上呢，把这个决明子也叫草决明。所以有的开处方，二决明，那么指的是草决明和石决明，但是草决明呢，存在同名异物。在古代本草文献上，把我们没有介绍的青葙子，就是野鸡冠花它的种子，也叫作草决明，它也是清肝明目的，它也是来源于草本植物，在本草学里面，存在同名异物，但是在当代的书写习惯当中，一般称的草决明就是决明子。所以在这个功效方面，石决明和决明子有相似的地方，这个关于名称说明的一点。那么说明的第二点，这个石决明这种动物，在古代不叫鲍鱼，或者说它的读音可能是[bao]鱼，但是写法不一样，它是一个鱼字旁，加个复习功课的复字，现在我们一般读的是[fu]，但是据张太炎先生考证，古代没有轻唇音，它应该读[bao]，不应该读[fu]。比如说我们现在一个肉旁，一个孚字。就是说膀胱又叫[bao]，如果按照半边的话，现在可以读[fu]，这个是古音和现代读音的一个变化，当然这个是专门考证、研究这个汉字音韵方面的一些专家（的结论），我们不管。但是大家要知道，这个鲍鱼是后来才叫鲍鱼的，古代的鲍鱼就是醃鱼，普通的鱼把它加上盐，把它醃制起来，所以它有很浓的臭味，所以我们经常有这么一个成语，入鲍鱼之室，久而不觉其臭；入芝兰之室，久而不觉其香。那么鲍鱼就是一种很臭的鱼，就是醃鱼。那么这个就涉及到我们《内经》当中，出现了鲍鱼的名称，那个鲍鱼就是醃鱼，不能和我们这个石决明这种动物划等号，完全不一样，把它区别开来，因为过去很多同学学了中药，石决明是来源于多种鲍鱼的贝壳，今后再去学《内经》，那么里面出现了这个鲍鱼汁，就以为用的是石决明这种动物，不是，就是普通的醃鱼，这是关于名称，这个作为一些简单的常识。那么这个石决明的第一个功效，平肝潜阳，当然主治的就是肝阳上亢，那么肝阳上亢的临床表现，在概述当中我们一并地介绍了就不再重复，同学们自己去表述，比如说用于肝阳上亢怎么怎么怎么，比如眩晕头

痛，还有什么什么，这些都可以。那么这个配伍呢，一个是同类的平肝的药来共同增加平抑肝阳的效果，同类的一个同用增效，或者相须、相使。另外呢就要配伍补阴的药，针对肝阳上亢的主要的病因、病机，治病求本，我们书上谈到了配伍生地黄，生地黄具有补阴的作用，肝、肾之阴都能补，白芍也略有一点养阴、敛阴，今后要学（在）补血药当中，但是更多的比如说这个龟甲、鳖甲，或者其它的补阴的药，比如说这个女贞子，这些都是可以使用的。总之它配伍最多的，就是一个是同类药，第二个是滋补肝肾之阴的药物。那么石决明本身也略有一点滋阴的（作用），这个在古代的本草文献里面，一直有这样的论述，比如说《名医别录》，就是最早收载石决明的，就说久服益精，就是长期地使用，它有一点滋养阴精的作用，它有这样一点倾向，不是典型的补阴药，但是它对于补阴有好处。所以本身这个药也有那么一点标本兼治的意思，它主要是在潜阳，那么滋阴是很次要，所以仍然需要（配伍）典型的滋阴的药物，那么才能够滋阴潜阳，表现出这样的复方的作用。那么第二个功效，就是这个名称的来由，清肝明目，那么它主治的是肝热目疾，目赤肿痛。可以内服，在古方里面，也常常把它研很细的粉末外用，局部点眼，作为眼药外用，也有一定的清肝明目的效果，因为这个石决明，它不仅仅是一个清肝，而治疗肝热目疾的这样一个药物，它和前面的桑叶、菊花，有相似之处，就是我刚才讲的略有养阴的这种倾向性，所以对于肝肾阴虚的视物昏花，视力降低，石决明在古今的治疗眼科（病）的方当中，使用都比较普遍，所以我们书上在应用二，前面充分说明了它清肝明目，既能清肝热，又能明目，所以治疗的是肝热目疾，肝火上炎，目赤肿痛，这类配伍的是夏枯草这一些药物。同时如果是肝肾阴虚，或者肝血虚，那么配伍其它的滋补肝肾的，比如说枸杞子、熟地、菟丝子这一类（药），它也能用，为什么后面也能用呢，它略有一点滋阴的（作用），这个是它主要的原因。这个石决明，因为它是一个类似于矿物一样的，主要含碳酸钙的，所以一般要打碎先煎。那么有的甚至要把它煅了以后来使用，这个（药）煅了以后，它肯定能够收敛，敛疮生肌，比如象我们前面学龙骨谈到的，这个主要含碳酸钙的药物，那么都有这方面的作用，那么石决明也有。就是用来清肝明目和这个平肝潜阳，有的主张煅了以后用，有的主张生用，尤其象张锡纯这些医家，就很强调要用生的。但是有的人研究，煅了以后，它和其它的一些贝壳类的药，比如说牡

蛎这一类很相似，那么里面含的微量元素，在水里面的溶解性明显地增加了，认为煅用可能还会提高疗效，不仅仅是一个敛疮生肌的问题，所以在临床上，作为内服的时候，煎汤使用，究竟用生的或者煅的，其实两种观点都有，这个可以在临床上同学们自己用的时候，可以作进一步的观察，但是目前用生的要更多一些，但生的一定要打碎，打得比较碎，但这个打碎是很难，比较麻烦，那么药房里面一定在这方面注意，如果这个颗粒太大了，那么这个可能效果就不会好，因为比如说二三十克石决明，没有多少，一点点，那象石头一样地重。
下面第二个药，珍珠母，那么这个珍珠母呢，就是来源于几种产珍珠的这个贝壳，因为这个珍珠这种贝类的动物，它受到了刺激以后，它要自我保护，然后它就分泌珍珠，就形成珍珠，圆球状的，那么收了珍珠以后，剩下来的这个贝壳，里面尤其是这个珍珠层，亮亮的，有那种金属光泽的，那么和珍珠的化学成分是大同小异的，所以用的珍珠母，主要就是这些产珍珠的几种贝壳的珍珠层，外面完全是这个碳酸钙的，一般是把它去掉，用里面这个更接近珍珠的化学成分，所以这个质量比较好一些。关于珍珠母的这个名称，古今不一样，古代说的珍珠母，主要是没有作过首饰，没有配带过的珍珠，比如说今后大家翻这个《本事方》，宋代的《本事方》，里面就有一个珍珠母丸，那么里面的珍珠母，这个作者自己就有一个小的注解，就是未经钻缀者，没有钻孔，缀就是一个丝字旁，四个又字，那个点缀那个缀，没有钻缀，没有钻孔，没有作为这个首饰，没有配带在身上的，那种比较纯净，比较干净，比较清洁的，那种把它叫作珍珠母。和我们现在这个贝壳的珍珠层是两个药，这个要加以区别，不能把《本事方》里面的珍珠母，这一类的古方，认为是现在这个，就是用的是珍珠，但是珍珠和珍珠母的功效、主治大同小异，只不过珍珠的作用好一些，但价格非常贵，有的高出很多，这个珍珠母是非常廉价的，价格很低廉。这个珍珠母在平肝潜阳和清肝明目方面，和石决明可以说完全相同，而且常常在一起使用，所以它也可以用于肝阳上亢，那么也是配伍这个补阴的药，或者同类的药物，另外也用于肝热目疾，或者这个肝肾阴虚的视力降低，这个没有明显的差异，当然有的说石决明本身以决明来命名，可能清肝明目的作用会优于珍珠母，当然这个是从理论上讲是这样的，也没有经过严格的对比，当然可以有这样一种说法，可以供参考，它长于清肝明目，有此一说。但是珍珠母在我们书上多了一个功效，宁心

安神，石决明没有。准确地讲，应该说在宁心安神，或者说重镇安神，镇心安神都可以，它是比较重的药，石决明不能说完全没有，作用比较弱，可以不肯定它，相对来讲，珍珠母的这个宁心安神，或者重镇安神的作用就比较明显一些，所以在这个《中国医学大辞典》里面，就明确地说石决明和珍珠母的区别，那么这个珍珠母，兼入心肝两经，就说它同时能够入心肝两经，兼入心肝两经，与石决明之但入肝经者不同，石决明是只归肝经，珍珠母是归心肝两经，故凡涉于神志病者，故凡涉于，就是涉及到了，故凡涉于神志病者，非此不可，那么就是说凡是有心神不宁，心悸失眠，或者出现了心神失常这个惊风癫狂，这两味药相比，就应该用珍珠母。它是在两个药之间相比，非此不可，不是在所有中药里面，所以这两个药的最大的区别，那么就是珍珠母兼有宁心安神的作用。珍珠在这方面的作用就更好一些了，那么珍珠比如说清肝明目，一般就不能作汤剂，那个价格就太高了，一般就是在眼药里面，少量的研得很细的粉末，这样来使用。这节课就讲到这个地方。