中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科疾病治法

中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：中医外科疾病治法

第一节内治法

▲内治三法则。

消法：是指运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。如：五味消毒饮。黄连解毒汤。

托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和毒邪内陷的治疗法则。如：透脓散。

补法：是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治疗法则。如八珍汤。

第二节外治法

一、药物疗法

药物疗法，就是根据疾病所在部位的不同，以及病程发展变化所需，将药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、掺药(消散药、提腐祛脓药、腐蚀药与平胬药、祛腐生肌药、生肌收口药、止血药、清热收涩药、酊剂、洗剂)、草药等。

二、手术疗法

常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等。

切开法：适用于一切外疡，不论阴证阳证确已成脓者，均可使用。切口原则：选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，

免伤血络;乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络;面部脓肿应尽量沿面部皮肤自然纹理切开;手指脓肿应沿侧方向切开;关节区脓肿，一般施行横切口，弧形切口或S形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能;肛旁低位脓肿，应以肛门为中心作放射状切开。

挂线法：适用于瘘管、窦道。

结扎法：适用于头大蒂小的赘疣、痔核以及瘤、脱疽等。

▲外治法的掺药：消散药提脓祛腐药腐蚀药与平胬药祛腐生肌药生肌收口药止血药清热收涩药酊剂洗剂

例题：

1、周代时外科医生的名称是

A 大夫

B 疡医

C 疾医

D 医官

E 扁鹊

2、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于

A、风温、风热

B、火毒、热毒

C、气郁、火郁

D、外感、邪毒

E、湿热、寒湿

3、血虚作痒的临床特点是

A、浸淫四窜，黄水淋漓

B、走窜四注，遍体作痒

C、皮肤干燥，脱屑作痒

D、红赤作痒，不会传染

E、瘙痒剧烈，最易传染

4、下列外科清热法的适应证中哪一项是错误的

A.红肿热痛的阳证，如痈、疖

B.红肿灼热的疮疡，如丹毒、烂疔

C.热毒内传的走黄、内陷证

D.流痰初起骨骼隐痛，漫肿者

E.阴虚火旺的流痰、骨蒸潮热

参考答案

1.B

2.B

3.C

4.D

中医外科疾病的病因病机

第一节致病因素

外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。其中，外感六淫主要包括：

1.风风为阳邪，善行而数变，故发病迅速，多为阳证;风性燥烈，风性上行，多侵犯人体上部，如颈痈、抱头火丹等。风邪致病特点：其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，常伴恶风、头痛等全身症状。

2.寒寒主收引，寒胜则痛，寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞，血脉流行失常，易患冻疮、脱疽等病。寒为阴邪，致病一般多为阴证，常侵袭人之筋骨关节，患部多表现为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。

3.暑暑为热邪，行于盛夏，发病多夹湿邪。由于外受暑热，蕴蒸肌肤，汗出过多，或汗出不畅，以致暑湿逗留，易生痱瘩;复经搔抓，破伤染毒，即可发生暑疖，甚至导致暑湿流注。暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征，故其致病多为阳证，患部掀

红、肿胀、灼热、糜烂流脓，或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。

4.湿湿为重浊之邪，以长夏感受者多。湿性下趋，故生于下半身的外科疾病，多与湿邪有关。湿性粘滞，着而难去，为阴邪，致病每多缠绵难愈，或反复发作，湿邪致病，常与风、寒、暑、热兼夹为患，外科疾病中以湿热、暑湿致病多见，如臁疮、下肢丹毒、湿疮、囊痈、暑湿流注等，湿邪致病特点：局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒，常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。

5.燥燥邪为病，有凉燥与温燥之别，在外科的发病过程中，以温燥者居多。燥为阳邪，易伤阴液，多致皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致生痈，或引起手足部疔疮等。燥邪致病特点：易侵犯手足、皮肤、粘膜等部位，出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。

6.火火邪属热，热为火之轻，火为热之重，两者仅在程度上有差别，其患病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。火为阳邪，其病一般多为阳证。致病特点：发病迅速，来势猛急，局部掀红灼热，皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便短赤、大便于结等全身症状。

第二节发病机理

▲外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。

例题：

1、诊断浅表脓肿,下列哪项最有诊断意义。

A 发热不退

B 疼痛剧烈

C 皮肤红热

D 按之应指

E 脉浮数

2、对升丹过敏者,溃后提脓祛腐需选用:

A 八宝丹

B 千金散

C 黑虎丹

D 枯矾散

E 三品一条枪

3、不属于丹毒的疾病是

A 抱头火丹

B 赤游丹

C 流火

D 缠腰火丹

E 内发丹毒

4、下面哪一项不能作为蝼蛄疖的诊断依据

A 好发于儿童头部

B 未破如蛐蟮拱头

C 此愈彼起，经久不愈

D 已破如蝼蛄窜穴

E 消渴、习惯性便秘患者易患此病

参考答案

1 D2. C3 D4 E