康复治疗29_生物反馈疗法精品PPT课件

• 生物反馈的形成不同于某些动物经训练而形 成的条件反射，它需要发挥人的主观意识的 作用，根据治疗要求而有意识地改变声、光 等信号的强度。当患者掌握了用意念控制声、 光信号时，就意味着他学会了控制和调节自 身的某些生理活动。从这个意义上讲，生物 反馈法属于一种借助于专门仪器的行为疗法。
3．生物反馈疗法
一、基本概念
1．反馈 • 反馈（feedback）技术是指将控制系统的
输出信号以某种方式返输回控制系统，以调 节控制系统的方法。 • 常用于工程和电子技术方面，用于生物和医 学的反馈技术称为生物反馈。
2. 生物反馈
• 生物反馈（biofeedback，BF）建立的两 个必要条件： (1)要有将生物信息转换为声、光、图像等信 号的电子仪器； (2)要有人的意识（意念）参与，才能构成完 整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的 意识参与故称为生物反馈。
• 20世纪40年代兴起控制论，对生物反馈 疗法发展起了重要作用。从控制论的观点 看，我们人体维持平衡调节机制，是靠反 馈信息在起着调节作用的。中枢神经系统 为控制部分，被调节器官可视为被控制部 分。
• 一方面是控制部分发往被控制部分的信息；另 一方面是被控制部分发回到控制部分的反馈信息。 控制部分则是根据反馈信息，来实现对控制部分 的调节和控制作用的。
• 生物反馈作用原理，在于通过反馈仪的信息反馈， 获得机体对自身内脏活动的信息感知，以自身的 主观努力去改善内脏活动信息，提高反复学习与 训练，学会有意识地控制、调整自身的生理、心 理活动，改变不良的生理、心理、模式，起到调 节机体功能，缓解紧张情绪，提高应激能力等， 而达到防病治病的目的。
（二）生物反馈与控制论
1．一种是巴甫洛夫研究的条件反射 （conditioned reflex）,也称经典条件反射。 其方法是在每次给狗喂食之前，先发出一次铃声， 然后再给予食物。就这样，经过多次结合以后， 当铃声一出现，狗就会产生唾液分泌。这种无关 刺激（铃声）与非条件刺激（食物）再实践上多 次结合（即强化），便形成一种不受意志控制简 单的、低级水平的条件反射。
• 科学的发展、人类的进步对生物反馈疗法的 发展起了积极的推动作用。尤其是本世纪40 年代兴起的控制论，更加深了人们对自身调 节的研究。
• 本世纪60年代，世界上一些发达国家就开展 了生物反馈治疗。目前我国不少地区及医院 已应用了这项技术，生物反馈的开展极大丰 富了传统治疗学的内容，成为防病、治病的 有效手段之一。
2．另一种是操作时条件反射（operant conditioning reflex）。在这种条件反射中， 要求动物完成一定的动作才给予强化。例如将大 鼠放入实验箱内，大鼠在走动中，偶然踩在杠杆 上时，就给大鼠喂食，以强化这一操作。如此重 复多次，大鼠便学会自动踩杠杆而得食，在这个 基础上，再进一步训练动物，只有当出现某一种 特定信号（灯光）时，踩杠杆才能得到食物。通 过反复训练，动物见到特定信号，就去踩杠杆而 得食。
第二节 生物反馈疗法的作用原理及方式
一、理论基础 （一）自我调节 • 人体实现自我调节（Self-regulation）
主要有三种方式，即神经调节、体液 调节 和器官组织的自我调节。
1．神经调节
• 神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经 系统通过传入神经纤维与外感受器连接，通 过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官联接。
• 如心肌收缩产生的能与收缩前心肌长度变化 成正比，收缩前心肌纤维越长，收缩时释放 能越多；
• 如脑血管的血流量，在很大程度上取决于动 脉血压的变化，平均动脉压的升降，脑血管 收缩或舒张，使脑血流量保持在恒定的水平。
• 一般来说，人体内环境自身调节机制十分复杂， 尽管调节范围有限，但对人体内环境平衡颇具实 际意义。
2．体液调节
• 人体内分泌腺体有多种激素（hormone），通 过血液循环输往全身，调节人体新陈代谢、生长、 发育、生殖等重要功能。。
• 神经体液调节，相辅相成，在整个机体的调节作 用中，神经调节占主导地位。
Байду номын сангаас
3. 器官组织自我调节
• 器官组织自我调节，是指身体内外环境发生变 化时，这些器官和组织不依赖神经体液调节所 产生的适应性反应。
• 即应用电子技术和训练使人能对自己体内异 常的不随意生理活动进行自我调节控制以治 疗疾病的方法称为生物反馈疗法 (biofeedback therapy，BFT)，又称电子 生物反馈疗法。
二、发展简况
• 本世纪20年代，美国的Jacabson就使用了 肌电仪监测患者的肌电活动，并对患者进行 了放松训练。
• 人体效应器官大都有多种神经感受器，如骨 骼肌中有肌梭感知肌张力的变化，并将这种 信息反馈到中枢神经系统，使中枢神经系统 对肌肉活动控制更加精确。
• 生物反馈疗法是控制论反馈原理在人体的应 用，它是通过再学习或训练来调整人体的内 环境、改善身体内部调节机制的一种治疗方 法。
• （三）经典条件反射与操作条件反射：
• 例如，进食引起消化腺体分泌，疼痛导致局 部肢体回缩，强光照射使瞳孔缩小，环境温 度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动后心率 和呼吸频数加快等。
• 这说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环境 刺激产生自我调节和适应性反应。我们称这种神 经调节过程为反射（reflex）。
• 神经反射有5个环节，即：感受器→传入神经纤 维→中枢→传出神经纤维→效应器。这5个环节 总起来称为反射弧（reflex arc）。在反射弧中 任何一个环节被破坏，都将使这种反射不能出现 或者发生紊乱，从而导致神经调节功能丧失。
第二十九章 生物反馈疗法
内容
• 第一节 概述 • 第二节 生物反馈治疗技术和方法 • 第三节 生物反馈治疗技术和方法 • 第四节 生物反馈疗法的分类及其应用 • 第五节 生物反馈疗法的适应症和禁忌证
第一节 概述
• 提高自身的调节、控制能力。 • 操作性条件反射的研究证明，提高学习训练，
内脏活动可以达到一定程度的随意控制，借 助电子仪器将体内的肌电、皮温、心率、血 压等信息转变为人体能意识到的视、听信息， 再通过操作性训练，学会掌握控制自身不随 意的功能，而用于防治疾病。
图29-1 反馈信息与控制作用
• 这就是说，根据控制论观点，一个控制系统 必须是一个闭合回路，控制部分与被控制部 分之间存在着往返的双向联系。事实上，人 体内所有的调节形式，都是双向联系的回路。 控制部分和被控制部分之间，信息联系有多 种形式，可以是电信号（神经活动），也可 以是化学信号或机械信号。