国内外血液集中化检测现状及展望

国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第０２期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．１６Ｎｏ．０２

力，从２０００年起新生儿破伤风发病率就一直控制在消除新生儿破伤风的标准范围内，说明高州市采取的监测策略和实施的控制措施是有效的。新生儿破伤风监测系统各项监测指标均达到监测要求，说明高州市新生儿破伤风监测系统运行正常，系统监测Ｉ：作的可信度较高，能反映本地新生儿破伤风发病实际数。

资料显示１１ｌ例新生儿破伤风病例全部在家分娩，都是由未经培训的人员接生，其中１０６例孕妇没做产前检查，说明提高孕妇嗣产期保健知识，实行住院分娩和新法接生是预防新生儿破伤风的最主要措施。

ｌｌ１例新生儿破伤风病例中，所有母亲都未接种过破伤风类毒素。而母亲接种破伤风类毒素后产生的ＩｇＧ类抗体可通过胎盘传递给胎儿。胎儿的ｌｇＧ抗体水平从母亲妊娠的第４个月到分娩时逐渐升高。出生时，新生儿通常具有与母亲相同或稍高一点的破伤风抗体滴度，从而提供对新生儿短暂的破伤风被动保护…。说明对育龄期妇女开展破伤风类毒素接种，是预防新生儿破伤风的有效方法。

外来人口发病３８例，占３４．２３％。因此，对外来流动人口中的育龄妇女和孕妇实行全面接种破伤风类毒素，也是预防控制新生儿破伤风发生的科学、简单、经济而有效的措施。

１１１例病例中９７例为计划外牛育，男婴发病率明显高于女婴，提示有可能存在漏报现象，即女婴发病未到医院就诊。

参考文献

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【４］黄波．化州市２０００—２００３年新生儿破伤风发病情况分析【ＪＪ．华南预防医学，２００４，３０（４）：８０．

国内外血液集中化检测现状及展望王长金（收稿日期：２００９—１０—０３）（责任校对：吴琴娟）

【摘要】采供血机构血液集中化检测管理模式是血液安全必然性的发展趋势，本文就国内外血液集中化检测的现状及特点进行分析，展望我国采供血机构血液集中化检测的实施情况。

【关键词】采供血机构；血液安全；集中化检测

ＷＨＯ在其输血服务机构的组织与管理战略

中，提出了区域内输血服务机构的中心化建设和

集中化检测思想，我国卫生部新版《血站管理办

法》第十二条明确规定：“省、自治区、直辖市

人民政府卫生行政部门应当统一规划、设置集中

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１０．０２．０４７

作者单位：５２８２００佛山市南海区血站·综述·

化检测实验室，并逐步实施”。这种中心化建设、

集中化检测的思想己被诸多的中心化模式与体系

所证实，是最优化的成本一效率体系，也是当前

最大化的提高血液安全的举措。现就国内外血液

集中化检测的现状及特点做一综述。

１血液集中化检测的必要性

卫生部在２００５年１２月颁布的《采供血机构

设置规划指导原则》和２００６年３月１日实施的《血

站管理办法》中提出各省市的采供血机构应逐步

２４９万方数据

国际医药卫生导报２０ＩＯ年第１６卷第０２期ＩＭＨＧＮ．Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．１６Ｎｏ．０２

形成集中检测管理模式，所以采供Ｉ血机构血液集中化检测管弹模式是血液安全必然性的发展趋势。血液实行集中化检测能充分发挥规模经济和网络经济效应，带来单位检测成本的降低，可以使血液检测准确度提高，更可以以此为契机，推动各采供血机构的合作，推进血液工作的进一步发展。以满足临床用血及特殊ｆｆＩＬ液成分需求为目的，按照标准化、规模化、集中化的管理原则，统一规划调整采供血机构，基本建立起整体布局合理、网络覆盖到位、管理科学规范、质量保证可靠、系统运行良好的采供血机构网络，改善综合服务能力，提高资源利用效率，增强突发公共事件Ｉ临床供ＩｆｆＬ能力。杜绝可控因素造成的经血途径传播传染病，保障人民群众临床用血需求和健康安全，维护社会和谐稳定。

２国外血液集中化检测现状及特点

典型的集中化管理模式根据各国实际情况不同，一种是以欧盟为代表的中央集权模式，另一种是以美国为代表的联盟模式。

２．１血液集中化检测的中央集权的模式欧盟各国巾芬兰率先将国内各小血站合并为一体，成立困家血液中心，法国和英国也均只设一个输血服务机构，并由其分布于各地的分支机构完成全国的采供血工作。

芬兰地处北欧，而积３３．８万平方公里，人口５１０万，地少人稀，自然条件比较有利于分散的采供血模式，１９４８年芬兰成市芬兰红十字血液中心（简称ＳＰＲＶ），ＳＰＲＶ总部在赫尔辛基，下设分布全国各地的分中心和采血点，最初为１８处，２０世纪７０年代一度增加到３３处，到了２０世纪９０年代开始逐渐调整合并，目前为４个地区分中心和１６个采血点共２０处，ＳＰＲＶ由行政财务、采供血（包括分中心和采血点）、血浆分离、实验室四个部分组成。专职和兼职雇员８０％的在总部下作，２０％在分中心和采血点。ＳＰＲＶ的调整合并顺应了采供血组织形式的发展趋势。由于社会对血液安全性日益重视，血站必须遵守的规章条例及要进行的化验项目越来越多。采集和提供安全的血液成本日益增加，加强血站之ｆ’日Ｊ资源和功能协调，或通过合并重新调整布局，以规模求效益成为血站生存和发展的有效手段。芬兰的经济比较发达，各地发展均衡，通讯和陆空交通网络等基础设施完备，这些都是实行集中化检测模式不

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石】缺少的。

ＳＰＲＶ总部的实验室负责对所有的血液进行化验和质量控制，各地的样品于采血第２天清晨送到总部，化验结果当天下午通过计算机网络返回，每大化验约１４００余份样品。项目有ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＩＶ１／２、梅毒、ＡＬＴ、抗ＨＴＬＶｌ／２（首次献血时）、血型（ＡＢＯ、Ｒｈ、Ｋｅｌｌ）及抗体筛选（献血≤３次者）。

芬兰与输血相关学科的全国性中心实验室基本上都设在ＳＰＲＶ的实验室内，如ＩｆｆＬ型参比中心、组织配型中心、器官移植病人和供者磴记中心、非亲缘关系骨髓库、产前检查和登记中心、血友病人和血小板异常患者登记中心等Ｉ－１。

在实施集权化模式的这些国家中，一般全国只有１—２个血液中心，但采ＪＩＩＬ点和血库却分布于全国各地。由于国土面积较小，加上国内交通运输业发达，采集后的血液样品当天即可运送到血液中心总部的化验室进行集中化验。化验结果再通过先进的通讯技术和互联网技术迅速传达到各地区血库，以使所采集的血液能及时发放医院。这一模式的运作结果使欧洲的血站数量即将或已经越来越少，取而代之的是逐渐形成高度中央集权的大规模的地区或国家级血液中心。

率先实行这种模式的都是地域面积不太大的国家。由于高度的中央集权，一个血液中心、一套领导班子、一套管理模式、统一的操作规程，不仅使得高效的统一管理进行得更为彻底，也大大地保障ｎ血液安全。

但另一方面，也正因为其高度的中央集权，这种模式并不适应采供血情况差别较大的地区。２．２血液集中化检测的联盟模式以美围为代表的联盟模式则以独立经营，资源共享的方式开展ＩｆＩＬ站间的全方位的合作。美国采供血机构均为非盈利性质，但是分为美国红十字会系统和美国血液中心系统两大类，其中美国血液中心系统为私营采供血机构的联咀。这些血站分布在全美各地区，其采供血范同虽然不变，但联盟内的血站都执行同一个标准，使用同一个来源的操作规程。

随着现代医学的发展，对献血者的体检和对血液的检测使得临床用血越来越安全；与此同时，血库对技术革新的需求也越来越多，在提供尽可能安全血液的同时，技术不断的发展，要求

万方数据