儿童髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的血液学不良反应及近期疗效观察(新)
儿童全脑全脊髓放疗采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术
儿童全脑全脊髓放疗采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术 发表时间：2018-11-30T11:44:30.883Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期作者：刘军邓江华 [导读] 对全脑全脊髓放疗的儿童采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术呈现较优临床效果，能够明显减少体位误差，提升体位固定准确性。 赣州市人民医院 摘要：目的：研究儿童接受全脑全脊髓放射治疗时的体位固定技术。方法：此文分析资料是2016年2月至2018年4月本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例患儿，全部患儿的体位固定技术均采取热塑膜联合发泡胶垫，分析患儿放疗之前及之后各方向体位移动范围和体位误差。结果：患儿行全脑全脊髓放疗之前及之后的水平方向、垂直方向、纵向方向体位移动范围分别是0.1mm-0.5mm、0.1mm-1.0mm、 0.1mm-1.0mm，水平方向、垂直方向、纵向方向体位误差分别是（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm。结论：对全脑全脊髓放疗的儿童采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术呈现较优临床效果，能够明显减少体位误差，提升体位固定准确性。 关键词：儿童；全脑；全脊髓；放疗；热塑膜联合发泡胶垫体位固定技术 儿童接受全脑全脊髓放射治疗的时候需要保持俯卧位姿势，具有比较多的照射野，且照射时间相对比较长，对儿童来说，其年龄比较小，患儿在照射的过程中要求保持体位姿势不变存在比较高的难度[1]。所以，为全脑全脊髓放射治疗患儿选取合适的体位固定技术非常关键。本文研究资料为本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例患儿（选自于2016年2月至2018年4月），分析儿童行全脑全脊髓放射治疗时的相关体位固定技术。 1.资料与方法 1.1 基础资料 本文予以回顾性分析的资料是本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例患儿，选取时间为2016年2月至2018年4月，男性患儿5例，女性患儿6例，通过病理证实存在髓母细胞瘤的患儿有6例，存在生殖细胞瘤的患儿有3例，存在室管膜瘤的患儿有2例，年龄最大10岁，年龄最小5岁，其年龄均值为（7.85±1.52）岁。 纳入标准：（1）术后放疗的患儿；（2）患儿家属提前阅读医院下发的知情同意书并进行签字，得到医院医学伦理会对应人员审查以及准许；（3）不存在全脑全脊髓放疗相关禁忌症。 排除标准：（1）患儿家属不愿意加入本研究或不愿意签字知情同意书；（2）存在全脑全脊髓放疗相关禁忌症。 1.2 方法 （1）体位定位方法：在CT模拟定位机上面放置体架，并让患儿俯卧在发泡胶PE袋上面，对A液和B液按压均匀混合后放入PE袋内使混合液和患儿身体充分接触并进行包裹，直至A液和B液发泡发热膨胀且冷却，固定成型之后。从65摄氏度恒温水箱中将热塑膜取出，匀速拉伸并固定在体架上并塑形，等待10分钟左右完全硬化后。将激光定位灯开启，对X坐标、Y坐标、Z坐标贴上标记线并画线，并予以记录。患儿的全脑照射是两个水平野进行对穿，患儿的全脊髓照射则是包含上下两个脊髓野，其上野包含患儿颈胸部，而下野包含患儿腰骶部。 （2）放疗方法：将体架于治疗床上面所处位置调整好，对治疗床予以移动，使患儿蹲在治疗床上面的体架脚端部位，之后渐渐俯卧在发泡胶垫上面，协助患儿调整其在发泡胶垫上面的体位姿势，保证患儿每次的摆位需要尽量和模拟定位时候保持一致。按照定位记录将体架的水平方向、垂直方向、纵向方向相关定位激光依次和X标尺、Y标尺、Z标尺上面坐标标记对准。予以患儿放疗时采取6MV医用直线加速器进行外照射，对患儿实施全脑全脊髓照射，将DT设置成1.5Gy/次，一周5次，保证3周的总量是DT为30Gy/20次。对原发灶进行剂量增加到每2周-3周的DT为20Gy-30Gy/10次-15次。所相邻的两野一周上下移动幅度是1厘米到2厘米，避免发生冷点以及热点。每次放疗的时候需要让患儿放疗的过程中和完成之后尽量保持不动，对患儿放疗之前及之后照射野予以测定，测定的时候将光野灯开启，对灯光野和定位的时候标记照射野相关重合状况予以测定和记录。 2.结果 患儿行全脑全脊髓放疗之前及之后的水平方向体位移动范围在0.1mm-0.5之间，垂直方向体位移动范围在0.1mm-1.0mm之间，纵向方向体位移动范围在0.1mm-1.0mm之间，患儿水平方向体位误差是（0.3±0.1）mm，垂直方向体位误差是（0.3±0.1）mm，纵向方向体位误差是（0.3±0.1）mm。 表1 患儿行全脑全脊髓放疗之前及之后的体位误差分析（mm） 3.讨论 体位固定准确对患儿的全脑全脊髓放疗十分重要，目前，低龄儿童的全脑全脊髓放疗体位固定尚存在一定的难度，因为全脑全脊髓放疗的相关照射野比较多，应用的时间比较长，加上患儿的年龄比较小，若没有精度比较高的身体固定设施，患儿的头部会自主或是不自主的移动，其身体轴线也会出现扭曲等，难以保证全脑全脊髓放疗的精确度[2-4]。 体架的长度能够将全脑全脊髓放疗患儿的躯干全部覆盖，体架的框架是强度比较高的材料，可以保障框架强度，对于射线产生的衰减效果比较小，并不会对射线剂量的传输带来较大不良影响。体架的摆位标尺有纵向方向标尺（为X标尺），垂直方向标尺（为Y标尺）、水平方向标尺（为Z标尺），可以测定患儿的摆位数据，有助于保证摆位的精确度。发泡胶垫固定方法的化学稳定性比较高，可以保证全脑全脊髓放疗患儿的摆放体位精准度。而且，采取热塑膜联合发泡胶垫固定方法可以提升全脑全脊髓放疗患儿的舒适性，并提升其摆位重复性，因发泡胶垫成型之后的化学性度比较好，可以保证患儿在接受全脑全脊髓放疗过程中其摆放体位于各方向的精确性[5-6]。利用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定，仍不失为一种固定性佳、重复性高、操作简单、易被患儿及医务人员接受的好方法。本文数据体现，全脑全脊
临床放疗的不良反应
放疗反应与放疗损伤： ●(一)全身反应 ●全身反应主要表现为疲乏、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐、性欲减退和血象 改变。血象改变主要是白细胞下降，对红细胞影响很小。如果照射面积较大，放射总剂量较高，可引起血小板减少。 ●全身反应多在胸腹部大野照射、全身照射及全淋巴照射时表现较为明显。一般局部 治疗很少出现，即使出现也很轻微，对放射治疗无影响。 ●处理： ●1．增强病人的信心，消除恐惧心理，加强营养，给高热量、高蛋白、高维生素饮食， 生活规律，一般都可以坚持放射治疗。 ●2．放射治疗过程中给多种维生素类药物、生白药物和提高免疫功能的药物治疗。如 果白细胞低于3.0×109／L时，可给粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或少量输新鲜血治疗。 ●(二)局部反应 ●1．皮肤 ●(1)干性反应：最初表现为皮肤红斑，继之有色素沉着，皮肤脱屑和表皮脱落，伴瘙 痒、疼痛。这种反应在绝大多数病人都会出现，一般不需要治疗。 ●处理：保持治疗区皮肤清洁干燥，避免摩擦，不能涂抹有刺激的药物，不要贴胶布， 要穿柔软的内衣，瘙痒也不能用手抓挠。 ●(2)湿性反应：皮肤出现水泡，水泡逐渐增大破裂流出渗出液，继之表现为湿性脱皮。 ●处理：湿性反应一旦出现，要中止放射治疗。反应处皮肤暴露，不可敷纱布，不要 有衣物摩擦，保持干燥，防止感染；如有渗出，用吹风机吹干。局部可用含维生素B12的药物涂抹，一般2～4周可治愈。 ●(3)全皮坏死：如果超出了皮肤的耐受剂量，会出现皮肤全层细胞的死亡。局部表现 为永久不愈的溃疡或坏死，这是常规治疗不应该出现的反应。 ●处理：这种反应治疗很困难，大部分遗留下终身溃疡。如果不影响病人的生理功能， 保持溃疡清洁可不做特殊治疗。如果严重影响生理功能可切除全部坏死组织，做植皮整形手术。 ●2．粘膜 ●口腔、鼻腔、鼻咽、喉部、食管、胃肠道、膀胱等处经照射后均可出现程度不同的 粘膜反应。由于照射部位的不同，临床症状也各异，但其病理表现是一致的。开始表现为粘膜充血水肿，局部疼痛，继之粘膜上皮细胞脱落，糜烂，伴有纤维蛋白和白细胞渗出，形成假膜，假膜剥离后可有出血。 ●处理： ●头颈部受到照射时，要保持口腔清洁，可用复方硼酸溶液含漱。如果已出现糜烂， 不能进食，要停止放射治疗，有感染者要用抗生素类药物治疗。 ●对于放射性食管炎，可用肾上腺皮质激素类的药物治疗；如果因疼痛不能进食，可 给些粘膜麻醉剂，一般都不会影响治疗的进行。 ●胃肠道对射线的耐受剂量较低，治疗中要特别注意，防止穿孔的发生，治疗过程中 要吃易消化的食物，出现腹泻、粘液便时可给些收敛剂治疗。
三基题库(放疗)
问题： 答案： 提交 关闭 确定 退出 提交检查试卷 取消 关闭 41425 546475 00 已答未答不确定 放射肿瘤学练习（1） 单选题（100题，100分） 1、据统计20世纪90年代恶性肿瘤的治愈率为45%，其中放射治疗治愈率 为 分 ? 答案不确定 ?A.22% ?B.18% 关闭 41425 已答未答不确定 放射肿瘤学练习（6） 单选题（50题，100分） 1、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时，内切野的内缘放在2分 ?答案不确定 ?A.体中线偏患侧1cm ?B.内切线的铅丝处 ?C.内切线的铅丝外1cm ?D.内切线的铅丝内1cm ?E.体中线偏健侧0.5cm 正确答案： B 答案解析：乳腺癌全野切线源皮距照射内切野的内缘放在内切线预置铅丝处。 2、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时，下列错误的描述是2分 ?答案不确定 ?A.放好内外切线野的铅丝，向内切野方向转动机架50度左右，将内切野的内缘放在铅丝处?B.升降床并左右移床至源皮距100cm ?C.透视并转动机架同时调节治疗床使两根铅丝与射野中心重叠并切肺 1.5～2cm ?D.用虚线画上内切线
?E.调整源皮距及射野的长度和宽度，保证外界有足够的开放 正确答案： C 答案解析：两根铅丝应与射野的内界重叠。 3、在胸部肿瘤放疗时，下列不易出现的并发症是2分 ?答案不确定 ?A.放射性食道炎 ?B.放射性肺炎 ?C.肝损伤 ?D.心脏损伤 ?E.放射性脊髓炎 正确答案： C 答案解析：肝损伤在腹部肿瘤放疗时多见，在胸部放疗时少见。 4、直肠癌前后对穿野照射定位时，两侧界到2分 ?答案不确定 ?A.真骨盆壁 ?B.真骨盆壁内1cm ?C.真骨盆壁外1cm ?D.真骨盆壁外2cm ?E.真骨盆壁内2cm 正确答案： D 答案解析：直肠癌前后对穿野照射定位时，两侧界到真骨盆壁外2cm。 5、直肠癌三野等中心照射定位时，侧野前界一般放在2分 ?答案不确定 ?A.股骨头前1/3处 ?B.股骨头1/2处 ?C.股骨头后1/3处 ?D.股骨头后3/4处 ?E.包括股骨头 正确答案： B 答案解析：直肠癌三野等中心照射定位时，侧野前界一般放在股骨头1/2处。 6、斗篷野照射野不包括的部位是2分 ?答案不确定 ?A.颈部 ?B.锁骨上下 ?C.纵隔、肺门淋巴结 ?D.腋窝 ?E.胃左淋巴结 正确答案： E 答案解析：斗篷野一般包括颈部、锁骨上下、纵隔、肺门淋巴结和腋窝。 7、下列不是斗篷野需要保护的重要器官的是2分 ?答案不确定 ?A.喉 ?B.肱骨头 ?C.肺
神经系统肿瘤放射治疗的原则
神经系统肿瘤放射治疗的原则 Walker等早已证实放射治疗能够明显延长高级别胶质瘤的生存期，目前认为是很好的循证医学证据。放射治疗的目的是预防和控制胶质瘤的局部复发。放射生物学观点认为：①原发恶性脑肿瘤(特别是高级别胶质瘤)属早期反应组织，放射敏感性相对较高；②由于瘤内存在部分乏氧细胞，单次分割的放射外科(如γ刀)似乎难于杀死瘤中心的乏氧细胞和周围浸润的肿瘤细胞；③因为氧的存在能增加放射损伤，在分次分割放疗期间，通常处于乏氧状态的肿瘤细胞可以发生再氧合，从而产生了放射增敏作用；④恶性胶质瘤多属于大病灶，放射外科的剂量梯度并不理想，因此对胶质瘤来说，应以多分割普通放疗为主。总之，肿瘤组织而非正常脑组织发生的“4Rs”(即修复、再分布、再氧合和再群体化)构成了常规分割放疗的理论基础。以γ刀为代表的放射外科所起的作用多为补充和加强多分割普通放疗的作用。放疗处方根据不同类型的原发恶性肿瘤不同，一般为：总剂量60 Gy，30分割，每分割2 Gy。临床研究显示，常规分割放疗总剂量大于60 Gy，易使放射性脑损伤增加，但生存期未见明显增加。新近革命性的放疗技术强调适形放射治疗( Intensity modulated radiation therapy，IMRT)能获得比传统三维适行放疗( 3D- CRT)更高的靶区适形度，更好地保护靶区周围的正常组织，尤其对不规则形状的或有凹面的靶区和重要器官；以往认为放射野应为肿瘤T2 加权像+周边2 cm 区域，而随着PET-CT应用的增多，有肿瘤放疗学者应用FDG标记同位素进行PET 检查，依据PET勾画的大体肿瘤靶体积(GTV)超过依据MR I勾画的GTV的33%；据此进行放疗疗效分析发现只有18 F-FDG PET显示的靶区与患者生存率有明显相关性。显然，随着MRS、PET应用的增多，放射野的勾画将更加有依据更加准确，放疗疗效也将会随之提高。在高级别胶质瘤放射治疗中，同时应用替莫唑胺进行同步化疗已列入2008版指南，已有文献证明TMZ同步化疗时有放疗增敏作用。对于转移瘤而言，全脑放疗(WBRT)以及立体定向放射外科( SRS)均有其适应范围，指南已给出了较详细治疗路径的说明。 ⑴低级别胶质瘤( Ⅰ/Ⅱ级)：利用术前及术后MRI的FLAIR及T2相所显示的异常区域勾画出放疗中的大体肿瘤GTV，然后将GTV放大成临床靶区CTV ( GTV并加其边界以外1～2 cm)，在放射治疗中应对CTV给以45～54 Gy放射量，每分割量1。8～2。0 Gy。室管膜瘤局部照射和全脑全脊髓放射治疗相结合。局部治疗时利用术前及术后MRI的T1增强相，FLAIR /T2 相确定肿瘤病灶。利用术前肿瘤体积加上术后MRI的异常信号确定病灶所在解剖区域的GTV。临床靶区CTV (GTV加1～2 cm的边界)应接受给以54～59。5 Gy放射量，每分割量1。8 ～2。0 Gy。全脑全脊柱治疗时整个全脑和脊柱(至骶管硬膜囊底)给36 Gy放射量，每分割量1。 8 Gy，之后给脊柱病灶45 G y⑵高级别胶质瘤( Ⅲ/Ⅳ级)：利用术前及术后MR I的T1增强相，FLAIR /T2相确定肿瘤病灶大小。注意应包括可能含有肿瘤的解剖扩展区域。以肿瘤切除后残腔+MRI的T1增强相所勾画的GTV以及外缘3 cm为放射靶区CTV，另外利用“收缩野shrinking field”技术确定GTV1 ( FLA IR相及T2 相所显示的病灶区域)，GTV2 (手术切除后残腔+ T1 增强相所显示病灶区域)。GTV2应接受放射治疗处方为54～60 Gy，每分割1。8～2。0 Gy。 ⑶脑部转移：脑部转移全脑放射治疗时根据患者情况，欧洲肿瘤研究治疗组织(RTOG)推荐以每次分割1。8～3。0 Gy，总放射剂量30～45 Gy。立体定向放射治疗：对应靶区的大小为≤2cm，2。1～3 cm，3。1～4 cm，分别推荐24 Gy、18 Gy或15 Gy为最大边缘剂量。 ⑷癌性/淋巴瘤性脑膜炎、中枢神经系统淋巴瘤及恶性肿瘤脊髓转移：为了缓解癌性/淋巴瘤性脑膜炎症状而进行放疗时，放射治疗的靶区及剂量取决于原发病灶位置及病灶病理学诊断。对于中枢神经系统淋巴瘤，全脑放射治疗可能缓解原发灶。化疗诱导的完全缓解之后进行全脑放射治疗时，放疗剂量应局限于每分割1。8～2。0 Gy，总剂量24～36 Gy。对于尚未达到完全缓解的病例，可考虑用同样的全脑放射治疗剂量，之后对病灶局部进行45 Gy总剂量的放射治疗。对于脊髓转移瘤而言，放射剂量取决于患者的情况及原发灶的组织学类型。总的来说，用30 ～37。5 Gy的剂量分成10 ～15分割进行放射治疗2～3周。
放疗的注意事项
放疗的注意事项 放疗在消灭肿瘤的同时，对人体正常组织也会造成一定的放射反应与损伤，为了最大限度地减少或避免对正常组织的损伤，在放疗前后患者应做好以下工作： 1了解治疗中可能出现的不良反应和预防措施；戒烟酒；加强营养，多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食；加强口腔卫生，预防口腔感染；如患有其他慢性病，最好在控制后进行放疗；受照射处的皮肤要保持清洁，避免摩擦及各种化学刺激；治疗中出现急性喉水肿时要立即向医生报告，以得到及时处理；全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套管或换上塑料套管；治疗结束后应定期复查，接受康复指导。 1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。 2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议： （1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。 （2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。 （3）不要摩擦、抓搔敏感部位。 （4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。 （5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。 （6）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。 3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻症状，你的头发就会慢慢长出来；但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。 4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加
放射治疗的适应症与禁忌症
放射治疗的适应症与禁忌症 发表时间：2019-06-27T16:03:44.357Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：李定鑫[导读] 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。 （泸县人民医院四川泸州 646000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0212-02 1 放射治疗的适应症 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。术中放疗还需要具备相应的防护措施，在受到一些条件限制的情况下，难以获得普遍开展，放疗与手术是一种局部治疗的方法，综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果，但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。放疗价值较为有限，其仅能缓解患者的不适症状，胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著，此种情况应该获得人们的高度重视，促使身体不适症状获得缓解，呈现积极的效果。放射治疗的适应证情况非常广泛，其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗，具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。参照肿瘤的放射敏感性，如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等，这类肿瘤的恶性程度较高，发展速度过快，容易产生远处转移的情况，需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。如乳腺癌、宫颈癌等，其是放射中度敏感肿瘤，该类肿瘤的发展过程相对缓慢，产生转移的情况较晚，运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果，胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤，放疗成为手术辅助治疗的手段，或者转移复发后的姑息治疗。 同时，具有保留器官功能的放射治疗手段，不仅具有与根治手术相同的疗效，而且器官的功能也将获得保持，如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法，术前放射治疗将会降低肿瘤分期，手术切除率也将提升，术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发，局部控制率的效果优良，病人的生存周期被延长。姑息放射治疗也是其中的治疗手段，患者的不良反应不会增加，不适症状也将被缓解，生活质量明显提高，还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。放射治疗具有较多的适应证，人们应该遵循患者的身体规律，运用优良的手段，促使身体不适症状显著缓解，达到良好的治疗效果。放射治疗具有重要的作用，它能改善患者的身体不适症状，放射治疗是一种治疗癌症患者的手段，其已经具有多年的发展历史，保证患者的身体功能逐渐恢复，达到良好的效果。放射治疗的发展程度较快，其将会取决于放射敏感性，各种组织器官所产生的放射程度也将具备差异性，肿瘤细胞的氧含量将会影响放射性，照射部位应该较为干燥。根据患者病情的严重性，运用不同的照射剂量，确保病人对肿瘤细胞产生良好的敏感性，参照肿瘤细胞的适应证不同，可以将其划分成不同的类别，如消化系统。 口腔癌患者早期手术与放射治疗的疗效相同，一些部位更适合于运用放射治疗手段，中期综合治疗以手术前放射治疗的手段较为良好。对于食管癌患者而言，早期可以运用手术的手段，对于早期直肠癌患者而言，放射疗效与手术治疗的效果优良，其能够显著改善患者的不适症状，呼吸系统也可以运用放射治疗的手段，鼻咽癌患者运用放疗的手段。肺癌患者应该以手术为主，不适合手术又不具有远处转移者可以运用放疗手段，在泌尿生殖系统病症中的适应性也较为优良，手术后放疗将会产生益处，膀胱早期患者可以运用手术手段，细胞癌病人应运用手术、手术与放疗化疗相结合的手段， 2 放射治疗的禁忌症 放射治疗的禁忌症是相对的，它会伴随时间等的改变而发生变化，病人一般情况差，呈恶液质者，不应该进行放射治疗，或者病人的血象过低，并各种传梨病，肝肾等各器官功能严重不全者，肿瘤已经具有广泛转移的倾向，或者产生放射损伤部位的复发，此种情况应该获得人们的合理看待。放射治疗中医护人员应该考虑患者的身心状况，对于产生严重的全身感染败血症等患者不应运用此种治疗手段，如果肿瘤已经产生广泛转移，肿瘤的敏感性也较差，放射治疗将不能够改善患者的症状，肿瘤所在脏器具有穿孔的概率，或者已经穿孔，医护人员需要了解患者的身体状况，运用针对性的治疗手段。如果患者曾经做过放射治疗，皮肤或者局部组织产生纤维化的情况，皮肤溃疡病理证实阴性，则不应进行放射治疗，否则患者的不适症状将会持续加重，酿成严重的后果。放射治疗的禁忌症较少，尤其为姑息性治疗，对于局部转移病灶的止痛都将大部分有效，晚期肿瘤患者的身体情况较差，可以将其作为放射的绝对禁忌症，食管癌患者等也应变成绝对禁忌症。 如果属于放射不敏感的肿瘤，可以将其变成相对禁忌症，一般行手术治疗后会补充放化疗手段，对于急性心力衰竭患者而言，需要在控制病情后再进行相应的放疗，肺癌需要进行大面积照射，肺功能严重不全的患者不应该进行放射治疗，肿瘤放射治疗是一个长期的过程，放疗过程也会具有差异化的发展趋势。每名患者的病情不同，需要运用合理的治疗手段，促使身体症状获得显著好转，放射治疗应该成为一种优良的治疗手段，其会借助各种放射线肿瘤来达到约束恶性肿瘤的效果，这些射线在破坏癌细胞后，也会对人体正常的细胞造成损伤，此种情况需要获得人们的高度重视。 现今癌变范围较为广泛，放疗可能会引起肺功能不全的情况，呼吸系统也会变得较为不顺畅，因此，需要注意相应的放疗禁忌症，促使放疗过程更加合理，如肺癌患者放疗前需要开展血常规检查。如果检查结果在正常的情况下，才能够进行检查，每周应该最少检查一次血常规，放疗过程中与放疗后的一个月内，可能会产生放射性肺炎的情况，并且会出现上呼吸道感染，患者需要注意保暖，采取良好的预防感冒的措施。放疗过程中患者可能会产生疲倦感，急性放射性肺炎还有可能出现高热的情况，并会出现皮肤损害等并发症，治疗过程需要赢得人们的高度重视，促使放疗过程呈现积极的趋势。
肿瘤放射治疗学-复习重点+答案
源皮距SSD：射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。 源瘤距STD：射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。 源轴距SAD：射线源到机器等中心点的距离。 机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。 PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。 等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。 MLC：多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起，构成MLC。Bolus：等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其他组织等效材料。在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。 剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。 GTV：肿瘤区：是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。 CTV：临床靶区：包括了可以断定的GTV和（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。 ITV：内靶区：包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。 PTV：计划靶区：是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告）、附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。 确定性效应：是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。 随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤和遗传效应。 TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。4Rs：是指，细胞放射损伤的修复；周期内细胞的再分布；氧效应及乏氧细胞的再氧合以及再群体化。 霍纳综合征：又称颈交感神经麻痹综合征：为肿瘤压迫交感神经节所致，表现为患侧眼球内陷、上睑下垂、眼裂狭窄、瞳孔缩小、患侧颜面无汗和发红等。 上腔静脉压迫综合征：SVCS：由于纵膈内淋巴结转移压迫和（或）肿瘤直接压迫上腔静脉而产生的急性或亚急性综合征。 肺上沟癌：又称Pancoast瘤或肺尖癌：指肺尖发生的支气管肺癌，常为低度恶性的鳞状细胞癌，生长较缓慢，手术不易彻底切除，常选择术后放射治疗。 1、根据放射治疗的目的，治疗方式可分为：单纯放射治疗、根治性放射治疗、姑息性放射治疗、术前放射治疗、术中放射治疗、术后放射治疗。 2、肿瘤的扩散途径哪几种：血行传播、淋巴转移、直接蔓延、种植转移。 3、全身性放射反应表现为：疲乏、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐、性欲减退和血象改变。 4、影响PDD的主要因素：射线能量、照射野大小及形状、源皮距。 5、近距离放射治疗技术包括哪几种：腔内和管内治疗技术、组织间插植技术、敷贴技术、放射性粒子植入技术。 6、放射性皮炎分几度：1度为毛囊性丘疹和脱毛；2度为红斑反应；3度为水泡和坏死溃疡。 7、宫颈癌大体分型、照射方法：外生型、内生型、溃疡型、颈管型；外照射、近距离放射治疗、后装腔内治疗与外照射的结合、同步放、化综合治疗、术前及术后辅助放射治疗。 8、喉癌按其解剖位置分为几型：声门上区癌、声门区癌、声门下区癌。 9、霍奇金淋巴瘤病理分型：结节性淋巴细胞为主型、经典型（富有淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞削减型） 10、脑晶体、甲状腺、全肺、全肝、脊髓、结肠、膀胱的TD5/5、TD50/5(Gy)分别是：
2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理
2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理 目前，不可切除的III期非小细胞肺癌患者的标准治疗是同步放化疗后免疫巩固治疗。不同的治疗类型会带来不同的不良反应，如何有效预防及管理这些不良反应，是大家关注的问题。接下来，让我们一起了解一下： 放疗的常见不良反应及管理 放疗最常见的不良反应是疲劳、皮肤变化和食欲缺乏，其他不良反应通常与放疗照射的部分有关。大多数不良反应都可以消除，如黏膜组织水肿、糜烂短期内可以恢复，放疗引起的脱发一般半年内可再生，唾液腺的损害则需要1-2年时间恢复。目前，临床已进入精准放疗时代，放疗相关的不良反应在大大减少，因此，患者不必对放疗产生恐惧和排斥心理。 放疗的护理细则：疲劳：大多是人放疗几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续会感到疲倦加重。 皮肤变化：使用冷水和温和的肥皂，让水流过有变化的皮肤，不要摩擦；不要抓骚放疗照射后的敏感皮肤；不要在接受放疗的皮肤上冷敷或热敷；不要在接受放疗的部位擦药，包括护肤霜、药膏、洗液等。
食欲缺乏：少食多餐；放一些健康食品在身边，以便想吃时就吃；如果只能吃很少的食物，那就多注意食物的营养，譬如用喝牛奶代替喝水等；不想吃固体食物时，可以吃大量的液体食物，可以在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或一些液体补品。 化疗的常见不良反应及管理 化疗是“敌我不分“的，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也会产生伤害，就会出现毒副作用和不良反应。常见的不良反应主要有恶心呕吐、便秘或腹泻、白细胞减少、静脉炎和口腔溃疡等。 化疗的护理细则： 恶心呕吐：化疗前充分了解可能出现的呕吐时间和程度，消除紧张情绪。可以在化疗前10-30分钟先使用止吐药物，预防和减轻呕吐的发生。饮食上少食多餐，避免吃强烈气味或过腻过辣食物，餐前餐后1小时内尽量不喝水。多吃豌豆苗、糯米和熟栗子等含色氨酸丰富的食物，少吃香蕉、核桃、茄子等含5-羟色胺丰富的食品。口含生姜片、冰块或薄荷可以帮助克服恶心呕吐，感到恶心时做深而慢的呼吸并尽量使头部少活动。 便秘：生活和排便要有规律，养成定时排便的习惯。避免久坐，适当活动，促进肠蠕动。多吃新鲜蔬菜，适当使用麦麸或全麦面粉，增
放射治疗
放射治疗 1、医用加速器电子线范围治疗能量范围为4-25MeV。 2、放疗计划验证包括的内容有：治疗机等中心，治疗机定位激光线，患者几何位置，治疗机绝对剂量。 3、同位素60钴的半衰期是5.3年 4、与60钴相比，普通X线治疗机的缺点主要在于深部剂量低，皮肤量高 5、从事放射治疗专业的人员包括：维修工程师，放疗医生，放疗技师，物理师。 6、放疗物理师的工作范围包括：质量控制和质量保证。 7、模拟技术员的工作范围包括：放疗患者的定位、拍片 8、下列关于放疗技术员的职责描述正确的是：要了解所使用的治疗机的性能及基本结构，掌握正确操作机器的方法，熟悉所使用的射线的性质特点及工作条件，要准确无误的执行治疗计划，摆位要正确 9、根治性放射治疗的目的不是为了减轻症状和改善生活质量。 10、目前，国内外肿瘤放射治疗设备中，应用最为广泛的外照射治疗设备是直线加速器。 11、视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为≤5000cGy/5周 12、避免正常组织超量的原则，正确的是牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织 13、在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时正确的是对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等，鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉，能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量，对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状 14、有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症 15、下列关于唇癌的描述中，正确的是唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移，近中线处的下唇癌多转移至颏下满巴结，下唇癌多转移至颌下淋巴结。 16、下列关于放疗技术员工作的基本要求的描述不正确的是 17、根治性放疗包括肿瘤原发区和肿瘤相关的淋巴引流区 18、姑息性放疗的目的主要是减轻症状和改善生活质量，不追求肿瘤的消退 19、在细胞周期中的肿瘤细胞，G2/M肿瘤细胞对射线最敏感 20、调强放射治疗英文字母缩写是IMRT 21、X射线射线不属于高LET射线 22、放射治疗常规分割的分次剂量一般是1.8-2.0 Gy 23、源皮距（SSD）是指射线源到人体皮肤表面某一点的距离 24、中心轴百分深度剂量（PDD
5.《放疗常见不良反应及处理》
放疗常见并发症及处理 急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生，则不容易恢复，故以防止为主。 1.放疗不良反应的预防措施 (1)放射野内局部做好准备，如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等。 (2)注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素，如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等。 (3)精心设计放疗计划最关键，特别注意相邻野间热点问题（即放射剂量重叠）和各种正常组织的耐受量，严重不良反应如放射性截瘫必须避免。 (4)放疗期间密切观察病情变化，及时处理急性放射反应。 2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出，防治炎症进一步扩展。对于开放部位（如肺）的放疗不良反应，多伴有细菌感染，抗生素的使用有助于控制放疗不良反应。大量维生素可促进代谢。并积极对症处理，以减轻患者症状，另一方面避免急性反应转向后期反应。 一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调，表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等。予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理。 1、放射性皮肤损伤，l、2级皮肤损伤，可继续放疗，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，外用比亚芬；3、4级皮肤损伤，喷洒“金因肽”，必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗。 2、骨髓抑制（一系或三系减少），升白药物（G-CSF或GM-CSF）、 rhEPO、IL-11、生血中医药治疗，加强营养，防治感染、出血，必要时成分输血。 二、中枢神经系统并发症 1、放射性急性脑水肿，甘露醇、速尿、皮质激素治疗。 放射性脑功能减退及智力下降，神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗。 2、放射性垂体损伤（垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中），根据内分泌检查予
癌症病人放疗后会有啥反应
目前治疗癌症的方法有很多，放疗是比较常用的一种，既能单独使用，也能联合手术、放疗进行综合治疗，对于控制病情，缩小肿块有积极的作用，不过放疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，并发各种不良反应，那癌症病人放疗后会有啥反应呢？ 放疗是利用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞的方法，可以在段时间内看到明显的效果，但放疗在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，其中比较常见的有放射性皮炎，患者皮肤受损，会出现色素的沉着、瘙痒、溃破等，在放疗过程中应做好皮肤的护理，穿纯棉宽松的衣服，避免照射区域内皮肤暴晒，不要抓挠，不要使用刺激性护肤品。患者放疗后还会出现骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小扳数量下降，患者免疫力也有所下降，容易并发感染，应给予患者升白细胞、升红细胞、血小扳的药物，当白细胞下降严重时，应暂停放疗，待白细胞恢复后才能继续放疗。另外放疗还会导致乏力、恶心呕吐、食欲减退等症状，影响患者的进食情况，应给予患者清单、易消化、营养丰富的食物，选择一些酸味、清爽可口的食物，避免食用辛辣刺激、油腻的食物。 癌症放疗产生的副作用不容忽视，临床上有不少患者因无法耐受而中断治疗，降低患者生存质量，另外放疗只是局部治疗手段，虽然有的患者短期内病情得到控制，但后期容易反复，还是应重视全身性的治疗。中医作为我国的传统医学，在癌症的治疗中占据着重要的地位，而且大量的临床实践表明，中医与西医联合治疗，有助于相互协同，优势互补。癌症患者在放疗前服用中药，有助于调节机体，减缓
病情发展的速度，为治疗做充足的准备；在放疗期间用药，有助于减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，另外中医本身具有抗癌功效，从患者的整体出发，在一定程度上抑制肿瘤细胞，提高治疗效果，使治疗顺利完成。在放疗后坚持用药，还有助于巩固放疗的疗效，预防复发转移，进一步延长患者生命。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治
儿童全脑全脊髓放疗采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术
儿童全脑全脊髓放疗采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技 术 摘要：目的：研究儿童接受全脑全脊髓放射治疗时的体位固定技术。方法：此 文分析资料是2016年2月至2018年4月本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例 患儿，全部患儿的体位固定技术均采取热塑膜联合发泡胶垫，分析患儿放疗之前 及之后各方向体位移动范围和体位误差。结果：患儿行全脑全脊髓放疗之前及之 后的水平方向、垂直方向、纵向方向体位移动范围分别是0.1mm-0.5mm、 0.1mm-1.0mm、0.1mm-1.0mm，水平方向、垂直方向、纵向方向体位误差分别是（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm。结论：对全脑全脊髓放疗的 儿童采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术呈现较优临床效果，能够明显减少 体位误差，提升体位固定准确性。 关键词：儿童；全脑；全脊髓；放疗；热塑膜联合发泡胶垫体位固定技术 儿童接受全脑全脊髓放射治疗的时候需要保持俯卧位姿势，具有比较多的照 射野，且照射时间相对比较长，对儿童来说，其年龄比较小，患儿在照射的过程 中要求保持体位姿势不变存在比较高的难度[1]。所以，为全脑全脊髓放射治疗患 儿选取合适的体位固定技术非常关键。本文研究资料为本医院收入行全脑全脊髓 放疗的11例患儿（选自于2016年2月至2018年4月），分析儿童行全脑全脊 髓放射治疗时的相关体位固定技术。 1.资料与方法 1.1 基础资料 本文予以回顾性分析的资料是本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例患儿，选取时间为2016年2月至2018年4月，男性患儿5例，女性患儿6例，通过病理 证实存在髓母细胞瘤的患儿有6例，存在生殖细胞瘤的患儿有3例，存在室管膜 瘤的患儿有2例，年龄最大10岁，年龄最小5岁，其年龄均值为（7.85±1.52）岁。 纳入标准：（1）术后放疗的患儿；（2）患儿家属提前阅读医院下发的知情 同意书并进行签字，得到医院医学伦理会对应人员审查以及准许；（3）不存在 全脑全脊髓放疗相关禁忌症。 排除标准：（1）患儿家属不愿意加入本研究或不愿意签字知情同意书；（2）存在全脑全脊髓放疗相关禁忌症。 1.2 方法 （1）体位定位方法：在CT模拟定位机上面放置体架，并让患儿俯卧在发泡 胶PE袋上面，对A液和B液按压均匀混合后放入PE袋内使混合液和患儿身体充 分接触并进行包裹，直至A液和B液发泡发热膨胀且冷却，固定成型之后。从65摄氏度恒温水箱中将热塑膜取出，匀速拉伸并固定在体架上并塑形，等待10分 钟左右完全硬化后。将激光定位灯开启，对X坐标、Y坐标、Z坐标贴上标记线 并画线，并予以记录。患儿的全脑照射是两个水平野进行对穿，患儿的全脊髓照 射则是包含上下两个脊髓野，其上野包含患儿颈胸部，而下野包含患儿腰骶部。 （2）放疗方法：将体架于治疗床上面所处位置调整好，对治疗床予以移动， 使患儿蹲在治疗床上面的体架脚端部位，之后渐渐俯卧在发泡胶垫上面，协助患 儿调整其在发泡胶垫上面的体位姿势，保证患儿每次的摆位需要尽量和模拟定位
放射治疗的不良反应及对策
放射治疗的不良反应及对策 摘要】目的：探讨放射治疗的不良反应及对策。方法：观察不同部位肿瘤患者 放疗期间最容易出现的不良反应。结果：针对不同部位肿瘤患者的不良反应制定 出应对措施。结论：针对不同患者，做好放疗前，放疗中，放疗后评估及应对措施，确保患者在能耐受的前提下顺利完成放疗。从而减少肿瘤患者早期并发症， 提高晚期生活质量。 【关键词】放射治疗；不良反应；对策 【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0183-02 放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，放疗是给予肿瘤准确的，均匀的 剂量，周围正常组织剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，消灭了癌细胞，或减少了癌细胞的数量，又最大限度的提高患者的生活质量。根治性放射治 疗是指在足够剂量的放射治疗后肿瘤可治愈，患者可获得长期生存，在治疗过程 中或治疗后可发生一些放射治疗毒副作用是不可避免的，但应控制在可接受的限 度内[1]。 1.不良反应 包括全身反应局部反应；骨髓抑制；及其他反应等。 1.1 全身反应包括周身疲乏，四肢酸软，易疲劳，头晕头痛，嗜睡，反应迟钝，失眠等。 1.2 局部反应包括放射性皮肤,黏膜反应；急性放射性腮腺炎；放射性肠道损伤；放射性肺损伤；放射性食管炎等。 1.2.1放射性皮肤,黏膜反应禁用刺激性清洁剂；尽量避免暴晒；禁止抓挠， 热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染。放射性口腔黏膜炎的处理 主要是对症处理，可采用漱口水，消炎的喷剂，含麻醉剂的含漱液，促进黏膜愈 合的制剂。 1.2.2急性放射性腮腺炎放疗作为抗肿瘤三大主要治疗手段之一，在头颈部肿 瘤治疗中发挥了重要作用。然而照射野往往很难完全避开周围正常组织，易导致 放射性腮腺炎，出现不同程度口干，龋齿和营养不良等症状。 1.2.3放射性肠道损伤人类肠道中定殖着各种菌群，放射线作业下菌群分布会 发生变化，而人为对肠道菌群进行干预能有效改善放疗后的急性肠道损伤。放射 性肠道损伤包括急性损伤（早期反应）和慢性损伤（晚期反应）。急性症状包括 腹泻，腹痛，里急后重，恶心，这些症状通常发生在放射开始后的2～3周，在 放射结束2周内消失。慢性肠道损伤在放射结束3个月至30年才出现症状，轻 微症状包括营养吸收不良，慢性持续性腹泻，严重表现为肠坏死，肠粘连，肠穿孔。 1.2.4放射性肺损伤在放疗后期出现刺激性呛咳或干咳，胸闷痛，胸片检查出 现肺纹理增粗或条索状改变，严重者有淡片状阴影。发生率约占30%，发生原因 与肺部照射野大，高剂量，快速照射等有关。症状包括发热，晚期并发症多发生 在放疗结束6～18个月，多为不可逆的组织损害，如慢性肺纤维化[2]。 1.2.5放射性食管炎在放疗的中期，患者可感到胸骨后不适，进食时有烧灼感，这是食管粘膜出现充血水肿所致。放疗的晚期有时会出现疼痛，可能是因为食管 肌层和周围的组织反应引起。 1.3 骨髓抑制造血系统的反应主要表现为白细胞减少，血小板减少，重者红