儿童全脑全脊髓放疗采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术

儿童全脑全脊髓放疗采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技

术

摘要：目的：研究儿童接受全脑全脊髓放射治疗时的体位固定技术。方法：此

文分析资料是2016年2月至2018年4月本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例

患儿，全部患儿的体位固定技术均采取热塑膜联合发泡胶垫，分析患儿放疗之前

及之后各方向体位移动范围和体位误差。结果：患儿行全脑全脊髓放疗之前及之

后的水平方向、垂直方向、纵向方向体位移动范围分别是0.1mm-0.5mm、

0.1mm-1.0mm、0.1mm-1.0mm，水平方向、垂直方向、纵向方向体位误差分别是（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm。结论：对全脑全脊髓放疗的

儿童采用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技术呈现较优临床效果，能够明显减少

体位误差，提升体位固定准确性。

关键词：儿童；全脑；全脊髓；放疗；热塑膜联合发泡胶垫体位固定技术

儿童接受全脑全脊髓放射治疗的时候需要保持俯卧位姿势，具有比较多的照

射野，且照射时间相对比较长，对儿童来说，其年龄比较小，患儿在照射的过程

中要求保持体位姿势不变存在比较高的难度[1]。所以，为全脑全脊髓放射治疗患

儿选取合适的体位固定技术非常关键。本文研究资料为本医院收入行全脑全脊髓

放疗的11例患儿（选自于2016年2月至2018年4月），分析儿童行全脑全脊

髓放射治疗时的相关体位固定技术。

1.资料与方法

1.1 基础资料

本文予以回顾性分析的资料是本医院收入行全脑全脊髓放疗的11例患儿，选取时间为2016年2月至2018年4月，男性患儿5例，女性患儿6例，通过病理

证实存在髓母细胞瘤的患儿有6例，存在生殖细胞瘤的患儿有3例，存在室管膜

瘤的患儿有2例，年龄最大10岁，年龄最小5岁，其年龄均值为（7.85±1.52）岁。

纳入标准：（1）术后放疗的患儿；（2）患儿家属提前阅读医院下发的知情

同意书并进行签字，得到医院医学伦理会对应人员审查以及准许；（3）不存在

全脑全脊髓放疗相关禁忌症。

排除标准：（1）患儿家属不愿意加入本研究或不愿意签字知情同意书；（2）存在全脑全脊髓放疗相关禁忌症。

1.2 方法

（1）体位定位方法：在CT模拟定位机上面放置体架，并让患儿俯卧在发泡

胶PE袋上面，对A液和B液按压均匀混合后放入PE袋内使混合液和患儿身体充

分接触并进行包裹，直至A液和B液发泡发热膨胀且冷却，固定成型之后。从65摄氏度恒温水箱中将热塑膜取出，匀速拉伸并固定在体架上并塑形，等待10分

钟左右完全硬化后。将激光定位灯开启，对X坐标、Y坐标、Z坐标贴上标记线

并画线，并予以记录。患儿的全脑照射是两个水平野进行对穿，患儿的全脊髓照

射则是包含上下两个脊髓野，其上野包含患儿颈胸部，而下野包含患儿腰骶部。

（2）放疗方法：将体架于治疗床上面所处位置调整好，对治疗床予以移动，

使患儿蹲在治疗床上面的体架脚端部位，之后渐渐俯卧在发泡胶垫上面，协助患

儿调整其在发泡胶垫上面的体位姿势，保证患儿每次的摆位需要尽量和模拟定位

时候保持一致。按照定位记录将体架的水平方向、垂直方向、纵向方向相关定位

激光依次和X标尺、Y标尺、Z标尺上面坐标标记对准。予以患儿放疗时采取

6MV医用直线加速器进行外照射，对患儿实施全脑全脊髓照射，将DT设置成

1.5Gy/次，一周5次，保证3周的总量是DT为30Gy/20次。对原发灶进行剂量增加到每2周-3周的DT为20Gy-30Gy/10次-15次。所相邻的两野一周上下移动幅

度是1厘米到2厘米，避免发生冷点以及热点。每次放疗的时候需要让患儿放疗

的过程中和完成之后尽量保持不动，对患儿放疗之前及之后照射野予以测定，测

定的时候将光野灯开启，对灯光野和定位的时候标记照射野相关重合状况予以测

定和记录。

2.结果

患儿行全脑全脊髓放疗之前及之后的水平方向体位移动范围在0.1mm-0.5之间，垂直方向体位移动范围在0.1mm-1.0mm之间，纵向方向体位移动范围在

0.1mm-1.0mm之间，患儿水平方向体位误差是（0.3±0.1）mm，垂直方向体位误

差是（0.3±0.1）mm，纵向方向体位误差是（0.3±0.1）mm。

表1 患儿行全脑全脊髓放疗之前及之后的体位误差分析（mm）

3.讨论

体位固定准确对患儿的全脑全脊髓放疗十分重要，目前，低龄儿童的全脑全

脊髓放疗体位固定尚存在一定的难度，因为全脑全脊髓放疗的相关照射野比较多，应用的时间比较长，加上患儿的年龄比较小，若没有精度比较高的身体固定设施，患儿的头部会自主或是不自主的移动，其身体轴线也会出现扭曲等，难以保证全

脑全脊髓放疗的精确度[2-4]。

体架的长度能够将全脑全脊髓放疗患儿的躯干全部覆盖，体架的框架是强度

比较高的材料，可以保障框架强度，对于射线产生的衰减效果比较小，并不会对

射线剂量的传输带来较大不良影响。体架的摆位标尺有纵向方向标尺（为X标尺），垂直方向标尺（为Y标尺）、水平方向标尺（为Z标尺），可以测定患儿

的摆位数据，有助于保证摆位的精确度。发泡胶垫固定方法的化学稳定性比较高，可以保证全脑全脊髓放疗患儿的摆放体位精准度。而且，采取热塑膜联合发泡胶

垫固定方法可以提升全脑全脊髓放疗患儿的舒适性，并提升其摆位重复性，因发

泡胶垫成型之后的化学性度比较好，可以保证患儿在接受全脑全脊髓放疗过程中

其摆放体位于各方向的精确性[5-6]。利用热塑膜联合发泡胶垫的体位固定，仍不

失为一种固定性佳、重复性高、操作简单、易被患儿及医务人员接受的好方法。

本文数据体现，全脑全脊髓放疗患儿在水平方向、垂直方向、纵向方向的体位移

动范围依次是0.1mm-0.5mm、0.1mm-1.0mm、0.1mm-1.0mm，其水平方向、垂直方向、纵向方向体位误差依次为（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm、（0.3±0.1）mm。可以看出，患儿在全脑全脊髓放疗之前及之后照射野内，其最大的移动范

围都小于2mm，可以符合保障全脑全脊髓放疗质量的摆位需求。

综上所述，对全脑全脊髓放疗的儿童采取热塑膜联合发泡胶垫的体位固定技

术展示较优的临床效果，可以将患儿的体位误差明显减少，将其体位固定准确性

明显提升，呈现重要临床应用意义和价值。

参考文献：

[1] 侯栋梁，房彤，宋丽楠等.儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（7）：298-301.

[2] 陈珊，李荣清.全脑全脊髓放疗骨髓保护的初步研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2018，27（5）：445-448.