全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【摘要】目的对比全脑全脊髓照射的传统方法,分析六野调强分段照射全脑全脊髓技术的优缺点,以及应用于临床的可行性.方法选取2007-2012年行六野调强分段照射全脑全脊髓的9例患者的治疗计划,并在治疗计划系统中模拟传统照射方法,分析评价二者的特点.结果六野调强组靶区的conformal index (CI)和heterogenous index(HI)均好于传统外照组(t=21.7、-10.1,P＜0.05).肝脏和心脏的V10六野调强组均小于传统外照组(t=-18.89、-95.33,P＜0.05),全肺和肾脏则相反(t=12.11、-28.31,P＜0.05).结论六野调强分段照射全脑全脊髓技术安全可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)012【总页数】3页(P1072-1074)【关键词】放射治疗;六野调强照射;全脑全脊髓照射【作者】吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R816.1全脑全脊髓照射是多种中枢神经系统疾病的重要治疗手段［1－3］。
传统的全脑全脊髓照射有靶区剂量分布不均和因靶区过长造成的射野衔接不佳等问题。
近年来，适形调强放疗（IMRT）因其显著的物理学优势，已广泛应用于临床肿瘤放射治疗实践中［4］。
本研究采用六野调强的方法探索一种新的全脑全脊髓的放疗模式，在给予全脑全脊髓准确的处方剂量的同时，解决射野衔接问题。
1 资料与方法1．1 病例选取选择2007年10月—2012年08月在解放军第401医院接受全脑全脊髓照射治疗的9例患者。
男7例，女2例；年龄12～25岁，中位年龄17岁。
全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究
全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究目的：为了提高全脑全脊髓照射患者的顺从度和舒适度及全脑全脊髓调强照射执行的可靠性，探索基于仰卧位情况下全脑全脊髓整体放疗技术的可行性。
方法：选取全脑全脊髓放疗患者16例，均用热塑头膜及真空垫固定，9例患者为仰卧位三中心整体定位方法，逆向调强计划；7例患者采用俯卧位，船型枕固定，制定源皮距照射计划。
摆位完成后通过移动床的长轴，检查3个坐标中心的间距是否与计划设计严格一致，以及每个坐标中心与加速器等中心的重合度。
治疗过程中中心的切换仅通过移动床的长轴来确保射野衔接的准确性。
靶区一次性CBCT扫描获得图像，通过OBI系统对各中心行骨配准加手动微调的方法与计划CT靶区区域进行融合，分别得出三个中心在左右X、头脚Y、前后Z三个方向上的误差。
每位患者治疗前后分别行CBCT，每周1次。
治疗前对设备进行QA及剂量验证。
结果：16例患者中有14例患者在疗程中完成了复位，2例未完成复位者为俯卧位患者，因治疗加CBCT验证时间长无法坚持而放弃。
结果误差数据：仰卧位摆位误差：头颈段：X0.39±0.09cm，Y0.21±0.07cm，Z0.41±0.10cm；胸段：X0.31±0.09cm，Y0.20±0.05cm，Z0.30±0.07cm；腰骶段：X0.32±0.06cm，Y0.22±0.05cm，Z0.38±0.09cm；俯卧位摆位误差：头颈段：X0.57±0.16cm，Y0.27±0.13cm，Z0.55±0.22cm；胸段：X0.40±0.17cm，Y0.26±0.09cm，Z0.37±0.13cm；腰骶段：X0.42±0.16cm，Y0.32±0.16cm，Z0.54±0.20cm。
一种全脑全脊髓放疗的技术
一种全脑全脊髓放疗的技术全脑全脊髓放射治疗时在放射治疗中属于难点，容易出现剂量的冷、热点。
我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。
我科患者在每次放疗前和放疗后的照射野测量中，最大移动距离均<3 mm，完全符合放疗质量保证的摆位要求。
但此法未用于脊髓长度大于60CM的成人和6 岁以下儿童，低龄儿童放疗的体位固定仍是全脑全脊髓放疗中最棘手的难题。
标签：全脑全脊髓，放疗。
传统的全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位，照射野较多、时间较长，无论是成年患者或儿童，在照射过程中多次摆位，产生摆位误差的几率大，容易产生冷热点，要求病人保持体位不变显然较为困难。
我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。
利用自创的全脑全脊髓技术得了较好的效果，现介绍如下。
1.一般资料和方法我院用瓦里安2100C直线加速器，均采用俯卧位6MV直线加速器水平和垂直照射。
在常规模拟机下进行透视，使头颅正中线、脊突正中点连线和体将中线矢状线保持在同一体中线矢状面内。
病人俯卧于治疗床上，枕头置于胸口，听CI线垂直于创面，双手放在身体两侧，并嘱病人每次保持同样体位。
全脑照射为两水平野对穿，中心点位于松果体，全脑照射野下界在C4水平，上界开放致颅骨外3CM，为将来脊髓野预留位置，每次缩野，全脑照射野在Y轴方向各缩小1CM，全脊髓照射时将治疗床降低，降低床使源皮距为140CM，当光栅开到最大40CM时可以在病人身上产生60CM照射范围，通过水模测定水下6CM 剂量率为44% ，此距离为大多脊髓深度。
放疗使用6MV医用直线加速器外照射，全脑全脊髓常规照射：1.5Gy/次，5 次/周，总量DT30Gy/20次/3周。
原发灶加量DT20～30 Gy/10～15次/2～3周。
放射肿瘤学习题【附答案】@南医大
1. 对放射治疗正确的说法是：A. 优于手术治疗B. 仅仅是治疗恶性肿瘤C. 单独放射治疗适应症很广泛D. 可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤E. 只用于外科手术的辅助治疗2. 下列哪类恶性肿瘤对放射抗拒：A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.乳腺癌D.胶质瘤E.前列腺癌3. 临床放疗中允许出现的放射反应是：A.放射性脊髓炎B.放射性脱发C.肠穿孔D.骨坏死E.脑坏死4. 术前放射治疗的缺点：A.损伤血管B.降低放射敏感性C.可能增加手术困难D.延迟手术E.增加正常组织损伤5. 术后放疗不能够：A.提高无瘤生存率B.提高远期生存率C.提高生存质量D.提高肿瘤的局控率E.减少肿瘤细胞播散6.放化综合治疗对下列哪类肿瘤疗效不确定：A.鼻咽癌（中、晚期）B.乳腺癌C.早期喉癌D.非小细胞癌E.淋巴瘤7. 姑息治疗的照射剂量为：A.根治剂量B.亚临床病灶剂量C.根治剂量的1/2D.根治剂量的4/5E.根据病情决定1. 近距离治疗可分为：A.大剂量率、中剂量率、小剂量率B.超低剂量率、低剂量率、中剂量率C.超高剂量率、高剂量率、低剂量率D.低剂量率、中剂量率、高剂量率E.超高剂量率、中剂量率、超低剂量率2. 近距离治疗中，模照射技术是指：A.体模内照射B.水模内照射C.模具照射D.蜡模照射E.敷贴3. 高剂量率近距离治疗适合于：A.永久性植入治疗B.后装治疗C.体积大的肿瘤D.治疗时间长的肿瘤E.碘-125 植入治疗4. 单一高活度放射源需要保证的是驻留点及驻留时间的：A.连续性B.准确性C.间歇性D.不确定性E.永久性5. 巴黎剂量学系统种源活性长度AL 与靶区长度L 的关系描述，正确的是：A. AL =LB. AL ＜LC. AL ＞LD. AL ≮LE. AL ≯L6.钴60 治疗时，骨和软组织吸收剂量：A.骨大于软组织B.软组织大于骨C.无规律可言D.两者相同E.因不同骨和软组织而异7.吸收剂量1Gy 等于：A. 10 J ? Kg-1B. 5 J ? Kg-1C. 100 J ? Kg-1D. 25 J ? Kg-1E. 1 J ? Kg-18.源皮距对百分深度量的影响是：A.源皮距大，百分深度量高B.源皮距大，百分深度量低C.源皮距对百分深度量无影响D.源皮距与百分深度量关系无规律可言E.源皮距与百分深度量关系符合反平方定律9.气腔对高能射线剂量的影响与下列因素有关：A.气腔大小B.射线能量C.气腔周围组织D.照射方式E.射野面积与气腔截面的比例10.钴60 全挡时所需铅的厚度是：A. 10cmB. 8cmC. 6cmD. 5cmE. 4cm11. 零野的TMR （d.0 ）代表：A.表面散射剂量B.最大剂量深度的测量C.模体散射剂量D.有效原射线剂量E.准直器散射剂量12. 不同源皮距下的X （γ）射线的百分深度剂量之间的换算取决于：A.源皮距B.源皮距和深度C.源皮距，深度，能量D.源皮距，深度，取野大小E.源皮距，深度，取野大小能量13.TMR 称为组织最大剂量比，它是以下哪个物理量的一个特殊情况：A. PDDB. TPRC. TARD. SPRE. SAR14. 在同一深度处，百分深度剂量随X （γ）射线的能量的增加而：A.增加B.减少C.不变D.先增后降E.不定15. 放射治疗中，关于组织补偿器的论述，正确的是：A.必须用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上B.必须用组织替代材料，不必须放在患者皮肤上C.不必用组织替代材料，不一定放在患者皮肤上D.不必用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上E.不必用组织替代材料，但必须离患者一定距离16. 组织空气比是指：A.模体中射野中心轴上某一深度d 处吸收剂量率与参考深度d0 处剂量率之比B.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与同一空间位置空气中一小体积软组织内吸收剂量率之比C.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置处于参考深度d0 的吸收剂量率之比D.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置最大剂量点处有效原射线剂量率之比E.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织内有效原射线剂量率之比17.X （γ）射线总散射因子SC.F 随射野大小的变化为：A.随射野的增大而增大B.随射野的增大而减小C.随射野的增大而保持不变D.随射野的增大无规律变化E.随射野的增大先增大后减小18. 下述关于对称性的规定中，错误的是：A.可定义在等中心处位于10cm 模体深度B.可定义在标称源皮距下10cm 模体深度C.最大射野L 的80% 宽度内，偏离中心轴对称的两点剂量率差值与中心轴剂量率的比值D.对称性应好于± 3%E.对称性应好于± 5%19. 关于楔形野的应用，描述错误的是:A.常用于两楔形野的交叉照射中B.常用楔形板对人体曲面作组织补偿C.常用楔形板对缺损组织作组织补偿D.常用楔形板增加辐射质E.常用楔形板改善剂量分布20. 关于等效射野的概念，正确的是:A.面积相同B.周长相同C.面积/ 周长相同D.原射线贡献相同E.对中心轴上诸点的散射贡献之和相等21. 与X （γ）刀相比，不属于高能电子束的剂量学特征的是:A.可有效地避免对靶区后深部组织的照射B.皮肤的剂量相对较高，且随电子的能量增加而增加C.百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显D.输出剂量按平方反比定律计算E.主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和侵润淋巴结问答题:22.钴治疗机的优缺点：23. X 线等剂量曲线的特点：24.一定能量电子线的PDD 曲线特点1. 超分割放射治疗可使：A ．早反应组织和晚反应组织的效应差别进一步分开B ．早反应减轻C ．晚反应增加D ．总照射剂量减少E ．总治疗时间延长2. 与放射敏感性无关的主要因素是：A ．肿瘤细胞的固有敏感性B ．是否乏氧细胞C ．肿瘤的转移D ．乏氧克隆细胞所占的比例E ．肿瘤放射损伤的修复3. 放疗敏感性说法正确的是：A ．放疗敏感性仅受组织来源的影响B ．放疗敏感性仅与贫血关系重要C ．感染导致放疗中断，影响敏感性极为重要D ．“慧星”技术分析是准确的检测方法E ．多种因素影响放疗敏感性4. 放射敏感性与放射治愈性的关系是：A ．两者没有一定的相关性B ．放射敏感性高，放射治愈性就高C ．放射敏感性高，放射治愈性就低D ．放射抗拒，放射治愈性高E ．放射敏感性中等，放射治愈性低5. 细胞存活曲线的Do 值表示：A ．细胞的放射敏感性B ．细胞的亚致死损伤修复能力C ．在2Gy 照射时细胞的存活分数D ．细胞内所含的放射敏感区域数（靶数）E ．细胞存活曲线的肩区宽度名词解释1 ．亚临床病灶2 ．微小癌巢3. 临床病灶4. 亚致死损伤（SLD ）5. 氧增强比 6. 相对生物效应（RBE ）⒈可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为A ．小脑幕切迹疝B ．枕骨大孔疝C ．大脑镰疝D ．蝶骨嵴疝E ．脑中心疝⒉立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是A ．源皮距照射B ．等中心照射C ．术中照射D ．近距离照射E ．内照射⒊三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂量，故肿瘤的照射剂量可A ．显著提高B ．无变化C ．降低D ．显著降低E ．减少30%-50%⒋垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为A ．35-39GyB ．40-44GyC ．45-50GyD ．51-55GyE ．56-60Gy⒌多发脑转移瘤，全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单次推荐量A ．10-15GyB ．20-24GyC ．25-29GyD ．30-34GyE ．35-39Gy⒍中枢神经系统肿瘤放射治疗中，与放射毒性反应无关的症状是A ．恶心B ．呕吐C ．腹泻D ．头痛E ．乏力名词解释1 、密集肿瘤区（GTV ）2 、计划靶区（PTV ）问答题简述全脑全脊髓放射治疗的照射方法1.鼻咽癌首程放疗后70-80% 的肿瘤复发在放疗后A. 0.5-1 年B. 2-3 年C. 4-5 年D. 6-7 年E. 8-9 年2. 头颈部肿瘤术后不需要行放射治疗的是A.淋巴结包膜外侵犯B.转移淋巴结超过4 个C.软组织侵犯D.切缘阴性E.周围神经受侵3.1978 年的WHO 鼻咽癌病理分型中的A.Ⅰ型为低分化鳞癌B.Ⅰ型为中分化鳞癌C.Ⅰ型为高分化鳞癌D.Ⅰ型为非角化鳞癌E.Ⅰ型为未分化鳞癌4. 我国鼻咽癌1992 年福州分期，正确的是A.Ⅰ期T1N 1M 0B.Ⅱ期T1N0 -1M 0 ，T1-3N 1M 0C.Ⅲ期T3N1 -3M 0 ，T1-3N 3M 0D.Ⅳa 期T4N0 -3M 0 ，T1-4N 3M 0E.Ⅳb 期任何T ，任何N ，M05. 鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是A.眶上裂综合征B.眶间综合征C.垂体蝶窦综合征D.岩蝶综合征E.颞静脉孔综合征6. 鼻咽癌临床表现的三大体征包括A.鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状B.颈部肿块、颅神经损害症状、头痛C.颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物D.面麻、复视、鼻咽肿物E.面麻、复视、颈部肿块7. 鼻咽癌患者在放疗期间的急性口腔、口咽粘膜反应，多在哪一个照射剂量期出现A. 10-20GyB. 20-30GyC. 30-40GyD. 40-50GyE. 50-60Gy8. 头颈部肿瘤放射治疗前最重要的检查为A.血常规B.肝肾功能C.心电图D. VCA-IgAE.病理9.鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有：A. VII. VIII 支颅神经B. VIII. IX 支颅神经C. VII. VIII. IX. X 支颅神经D. IX. X. XI. XII 支颅神经E. IX. X. XI. XII 支颅神经和交感神经10.咽旁间隙的底相当于哪一个平面A.软腭平面B.第二颈椎下缘平面C.下颌骨平面D.舌骨平面E.喉结水平面2.1. 声门上区癌最容易转移到A ．颈深上淋巴结B ．颈后链淋巴结C ．颌下淋巴结D ．锁骨上淋巴结E ．颈前淋巴结.2. 手术治疗喉癌不适合于A ．Ⅲ、Ⅳ期手术+ 放射综合治疗B ．放疗后肿瘤复发C ．早期喉癌D ．喉梗阻病人E ．颈淋巴结转移3. 常规放射治疗喉癌，单次剂量最好的是A ．1.6GyB ．1.8GyC ．2GyD ．2.5GyE ．3Gy4. 放疗后喉软骨坏死，最有效的治疗方法是A ．抗炎治疗B ．高压氧治疗C ．加热治疗D ．手术切除E ．对症治疗5 ．声门上区喉癌（T1N0 ）的治疗方法可选用：A 、放射治疗B 、手术治疗C 、化疗D 、生物治疗E 、中药治疗3.简答题⒈上颌窦癌的临床表现？⒉上颌窦癌的放射治疗原则、剂量、设野？4.1. 肺门体表投影前方约对：A.胸骨角B.胸骨柄C.胸骨角下方D.剑突E.第六胸肋关节水平2. 根据WHO1997 年肺癌分期：A. T2N 1M 0 为Ⅰb 期B. T3N 1M 0 为Ⅱb 期C. T2N 3M 0 为Ⅲa 期D. T3N 3M 0 为Ⅲb 期E. T4N 3M 0 为Ⅳ期3. 根据WHO1997 年肺癌分期，N2 为：A.同侧肺门区淋巴结转移B.对侧肺门区淋巴结转移C.同侧纵隔和隆突下淋巴结转移D.对侧纵隔淋巴结转移E.同侧斜角肌淋巴结转移4. 肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是：A.右上叶B.右中叶C.右下叶D.左上叶E.左下叶5. 肺癌组织学分类（WHO.1999 ）中，腺癌有：A.唾液腺型癌B.梭形细胞癌C.肺母细胞癌D.多形性癌E.粘液性细胞癌6. 周围型肺癌诊断中，可非常规进行的检查是：A.拍摄胸片B.胸部CT 检查C.痰中脱落细胞检查D.纤维支气管镜检查E.经皮或CT 导向下针吸活检5.1. 胸段食管癌最常累及的邻近器官是：A.气管及支气管B.肺门C.心脏D.肺泡E.喉2. 食管癌对放射线敏感的类型是：A.髓质型B.缩窄型C.溃疡型D.蕈伞型和腔内型E.中间型3. 中、下段食管癌以哪种照射方法为好：A.非等中心前后对穿照B.非等中心三野照C.非等中心四野照D.等中心三野照E.两前斜野等中心照4. 食管癌腔内放射治疗适合于肿瘤最大外侵深度为：A. ≤ 1.5cmB. 2cmC. 2.5cmD. 3cmE. ≤ 3.5cm5.位于哪一段的食管癌容易侵及气管A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门6.食管癌根治性放疗的适应症不包括下列哪一项A.无锁骨上淋巴结转移B.无远处转移C.声带麻痹D.无穿孔前X 线征象E.食管病变长9cm7. 60 岁女性，食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N 1M 0 ，其淋巴结侵及左支气管部未能彻底切除。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(6)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(6)1、下列需要采取全脑全脊髓照射的肿瘤是（）（单选题）A. 星形细胞瘤Ⅰ级B. 垂体瘤C. 髓母细胞瘤D. 脑转移瘤E. 颅咽管瘤试题答案：C2、下列情况不需采用全脑全脊髓照射技术的是（）（单选题）A. 髓母细胞瘤B. 松果体区生殖细胞瘤C. 胶质瘤D. 分化差的室管膜瘤E. 白血病脑侵犯试题答案：C3、对小病灶高精度立体定向放疗进行CT模拟定位时，靶区的扫描层厚最好为（）（单选题）A. 7mmB. 8mmC. 1cmD. 3mmE. 6mm试题答案：D4、淋巴瘤治疗放射源宜采用（）（单选题）A. 深部X线机B. 铱γ射线C. 6MV高能X线D. 10MV高能X线E. 15MV高能X线试题答案：C5、要在记录单上留有摆位人员和记录人员的签名位置，并且每执行完一次必须（）（单选题）A. 签名或盖章B. 放疗医生检查C. 放疗护师登记D. 放疗物理师验证E. 设备工程师维修试题答案：A6、下列乳腺癌非对称照射野摆位技术描述不正确的是（）（单选题）A. 独立准直器系统可使相邻照射野交界部位剂量均匀，精确B. X1、X2、Y1、Y2可独立运行C. 偏心野计算要乘射野离轴比D. 半野照射锁骨上野，中心对准锁骨上野下缘，对好SAD，纵轴上半部打开，下半部关闭E. 半野照射锁骨上野，中心对准锁骨上野下缘，对好SAD，纵轴下半部打开，上半部关闭试题答案：E7、患者女，40岁。
乳腺癌保乳术后拟行放疗，应采用（）（单选题）A. 等中心给角照射B. 切线给角照射C. 水平给角照射D. 楔形板给角照射E. 多野交叉给角照射试题答案：B8、鼻咽癌侧野上界一般放在（）（单选题）A. 前床突上2cmB. 前床突上C. 前床突下1cmD. 眶上缘E. 眶下缘试题答案：B9、患者女，66岁。
外阴癌全盆腔照射后，外阴部补量宜采用的体位是（）（单选题）A. 俯卧位B. 仰卧位C. 截石位D. 膝胸卧位E. 侧卧位试题答案：C10、淋巴瘤原发于膈上，照射部位不包括（）（单选题）A. 纵隔B. 肺门C. 双腋D. 全颈E. 腹主动脉旁试题答案：E11、下列关于X（γ）线全身照射剂量要求描述错误的是（）（单选题）A. 剂量率监测必须在治疗平面B. 为了提高入射剂量，患者治疗要加盖一些毯子C. 提高照射野均匀性，可附加均整滤板D. 为了减少对照射剂量影响，可在人体与墙壁之间加一层吸收屏E. 入射剂量是确定中线剂量的关键试题答案：E12、斗篷后野照射3000cGy后再保护正常组织或器官为（）（单选题）A. 胸脊髓B. 腰脊髓C. 颈脊髓D. 马尾神经E. 尾椎试题答案：A13、当鼻咽癌放疗到3600～4000cGy缩野时，一般上界、前界不动，后界一般到（）（单选题）A. 椎体中后1／3处B. 椎体后缘1cmC. 棘突后缘D. 棘突后缘0.5cmE. 椎体前缘试题答案：A14、不需照射腋窝时，乳腺癌半野切线野的上界一般放在（）（单选题）A. 第二前肋水平B. 第一前肋水平C. 乳房皱襞下3cmD. 锁骨上野的下界下0.5cmE. 乳房皱襞下2cm试题答案：A15、下列有关定位时治疗体位的描述，正确的是（）（单选题）A. 颈部前野照射双侧颈部淋巴结时，下颌和平时一样放松B. 喉癌时，下颌尽量抬高C. 治疗声门下区癌时，肩部可以向上耸D. 垂体瘤时，下颏尽量压低，头前倾E. 髓母细胞瘤时，采取仰卧位试题答案：D16、全脊髓照射给予的剂量为（）（单选题）A. 1500～2000cGy／4～5wB. 2000～2500cGy／4～5wC. 2500～3000cGy／4～5wD. 3000～4000cGy／4～5wE. 4000～5000cGy／4～5w试题答案：C17、食管癌等中心三野交叉照射，三野剂量比通常为（）（单选题）A. 1：2：1B. 1：1：1C. 1：2：2D. 2：4：1E. 1：2：3试题答案：B18、乳腺癌半野切线源皮距照射定位时，内切野的中心放在（）（单选题）A. 预置的内切线的铅丝B. 预置的外切线的铅丝C. 预置的内切线铅丝外1cmD. 体中线偏患侧1cmE. 预置的内切线铅丝内1cm试题答案：A19、患者女，40岁。
全脑全脊放射治疗
全脑全脊放射治疗全脑全脊放射疗（Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy，WB-WBRT）是一种放射治疗方法，用于治疗中枢神经系统相关的疾病。
它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。
全脑全脊放射治疗常用于以下情况：1. 转移性脑脊髓转移瘤：当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时，可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。
2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤：某些类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞性淋巴瘤，有可能侵犯全脑和脊柱。
在这种情况下，全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。
3. 原发性中枢神经系统肿瘤：某些原发性肿瘤，如胶质母细胞瘤和脊索瘤，可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。
全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
通常情况下，患者需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定治疗范围和剂量。
治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。
治疗时间和照射剂量根据具体情况而定，可能需要多次治疗。
然而，全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。
常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。
因为放射治疗会对正常脑组织产生影响，所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。
此外，长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。
因此，在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险，并与患者和家属充分沟通和讨论。
最终的治疗方案应该是个体化的，并根据患者的具体情况进行确定。
浅谈细节在放疗摆位重复性中的影响
பைடு நூலகம்
１ ． ２ ． ２ 肺癌 呼 吸 门控 体 模 照 射 技 术 ： 患 者 取 仰 卧 位， 仰 卧于 直线 加 速 治疗 床 上 ， 用 激光 灯 校 正 体 位
（ 身体 正 中矢状 面 垂 直床 面并 与 床 面长 轴 相 平 行 ， 冠 状 面与 治疗 床 面 平 行 ， 双 腿 并 拢 内旋 ， 双 手 交 叉 置额 头） ， 体模固定， ３个 激 光 灯 的 十字 线 一 致 ， 然 后 转机 架 Ｏ 。 和１ ８ ０ 。 对 穿入 射 。８ ４例 患者 分 为 ２组
１ ． ２ ． １ 设 备 与材 料 ： 德 国产 西 门子 Ｐ ｌ ｉ ｍｕ ｓ — Ｍ 型 全 数 字 中能双 光 子 直 线 加 速 器 ， 配有 ６ ＭＶ、 １ ５ ＭＶ 两档 Ｘ线 。全数 字化 模拟定 位 机 １台 ， 全 数字 化 自 动 切割 机 １台 ， 治 疗 计 划 系 统 １套 ， 戈瑞产真空 固
一
加 速器 放 射 治 疗 。另一 组 采 取 常 规 放 射 治 疗 。治
中矢状 面垂 直床 面并 与床 面 长轴 相平 行 ， 冠 状 面 与 治疗 床 面 平行 ， 双 腿并 拢 内旋 ， 双手 交 叉 置 颏 下 ） ，
体 模 固定 ， ３个 激 光 灯 的 十 字 线 一 致 ， 然 后 转 机 架
综合 治疗 可 获 得 治 愈 ， 其 中 放 射 治 疗 的 贡献 率 为
１ ８ ９ ／ ６ ， 约６ ５ ９ ／ ６ ～７ ５ 的恶性 肿瘤 患者 在治疗 过 程 中
采 用放 射治 疗 。放射治 疗 除治 疗 恶性 肿 瘤外 ， 也 用
于治疗 一些 良性 病 变 。临 床 上 若 取 得 最 佳 的治 疗
肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》（题库）模拟试卷一[单选题]1.从事放射治疗专业的人员不包括（江南博哥）()。
A.放疗技师B.物理师C.放疗医生D.维修工程师E.检验师参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.放疗物理师的工作范围包括()。
A.放疗计划的执行B.体位固定装置制作C.放疗患者的定位、拍片D.质量控制和质量保证E.肿瘤靶区剂量的确定参考答案：D参考解析：质量控制和质量保证属于放疗物理师的主要工作。
[单选题]3.模拟技术员的工作范围包括()。
A.放疗计划的设计B.放疗计划的执行C.放疗患者的定位、拍片D.靶区剂量的确定E.质量控制和质量保证参考答案：C参考解析：模拟技术员的主要工作是放疗患者的定位、拍片。
[单选题]4.下列关于放疗技师的职责描述错误的是()。
A.摆位治疗中要能解决一些疑难患者的摆位B.负责新的照射技术的研究推广及应用C.应对放疗技术员的工作起到指导、帮助、检查和监督的作用D.治疗结束时检查机器及辅助设备、门窗、水电关闭情况E.负责放疗摆位的质量控制参考答案：E参考解析：负责放疗摆位的质量控制属于主管技师的职责。
[单选题]5.体模内50%等剂量线的延长线交于模体表面的区域定义为()。
A.肿瘤区B.治疗区C.计划区D.照射区E.临床靶区参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]6.源瘤距的英文缩写()。
A.STDB.SADC.SSDD.SDDE.SDT参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.体位固定能保证患者在治疗时()。
A.能量准确B.楔形板准确C.机架转角准确D.射野位置准确E.机头转角准确参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要()。
A.安排治疗时间B.安排定位时间C.安排治疗计划D.一同摆位E.确定肿瘤剂量参考答案：D参考解析：对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要一同摆位。
[单选题]9.下列描述错误的是()。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(5)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(5)1、乳腺癌半野切线等中心定位时，用两根铅丝预设内外切线边界时，下面哪项描述是错误的（）（单选题）A. 一般内切线的铅丝放于体中线B. 有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野外界C. 一般内切线的铅丝放于体中线偏健侧1cmD. 一般外切线的铅丝放于腋中线E. 外切线的铅丝也可放于腋后线试题答案：B2、在胸部肿瘤放疗时，下列不易出现的并发症是（）（单选题）A. 放射性食道炎B. 放射性肺炎C. 肝损伤D. 心脏损伤E. 放射性脊髓炎试题答案：C3、直肠癌三野等中心照射侧野定位时，下列描述错误的是（）（单选题）A. 患者一般为仰卧位B. 上界一般放在腰5下缘，下界根据肿瘤下界距离肛门口的距离而定C. 前界放在股骨头1／2处D. 后界可放在骶骨1／2处E. 后界放在尾骨尖后缘1cm处试题答案：A4、下列属于给角照射技术应用的主要难点的是（）（单选题）A. 不能避开重要器官B. 不能减少正常组织受量C. 不利于采用最佳角度治疗D. 相邻野匹配问题E. 不能提高肿瘤靶区剂量试题答案：D5、下列关于放疗技术员工作的基本要求的描述不正确的是（）（单选题）A. 每日工作前检查治疗机设备状况B. 检查各项安全指示灯及仪表各项指标是否正常C. 检查机器各项运动是否正常D. 检查各种常用摆位辅助装置是否齐全E. 检查治疗计划系统运行是否正常试题答案：E6、在乳腺癌半野切线源皮距照射定位时，一般向内切野方向转动机架角度为（）（单选题）A. 10°～15°B. 15°～30°C. 31°～40°D. 45°～60°E. 65°试题答案：D7、当鼻咽癌放疗到3600～4000cGy缩野时，一般上界、前界不动，后界一般到（）（单选题）A. 椎体中后1／3处B. 椎体后缘1cmC. 棘突后缘D. 棘突后缘0.5cmE. 椎体前缘试题答案：A8、食管壁厚约4mm分为（）（单选题）A. 1层B. 2层C. 3层D. 4层E. 5层试题答案：D9、鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是（）（单选题）A. 外展神经B. 三叉神经C. 滑车神经D. 动眼神经E. 视神经试题答案：A10、全脑全脊髓照射时，头部野与上脊髓野（电子线野）在皮肤表面上的间隙大约为（）（单选题）A. 0.3cmB. 0.45cmC. 0.6cmD. 0.8cmE. 1cm试题答案：B11、直肠癌三野等中心照射侧野定位时，下列描述错误的是（）（单选题）A. 患者一般为仰卧位B. 上界一般放在腰5下缘，下界根据肿瘤下界距离肛门口的距离而定C. 前界放在股骨头1／2处D. 后界可放在骶骨1／2处E. 后界放在尾骨尖后缘1cm处试题答案：A12、肺癌术后辅助性放疗范围包括（）（单选题）A. 原发病灶、已知的转移淋巴结B. 原发病灶和受侵的邻近组织C. 原发病灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织D. 残留的肿瘤及瘤床E. 残留的肿瘤、瘤床和需要预防照射区域试题答案：E13、下列关于斗篷野照射体位的描述正确的是（）（单选题）A. 前野体位仰卧位，头后仰，下颌骨垂直床面B. 双臂置于胸前C. 后野仰卧位，颊尖着床，头后仰，下颌骨与床面垂直D. 头部可以过伸E. 脊柱侧弯者为保持直线，必须强迫性体位试题答案：A14、下列不是电子线全身照射需要保护器官的是（）（单选题）A. 晶状体B. 阴囊C. 指甲D. 肺E. 趾甲试题答案：D15、垂体瘤三野等中心定位时，灯光野中心一般放在（）（单选题）A. 体中线与两外眦的连线的交点上B. 体中线与两外眦的连线的交点偏上0.5cmC. 体中线与两眉弓连线的交点上D. 体中线与两眉弓连线的交点偏上0.5cmE. 体中线与两眉弓连线的交点偏下0.5cm试题答案：D16、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时，下列错误的描述是（）（单选题）A. 放好内外切线野的铅丝，向内切野方向转动机架50度左右，将内切野的内缘放在铅丝处B. 升降床并左右移床至源皮距100cmC. 透视并转动机架同时调节治疗床使两根铅丝与射野中心重叠并切肺1.5～2cmD. 用虚线画上内切线E. 调整源皮距及射野的长度和宽度，保证外界有足够的开放试题答案：C17、患者男，48岁。
(word完整版)住院医师(肿瘤学-放射治疗科)题库及答案(四),推荐文档
住院医师（肿瘤学-放射治疗科）题库及答案（四）题型：单选题1.处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的是( )A.B.S期C.D.M期E.各期细胞敏感性相同答案：B2.克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落数是( )A.30个B.40个C.50个D.60个E.70个答案：C解析：在特定的生长环境内有能力形成含有超过50个细胞集落的细胞，称为克隆源性细胞。
50个细胞表示已繁殖5～6代。
3.肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了( )A.放射损伤修复B.细胞周期再分布C.乏氧细胞再氧合D.再群体化E.以上均不对答案：C4.放射敏感性与可治愈性的关系( )A.等于可治愈性B.不等于治愈性，但两者有关系C.与可治愈性无关D.与可治愈性关系不大E.以上说法均不对答案：B解析：放射敏感性是指放射效应。
放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。
放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念，但两者又有一定的关系。
5.质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的哪些特点( )A.生物特点而无剂量分布特点B.剂量分布特点而无生物学优势C.生物及物理特点D.生物及化学特点E.化学特点答案：B6.随着肿瘤体积的增大，细胞对放疗的敏感性都有明显的下降，是因为( )A.肿瘤越大，倍增时间越短B.肿瘤越大，生长比例越大C.肿瘤越大，乏氧细胞比例越大D.肿瘤越大，加速再增殖越明显E.以上均对答案：C7.既可能发生早期放射反应又可能发生晚期损伤的正常组织有( )A.肺B.肾C.心D.皮肤E.脊髓答案：D解析：脊髓、心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。
8.线性能量传递(LET)与氧增强比(OER)的关系，正确的是( )A.随着LET增高，OER下降B.随着LET增高，OER增高C.LET与OER无关D.LET与OER有关，但对OER影响不大E.以上说法均不对答案：A解析：随着LET的增高，氧增强比下降。
全中枢放射治疗的进展
全中枢放射治疗的进展杨美玲【摘要】全中枢放射治疗是治疗易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤的有效方法,但最佳的治疗方案,包括照射野的设计、照射剂量、照射技术以及是否联合化疗一直存在争议.该文探讨了降低全中枢剂量的可行性、联合化疗是否必要、不同放疗技术在全中枢治疗中的优劣势及应用前景,认为不应该盲目降低放疗剂量,螺旋断层放疗在全中枢放疗中具有剂量的均匀性、适行性及对正常组织保护的优势.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)002【总页数】4页(P276-279)【关键词】全中枢放射;放疗剂量;放疗技术;化疗;进展【作者】杨美玲【作者单位】解放军广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心,广州,510010;广州中医药大学,广州,510010【正文语种】中文【中图分类】R730全中枢照射(craniospinal irradiation,CSI)主要用于容易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤，如髓母细胞瘤、高危生殖细胞瘤和分化差的室管膜母细胞瘤等。
随着现代放射治疗技术的飞速发展，放疗技术已经从简单方形野的二维照射发展到了适形度和精确度越来越高的三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射治疗等。
该文就近年来CSI治疗方面的进展综述如下。
1 放疗靶区的定义及剂量学研究CSI靶区包括全脑和全脊髓，全脊髓下界至脊髓圆锥部，包括磁共振成像显示的硬膜囊下界。
因髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等对放射治疗敏感，采用常规分割方式即可达到根治目标，即每次1.8～2 Gy，每周5次。
通常给予全脑30～36 Gy，全脊髓24～30 Gy，肿瘤区域推量50～54 Gy。
由于全中枢放疗照射范围大，易给患者带来较大的胃肠反应和骨髓抑制，对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，CSI易对其生长、内分泌及智力造成损伤。
文献报道[1]，髓母细胞瘤患者经全脑平均剂量35 Gy照射治疗后，已经显现出认知功能受损。
目前的研究多聚焦于在保障疗效的前提下，尽量减少照射体积及剂量以减少并发症的产生。
野中野正向调强与固定野逆向调强在全脑放疗中的剂量学差异
野中野正向调强与固定野逆向调强在全脑放疗中的剂量学差异潘香; 李娅; 朱思瑾; 杨毅【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)019【总页数】5页(P12-16)【关键词】全脑放疗; 野中野正向调强放射治疗; 固定野逆向调强放射治疗; 剂量学【作者】潘香; 李娅; 朱思瑾; 杨毅【作者单位】昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院放射治疗科云南昆明650118【正文语种】中文【中图分类】R81520%～40%的肿瘤患者晚期会发生脑转移，而放射疗法是治疗脑转移癌的有效手段，全脑放疗仍是控制疾病进展的有效方法之一[1-4]。
研究[5]显示多发性脑转移癌的基础治疗为全脑放疗，全脑放疗对减少颅内新病灶的发生有重要意义，能使脑转移癌患者中位生存期延长3～6个月。
目前，临床常用的手段包括常规二维放疗(2D-RT)、三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和立体定向放疗(SRT)等[6-7]。
以往对脑转移癌的治疗研究多集中在靶向治疗、手术治疗、立体定向放射外科(SRS)治疗等方面[8]，对于IMRT在全脑放疗中的临床应用却关注较少。
本研究比较野中野正向静态调强(FIF-IMRT)与固定野逆向优化调强(FFIO-IMRT)在全脑放疗中的剂量学指标，评估2种调强治疗技术对靶区覆盖及正常组织保护等效果差异，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2018年10月—2019年6月脑转移癌行全脑放疗的患者20例，其中男12例，女8例; 年龄55～70岁，中位年龄60岁; 肺癌脑转移10例，乳腺癌脑转移8例，其他2例。
1.2 体位固定和CT扫描放疗前，所有患者均签署肿瘤放射治疗知情同意书。
患者取仰卧位，双手自然置于体侧，根据患者头大小、颈部长短选择合适的专用头枕垫于头下，面罩热塑膜固定，激光定位后画出定位标志线，并在激光线交点处放置铅点。
采用西门子大口径CT机(Somatom Sensation Open, 直径82 cm)进行定位扫描，扫描范围自颅顶至第4颈椎下缘，层厚为3 mm, 图像数据经网络传至Pinnacle3 9.10 计划系统。
放疗摆位
一.肺癌、子宫颈垂直照射垂直照射摆位的体位要求？仰卧位体位要求1.首先摆正头部，左右外耳孔在一水平面。
2.颈部一般处于正常位。
3.肩部要求双肩放松，左右肩高度一致，肩部及背部放平，尽量平贴于治疗床面。
4.双臂自然下垂，位于治疗床上，紧贴于身体两侧。
5.双腿并拢伸直。
6.全身整体需躺正，体中线位于治疗床纵轴的中轴线，如有激光定位灯，激光纵轴中央线与体中线重叠。
俯卧位体位要求1. 俯卧位要求基本同于仰卧位。
但由于俯卧位一般不如仰卧位舒适，胸部体位冠状面不易摆水平。
因此在摆位时需注意病人身体的头部与脚部在一水平面，而身体左侧、右侧也需在一水平面，使身体成双位平行。
2. 病人呈俯卧位时，鼻、嘴都与治疗床面接触，因此呼吸会受到影响，为此头部摆位时，一般要求病人前额部或下颌部着床做支点，以便于呼吸通畅。
但是由于支点少加之治疗时间较长，病人容易疲劳，难以维持体位，因此要采用俯卧枕治疗，从而使病人体位固定、舒适、不易疲劳，保证了治疗效果。
肺癌锁骨上淋巴转移病灶野病灶体位要求1. 全身及头部体位要求同上述仰卧位和俯卧位所述一致。
2. 由于照射部位是锁骨上淋巴结，因此对颈部要求较严格。
一般要求病人头部稍后仰、颈部伸长，有的需要颈部全部展开，肩部垫斜形枕。
这些要求都没有固定指标，因此每次摆位很难达到统一的标准，应根据病人的不同情况，在头部枕上不同型号的头枕，从而保证每次头部后仰的角度固定，使照射体位重复性好。
肩部也要选用相应型号的楔形枕每次固定使用。
不论颈部如何摆位，一定保证全身和头部的体位不可改变。
肺部肿瘤及纵隔淋巴结区铅挡技术1. 中心型肺癌一般容易挡铅，因其照射野需照射肺部肿瘤、肺门淋巴结区及纵隔淋巴结区，用铅块挡掉照射野内不应照射的正常肺部。
2. 上肺叶周围型肺癌的铅挡技术一般照射野需包括同侧锁骨上淋巴区、纵隔淋巴区及上野肺肿瘤病变。
需用铅挡掉照射野内的顶部、中下部正常肺组织。
3. 内下叶周围型肺癌照射野包括全纵隔淋巴区、肺门淋巴结及内下叶肺部肿瘤病变。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(4)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(4)1、乳腺癌的内乳野下界放在（）（单选题）A. 第3肋间隙B. 第2肋间隙C. 第6肋间隙D. 第3或第4肋间隙E. 第4或第5肋间隙试题答案：D2、直肠癌前后对穿野照射定位时，上界放在（）（单选题）A. 腰4下缘B. 腰4上缘C. 腰5水平D. 腰5下缘E. 腰3水平试题答案：D3、乳腺癌放射治疗时，切线野照射剂量为（）（单选题）A. 40Gy／20次／4周B. 40Gy／25次／5周C. 50Gy／20次／4周D. 50Gy／25次／5周E. 60Gy／25次／5周试题答案：D4、在乳腺癌半野切线等中心定位时，下列描述中错误的是（）（单选题）A. 将X1、X2对称放大分别放于内外切线的两根铅丝上，初步中心基本确定，但治疗床可左右移动B. 在透视下边转动大机架边升床，使内外切的两根铅丝和射野的中心重叠C. 在透视下看射野是否切肺1.5～2cm，不理想时可调两根铅丝间的距离D. 进机房看上下界是否理想，调节X轴使射野外界开放于皮肤外1cmE. 治疗床不动，转动大机架180°到相应外切野试题答案：A5、乳腺癌布野原则中下列不正确的是（）（单选题）A. 由于乳房生理形态弯曲不平，可用等效物代替填充B. 胸壁野垂直照射可选用6MVX线C. X线切线照射可造成表浅剂量不足D. X线切线照射加蜡块皮肤反应会加重E. 内乳野和内切野之间在一定深度下会造成一个夹角低剂量区试题答案：B6、乳腺癌切线照射时，下列不正确的是（）（单选题）A. 可使用乳腺切线固定装置B. 校正距离时，白纸板平面平行机头照射窗口平面C. 核对内切野时，白纸板下缘放于外切线上D. 核对外切野时，白纸板下缘放于内切线上E. 核对切线野时，白纸板平面垂直机头照射窗口平面试题答案：E7、电子线全身皮肤照射时，治疗控制深度一般在（）以内（单选题）A. 5mmC. 12mmD. 15mmE. 20mm试题答案：C8、为测量Fw，60钴机γ线射野中心轴深度d应取（）（单选题）A. d＝0.5cmB. d＝1.5cmC. d＝2cmD. d＝5cmE. d＝10cm试题答案：D9、下列不是乳腺癌的靶区范围的是（）（单选题）A. 乳腺B. 胸壁C. 腋下淋巴结D. 纵隔淋巴结E. 锁骨上淋巴结试题答案：D10、8MV光子全防护需要多厚的铅皮（）（单选题）A. 5cmB. 6.5cmC. 7cmD. 8cm试题答案：C11、在食道癌胸段一前野和两后斜野等中心位时，当三野的激光中心确定好后，机架转到右前50度，让患者起来，此时源皮距是116cm，那左后野的肿瘤深度是（）（单选题）A. 16cmB. 6cmC. 8cmD. 10cmE. 26cm试题答案：A12、全脑全脊髓照射时，头部野与上脊髓野（电子线野）在皮肤表面上的间隙大约为（）（单选题）A. 0.3cmB. 0.45cmC. 0.6cmD. 0.8cmE. 1cm试题答案：B13、SAD剂量计算查哪个表求得（）（单选题）A. PDDB. PPDC. TMRD. BSFE. SMR试题答案：C14、乳腺癌半野切线野的下界一般放在（）（单选题）A. 第二前肋水平B. 第一前肋水平C. 乳房皱襞下3cmD. 锁骨上野的下界下0.5cmE. 乳房皱襞下2cm试题答案：E15、体内照射中心轴上任一深度的吸收剂量率与照射中心轴上参考点的吸收剂量率之比的百分率定义为（）（单选题）A. PPDB. TMRC. TCRD. PDDE. TAR试题答案：D16、鼻咽癌面颈联合野前界放在（）（单选题）A. 第2颈椎水平B. 第4颈椎下缘C. 上颌窦1／2处D. 包括上颌窦E. 第二棘突后0.5～1.0cm试题答案：C17、声门下区癌治疗时常用治疗体位是（）（单选题）A. 仰卧位，垫肩头过伸B. 侧卧位C. 仰卧位，双肩尽量下拉D. 仰卧位，下颏尽量内收E. 俯卧位，垫头尽量使脊柱伸直试题答案：C18、电子线全身皮肤照射时，为提高皮肤量，改善射野均匀度，一般取多少mm厚有机玻璃用作散射屏（）（单选题）A. 2B. 5C. 6D. 7E. 8试题答案：B19、源限距的英文缩写（）（单选题）A. STDB. SADC. SDDD. SSDE. SDT试题答案：C20、属于低度恶性淋巴瘤的是（）（单选题）A. 小无裂细胞型B. 滤泡性小裂细胞型C. 弥漫性小裂细胞型D. 滤泡性大细胞型E. 弥漫性大细胞型试题答案：B21、鼻咽癌原发灶的早期症状是（）（单选题）A. 鼻衄B. 听力减退C. 颈部淋巴结肿大D. 颈部疼痛E. 头痛试题答案：A22、不属于纵隔肿瘤的是（）（单选题）A. 胸腺肿瘤B. 神经源性肿瘤C. 畸胎瘤D. 食管肿瘤E. 甲状腺肿瘤试题答案：D23、有关利用乳腺切线固定装置用于乳腺癌定位的描述，错误的是（）（单选题）A. 记录固定装置夹角的高度B. 头垫枕的位置C. 手握棒的位置D. 胳膊内屈的角度E. 肘部的位置试题答案：D24、对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要（）（单选题）A. 安排定位时间B. 安排治疗时间C. 安排治疗计划D. 一同摆位E. 确定肿瘤剂量试题答案：D25、SAD照射时，要求必须（）（单选题）A. 先对机架角度再对源皮距B. 先对好距离再对机架角度C. 对好小机头方位角，再对距离D. 先对好照射野大小，再对距离E. 先设置好小机头角，再核对楔形板的角度和方向试题答案：B26、食道癌两侧水平对穿野常用于（）（单选题）A. 只用于术前放疗或术后放疗患者B. 只用于单纯放疗或姑息放疗患者C. 术后放疗患者D. 只用于术前放疗患者E. 术前放疗、术后放疗、单纯放疗或姑息放疗患者试题答案：C27、为测量Fw，60钴机γ线射野中心轴深度d应取（）（单选题）A. d＝0.5cmB. d＝1.5cmD. d＝5cmE. d＝10cm试题答案：D28、CT模拟定位一般采取的定位扫描技术是（）（单选题）A. 靶区薄层，靶区外厚1cm的混合扫描技术B. 全范围薄层扫描C. 全范围层厚1cm扫描D. 靶区7mm扫描，靶区外厚2cm混合扫描技术E. 全范围层厚1cm扫描试题答案：A29、X线全身照射时，一般照射距离都延长至（）（单选题）A. 1～2mB. 2～2.5mC. 2.5～3mD. 3～4mE. 5～6m试题答案：D30、下列不是CT模拟定位技术的优势的是（）（单选题）A. 有更高的精度和更广的应用范围B. 经济、可靠，时间短C. 其图像有较高的组织对比度D. 可在三维空间上清楚显示靶区与周围器官之间的关系E. 可以更精确勾画靶区及正常组织和器官31、食管癌的诊断方法包括（）（单选题）A. 症状、食管造影检查、食管MRI和CT扫描B. 细胞学诊断C. 食管腔内超声D. 食管镜检查及病理诊断E. 以上都是试题答案：E32、当鼻咽癌放疗到3600～4000cGy缩野时，一般上界、前界不动，后界一般到（）（单选题）A. 椎体中后1／3处B. 椎体后缘1cmC. 棘突后缘D. 棘突后缘0.5cmE. 椎体前缘试题答案：A33、子宫颈癌全盆腔照射到一定剂量就需要中间挡铅，前野挡铅是为了保护（）（单选题）A. 膀胱B. 直肠C. 子宫D. 空肠E. 肾脏试题答案：A34、上颌窦癌两夹角90°照射时，楔形角应取（）（单选题）A. 60°B. 30°C. 25°D. 15°E. 45°试题答案：E35、淋巴瘤治疗放射源宜采用（）（单选题）A. 深部X线机B. 铱γ射线C. 6MV高能X线D. 10MV高能X线E. 15MV高能X线试题答案：C36、（）表示放射源中心到达体内肿瘤所参考点的距离（单选题）A. 源皮距B. 源限距C. 源瘤距D. 限皮距E. 源轴距试题答案：C37、从事放射治疗专业的人员不包括（）（单选题）A. 放疗医生B. 物理师C. 放疗技师D. 维修工程师E. 检验师试题答案：E38、宫颈癌晚期死亡的主要原因（）（单选题）A. 出血B. 感染C. 尿毒症D. 恶病质E. 以上都是试题答案：E39、乳腺癌切线照射时，下列不正确的是（）（单选题）A. 可使用乳腺切线固定装置B. 校正距离时，白纸板平面平行机头照射窗口平面C. 核对内切野时，白纸板下缘放于外切线上D. 核对外切野时，白纸板下缘放于内切线上E. 核对切线野时，白纸板平面垂直机头照射窗口平面试题答案：E40、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时，下列错误的描述是（）（单选题）A. 放好内外切线野的铅丝，向内切野方向转动机架50度左右，将内切野的内缘放在铅丝处B. 升降床并左右移床至源皮距100cmC. 透视并转动机架同时调节治疗床使两根铅丝与射野中心重叠并切肺1.5～2cmD. 用虚线画上内切线E. 调整源皮距及射野的长度和宽度，保证外界有足够的开放试题答案：C41、对小病灶高精度立体定向放疗进行CT模拟定位时，靶区的扫描层厚最好为（）（单选题）A. 7mmB. 8mmC. 1cmD. 3mmE. 6mm试题答案：D42、楔形板野照射时要求必须（）（单选题）A. 先对机架角度再对源皮距B. 先对好距离再对机架角度C. 对好小机头方位角，再对距离D. 先对好照射野大小，再对距离E. 先设置好小机头角，再核对楔形板的角度和方向试题答案：E43、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时，内切野的内缘放在（）（单选题）A. 体中线偏患侧1cmB. 内切线的铅丝处C. 内切线的铅丝外1cmD. 内切线的铅丝内1cmE. 体中线偏健侧0.5cm试题答案：B44、肺癌锁骨上野与纵隔野相邻时，下列设计正确的是（）（单选题）A. 锁骨上野与纵隔野共用一条分野线，不需间隔B. 两野共用并拉开一定距离，使两照射野在50%等剂量深度相交C. 两野可在相临处重叠0.5cmD. 两野边界相接时，可用铅块挡掉一个照射野的扩散区，不需间隔E. 两野可在相临处拉开2cm试题答案：B45、全脊髓照射野时，胸腰段脊髓射野宽度一般为（）（单选题）A. 2cmB. 3cmC. 4cmD. 8cmE. 10cm试题答案：C46、淋巴瘤骨盆野的外缘一般放在（）（单选题）A. 第4腰椎下缘椎体外缘2cm处与髂臼外缘连线，然后垂直向下B. 第4腰椎下缘椎体外缘与髂臼外缘连线，然后垂直向下C. 第4腰椎下缘椎体外缘内0.5cm与髂臼外缘连线，然后垂直向下D. 第4腰椎下缘椎体外侧2cm处与股骨头内缘连线E. 第3腰椎下缘椎体外缘2cm处与髂臼外缘连线，然后垂直向下试题答案：A47、宫颈细胞学检查为HSIL，应选择（）（单选题）A. 诊断性刮宫B. 宫颈管搔刮C. 阴道镜指导下活检D. 宫颈锥形切除术E. 子宫全切试题答案：C48、全脑全脊髓照射时，腰骶段野下界一般在（）（单选题）A. 骶2水平B. 骶3水平C. 骶3下缘D. 骶4水平E. 骶4下缘试题答案：C49、在食道癌胸段一前野和两后斜野等中心位时，当三野的激光中心确定好后，机架转到右前50度，让患者起来，此时源皮距是116cm，那左后野的肿瘤深度是（）（单选题）A. 16cmB. 6cmC. 8cmD. 10cmE. 26cm试题答案：A50、斗篷野照射野不包括的部位是（）（单选题）A. 颈部B. 锁骨上下C. 纵隔、肺门淋巴结D. 腋窝E. 胃左淋巴结试题答案：E51、模拟技术员的工作范围（）（单选题）A. 放疗计划的设计B. 放疗计划的执行C. 放疗患者的定位、拍片D. 质量控制和质量保证E. 靶区剂量的确定试题答案：C52、其中次淋巴结照射包括（）（单选题）A. 斗篷野+锄形野+盆腔野B. 斗篷野+狗腿野+受累野C. 斗篷野+锄形野+受累野D. 斗篷野+锄形野E. 狗腿野+受累野试题答案：D53、X射线全身照射时，常对剂量均匀性进行校正，均匀性应控制在（）以内（单选题）A. 5%B. 7%C. 8%D. 9%E. 10%试题答案：A54、源皮距的英文缩写（）（单选题）A. SSDB. SADC. SDDD. STDE. SDA试题答案：A55、淋巴瘤原发于膈上应采用（）（单选题）A. 斗篷野B. 倒Y野C. 品字野D. 狗腿子野E. 面颈联合野试题答案：A56、内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如60钴、单独电子束或高能X线混合线束等，剂量参考点定在皮下（）（单选题）A. 1cmB. 2cmC. 2.5cmD. 3cmE. 4cm试题答案：D57、西方国家女性最常见的恶性肿瘤是（）（单选题）A. 宫颈癌B. 乳腺癌C. 肺癌D. 卵巢癌E. 胃癌试题答案：B58、食管癌源皮距三野交叉照射后野常采用的体位是（）（单选题）A. 仰卧时患者躺平，头放正，体中线与床中线重合，两肩自然放松并在同一高度和水平面，两臂置于体侧，两腿伸直B. 俯卧时患者躺平，头放正，体中线与床中线重合，两肩自然放松并在同一高度和水平面，两臂置于体侧，两腿伸直C. 俯卧时患者躺平，头放正，体中线与床中线重合，两臂置于下颌使颈部高腹部低，两腿伸直D. 俯卧时患者躺平，头放正，体中线与床中线重合，腹部垫枕颈部低腹部高，两臂置于体侧，两腿伸直E. 仰卧时患者躺平，头放正，体中线与床中线重合，背部垫枕颈部低腹部高，两臂置于体侧，两腿伸直试题答案：B59、在CT定位确定靶区时，下列一般不需要考虑的是（）（单选题）A. 体位的重复误差B. 设备的机械误差C. 肿瘤自主和不自主的运动误差D. 靶区的扫描时间E. 肿瘤的大小试题答案：D60、下列不是乳腺癌的靶区范围的是（）（单选题）A. 乳腺B. 胸壁C. 腋下淋巴结D. 纵隔淋巴结E. 锁骨上淋巴结试题答案：D61、确诊宫颈癌依靠（）（单选题）A. 临床表现B. 宫颈刮片细胞学检查C. 阴道镜检查D. 高危型人类乳头状瘤病毒检测E. 宫颈活组织病理学检查试题答案：E62、胸部肿瘤放疗时经常出现一些并发症，下列描述错误的是（）（单选题）A. 食道炎常表现为下咽痛B. 放射性肺损伤每位患者都有，但大多数不产生症状C. 放射性肺损伤感染时，称为急性放射性肺炎D. 心脏损伤常见，并发症多为心包炎E. 放射性脊髓炎试题答案：D63、在乳腺癌半野切线等中心定位时，调节X轴使射野的外界开放，如果是保乳后放疗或需加补偿物时，射野外界一般游离出皮肤外（）（单选题）A. 1cmB. 1.5～2cmC. 2.1～2.5cmD. 3cmE. 0.5～1cm试题答案：B64、一般食管癌手术切除范围距癌瘤（）（单选题）A. 2cmB. 2~3cmC. 3~5cmD. 5cm以上E. 7cm以上试题答案：D65、治疗非霍奇金病的是（）（单选题）A. CHOPB. DAC. 苯丁酸氮芥D. MOPPE. 维A酸试题答案：A66、源瘤距的描述正确的是（）（单选题）A. 放射源中心到体表皮肤照射中心的距离B. 放射源中心到体内肿瘤所参考点的距离C. 放射源中心到机架旋转中心的距离D. 放射源到限光筒准直器底面的距离E. 体表照射中心到体内肿瘤所参考点的距离试题答案：B67、放疗技师的工作范围（）（单选题）A. 放疗计划的设计B. 放疗计划的执行C. 放疗患者的定位、拍片D. 质量控制和质量保证E. 靶区剂量的确定试题答案：B68、小细胞肺癌最多见的病理类型是（）。
野中野正向调强与固定野逆向调强在全脑放疗中的剂量学差异
raPiotherapy were selected. The Pinirncle5 9. 19 treatmedi plannina system wps used to desina pita. 6
clieve the clinicai dosi distrinutiou by reqeatediy cCanaina the optimized parameteri. The dosimetWc
parametern of tworaPiotherapy
were compared. Reseld Compared with FFIO-IMRT，the
Vd and D50% of the plaimed tarael area ( PTV) in FIF-IMRT increased sionificantiy，while Dmin，
Dmre，V95%，Vo%，D2%，D98% dmsvj sionificantiy (P <0. 05) . CI of FIF-IMRT wps sionificantiy
比较2种放疗计划的剂量学参数。结果 ①靶区方面：与FFIO-IMRT计划相比，FIF-IMRT计划的计划靶区(PTV)的VWo%、 O50%升高，几”、几19琢、巧再9沁降低，差异均有统计学意义(P <0. 00) ； FIF-IMRT计划的CI低于FFIO-IMRT，
HI却高于FFIO-IMRT，差异均有统计学意义(P <0.15) ； FIF-IMRT计划子野数、机器跳数MU、治疗时间、计划设计时间均较 FFIO-IMRT显著降低(P <0.05)。②危及器官左右晶体、左右眼球、脊髓、左右视神经方面，FIF-IMRT计划低于FFIO-IMRT 计划，晶体尤为明显，除左右视神经外，其他差异均有统计学意义(P <0. 05) „结论①2种计划的靶区均达到临床剂量学要 求。②FIF-IMRT计划在靶区的适形性上虽差于FFIO-IMRT计划，但在危及器官的保护方面远好于FFIO-IMRT计划。③由 于FF-IMRT计划的单次治疗时间显著减少，因此降低了器官运动带来的误差，同时减少了机器的损耗，提高了机器执行效 率。④FIF-IMRT计划设计简单易行，在基层医院也较容易实现。故全脑放疗推荐野中野正向静态调强的方式。
全中枢神经系统放
（1）先定胸段脊髓，先升床至SSD100cm，上 界放在C5-6的位置，下界则根据脊髓的长度及 机器最大面积来适当分野 （2）腰骶野 上界与上野下界间隔1cm，下界 至骶3下缘，两侧界包骶孔。 （3）最后定全颅野：将射野中心放在头颅中 心，转机架至90度（床的左右不能动），通过 升降或前后移床：上界放在头皮外3~4cm，下 界与下野下界间隔1cm，
五 实施计划时的注意事项 为了减少由于射野的重叠或分离引起的治疗剂量改变， 使全脑和脊髓内得到比较均匀的剂量分布。 1.相邻两野的适当间隙：一般在皮肤表面上的间隙为 0.3cm。（原因：由于x线的50%等剂量曲线在5cm深 处偏离射野边缘0.15，两x线野间隙0.3cm就能保证各 野的50%等剂量曲线在5cm深处相交。） 2.各野间隙要定期上下移动。一般每周移动一次—— 目的避免剂量重叠或过低。
以上三种脑瘤通常采用全脑全脊髓的照射原因： 是为了防止：肿瘤沿蛛网膜下腔间隙的脑脊液 循环扩散、种植的可能。 通常采用全脑全脊髓的照射。
三 全脑照射野
1 技术：通常采用两个相对的侧野，水平等中心 照射 2 范围：包括颅底线以上的脑部和颈4以上的脊 髓部。（要留意：不包括口腔、眼部、鼻腔、下 颌部） 3 剂量：（要留意大脑各叶的放射耐受量是 5000cGy/5周）） 照射至DT3000cGy/4周时，缩野照射原发灶，使 总量达到DT5000—5500cGy/6-8周
全中枢神经系统 放疗技术
放疗科 貌友兄
一概念：
全中枢的范围包括：颅底线以上的脑部和全脊 髓（至第四骶椎以上）。
二 适应症（主要有三种脑瘤）
放疗科考试题库及答案(四)
放疗科考试题库及答案561、斗篷野照射喉保护大小一般为A、1cm×1cmB、2cm×2cmC、3cm×3cmD、4cm×4cmE、5cm×5cm正确答案：B562、斗篷野照射摆位描述错误的是A、按患者姓名取铅挡插板B、分清前后野铅挡插板C、机头机架要求0度D、铅挡块部分一定要向下E、铅挡插板必须插牢固定正确答案：D铅挡块部分一定要向上，注意安全。
563、下列不属于斗篷野一体式铅挡块照射的优点的是A、制作简单B、摆位简便C、模板核对体位方便D、精度高E、重复性好正确答案：C斗篷野一体式铅挡块照射不需要模板，个体式需要模板。
564、下列需要采取全脑全脊髓照射的肿瘤是A、星形细胞瘤Ⅰ级B、垂体瘤C、髓母细胞瘤D、脑转移瘤E、颅咽管瘤正确答案：C髓母细胞瘤恶性程度高，容易沿脑脊液播散，常规需要行全脑全脊髓照射。
565、全脑照射一般采用的射线是A、12MeV电子线B、15MV X线C、6～8MV X线D、25MV X线E、6MeV电子线正确答案：C566、全脑脊髓照射时，头部野应包括范围A、脑部+C5、6水平以上脊髓部B、脑部+CA、5水平以上脊髓部C、脑部+C3、4水平以上脊髓部D、脑部+C1、2水平以上脊髓部E、脑部正确答案：A567、全脑全脊髓头部固定器需采用A、仰卧枕B、软枕C、船形枕D、侧卧枕E、平枕正确答案：C全脑全脊髓头部固定需采用俯卧船形枕。
568、乳腺癌半野切线等中心定位时，用两根铅丝预设内外切线边界时，下面哪项描述是错误的A、一般内切线的铅丝放于体中线B、有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野外界C、一般内切线的铅丝放于体中线偏健侧1cmD、一般外切线的铅丝放于腋中线E、外切线的铅丝也可放于腋后线正确答案：B有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野的外界的内缘1cm，与内乳野重叠0．5～1cm，外切线的铅丝贴于腋中线。
569、在乳腺癌半野切线等中心定位时，下列描述中错误的是A、将X1、X2对称放大分别放于内外切线的两根铅丝上，初步中心基本确定，但治疗床可左右移动B、在透视下边转动大机架边升床，使内外切的两根铅丝和射野的中心重叠C、在透视下看射野是否切肺1．5～2cm，不理想时可调两根铅丝间的距离D、进机房看上下界是否理想，调节X轴使射野外界开放于皮肤外1cmE、治疗床不动，转动大机架180°到相应外切野正确答案：A当射野中心定好为初步的中心时，治疗床不可再左右移动。
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全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响
鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣
【期刊名称】《中国医学物理学杂志》
【年(卷),期】2018(035)002
【摘要】目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响.方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例.设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质量及执行情况.在以上6类的基础上模拟头脚方向摆位误差后再进行计划优化,比较计划重叠区长度及摆位误差对计划的影响.结果:8例患者共制定272个治疗计划.对这272个计划进行分析:计划重叠区长度在1、2、4、6、8、10 cm时计划均能满足处方要求.但是重叠区为1 cm时,处方剂量分布在(95.2±1.0)％,低于其他几个类别(P=0.000).重叠区长度由2 cm增加到10 cm时CI值逐渐增大,而HI指数逐渐减小(P=0.03).同时,摆位误差≥±0.5 cm时,重叠区剂量明显分布不均.结论:在全脑全脊髓放疗中,射野重叠省去了治疗过程中射野的移动,降低了治疗过程中的随机系统误差.但是重叠区长度存在适宜区间,就研究设置的6类来分析,重叠区区间∈[4,10]时,计划均能较好地满足计划需求.同时,摆位误差控制在0.5 cm以下时,对计划几乎不产生影响.
【总页数】4页(P131-134)
【作者】鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣
【作者单位】南京医科大学特种医学系,江苏南京210009;南京医科大学特种医学系,江苏南京210009;南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京210009;南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京210009
【正文语种】中文
【中图分类】R739.4;R815.6
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