一种全脑全脊髓放疗的技术
一种全脑全脊髓放疗的技术
全脑全脊髓放射治疗时在放射治疗中属于难点，容易出现剂量的冷、热点。我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。我科患者在每次放疗前和放疗后的照射野测量中，最大移动距离均<3 mm，完全符合放疗质量保证的摆位要求。但此法未用于脊髓长度大于60CM的成人和6 岁以下儿童，低龄儿童放疗的体位固定仍是全脑全脊髓放疗中最棘手的难题。
标签：全脑全脊髓，放疗。
传统的全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位，照射野较多、时间较长，无论是成年患者或儿童，在照射过程中多次摆位，产生摆位误差的几率大，容易产生冷热点，要求病人保持体位不变显然较为困难。我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。利用自创的全脑全脊髓技术得了较好的效果，现介绍如下。
1.一般资料和方法
我院用瓦里安2100C直线加速器，均采用俯卧位6MV直线加速器水平和垂直照射。在常规模拟机下进行透视，使头颅正中线、脊突正中点连线和体将中线矢状线保持在同一体中线矢状面内。病人俯卧于治疗床上，枕头置于胸口，听CI线垂直于创面，双手放在身体两侧，并嘱病人每次保持同样体位。全脑照射为两水平野对穿，中心点位于松果体，全脑照射野下界在C4水平，上界开放致颅骨外3CM，为将来脊髓野预留位置，每次缩野，全脑照射野在Y轴方向各缩小1CM，全脊髓照射时将治疗床降低，降低床使源皮距为140CM，当光栅开到最大40CM时可以在病人身上产生60CM照射范围，通过水模测定水下6CM 剂量率为44% ，此距离为大多脊髓深度。
放疗使用6MV医用直线加速器外照射，全脑全脊髓常规照射：1.5Gy/次，5 次/周，总量DT30Gy/20次/3周。原发灶加量DT20～30 Gy/10～15次/2～3周。相邻两野每周上下移动1～2cm，防止出现冷点和热点。在每次放疗时嘱患者在放疗过程中及结束后保持不动，分别对每位患者每次放疗前和放疗后的照射野进行测量。测量时打开光野灯，测量灯光野与定位时所标记的照射野的重合情况并记录。且注意处理颅内高压征、血液毒性和其它并发症等，并注意进行全中枢放疗的同时避免使用化疗，以免导致严重的放化疗毒副反应。
2 . 讨论
全中枢放疗的适应证包括：（1）易向脑脊液播撒的脑肿瘤：髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、松果体母细胞瘤等；（2）部分原始神经上皮瘤、生殖细胞瘤、胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等；（3）部分原发中枢神经系统的恶性淋巴瘤；
放射治疗技术大纲
《放射治疗技术》教学大纲 课程编号： 适用专业：三年制医学影像技术专业 学时数：64（其中理论52学时，实验12学时） 前言 【课程性质】 放射治疗技术是放射治疗学的重要内容之一，放射治疗学时利用射线束治疗肿瘤的一门学科。放射治疗技术是在实施放射治疗过程中的一种手段，放射治疗技术是否合理，实施过程是否准确直接会影响放射治疗效果。 自1899年开始使用射线治疗癌症以来，放射治疗学一直在飞速发展，并且相关学科的发展，放射治疗由原来的外照射为主改进成更精确的近距离治疗为主，形成了完整的治疗系统。不但治疗定位、计划、摆位、照射更加精确，医护人员的防护也更加完善。这种精确地放射治疗技术被认为是21世纪放射治疗的主流。 【教学目标】 通过本课程学习，要求学生达到以下目标： 知识教育目标： 1、掌握放射治疗基础理论的同时，着重掌握放射治疗技术的临床应用。 2、了解常见放射治疗的概念和用放射治疗设备治疗肿瘤的全过程。 能力培养目标： 1、理论联系实际，并能运用于临床。 2、培养创新意识和协作精神树立良好的学风，养成良好的学习习惯，培养严谨的学习态度。 3、提高分析问题、解决问题、主动获取知识的能力。 思想培养目标： 1、培养良好的职业素质。 2、培养理论联系实际、实事求是的科学作风。 【考核办法】 按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。 实践技能考核占30%、平时成绩占10%、理论考试占60%。，题型为1、选择题，2、填充题，3、简答题，4、问答题。
【教材】 韩俊庆王力军《放射治疗技术》人民卫生出版社 【参考教材】 ⑴谷铣之《肿瘤放射治疗学》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 ⑵张天泽徐光炜《肿瘤学》天津、辽宁科学技术出版社 ⑶胡逸民《放射治疗技术》人民卫生出版社 ⑷王瑞芝《放射治疗技术》人民卫生出版社
全脑全脊髓放疗实施流程
全脑全脊髓放疗实施流程 引言： 全脑全脊髓放疗是一种常用的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法，通过全面照射头部和脊髓，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍全脑全脊髓放疗的实施流程，以帮助患者和医护人员更好地了解该治疗方案。 一、前期准备阶段 1. 患者评估：医生会对患者的病情进行评估，包括体格检查、病史询问、影像学检查等，以确定是否适合进行全脑全脊髓放疗。 2. 术前准备：在确定治疗计划前，患者需要进行一系列的检查，如血液检查、心电图、胸片等，以确保身体状况适宜放疗。 二、治疗计划制定阶段 1. 影像学检查：患者需要进行头颅和脊柱的CT或MRI扫描，以获取详细的解剖结构信息。 2. 治疗计划制定：医生会根据影像学检查结果，结合患者的病情和治疗目标，制定出全脑全脊髓放疗的具体治疗计划。计划中包括放射剂量、照射区域、分次分次等参数。 三、治疗实施阶段 1. 定位与标记：治疗前，患者需要进行定位和标记，以确保每次治疗的准确性和一致性。常用的定位方法包括头颅定位器、体表标记
和CT定位等。 2. 治疗设备准备：放疗师会根据治疗计划，调整放射治疗设备，确保其准备就绪。 3. 治疗过程：患者躺在放疗床上，治疗师根据治疗计划将放射束照射到患者的头部和脊髓区域。整个治疗过程通常需要数分钟至十几分钟不等。 4. 治疗频次和周期：全脑全脊髓放疗通常需要每天进行一次，每周5次，连续进行数周至数个月，具体的治疗频次和周期会根据患者的具体情况而定。 四、治疗后阶段 1. 治疗效果评估：治疗结束后，医生会进行疗效评估，通过影像学检查等方式判断治疗的效果。 2. 不良反应处理：全脑全脊髓放疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生会根据患者的不同情况进行相应的处理和护理。 3. 随访和复查：治疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查，以监测疾病的进展情况，并及时采取必要的治疗措施。 结论： 全脑全脊髓放疗是一种有效的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法，通过全面照射头部和脊髓，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定出个性化的治疗计划，
颅内胶质瘤的放射治疗及化疗
颅内胶质瘤的放射治疗及化疗 胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤，为发生于神经外胚层细胞的肿瘤，约占颅内肿瘤的35.3%~61%，是最常见的颅内肿瘤，近年来文献常将其恶性程度分为低分级和高分级两种。低分级胶质瘤约占颅内中瘤的10%~15%，包括一般病理学分类的Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、轻度间变性星形细胞瘤、少枝胶质瘤及神经节胶质瘤；高分级胶质瘤亦称恶性胶质瘤，包括一般病理学分类的Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性间变性星形细胞瘤及少枝胶质细胞瘤。恶性胶质瘤多呈浸润性生长，手术难以彻底切除，术后放射治疗及化疗十分必要，已成为治疗的常规。 一．胶质瘤的放射治疗 1．常规外照射 外照射通常在术后4周内进行，常用的方案为50～60Gy／25～30次（1.8~2.0 Gy／次）或60～65 Gy的适性放疗。 1．1放射治疗的适应证 ⑴手术未能彻底切除的胶质瘤； ⑵手术切除但恶性程度较高者； ⑶肿瘤位置深或位于重要功能区域不适宜手术切除者； ⑷单纯活检术后； ⑸不适合手术切除而放疗效果较佳者，如髓母细胞瘤； ⑹胶质瘤术后复发不宜再手术者者。 1．2放射治疗的禁忌证 ⑴肿瘤足量照射后短期内复发者； ⑵伴有严重颅内压增高，且未有采取减压措施者。 1．3放疗计划的制定 ⑴应用CT 、MR或其他诊断方法进行肿瘤体积的三维重建。 ⑵确定靶体积：包括肿瘤本身和局部浸润的区域，应考虑到肿瘤的直接浸润、肿瘤细胞的种植及多中心肿瘤。低分级的胶质瘤照射范围根据影像学见到的肿瘤浸润范围，在肿瘤边缘外1~2cm。高分级
肿瘤如多形性胶质母细胞瘤，以往多行全脑放射，现在认为肿瘤浸润范围在2~4cm内，全脑放射意义不大，因而已少应用。 ⑶放射源的选择颅内肿瘤生长深度以中线而言，只有6~7cm左右。因此多选用60CO γ线或6~10MV的高能X线，体外放射为主要放疗手段。对于2.0~4.0cm的肿瘤也可采用γ刀或X刀治疗。 ⑷常用的放射野 a、全中枢神经系统放射适于易沿蛛网膜下腔播散的肿瘤如髓母细胞瘤、室管摸瘤等。放疗包括颅腔内的全部脑组织，即大脑、小脑、脑干、脑膜、脑池。多行左右两侧野照射，均应用模拟机定位，上、前、后界均以头皮为界，下界包括全颅底，注意铅挡保护双眼。全脊髓放射多用背侧一野，上界为全脑放射的下界，下界在脊髓圆锥处（L2~L3），一般射野宽度5cm（儿童4cm）。 b、大中野放射根据肿瘤的累及范围向四周各扩大3~5cm，照射总量的?剂量后，再缩小照射野对瘤床区追加放射。 C、小野放射适于局限性小的或恶度较低的肿瘤。可采用多野方向照射或立体定向技术行 γ刀或X刀治疗。 ⑸不同组织类型胶质瘤的放疗术式及剂量，见下图 组织类型放射野剂量（Gy） 星形细胞瘤中 50~60 胶质母细胞瘤大→中 60~65 少突胶质瘤中 50~60 髓母细胞瘤全→中 50~55 室管膜瘤中→全 50~55 1．4 常见胶质瘤的放射治疗及疗效 ⑴多形性胶质母细胞瘤较常见的胶质细胞瘤，恶性度最高，单纯手术半年内死亡率达50%，1年内死亡100%。术后必须放疗，对放
全脑全脊放射治疗
全脑全脊放射治疗 全脑全脊放射疗（Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy，WB-WBRT）是一种放射治疗方法，用于治疗中枢神经系统相关的疾病。它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。 全脑全脊放射治疗常用于以下情况： 1. 转移性脑脊髓转移瘤：当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时，可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。 2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤：某些类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞性淋巴瘤，有可能侵犯全脑和脊柱。在这种情况下，全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。 3. 原发性中枢神经系统肿瘤：某些原发性肿瘤，如胶质母细胞瘤和脊索瘤，可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。 全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。通常情况下，患者需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定治疗范围和剂量。治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。治疗时间和照射剂量根据具体情况而定，可能需要多次治疗。 然而，全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。
因为放射治疗会对正常脑组织产生影响，所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。此外，长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。 因此，在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险，并与患者和家属充分沟通和讨论。最终的治疗方案应该是个体化的，并根据患者的具体情况进行确定。
全中枢放射治疗的进展
全中枢放射治疗的进展 杨美玲 【摘要】全中枢放射治疗是治疗易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤的有效方法,但最佳的治疗方案,包括照射野的设计、照射剂量、照射技术以及是否联合化疗一直存在争议.该文探讨了降低全中枢剂量的可行性、联合化疗是否必要、不同放疗技术在全中枢治疗中的优劣势及应用前景,认为不应该盲目降低放疗剂量,螺旋断层放疗在全中枢放疗中具有剂量的均匀性、适行性及对正常组织保护的优势. 【期刊名称】《医学综述》 【年(卷),期】2014(020)002 【总页数】4页(P276-279) 【关键词】全中枢放射;放疗剂量;放疗技术;化疗;进展 【作者】杨美玲 【作者单位】解放军广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心,广州,510010;广州中医药大学,广州,510010 【正文语种】中文 【中图分类】R730 全中枢照射(craniospinal irradiation,CSI)主要用于容易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤，如髓母细胞瘤、高危生殖细胞瘤和分化差的室管膜母细胞瘤等。随着现代放射治疗技术的飞速发展，放疗技术已经从简单方形野的二维照射发展到了适形
度和精确度越来越高的三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射治疗等。该文就近年来CSI治疗方面的进展综述如下。 1 放疗靶区的定义及剂量学研究 CSI靶区包括全脑和全脊髓，全脊髓下界至脊髓圆锥部，包括磁共振成像显示的硬膜囊下界。因髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等对放射治疗敏感，采用常规分割方式即可达到根治目标，即每次1.8～2 Gy，每周5次。通常给予全脑30～36 Gy，全脊 髓24～30 Gy，肿瘤区域推量50～54 Gy。 由于全中枢放疗照射范围大，易给患者带来较大的胃肠反应和骨髓抑制，对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，CSI易对其生长、内分泌及智力造成损伤。文献报道[1]，髓母细胞瘤患者经全脑平均剂量35 Gy照射治疗后，已经显现出认知功能 受损。目前的研究多聚焦于在保障疗效的前提下，尽量减少照射体积及剂量以减少并发症的产生。 德国一项多中心前瞻性研究MAKEI 83/86/89[2]认为全中枢30 Gy，原发灶45 Gy能够取得良好疗效。Foote等[3]进一步降低CSI剂量至25 Gy,肿瘤灶推量至 40 Gy，10年生存率为100%，甚至有学者将CSI剂量降至21 Gy[4],在7年的随访期中，31例患者无病生存率达到94%，且未出现放射性脊髓损伤、视力损害、智力或生长发育障碍等，但以上为单中心小样本的非前瞻性研究，其结果不完全可靠。在北美的组间研究中(CCG-923/POG 8631)[5]，降低髓母细胞瘤CSI剂量(23.4 Gy)，不应用化疗，单纯脊髓失败的危险性显著升高，5～8年的无病生存率只有52%；Rutkauskiene等[6]的结果也支持这一结论。Saran等[7]复习了1979～1996年关于髓母细胞瘤放射治疗的文献后，得出结论：放疗失败大多数是因剂量或范围不够造成的。单纯降低剂量可能增加早期中枢神经系统的复发，目前并不建议盲目降低放疗剂量。 鉴于颅脑肿瘤对化疗敏感，联合化疗以减少放疗的范围和剂量是近年来的研究热点，
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析侯栋梁;房彤;宋丽楠;陈力 【摘要】objective:To investigate the clinical features and prognosis of pinealoblastoma in children. Methods:The clinical data of 10 patients with pinealoblastoma were retrospectively analyzed. These patients were admitted to the Department of Radiation Oncology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University from December 2011 to December 2015. Results:This study included 10 patients, with 8 males and 2 females, with a median age of 7 years. Of the 10 patients, 5 underwent gross total resection and 5 underwent sub-total resection. The 10 patients were exposed to craniospinal irradiation after surgery. The median doses of craniospinal irradiation and tumor bed were 30.6 (25.5-36) Gy and 55.8 (50.4-60) Gy, respectively. Of the 10 patients, 4 underwent chemotherapy 1 month af-ter radiotherapy. The median follow-up period was 16.5 (1.5-49) months. The 10 patients survived. No local and distant recurrences were observed. Conclusion:Pinealoblastomas are rare, malignant, and pineal regional lesions that can metastasize along the neuroax-is. Surgery combined with adjuvant radiotherapy and chemotherapy should be applied to patients with pinealoblastoma. Prognosis is also favorable.%目的：提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法：对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果：10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(4)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(4) 1、乳腺癌的内乳野下界放在（）（单选题） A. 第3肋间隙 B. 第2肋间隙 C. 第6肋间隙 D. 第3或第4肋间隙 E. 第4或第5肋间隙 试题答案：D 2、直肠癌前后对穿野照射定位时，上界放在（）（单选题） A. 腰4下缘 B. 腰4上缘 C. 腰5水平 D. 腰5下缘 E. 腰3水平 试题答案：D 3、乳腺癌放射治疗时，切线野照射剂量为（）（单选题） A. 40Gy／20次／4周 B. 40Gy／25次／5周 C. 50Gy／20次／4周 D. 50Gy／25次／5周 E. 60Gy／25次／5周 试题答案：D
4、在乳腺癌半野切线等中心定位时，下列描述中错误的是（）（单选题） A. 将X1、X2对称放大分别放于内外切线的两根铅丝上，初步中心基本确定，但治疗床可左右移动 B. 在透视下边转动大机架边升床，使内外切的两根铅丝和射野的中心重叠 C. 在透视下看射野是否切肺1.5～2cm，不理想时可调两根铅丝间的距离 D. 进机房看上下界是否理想，调节X轴使射野外界开放于皮肤外1cm E. 治疗床不动，转动大机架180°到相应外切野 试题答案：A 5、乳腺癌布野原则中下列不正确的是（）（单选题） A. 由于乳房生理形态弯曲不平，可用等效物代替填充 B. 胸壁野垂直照射可选用6MVX线 C. X线切线照射可造成表浅剂量不足 D. X线切线照射加蜡块皮肤反应会加重 E. 内乳野和内切野之间在一定深度下会造成一个夹角低剂量区 试题答案：B 6、乳腺癌切线照射时，下列不正确的是（）（单选题） A. 可使用乳腺切线固定装置 B. 校正距离时，白纸板平面平行机头照射窗口平面 C. 核对内切野时，白纸板下缘放于外切线上 D. 核对外切野时，白纸板下缘放于内切线上 E. 核对切线野时，白纸板平面垂直机头照射窗口平面 试题答案：E 7、电子线全身皮肤照射时，治疗控制深度一般在（）以内（单选题） A. 5mm
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究 吕海鹏;李翊;王海青;王会宇 【摘要】目的对比全脑全脊髓照射的传统方法,分析六野调强分段照射全脑全脊髓技术的优缺点,以及应用于临床的可行性.方法选取2007-2012年行六野调强分段照射全脑全脊髓的9例患者的治疗计划,并在治疗计划系统中模拟传统照射方法,分析评价二者的特点.结果六野调强组靶区的conformal index (CI)和heterogenous index(HI)均好于传统外照组(t=21.7、-10.1,P＜0.05).肝脏和心脏的V10六野调强组均小于传统外照组(t=-18.89、-95.33,P＜0.05),全肺和肾脏则相反(t=12.11、-28.31,P＜0.05).结论六野调强分段照射全脑全脊髓技术安全可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》 【年(卷),期】2014(031)012 【总页数】3页(P1072-1074) 【关键词】放射治疗;六野调强照射;全脑全脊髓照射 【作者】吕海鹏;李翊;王海青;王会宇 【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科 【正文语种】中文 【中图分类】R816.1
全脑全脊髓照射是多种中枢神经系统疾病的重要治疗手段［1－3］。传统的全脑 全脊髓照射有靶区剂量分布不均和因靶区过长造成的射野衔接不佳等问题。近年来，适形调强放疗（IMRT）因其显著的物理学优势，已广泛应用于临床肿瘤放射治疗 实践中［4］。本研究采用六野调强的方法探索一种新的全脑全脊髓的放疗模式，在给予全脑全脊髓准确的处方剂量的同时，解决射野衔接问题。 1 资料与方法 1．1 病例选取选择2007年10月—2012年08月在解放军第401医院接受全 脑全脊髓照射治疗的9例患者。男7例，女2例；年龄12～25岁，中位年龄17岁。髓母细胞瘤患者5例，急性白血病患者1例，脑胶质瘤患者3例。 1．2 仪器设备采用美国 Varian公司Eclipse7．3．10计划系统，Varian21EX 加速器，120片多叶准直器，6 MV X射线。 1．3 定位①采用真空负压垫加头部固定装置（头部固定底板＋头枕）的定位方法，患者仰卧，头枕头部固定底板，上肢自然置于身体两侧；②将全中枢平分为3段，通过定位激光灯标定3组定位标志点并粘贴铅标志，尽量取在全中枢3段靶 区中每一段的中点层面；取颅底、胸骨体中段和脐3个横断面；中间的标志位于 体中线，3组标志位于体内同一深度（图1）；③CT下扫描患者。 1．4 计划制定全脑全脊髓适当的外放为PTV，计划以位于1．3－②中的颅底、胸骨中段和脐3组定位标志处为3个等中心点，每一个等中心点处设2野。第一组：等中心位于颅底层面，涉及全脑照射，故采用270°和90°2个射野；第二组：等中心位于胸骨中段层面，采用2个成90°的后斜野225°和135°；第三组：等中心位于脐层面，射野与第二组相同。3组射野在射野衔接处交叠1 cm并包括整个PTV （图1中红色双向箭头）。采用固定射野（fixed jaws）的方式进行调强优化。另外，在计划系统中模拟传统的全脑全脊髓放疗与之比较其优缺点。
放疗技术简介
放射治疗技术介绍 放射治疗 是利用辐射能对生物组织作用的生物效应作为临床治疗的手段的一种治疗 方法。其特点是仅对治疗的局部起作用而且对组织损伤没有选择性。这种治疗在恶性肿瘤治疗中占有非常重要的地位。是恶性肿瘤三在手段之一；70%以上的恶性肿瘤需要放射治疗；放疗与手术配合可提高手术切除率和治愈率；放化疗配合可提高五年生存率。 外照射 又称远距离照射，是指放射源位于人体外部，射线需用经人体正常组织并殃及邻周器官照射肿瘤；可采用X线治疗机（接触治疗机，浅层治疗机，中层治疗机，深层治疗机），60CO治疗机，加速器（电子感应加速器和电子直线加速器）等。 等中心照射技术 是在放疗时使肿瘤中心与放疗设备的旋转中心重合，利用放疗设备的各种指示装置实现放疗计划的要求，大大提高了定位和摆位精度。此技术是治疗深部肿瘤时的重要技术，它尤其适用于团块肿瘤，对于片状肿瘤尤其是表浅部位的肿瘤并不适用。等中心技术具有病人治疗时舒适，摆位准确，迅速等特点。这项技术实际上是一个完整的工艺，包括肿瘤定位﹑摆位﹑剂量处理等一系列过程，它的硬件部分有激光定位灯﹑模拟治疗机﹑等中心型放疗机。它的软件部分有定位和摆位技术，剂量分析和处理方法。 高剂量率近距离放射治疗 这种技术又简称为后装治疗，它是先将施源器通过外置或插植的方法放置在需要照射的部位，然后才送入放射源照射。后装治疗能有效提高局部的照射剂量，减轻邻近组织的放射性损伤。它是一种外照射的补充治疗手段。分为腔内和组织间照射，使用的放射源以同位素为主，如192Ir，使用的设备多为后装机。这种技术治疗已广泛应用于鼻咽癌、舌癌、子宫颈癌、膀胱癌、食管癌等。 内用同位素治疗 利用人体某种器官对某种放射性同位素的选择性吸收，将该种放射性同位素通过口服或静脉注入人体内进行治疗，如用131I治疗甲状腺癌；32P治疗癌性胸水等，称为内用同位素治疗。
浙江 2023年肿瘤放射治疗技术考试：肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编(共333题)
浙江 2023年肿瘤放射治疗技术考试：肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编 （共333题） 1、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时，下列错误的描述是（）（单选题） A. 放好内外切线野的铅丝，向内切野方向转动机架50度左右，将内切野的内缘放在铅丝处 B. 升降床并左右移床至源皮距100cm C. 透视并转动机架同时调节治疗床使两根铅丝与射野中心重叠并切肺1.5～2cm D. 用虚线画上内切线 E. 调整源皮距及射野的长度和宽度，保证外界有足够的开放 试题答案：C 2、全脑全脊髓照射时，腰骶段野下界一般在（）（单选题） A. 骶2水平 B. 骶3水平 C. 骶3下缘 D. 骶4水平 E. 骶4下缘 试题答案：C 3、楔形板的射野依赖系统常用于（）（单选题） A. X线模拟机 B. CT模拟机 C. 直线加速器 D. 60钴治疗机
E. 深部X线机 试题答案：D 4、全脑全脊髓照射，两个脊髓野（电子线野）的间隙大约为（）（单选题） A. 0.3cm B. 0.45cm C. 0.6cm D. 0.8cm E. 1cm 试题答案：C 5、全身照射患者的剂量归一点一般宜在（）（单选题） A. 胸骨切迹 B. 胸骨中下1／3 C. 剑突 D. 腹脐部体中点 E. 耻骨联合 试题答案：D 6、电子线全身皮肤照射技术，机架角一般为（）（单选题） A. （0±11）° B. （180±11）° C. （270±11）° D. （45±11）° E. （60±11）° 试题答案：C 7、8MV光子全防护需要多厚的铅皮（）（单选题）
A. 5cm B. 6.5cm C. 7cm D. 8cm E. 10cm 试题答案：C 8、直线加速器源皮距（标）100cm，最大方野边长的1／2为15cm，斗篷野所需边长的1／2为20cm，那么斗篷野照射的源皮距是（）（单选题） A. 115cm B. 120cm C. 125cm D. 133cm E. 140cm 试题答案：D 9、下列不属于食管癌垂直照射技术应用的优点的是（）（单选题） A. 摆位方便 B. 准确 C. 肺受量低 D. 剂量分布较均匀 E. 脊髓受量低 试题答案：E 10、鼻咽癌面颈联合野前界放在（）（单选题） A. 第2颈椎水平 B. 第4颈椎下缘
适用大部分肿瘤！TOMO“杀灭”肿瘤，剂量大、副反应小、疗效好→
适用大部分肿瘤！TOMO“杀灭”肿瘤，剂量大、副反应小、 疗效好→ 放射治疗是肿瘤治疗的三大核心手段之一，70%的肿瘤患者在治疗过程中都需要放射治疗进行参与。放疗不仅可以治疗、控制肿瘤，还能减轻病人的痛苦，改善生活质量。 01 肿瘤放射治疗 放射治疗也被誉为“隐形的手术刀”，通过最大限度将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，并最大程度地保护邻近的正常组织和器官。 最常用的放射治疗手段是外照射放疗。放射线（X射线，电子线，质子，重离子等）由体外的机器发射出，通过机器的旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤。另外还有近距离放疗，包括内照射、组织间插植及表面敷贴治疗等。 当然，对于肿瘤患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型，发展期别以及患者的身体状况等而定。 02 放射治疗新武器 赵女士2年前开始出现大便带血，今年1月确诊为局部晚期肛管腺癌，肿瘤距离肛门仅有2cm。为了寻求专业系统的治疗，赵女士来到复旦大学附属肿瘤医院。经过肿瘤医院大肠癌多学科会诊，医生建议赵女士首先接受直肠癌新辅助的放疗联合药物治疗，促进肿瘤退缩，以便在根治肿瘤的前提下，尽可能争取保留肛门的机会。 由于直肠肿瘤的位置会受到膀胱、直肠充盈的影响，因此，治疗期间利用图像引导确定肿瘤位置，有助于提高照射的精确性，达到既杀死肿瘤，又能保护好周围正常组织和器官的目的，使患者获得更好的生活体验。 考虑到赵女士的实际情况，为了取得更好的治疗效果和降低治疗毒性，放射治疗中心章真主任向他们介绍了TOMO这一“新武器”。
在经过充分的沟通和了解后，赵女士开始接受治疗。 03 首例患者治疗全程 2月底，肿瘤医院放射治疗中心引进的当前全球最先进的螺旋断层放疗设备——TOMO Therapy-Radixac，正式投入临床使用，为国内外患肿瘤者带来新的福音。 赵女士就是复旦大学附属肿瘤医院TOMO Radixact上的第一位受益者。 治疗当天，医生、物理师、技术员三方在机房及控制室内，借助搭载了全新智能软硬件平台的安科锐设备完成了患者首次治疗的整个流程，总共用时13分钟。 新一代Tomo Radixact从治疗计划、治疗实施到数据管理专门为智能自适应治疗（ART）而设计，相比于前几代的TOMO设备，新设备使得治疗更精确，患者更舒适，治疗效果更佳。 放射治疗科技术员帮助患者摆位 放射治疗科医生仔细查看 病人治疗靶区及计划 放射治疗科医生、物理师、技术员 时刻关注病人治疗情况 04 揭秘TOMO放疗 TomoTherapy®（简称TOMO）——螺旋断层放疗系统，将6MV 加速器集成在 MVCT 机架里，是一种在 MVCT 图像引导下，以调强治疗为主的当代最先进的放疗设备。 螺旋断层放疗的临床应用范围非常广泛，既可以用无创、无框架的立体定向方式精确治疗小到0.6厘米左右的单个或多个颅内外的小肿瘤病灶，也能对40厘米直径的横断面和135厘米长的全身范围内的大肿瘤进行影像引导下的调强治疗。 其适应症几乎覆盖所有适合放射治疗的病例，特别是对多发病灶和紧邻重要脏器或组织肿瘤的治疗更突显出其独特优势：
LA(X刀、伽马刀)技师试题
LA(X刀、伽马刀)技师 [单项选择题] 1、完整的治疗计划报告不包括（） A.射野参数的详细列表 B.靶区剂量和分次方式 C.若干断层的剂量分布 D.DVH图、射野BEV E.患者治疗费用报告单 参考答案：E [单项选择题] 2、我国发病率和死亡率为第一位的肿瘤是（） A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.结肠癌 E.直肠癌 参考答案：B [单项选择题] 3、医用加速器X线适宜的能量是（） A.<150KV B.180KV~270KV C.600KV~8MV D.4MV~22MV E.15MV~30MV 参考答案：D [单项选择题] 4、钴-60治疗机属于（） A.远距离X（ɍ）射线治疗 B.高LET射线治疗 C.低能X线治疗 D.近距离治疗 E.高能电子线治疗 参考答案：A
[单项选择题] 5、肺癌在早期易发生淋巴结转移，通常转移的第一站淋巴结为（） A.纵膈淋巴结 B.同侧肺门淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.锁骨下淋巴结 E.隆突下淋巴结 参考答案：B [单项选择题] 6、下列哪项不属于鼻咽癌的基本布野（） A.鼻咽颅底野 B.全脑照射野 C.面颈联合页 D.上中颈部照射野 E.下颈部照射野 参考答案：B [单项选择题] 7、全脑全脊髓放疗应取（） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.坐位 E.斜卧位 参考答案：B [单项选择题] 8、肺癌SSD治疗时，体位不正确的是（） A.仰卧位摆正头部 B.左右耳孔在一水平面 C.颈部自然伸直 D.双手放于腹部 E.双肩放松贴于床面 参考答案：D [单项选择题] 9、有关MLC静态调强的描述，错误的是（）
A.子野照射结束后，射线必须关断才能转到下个子野 B.需要带“栅控”电子枪的加速器才能执行治疗 C.本质上是多个适形子野叠加代替一个适形母野 D.射野间射线关闭所占据的时间很短 E.子野设计的数量越多越好 参考答案：E [单项选择题] 10、居我国妇女恶性肿瘤首位的是（） A.乳腺癌 B.宫颈癌 C.肺癌 D.鼻咽癌 E.食管癌 参考答案：B [单项选择题] 11、经典适形治疗的3DCRT是指（） A.正常组织所受剂量极小的放疗 B.在照射方向上，照射野的形状必须处处与病变（靶区）的形状一致 C.射野内剂量处处相等 D.GTV高剂量 E.CTV高剂量 参考答案：B [单项选择题] 12、模拟定位技师的工作职责是（） A.执行放疗计划 B.靶区剂量的确定 C.放疗患者的定位、拍片 D.放疗患者的登记 E.放疗模具制作 参考答案：C [单项选择题] 13、放疗主管技师的工作要求是（） A.认真填写、核对治疗单 B.故障维修及汇报 C.全面掌握各种治疗机的操作规程及工作原理 D.负责制定放疗计划
2020年肿瘤放射治疗技术(主管技师)真题精选
2020年肿瘤放射治疗技术(主管技师)真题精选 [单项选择题] 1、全脑全脊髓照射时，胸段野的上界一般放在（） A.C4水平 B.C3水平 C.C2水平 D.C7下缘 E.C5下缘 参考答案：E 参考解析：全脑全脊髓照射时，胸段野的上界一般放在C5、C6的位置。 [单项选择题] 2、常规子宫颈癌体外垂直照射常采用（） A.前野照射 B.后野照射 C.前后野对穿照射 D.三野交叉照射 E.切线野照射 参考答案：C [单项选择题] 3、子宫颈癌源皮距垂直照射后野常采用（） A.俯卧位 B.仰卧位 C.截石位 D.膝胸卧位 E.侧卧位 参考答案：A 参考解析：注意是源皮距垂直照射而不是等中心垂直照射，所以后野采用俯卧位。 [单项选择题] 4、我国标准规定加速器E射线的深度剂量曲线图的检定周期为（） A.每日 B.每周 C.每月
E.每年 参考答案：B 参考解析：我国标准规定加速器E射线的深度剂量曲线图的检定周期为每周。 [单项选择题] 5、全脑全脊髓照射时，腰骶段野下界一般在（） A.骶2水平 B.骶3水平 C.骶3下缘 D.骶4水平 E.骶4下缘 参考答案：C 参考解析：全脑全脊髓照射时，腰骶段野下界一般在骶3下缘。 [单项选择题] 6、常规子宫颈癌全盆腔照射时，射野上界一般设在（） A.髂骨嵴水平 B.第5腰椎下缘 C.耻骨联合上缘水平 D.耻骨联合下缘水平 E.股骨头上缘 参考答案：A [单项选择题] 7、下列情况不需采用全脑全脊髓照射技术的是（） A.髓母细胞瘤 B.松果体区生殖细胞瘤 C.胶质瘤 D.分化差的室管膜瘤 E.白血病脑侵犯 参考答案：C 参考解析：全脑全脊髓照射技术用于髓母细胞瘤，松果体区生殖细胞瘤，分化差的室管膜瘤，白血病脑侵犯。 [单项选择题] 8、我国标准规定加速器移动束治疗的稳定性的检定周期为（） A.每日 B.每周 C.每月
2022-2023年医学影像技术期末复习-放射治疗技术学(专医学影像技术)考试全真模拟全知识点汇编押
2022-2023年医学影像技术期末复习-放射治疗技术学（专医学影像技术）考试全真模拟全知识点汇编押 题第六期（含答案） 一.综合考核题库(共35题) 1. GTV是指(所属章节：第三章，难度：1) A、大体肿瘤体积 B、临床靶体积 C、计划靶体积 D、治疗体积 正确答案:A 2. CT模拟定位机的孔径与CT机相比(所属章节：第二章，难度：1) A、较大 B、相同 C、较小 D、以上均不对 正确答案:A 3. 关于直线加速器临床应用特点，描述不正确的是（）(所属章节：第二章，难度：2) A、是有源设备，存在卡源隐患 B、产生的高能X线，表皮剂量小，可以更好的保护皮肤 C、产生的X线穿透能力非常强 D、旁向散射非常小 正确答案:A 4. 高能电子线百分深度剂量曲线可以分为4个区，其中最适合做治疗区的是(所属章节：第三章，难度： 4) A、剂量建成区 B、高剂量坪区 C、剂量跌落区
D、X线污染区 正确答案:B 5. 腔内后装治疗应用最广泛的是（）(所属章节：第七章，难度：3) A、鼻咽癌 B、肺癌 C、宫颈癌 D、子宫内膜癌 正确答案:C 6. 关于IMRT描述错误的是(所属章节：第七章，难度：4) A、要求在照射方向上，照射野的形状与病变一致 B、对器官移动度较大部位的靶区优势明显 C、是21世纪初主流放疗技术 D、每个射野内诸点的剂量输出率按要求的方式进行调整 正确答案:C 7. 关于外照射的说法正确的是(所属章节：第一章，难度：2) A、多用放射性同位素进行照射 B、照射能量高，可治疗各种深度肿瘤 C、照射剂量大部分能量被组织吸收 D、照射剂量分布梯度大，均匀性差 正确答案:B 8. 中晚期宫颈癌的标准治疗模式是(所属章节：第七章，难度：4) A、根治性放疗 B、姑息性放疗 C、同步放化疗 D、序贯放化疗 正确答案:C 9. 随着多次照射后邻近微血管氧合好的敏感细胞被杀灭，氧到乏氧细胞的弥散距离缩短，血管与肿瘤细
江苏 2023年肿瘤放射治疗技术考试：肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编(共355题)
江苏 2023年肿瘤放射治疗技术考试：肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编 （共355题） 1、对小病灶高精度立体定向放疗进行CT模拟定位时，靶区的扫描层厚最好为（）。（单选题） A. 3mm B. 7mm C. 1cm D. 8mm E. 6mm 试题答案：A 2、子宫颈癌全盆腔照射到一定剂量就需要中间挡铅，前野挡铅是为了保护（）。（单选题） A. B. C. D. E. 试题答案：B 3、全脑全脊髓照射时，胸段野的上界一般放在（）。（单选题） A. C7下缘 B. C4水平 C. C2水平 D. C3水平
E. C5下缘 试题答案：E 4、乳腺癌半野切线等中心定位时，用两根铅丝预设内外切线边界时，下面描述不正确的是（）。（单选题） A. 一般外切线的铅丝放于腋中线 B. 一般内切线的铅丝放于体中线 C. 一般内切线的铅丝放于体中线偏健侧1cm D. 有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野外界 E. 外切线的铅丝也可放于腋后线 试题答案：D 5、体位固定能保证患者在治疗时（）。（单选题） A. 射野位置准确 B. 能量准确 C. 楔形板准确 D. 机架转角准确 E. 机头转角准确 试题答案：A 6、斗篷野照射野不包括（）。（单选题） A. 腋窝 B. 颈部 C. 纵隔、肺门淋巴结 D. 锁骨上下 E. 胃左淋巴结 试题答案：E
7、全脊髓照射野时，骶骨部射野宽度一般为（）。（单选题） A. B. C. D. E. 试题答案：A 8、髓母细胞瘤原发灶照射总量为（）。（单选题） A. 4500～5000cGy B. 2500～3000cGy C. 4000～4500cGy D. 3000～4000cGy E. 5000～5500cGy 试题答案：E 9、下列哪项是激光定位系统的一部分？（）（单选题） A. 剂量计算软件 B. 大型工作站 C. 激光打印机 D. 摄像监视器 E. 数字控制软件 试题答案：E 10、食道癌前后对穿野用于（）。（单选题） A. B.
放疗科考试题库及答案(四)
放疗科考试题库及答案561、斗篷野照射喉保护大小一般为 A、1cm×1cm B、2cm×2cm C、3cm×3cm D、4cm×4cm E、5cm×5cm 正确答案：B 562、斗篷野照射摆位描述错误的是 A、按患者姓名取铅挡插板 B、分清前后野铅挡插板 C、机头机架要求0度 D、铅挡块部分一定要向下 E、铅挡插板必须插牢固定 正确答案：D 铅挡块部分一定要向上，注意安全。 563、下列不属于斗篷野一体式铅挡块照射的优点的是 A、制作简单 B、摆位简便 C、模板核对体位方便 D、精度高 E、重复性好
正确答案：C 斗篷野一体式铅挡块照射不需要模板，个体式需要模板。 564、下列需要采取全脑全脊髓照射的肿瘤是 A、星形细胞瘤Ⅰ级 B、垂体瘤 C、髓母细胞瘤 D、脑转移瘤 E、颅咽管瘤 正确答案：C 髓母细胞瘤恶性程度高，容易沿脑脊液播散，常规需要行全脑全脊髓照射。 565、全脑照射一般采用的射线是 A、12MeV电子线 B、15MV X线 C、6～8MV X线 D、25MV X线 E、6MeV电子线 正确答案：C 566、全脑脊髓照射时，头部野应包括范围 A、脑部+C5、6水平以上脊髓部 B、脑部+CA、5水平以上脊髓部 C、脑部+C3、4水平以上脊髓部
D、脑部+C1、2水平以上脊髓部 E、脑部 正确答案：A 567、全脑全脊髓头部固定器需采用 A、仰卧枕 B、软枕 C、船形枕 D、侧卧枕 E、平枕 正确答案：C 全脑全脊髓头部固定需采用俯卧船形枕。 568、乳腺癌半野切线等中心定位时，用两根铅丝预设内外切线边界时，下面哪项描述是错误的 A、一般内切线的铅丝放于体中线 B、有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野外界 C、一般内切线的铅丝放于体中线偏健侧1cm D、一般外切线的铅丝放于腋中线 E、外切线的铅丝也可放于腋后线 正确答案：B 有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野的外界的内缘1cm，与内乳野重叠0．5～1cm，外切线的铅丝贴于腋中线。
医院放射工作总结
医院放射工作总结 医院放射工作总结1 一、临床科室： 1、各临床科室主任为各科室管理责任人，配合医院管理好各科室工作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，负责制定科室的管理制度、年初工作计划、半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。 2、各临床科室主任要制定科室医疗风险管理预案、医疗质量控制领导小组、科室应急急救领导小组、应急急救预案，并保证制度落实实施。 3、各临床科室主任要认真完成上级医师查房制度，要指导住院医师完成住院医师查房制度的落实，每周要有一次病历文书督导检查记录，并对督导检查结果进行评价。同时指导进修生、实习生的临床实习、实践、教学工作。 4、各临床科室主任要认真组织科室业务学习、政治学列，要积极配合医院医务科抓好医疗质量监督管理，防范医疗事故及医疗 二、医技、辅助科室主任： 1、各医技、辅助科室主任为各科室管理责任人，配合医院管理好各科室丁+作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，负责制定科室的管理制度、年初工作计划、半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。 2、各医技、辅助科室主任要制定各科室的医疗风险预案，应急急救预案，科室设备物资管理相关制度，财产物资登记管理制度，医技
科室尤其要作好病人检查登记制度的建立，药剂科要作好药品出入库登记、药品要建账登记管理，并保证制度的落实实施。 3、各医技、辅助科室主任要配合医务科完成好相关工作，管理指导好进修生、实习生的进修、学习、培训工作。 4、各医技、辅助科室主任要做到勤俭节约，降低成本消耗、成本支出，增加产出，保护好科室设备、物资的完好运行。要保持科室环境卫生、物品摆放整齐。 医院各科室护士长职责 1、各科室护士长为各科室管理责任人，配合医院、科主任管理好各科室工作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，配合科室主任制定科室的管理制度、年初工作计划{半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。 2．各科室护士长要配合科室主任制定科室医疗风险管理预案、医疗质量控制领导小组、科室应急急救领导小组、应急急救预案并保证制度落实实施。 3．各科室要认真完成好护理查房制度，要指导各科室护士完成好各科室护理工作，尤其是危重病人的护理工作，每周要有一次病历护理文书督导检查记录，并对督导检查结果进行评价。同时指导进修生、实习生的临床实习、实践、教学工作。 4．各科室护士长要认真组织科室业务学习、政治学习，要积极配合医院护理部抓好护理质量监督管理，防范医疗事故及医疗风险。 5．各科室护士长要保管好科室设备、物资。作为科室环境卫生第一责任人，要认真组织科室人员完成好科室环境卫生、消毒、病床上物品、科室物品设备整齐干净。