一种全脑全脊髓放疗的技术
髓母细胞瘤晚期治疗方案
摘要髓母细胞瘤是一种起源于小脑的恶性肿瘤，好发于儿童和青少年。
晚期髓母细胞瘤的治疗相对复杂，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。
本文旨在探讨晚期髓母细胞瘤的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等，以期为临床医生和患者提供参考。
一、概述髓母细胞瘤是一种高度恶性的神经上皮性肿瘤，起源于小脑上皮细胞。
晚期髓母细胞瘤是指肿瘤已侵犯周围组织，出现转移或广泛扩散的病情。
晚期髓母细胞瘤的治疗目标是缓解症状、延长生存期、提高生活质量。
二、治疗方案1. 手术治疗手术是治疗晚期髓母细胞瘤的重要手段，主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。
手术方式包括：（1）全脑全脊髓切除术：适用于肿瘤侵犯广泛，且有脑脊液转移的患者。
（2）局部切除术：适用于肿瘤局限于某一区域，且无明显脑脊液转移的患者。
2. 放疗治疗放疗是治疗晚期髓母细胞瘤的重要手段之一，具有以下作用：（1）局部控制肿瘤：放疗可以杀死肿瘤细胞，减少肿瘤负荷。
（2）预防复发：放疗可以预防肿瘤复发，延长生存期。
（3）减轻症状：放疗可以减轻肿瘤引起的症状，提高生活质量。
放疗方式包括：（1）全脑放疗：适用于肿瘤侵犯广泛，且有脑脊液转移的患者。
（2）局部放疗：适用于肿瘤局限于某一区域，且无明显脑脊液转移的患者。
3. 化疗治疗化疗是治疗晚期髓母细胞瘤的重要手段，具有以下作用：（1）全身治疗：化疗药物可以杀灭全身范围内的肿瘤细胞，降低肿瘤负荷。
（2）延长生存期：化疗可以延长患者的生存期。
（3）改善症状：化疗可以改善患者的症状，提高生活质量。
化疗方案包括：（1）标准化疗方案：如VAC（长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺）方案。
（2）新辅助化疗：在手术前进行化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（3）辅助化疗：在手术后进行化疗，预防肿瘤复发。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗手段，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。
目前，针对髓母细胞瘤的靶向治疗主要包括：（1）EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。
全脑全脊髓放疗
●适应症
髓母细胞瘤： 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤
脊髓MRI（+） CSF（+）者 原发颅内生殖细胞瘤
最常见部位：松果体区 其次：鞍区 松果体区 90%~95%为生殖细胞瘤 ⑴经证实有椎管内播散CSF（+）或 MRI（+） ⑵脑多病灶的生殖细胞瘤 ⑶脑室内播散
室管膜瘤
一般不主张全中枢预防照射，仅适用于后 颅窝病变和恶性室管膜瘤这类具高危脊髓播散 倾向者。建议CSF+俯卧位，体部垫10cm厚木板，面部垫舟 形枕，面罩固定。
定位：
⑴全脑野：等中心照射 6~8Mv-X 上界：头顶 下界：C4下缘
⑵全脊髓野
12~21MeV电子线 一般采用后野 SSD 垂照 上界：连接全脑野的下界 下界：骶4下缘 宽：4~5cm
全脊髓分2~3个野，野间1.2~1.5cm间距 每周移动一次
骶部野呈“凸”字形 8×8cm左右 上界：L5下缘 下界：骶4下缘
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【摘要】目的对比全脑全脊髓照射的传统方法,分析六野调强分段照射全脑全脊髓技术的优缺点,以及应用于临床的可行性.方法选取2007-2012年行六野调强分段照射全脑全脊髓的9例患者的治疗计划,并在治疗计划系统中模拟传统照射方法,分析评价二者的特点.结果六野调强组靶区的conformal index (CI)和heterogenous index(HI)均好于传统外照组(t=21.7、-10.1,P＜0.05).肝脏和心脏的V10六野调强组均小于传统外照组(t=-18.89、-95.33,P＜0.05),全肺和肾脏则相反(t=12.11、-28.31,P＜0.05).结论六野调强分段照射全脑全脊髓技术安全可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)012【总页数】3页(P1072-1074)【关键词】放射治疗;六野调强照射;全脑全脊髓照射【作者】吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R816.1全脑全脊髓照射是多种中枢神经系统疾病的重要治疗手段［1－3］。
传统的全脑全脊髓照射有靶区剂量分布不均和因靶区过长造成的射野衔接不佳等问题。
近年来，适形调强放疗（IMRT）因其显著的物理学优势，已广泛应用于临床肿瘤放射治疗实践中［4］。
本研究采用六野调强的方法探索一种新的全脑全脊髓的放疗模式，在给予全脑全脊髓准确的处方剂量的同时，解决射野衔接问题。
1 资料与方法1．1 病例选取选择2007年10月—2012年08月在解放军第401医院接受全脑全脊髓照射治疗的9例患者。
男7例，女2例；年龄12～25岁，中位年龄17岁。
全脑全脊髓放疗实施流程
全脑全脊髓放疗实施流程引言：全脑全脊髓放疗是一种常用的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法，通过全面照射头部和脊髓，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
本文将详细介绍全脑全脊髓放疗的实施流程，以帮助患者和医护人员更好地了解该治疗方案。
一、前期准备阶段1. 患者评估：医生会对患者的病情进行评估，包括体格检查、病史询问、影像学检查等，以确定是否适合进行全脑全脊髓放疗。
2. 术前准备：在确定治疗计划前，患者需要进行一系列的检查，如血液检查、心电图、胸片等，以确保身体状况适宜放疗。
二、治疗计划制定阶段1. 影像学检查：患者需要进行头颅和脊柱的CT或MRI扫描，以获取详细的解剖结构信息。
2. 治疗计划制定：医生会根据影像学检查结果，结合患者的病情和治疗目标，制定出全脑全脊髓放疗的具体治疗计划。
计划中包括放射剂量、照射区域、分次分次等参数。
三、治疗实施阶段1. 定位与标记：治疗前，患者需要进行定位和标记，以确保每次治疗的准确性和一致性。
常用的定位方法包括头颅定位器、体表标记和CT定位等。
2. 治疗设备准备：放疗师会根据治疗计划，调整放射治疗设备，确保其准备就绪。
3. 治疗过程：患者躺在放疗床上，治疗师根据治疗计划将放射束照射到患者的头部和脊髓区域。
整个治疗过程通常需要数分钟至十几分钟不等。
4. 治疗频次和周期：全脑全脊髓放疗通常需要每天进行一次，每周5次，连续进行数周至数个月，具体的治疗频次和周期会根据患者的具体情况而定。
四、治疗后阶段1. 治疗效果评估：治疗结束后，医生会进行疗效评估，通过影像学检查等方式判断治疗的效果。
2. 不良反应处理：全脑全脊髓放疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生会根据患者的不同情况进行相应的处理和护理。
3. 随访和复查：治疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查，以监测疾病的进展情况，并及时采取必要的治疗措施。
结论：全脑全脊髓放疗是一种有效的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法，通过全面照射头部和脊髓，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究
全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究目的：为了提高全脑全脊髓照射患者的顺从度和舒适度及全脑全脊髓调强照射执行的可靠性，探索基于仰卧位情况下全脑全脊髓整体放疗技术的可行性。
方法：选取全脑全脊髓放疗患者16例，均用热塑头膜及真空垫固定，9例患者为仰卧位三中心整体定位方法，逆向调强计划；7例患者采用俯卧位，船型枕固定，制定源皮距照射计划。
摆位完成后通过移动床的长轴，检查3个坐标中心的间距是否与计划设计严格一致，以及每个坐标中心与加速器等中心的重合度。
治疗过程中中心的切换仅通过移动床的长轴来确保射野衔接的准确性。
靶区一次性CBCT扫描获得图像，通过OBI系统对各中心行骨配准加手动微调的方法与计划CT靶区区域进行融合，分别得出三个中心在左右X、头脚Y、前后Z三个方向上的误差。
每位患者治疗前后分别行CBCT，每周1次。
治疗前对设备进行QA及剂量验证。
结果：16例患者中有14例患者在疗程中完成了复位，2例未完成复位者为俯卧位患者，因治疗加CBCT验证时间长无法坚持而放弃。
结果误差数据：仰卧位摆位误差：头颈段：X0.39±0.09cm，Y0.21±0.07cm，Z0.41±0.10cm；胸段：X0.31±0.09cm，Y0.20±0.05cm，Z0.30±0.07cm；腰骶段：X0.32±0.06cm，Y0.22±0.05cm，Z0.38±0.09cm；俯卧位摆位误差：头颈段：X0.57±0.16cm，Y0.27±0.13cm，Z0.55±0.22cm；胸段：X0.40±0.17cm，Y0.26±0.09cm，Z0.37±0.13cm；腰骶段：X0.42±0.16cm，Y0.32±0.16cm，Z0.54±0.20cm。
全脑全脊放射治疗
全脑全脊放射治疗全脑全脊放射疗（Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy，WB-WBRT）是一种放射治疗方法，用于治疗中枢神经系统相关的疾病。
它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。
全脑全脊放射治疗常用于以下情况：1. 转移性脑脊髓转移瘤：当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时，可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。
2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤：某些类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞性淋巴瘤，有可能侵犯全脑和脊柱。
在这种情况下，全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。
3. 原发性中枢神经系统肿瘤：某些原发性肿瘤，如胶质母细胞瘤和脊索瘤，可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。
全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
通常情况下，患者需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定治疗范围和剂量。
治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。
治疗时间和照射剂量根据具体情况而定，可能需要多次治疗。
然而，全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。
常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。
因为放射治疗会对正常脑组织产生影响，所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。
此外，长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。
因此，在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险，并与患者和家属充分沟通和讨论。
最终的治疗方案应该是个体化的，并根据患者的具体情况进行确定。
三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值
三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值祁峰【摘要】Objective Explore three-dimensional conformal radiotherapy positioning technology in the whole brain and spinal cord clinical value of radiation therapy. Methods Retrospective June 2012 to June 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 73 patients with clinical data of the central nervous system tumor, all patients craniospinal radiation therapy three-dimensional conformal radiotherapy positioning technology, observed in this group of patients setup errors. Results This group of patients about the direction of the pendulum bit error (0.172±0.155)cm, head and foot orientation error of (0.200 ±0.182)cm, front and orientation error of (0.193±0.170)cm, are small. Conclusion Three-dimensional conformal radiotherapy positioning technology has practical clinical value in the whole brain and spinal cord radiation therapy, positioning error is small, can ensure treatment accuracy.%目的：探索三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值。
各种常见放疗技术的优缺点（3）
各种常见放疗技术的优缺点（3）?放射治疗简称放疗，是利⽤放射线杀死癌细胞，使肿瘤缩⼩或消失，是治疗肿瘤的主要⼿段之⼀。
放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞，放疗的⽬的是尽可能杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织，这些年随着计算机技术的发展，放疗技术也不断进步。
下⾯，针对常⽤的放疗⽅法进⾏专业、简洁的介绍，以期患者能够进⼀步了解这⼀肿瘤治疗的常⽤⼿段。
???普通放疗（RT）???最原始的放疗⽅法。
医⽣通过模拟定位机透视，确定肿瘤⼤体范围，然后⽤⽪肤墨⽔在病⼈⽪肤上标记治疗范围。
由于机器条件有限，只能做正⽅形、长⽅形等简单规则照射野。
这就使肿瘤周边很多正常组织连累进照射区域。
⽬前，这种⽅法在国内的肿瘤医院放疗科已经很少使⽤了。
???三维适形放疗（3DCRT）???适形放疗的出现是为了克服普通放疗过多照射正常组织的问题，它从多个⾓度照射肿瘤，⽽且每个⼊射⾓度的射线轮廓都和那个⾓度所看到的肿瘤形状相⼀致。
在三维⽅向上的⼊射射线都与病变⼀致，最终的⾼剂量区也就适合肿瘤的形状了，即“适形”放疗。
利⽤体位固定热塑体膜、体架、真空垫等固定装置把患者固定在定位床上，利⽤CT模拟机进⾏定位，在CT图像重建出的⼈体模型上勾画靶区，这样肿瘤靶区更精准、周围的正常组织位置也更清晰。
利⽤三维计划系统按照CT重建出来的⼈体模型模拟照射，制定合理的治疗计划，适形放疗使肿瘤靶区更精确，正常组织的损伤更⼩。
???适应症与不⾜：适形放疗可以满⾜多数肿瘤的基本治疗要求，适应症很⼴泛。
在个别与周围正常组织关系紧密的肿瘤放疗时，仅仅适形可能还是不够的，另外，有时候医⽣还需要进⼀步调整照射野内部的剂量分布，⽐如对肿瘤残留区域加⼤剂量，⼈为做出⾼剂量区和低剂量区，这种“调强”的要求适形放疗难以做到。
???调强放疗（IMRT）???调强放疗是在适形放疗的基础上，要做到靶区内的剂量按照治疗需要有的地⽅⾼，有的地⽅低。
这样不仅可以产⽣⾼度适合肿瘤靶区形状的剂量分布，还能降低靶区内外需要特别保护的正常组织的受照剂量。
全脑全脊反射治疗方案
全脑全脊反射治疗方案第一章总则第一条为了规范全脑全脊反射治疗，提高治疗效果，根据国家法律法规和医疗机构实际情况，制定本方案。
第二条本方案适用于全脑全脊反射治疗的实施。
第三条全脑全脊反射治疗应以患者为中心，遵循科学、规范、安全、有效的原则。
第二章治疗原则第四条全脑全脊反射治疗原则：（一）综合评估：全面评估患者病情，制定个性化治疗方案。
（二）精准治疗：根据患者具体情况，采用合适的治疗技术和方法。
（三）规范化操作：严格按照治疗规程和操作规范进行治疗。
（四）安全性保障：确保治疗过程安全，降低治疗风险。
第三章治疗技术第五条全脑全脊反射治疗技术包括：（一）全脑反射治疗：通过刺激大脑皮层和皮层下部位，调整神经系统功能。
（二）全脊反射治疗：通过刺激脊髓和脊神经，调整脊髓神经功能。
第四章治疗流程第六条全脑全脊反射治疗流程：（一）接诊与评估：接诊医生对患者进行全面评估，了解病情和治疗需求。
（二）制定治疗方案：根据患者评估结果，制定个性化治疗方案。
（三）治疗实施：按照治疗方案，由专业人员进行全脑全脊反射治疗。
（四）治疗效果评估：治疗过程中定期评估治疗效果，调整治疗方案。
第五章治疗质量管理第七条建立健全治疗质量管理体系，确保治疗过程的规范性和有效性。
第八条加强治疗过程中的监督与管理，严格执行治疗规程和操作规范。
第九条定期对治疗人员进行培训和考核，提高其专业水平和服务质量。
第六章安全与风险管理第十条建立健全安全管理制度，确保治疗过程的安全性。
第十一条加强治疗过程中的风险评估与控制，及时发现并处理安全隐患。
第十二条加强患者教育，提高患者对治疗安全的认识。
第七章附则第十三条本方案由医疗机构管理层负责解释和实施。
第十四条本方案自发布之日起生效。
通过本方案的实施，全脑全脊反射治疗将能够更加规范化、安全化，提高治疗效果，保障患者权益。
医疗机构应不断完善本方案，根据实际情况调整治疗技术和管理措施，确保治疗过程的顺利进行。
三维适形放射治疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用价值
恶性中枢神经系统肿瘤患者通常需在手术后辅以放射治疗，全脑全脊髓放射治疗为其常用的放射治疗方式[1]。
全脑全脊髓照射技术对定位技术具有较高的要求，定位的准确性决定了放射治疗的质量，可更有效地保障治疗效果。
三维适形放射治疗可对全脑全脊髓靶区进行精确定位，明确剂量分布，减少并发症的发生[2]。
本研究探讨三维适形放射治疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用价值。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月至2018年8月于福建省肿瘤医院采用三维适形放射治疗定位技术进行全脑全脊髓放射治疗的中枢神经系统肿瘤患者38例作为试验组，另取同期医院38例未采用三维适形放射治疗定位技术的患者作为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。
试验组男21例，女17例；三维适形放射治疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用价值王靓，黄星武，杨海松福建省肿瘤医院放疗中心 （福建福州 350014） 〔摘 要〕目的 探讨三维适形放射治疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用价值。
方法 选取2016年3月至2018年8月于福建省肿瘤医院38例采用三维适形放射治疗定位技术进行全脑全脊髓放射治疗的中枢神经系统肿瘤患者作为试验组，另取同期医院38例未采用三维适形放射治疗定位技术进行治疗的患者作为对照组，回顾性分析两组的临床资料，比较摆位误差。
结果 试验组左右、头脚、腹背方向的摆位误差均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 三维适形放射治疗定位技术应用于全脑全脊髓放射治疗中可显著降低摆位误差，提高治疗的精准度。
〔关键词〕全脑全脊髓；三维适形放射治疗；摆位误差；应用价值 〔中图分类号〕R739.4 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002-2376（2019）13-0032-02收稿日期：2019-03-08·医学工程·3 讨论早期乳腺癌主要是指肿瘤小于2 cm，腋窝未触及转移淋巴结，未有远处转移的情况。
全中枢放射治疗的进展
全中枢放射治疗的进展杨美玲【摘要】全中枢放射治疗是治疗易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤的有效方法,但最佳的治疗方案,包括照射野的设计、照射剂量、照射技术以及是否联合化疗一直存在争议.该文探讨了降低全中枢剂量的可行性、联合化疗是否必要、不同放疗技术在全中枢治疗中的优劣势及应用前景,认为不应该盲目降低放疗剂量,螺旋断层放疗在全中枢放疗中具有剂量的均匀性、适行性及对正常组织保护的优势.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)002【总页数】4页(P276-279)【关键词】全中枢放射;放疗剂量;放疗技术;化疗;进展【作者】杨美玲【作者单位】解放军广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心,广州,510010;广州中医药大学,广州,510010【正文语种】中文【中图分类】R730全中枢照射(craniospinal irradiation,CSI)主要用于容易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤，如髓母细胞瘤、高危生殖细胞瘤和分化差的室管膜母细胞瘤等。
随着现代放射治疗技术的飞速发展，放疗技术已经从简单方形野的二维照射发展到了适形度和精确度越来越高的三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射治疗等。
该文就近年来CSI治疗方面的进展综述如下。
1 放疗靶区的定义及剂量学研究CSI靶区包括全脑和全脊髓，全脊髓下界至脊髓圆锥部，包括磁共振成像显示的硬膜囊下界。
因髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等对放射治疗敏感，采用常规分割方式即可达到根治目标，即每次1.8～2 Gy，每周5次。
通常给予全脑30～36 Gy，全脊髓24～30 Gy，肿瘤区域推量50～54 Gy。
由于全中枢放疗照射范围大，易给患者带来较大的胃肠反应和骨髓抑制，对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，CSI易对其生长、内分泌及智力造成损伤。
文献报道[1]，髓母细胞瘤患者经全脑平均剂量35 Gy照射治疗后，已经显现出认知功能受损。
目前的研究多聚焦于在保障疗效的前提下，尽量减少照射体积及剂量以减少并发症的产生。
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析侯栋梁;房彤;宋丽楠;陈力【摘要】objective:To investigate the clinical features and prognosis of pinealoblastoma in children. Methods:The clinical data of 10 patients with pinealoblastoma were retrospectively analyzed. These patients were admitted to the Department of Radiation Oncology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University from December 2011 to December 2015. Results:This study included 10 patients, with 8 males and 2 females, with a median age of 7 years. Of the 10 patients, 5 underwent gross total resection and 5 underwent sub-total resection. The 10 patients were exposed to craniospinal irradiation after surgery. The median doses of craniospinal irradiation and tumor bed were 30.6 (25.5-36) Gy and 55.8 (50.4-60) Gy, respectively. Of the 10 patients, 4 underwent chemotherapy 1 month af-ter radiotherapy. The median follow-up period was 16.5 (1.5-49) months. The 10 patients survived. No local and distant recurrences were observed. Conclusion:Pinealoblastomas are rare, malignant, and pineal regional lesions that can metastasize along the neuroax-is. Surgery combined with adjuvant radiotherapy and chemotherapy should be applied to patients with pinealoblastoma. Prognosis is also favorable.%目的：提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。
三维适形放疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用
射 治 疗使 用 全 脑 全 脊 髓 治 疗 床 固定 。 三 维 适 形 放 射 治 疗在 定 位 中使 用金 点 定 位 法 ， 把 金 点 放 置 在 活 动 度 较 小 的 部位 并接 近 患处 ． 利用 Ｃ Ｔ扫 描 线 在 头颈 肩 膜 上 制 作 出标记 线 。结 果 ： 放 射 治 疗 师 对 三 维适 形放 射 治疗 的 体 位 固定 、 Ｃ Ｔ定 位 的 改进 ． 大 大提 高 了肿 瘤局 部 控 制 率 ， 减 少 了放 疗 反 应 和后 遗 症 。结 论 ： 放 射 治 疗 师 通过 这 些 改进 保 证 了治 疗 重 复 性． 明显 提 高放 射 治 疗 的 准确 性 及 疗 效 ， 为 全 脑 全脊 髓 三 维适 形放 射 治疗 的 顺 利进 行 提 供 了有 利保 障 。
ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ
ＤＯＩ ： １ ０ ． ７ ６ ８ ７ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ１ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ５ ４
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ３ Ｄ－ ＣＲＴ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｆ ｏ ｒ Ｃｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｒａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂｙ ＣＴ Ｓ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
特殊治疗技术
• 原发瘤位于膈下，包括脾门、腹主动脉旁、 髂总、髂内外、腹股沟、腹部淋巴结
斗篷野照射技术
斗篷野照射技术
• 斗篷野照射范围 颈部 锁骨上下 腋窝 纵隔 肺门淋巴结
实践技术
斗篷野照射技术
• 上界：1／2下颌骨体与乳突尖联线 • 下界：第十胸椎椎体下缘 • 外界：双侧肱骨头外缘
特殊治疗技术
• 大面积不规则野照射技术（霍奇金恶性淋
巴瘤（HD）照射技术；全脑全脊髓放射治疗技术)
• X （γ）线全身照射技术
• 电子线全身皮肤照射技术
• 电子线旋转照射技术
• 立体定向放射治疗技术（颅脑立体定向放
射治疗技术；体部立体定向放射治疗技术）
第一章
大面积不规则野照射技术
适应症
• 根据病变部位的形状或保护重要器官的需 要，在规则照射野中加射野挡块形成的可 避免分野造成的重叠或分离产生的高剂量 或欠剂量而由一野完成
• IMRT技术是目前比较先进的放射治疗技术， 通过正向或逆向放射治疗计划，高精度数 字化直线加速器，电动多叶光栅及必要的 质量保证系统实现动态或静态调强放射治 疗，尤其对于较小靶区给予较高剂量或较 大且非常不规则的靶区，比如纵膈、腹部 和头颈部霍奇金淋巴瘤，可以从调强放疗 中获益
霍奇金淋巴瘤治疗新技术
霍奇金淋巴瘤治疗新技术
• 由于霍奇金淋巴瘤的放疗范围和治疗剂量 都较以前明显缩小，这就要求治疗精度比 较高，应用3D-CRT， IMRT治疗技术，除了 可以给靶区均匀准确的剂量外还可以很好 地保护周围重要器官。例如前纵膈病变， 可以给予肿瘤均匀剂量，同时避开心脏、 肺等重要器官
霍奇金淋巴瘤治疗新技术
实践技术
部野
通过适形调强优化的全脑全脊髓照射技术
团眶重弱睚猛
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ０期
・
论 著 ・３ ９ ９ 通源自过适形 调强优化的全脑全脊髓照射技术
陈 剑 王洪林 董 海泉 陶 莉 李永春 朱 虹 李云海 夏 怡
（ １复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科 ，上海 ２ ０ ０ ２ ４ ０ ；２复 旦大学附属肿瘤医院 闵行分 院化疗科 ，上海 ２ ０ ０ ２ ４ ０ ）
中图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ３ ９ ９ － ０ ３
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全脑全脊髓治疗固定系统[实用新型专利]
![全脑全脊髓治疗固定系统[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/5b035263680203d8cf2f24cb.png)
专利名称：全脑全脊髓治疗固定系统专利类型：实用新型专利
发明人：柏森,范永霖
申请号：CN201320025235.7
申请日：20130118
公开号：CN203139417U
公开日：
20130821
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型公开了一种全脑全脊髓治疗固定系统，包括头部支撑架、胸部支撑架、体部垫块、碳纤维床板、适配器和体膜；所述适配器通过插销安装在碳纤维床板上，胸部支撑架通过膨胀插销固定在适配器上；所述头部支撑架固定安装在胸部支撑架上；所述体部垫块通过其上设置的凹槽卡接在碳纤维床板上的滑轨上；所述体膜固定在碳纤维床板两侧的滑轨上。
该全脑全脊髓治疗固定系统的头部支撑架、胸部支撑架、体部垫块、碳纤维床板、适配器和体膜的相互配合作用，使患者俯卧在固定系统上进行治疗时能够进行精确地定位，解决了定位不准确而影响治疗效果或照射到正常组织和器官，会产生副作用及导致严重并发症等问题。
申请人：四川瑞迪医疗科技有限公司
地址：610041 四川省成都市高新区高朋东路5号高新科技工业园2幢5楼D号
国籍：CN
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全脑全脊髓放疗的体位固定技术
全脑全脊髓放疗的体位固定技术
吴雷
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2007(35)3
【总页数】2页(P476-477)
【关键词】放射疗法;俯卧位;误差范围
【作者】吴雷
【作者单位】解放军第324医院放疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.全身定位技术在全脑全脊髓调强放疗中的应用研究 [J], 杨海芳;刘建平;张晓斌;时秀菊;姜斌;徐寿平;王静
2.三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用 [J], 庄小勇;章斌
3.全脑全脊髓螺旋断层放疗体位固定技术的优化及应用 [J], 苟黎翔;杨月
4.三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用 [J], 陈彩红;张恒;于联芳
5.全脑全脊髓螺旋断层放疗体位固定技术的优化及应用研究 [J], 程晓龙;陈祥;刘吉平;王彬冰;杨双燕
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一种全脑全脊髓放疗的技术
全脑全脊髓放射治疗时在放射治疗中属于难点，容易出现剂量的冷、热点。
我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。
我科患者在每次放疗前和放疗后的照射野测量中，最大移动距离均<3 mm，完全符合放疗质量保证的摆位要求。
但此法未用于脊髓长度大于60CM的成人和6 岁以下儿童，低龄儿童放疗的体位固定仍是全脑全脊髓放疗中最棘手的难题。
标签：全脑全脊髓，放疗。
传统的全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位，照射野较多、时间较长，无论是成年患者或儿童，在照射过程中多次摆位，产生摆位误差的几率大，容易产生冷热点，要求病人保持体位不变显然较为困难。
我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。
利用自创的全脑全脊髓技术得了较好的效果，现介绍如下。
1.一般资料和方法
我院用瓦里安2100C直线加速器，均采用俯卧位6MV直线加速器水平和垂直照射。
在常规模拟机下进行透视，使头颅正中线、脊突正中点连线和体将中线矢状线保持在同一体中线矢状面内。
病人俯卧于治疗床上，枕头置于胸口，听CI线垂直于创面，双手放在身体两侧，并嘱病人每次保持同样体位。
全脑照射为两水平野对穿，中心点位于松果体，全脑照射野下界在C4水平，上界开放致颅骨外3CM，为将来脊髓野预留位置，每次缩野，全脑照射野在Y轴方向各缩小1CM，全脊髓照射时将治疗床降低，降低床使源皮距为140CM，当光栅开到最大40CM时可以在病人身上产生60CM照射范围，通过水模测定水下6CM 剂量率为44% ，此距离为大多脊髓深度。
放疗使用6MV医用直线加速器外照射，全脑全脊髓常规照射：1.5Gy/次，5 次/周，总量DT30Gy/20次/3周。
原发灶加量DT20～30 Gy/10～15次/2～3周。
相邻两野每周上下移动1～2cm，防止出现冷点和热点。
在每次放疗时嘱患者在放疗过程中及结束后保持不动，分别对每位患者每次放疗前和放疗后的照射野进行测量。
测量时打开光野灯，测量灯光野与定位时所标记的照射野的重合情况并记录。
且注意处理颅内高压征、血液毒性和其它并发症等，并注意进行全中枢放疗的同时避免使用化疗，以免导致严重的放化疗毒副反应。
2 . 讨论
全中枢放疗的适应证包括：（1）易向脑脊液播撒的脑肿瘤：髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、松果体母细胞瘤等；（2）部分原始神经上皮瘤、生殖细胞瘤、胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等；（3）部分原发中枢神经系统的恶性淋巴瘤；
（4）部分中枢神经系统多发性转移癌；（5）部分白血病等。
由于传统全脑全脊髓放射治疗射野模拟及照射过程中都需要患者保持一个相对固定的俯卧体位，因其涉及步骤繁多且耗时较长，放射野的衔接关系多，容易产生冷热点、需要全脑全脊髓照射的疾病常发生在青少年，如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等，脊髓长度相对较短，我院对全脊髓的技术改造，可使一次摆位完成全脊髓的照射，减少了冷热点的产生。
李珠明等报道全脑全脊髓放疗采用仰卧位cT模拟定位技术效果较好，但对于条件有限、无该设备的医院，依赖传统的俯卧位法，利用降低治疗床，扩大照射范围，操作简单、费用低廉、易被患者及医务人员接受的好方法。
我科患者在每次放疗前和放疗后的照射野测量中，最大移动距离均<3 mm，完全符合放疗质量保证的摆位要求。
但此法未用于脊髓长度大于60CM的成人和6 岁以下儿童，低龄儿童放疗的体位固定仍是全脑全脊髓放疗中最棘手的难题。
参考文献
[1]单国平，严英师，狄晓云.加速器有机玻璃床面及附加真空垫对皮肤剂量的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2002，3（11）：54.
[2] 李珠明，崔玉秦.全脑全脊髓照射仰卧位CT模拟定位技术[J].中国医学物理学杂志，2006，1（23）：16.
[3] 徐韬，古模发，李群. 一种新型全脑全脊髓放疗技术[J]. 中国神经肿瘤杂志2008，6（1）：48。