全脑全脊放射治疗

全脑全脊放射治疗

全脑全脊放射疗(Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy,WB-WBRT)是一种放射治疗方法,用于治疗中枢神经系统相关的疾病。它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。

全脑全脊放射治疗常用于以下情况:

1. 转移性脑脊髓转移瘤:当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时,可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。

2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤:某些类型的淋巴瘤,如弥漫性大B细胞性淋巴瘤,有可能侵犯全脑和脊柱。在这种情况下,全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。

3. 原发性中枢神经系统肿瘤:某些原发性肿瘤,如胶质母细胞瘤和脊索瘤,可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。

全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。通常情况下,患者需要进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等影像学检查,以确定治疗范围和剂量。治疗过程中,患者需要躺在治疗床上,通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。治疗时间和照射剂量根据具体情况而定,可能需要多次治疗。

然而,全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。

因为放射治疗会对正常脑组织产生影响,所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。此外,长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。

因此,在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时,医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险,并与患者和家属充分沟通和讨论。最终的治疗方案应该是个体化的,并根据患者的具体情况进行确定。

全脑全脊髓放疗实施流程

全脑全脊髓放疗实施流程 引言: 全脑全脊髓放疗是一种常用的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法,通过全面照射头部和脊髓,可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍全脑全脊髓放疗的实施流程,以帮助患者和医护人员更好地了解该治疗方案。 一、前期准备阶段 1. 患者评估:医生会对患者的病情进行评估,包括体格检查、病史询问、影像学检查等,以确定是否适合进行全脑全脊髓放疗。 2. 术前准备:在确定治疗计划前,患者需要进行一系列的检查,如血液检查、心电图、胸片等,以确保身体状况适宜放疗。 二、治疗计划制定阶段 1. 影像学检查:患者需要进行头颅和脊柱的CT或MRI扫描,以获取详细的解剖结构信息。 2. 治疗计划制定:医生会根据影像学检查结果,结合患者的病情和治疗目标,制定出全脑全脊髓放疗的具体治疗计划。计划中包括放射剂量、照射区域、分次分次等参数。 三、治疗实施阶段 1. 定位与标记:治疗前,患者需要进行定位和标记,以确保每次治疗的准确性和一致性。常用的定位方法包括头颅定位器、体表标记

和CT定位等。 2. 治疗设备准备:放疗师会根据治疗计划,调整放射治疗设备,确保其准备就绪。 3. 治疗过程:患者躺在放疗床上,治疗师根据治疗计划将放射束照射到患者的头部和脊髓区域。整个治疗过程通常需要数分钟至十几分钟不等。 4. 治疗频次和周期:全脑全脊髓放疗通常需要每天进行一次,每周5次,连续进行数周至数个月,具体的治疗频次和周期会根据患者的具体情况而定。 四、治疗后阶段 1. 治疗效果评估:治疗结束后,医生会进行疗效评估,通过影像学检查等方式判断治疗的效果。 2. 不良反应处理:全脑全脊髓放疗可能会引起一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发等,医生会根据患者的不同情况进行相应的处理和护理。 3. 随访和复查:治疗结束后,患者需要进行定期的随访和复查,以监测疾病的进展情况,并及时采取必要的治疗措施。 结论: 全脑全脊髓放疗是一种有效的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法,通过全面照射头部和脊髓,可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况,制定出个性化的治疗计划,

全脑全脊放射治疗

全脑全脊放射治疗 全脑全脊放射疗(Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy,WB-WBRT)是一种放射治疗方法,用于治疗中枢神经系统相关的疾病。它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。 全脑全脊放射治疗常用于以下情况: 1. 转移性脑脊髓转移瘤:当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时,可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。 2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤:某些类型的淋巴瘤,如弥漫性大B细胞性淋巴瘤,有可能侵犯全脑和脊柱。在这种情况下,全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。 3. 原发性中枢神经系统肿瘤:某些原发性肿瘤,如胶质母细胞瘤和脊索瘤,可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。 全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。通常情况下,患者需要进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等影像学检查,以确定治疗范围和剂量。治疗过程中,患者需要躺在治疗床上,通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。治疗时间和照射剂量根据具体情况而定,可能需要多次治疗。 然而,全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。

因为放射治疗会对正常脑组织产生影响,所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。此外,长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。 因此,在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时,医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险,并与患者和家属充分沟通和讨论。最终的治疗方案应该是个体化的,并根据患者的具体情况进行确定。

全中枢放射治疗的进展

全中枢放射治疗的进展 杨美玲 【摘要】全中枢放射治疗是治疗易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤的有效方法,但最佳的治疗方案,包括照射野的设计、照射剂量、照射技术以及是否联合化疗一直存在争议.该文探讨了降低全中枢剂量的可行性、联合化疗是否必要、不同放疗技术在全中枢治疗中的优劣势及应用前景,认为不应该盲目降低放疗剂量,螺旋断层放疗在全中枢放疗中具有剂量的均匀性、适行性及对正常组织保护的优势. 【期刊名称】《医学综述》 【年(卷),期】2014(020)002 【总页数】4页(P276-279) 【关键词】全中枢放射;放疗剂量;放疗技术;化疗;进展 【作者】杨美玲 【作者单位】解放军广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心,广州,510010;广州中医药大学,广州,510010 【正文语种】中文 【中图分类】R730 全中枢照射(craniospinal irradiation,CSI)主要用于容易沿脑脊液或脑膜播散的脑恶性肿瘤,如髓母细胞瘤、高危生殖细胞瘤和分化差的室管膜母细胞瘤等。随着现代放射治疗技术的飞速发展,放疗技术已经从简单方形野的二维照射发展到了适形

度和精确度越来越高的三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射治疗等。该文就近年来CSI治疗方面的进展综述如下。 1 放疗靶区的定义及剂量学研究 CSI靶区包括全脑和全脊髓,全脊髓下界至脊髓圆锥部,包括磁共振成像显示的硬膜囊下界。因髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等对放射治疗敏感,采用常规分割方式即可达到根治目标,即每次1.8~2 Gy,每周5次。通常给予全脑30~36 Gy,全脊 髓24~30 Gy,肿瘤区域推量50~54 Gy。 由于全中枢放疗照射范围大,易给患者带来较大的胃肠反应和骨髓抑制,对于儿童患者,因其处于生长发育阶段,CSI易对其生长、内分泌及智力造成损伤。文献报道[1],髓母细胞瘤患者经全脑平均剂量35 Gy照射治疗后,已经显现出认知功能 受损。目前的研究多聚焦于在保障疗效的前提下,尽量减少照射体积及剂量以减少并发症的产生。 德国一项多中心前瞻性研究MAKEI 83/86/89[2]认为全中枢30 Gy,原发灶45 Gy能够取得良好疗效。Foote等[3]进一步降低CSI剂量至25 Gy,肿瘤灶推量至 40 Gy,10年生存率为100%,甚至有学者将CSI剂量降至21 Gy[4],在7年的随访期中,31例患者无病生存率达到94%,且未出现放射性脊髓损伤、视力损害、智力或生长发育障碍等,但以上为单中心小样本的非前瞻性研究,其结果不完全可靠。在北美的组间研究中(CCG-923/POG 8631)[5],降低髓母细胞瘤CSI剂量(23.4 Gy),不应用化疗,单纯脊髓失败的危险性显著升高,5~8年的无病生存率只有52%;Rutkauskiene等[6]的结果也支持这一结论。Saran等[7]复习了1979~1996年关于髓母细胞瘤放射治疗的文献后,得出结论:放疗失败大多数是因剂量或范围不够造成的。单纯降低剂量可能增加早期中枢神经系统的复发,目前并不建议盲目降低放疗剂量。 鉴于颅脑肿瘤对化疗敏感,联合化疗以减少放疗的范围和剂量是近年来的研究热点,

放射治疗

放射治疗与辐射损伤 放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。但放射线是一把双刃剑.它既能杀灭肿瘤细胞. 同时又不可避免地造或正常组织的损伤。因此在肿瘤的放疗中。认识和掌握放射线对正常组织的 损伤作用是非常重要的: 从理论上讲,只要给予足够的剂量,放疗是能够完全控制肿瘤的:但在临床实际中,肿瘤周 围的正常组织对放射线的耐受能力限制了照射剂量。也就是说,我们在肿瘤放疗中给予的照射 剂量往往是肿瘤周围的正常组织所能够耐受的最大剂量。而不是完全杀灭肿瘤所需的剂量,即在控制肿瘤(治疗益处)和正常组织损伤(危害)之间寻找平衡点。忽视了任何一方,不但可能达不到放疗所应达到的治疗效果,反而可能因治疗的不良反应给患者带来损害。为了在尽量提高放疗疗效的同时,使肿瘤周围的正常组织少受损伤,当前临床上普遍采取以下手段: 1.利用先进的放疗设备和新的治疗手段实施精确放疗,包括精确定位、精确计划、精确投照主要方法有三维适形放疗(3D—CRT),调强放疗(LMRT),影像引导放疗(IGRT)。螺旋断层放疗。立体定向放射外科(X刀、γ刀)等。 2.使用放射增敏剂,提高肿瘤细胞对放射线的敏感性,提高疗效。 3.使用放射保护剂: 降低正常组织对射线的敏感性,提高正常组织对放射剂量的耐受性,如部分外用护肤品。使用治疗辐射损饬的药物(如目前国家唯一正式批准可用于辐射损伤的安多霖胶囊),促进正常组织的修复,提高放疗疗效,减轻近期放射损伤的程度.降低晚期放射损伤的发生率。4.改变常规放疗分割方式:如采用超分割放疗以降低晚期放疗反应的发生率总之,在放疗期间,采用先进的仪器设备并配合服用可以用于辐射损伤的药物,对增加疗效,降低不良反应,保证放疗的正常进行,减少肿瘤的复发和转移,都有着很重要的,作用和意义。 放疗与手术或化疗间想和配合治疗 恶性肿瘤常规治疗手段有手术、放料及化疗。与其他治疗手段一样,肿瘤放疗有其优点也有其局限性,由于恶性肿瘤的生物学特性及目前尚缺乏有效的特异性手段来早期发现肿瘤。因此目前肿瘤的治疗需要多种手段相结合。 放疗联合外科手术的综合治疗模式 放疗作为局部无创性治疗手段,对患者的一般情况要求不高,即使患者合并有交严重的其他脏器疾病或肿瘤侵犯到大血管和重要脏器,手术可能成为禁忌,多数仍可以耐受治疗。另外,放疗对正常组织的保护较手术为好。两者综合治疗的模式有: ⑴术前放疗:其优点是放疗可使肿瘤缩小,减少手术野内肿瘤细胞的污染,缩小手术切除 范围,降低肿瘤细胞的活力,减少手术所致的医源性播散。 ⑵术中放疗:术中切除大块肿瘤后,在直视下对瘤床及(或)周边的淋巴引流区域进行一次大剂量照射,可使照射野外的正常组织得到很好的保护,同时给与肿瘤靶区较高照射剂量。多数情况下仍需加用术后外照射放射。 ⑶术后放疗:可消灭手术野内外的残留病灶及亚临床病灶,可根据术后肿瘤的病理学诊断,设计合理的放疗方案。 ⑷术前放疗联合术中及术后放疗。

儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析

儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析侯栋梁;房彤;宋丽楠;陈力 【摘要】objective:To investigate the clinical features and prognosis of pinealoblastoma in children. Methods:The clinical data of 10 patients with pinealoblastoma were retrospectively analyzed. These patients were admitted to the Department of Radiation Oncology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University from December 2011 to December 2015. Results:This study included 10 patients, with 8 males and 2 females, with a median age of 7 years. Of the 10 patients, 5 underwent gross total resection and 5 underwent sub-total resection. The 10 patients were exposed to craniospinal irradiation after surgery. The median doses of craniospinal irradiation and tumor bed were 30.6 (25.5-36) Gy and 55.8 (50.4-60) Gy, respectively. Of the 10 patients, 4 underwent chemotherapy 1 month af-ter radiotherapy. The median follow-up period was 16.5 (1.5-49) months. The 10 patients survived. No local and distant recurrences were observed. Conclusion:Pinealoblastomas are rare, malignant, and pineal regional lesions that can metastasize along the neuroax-is. Surgery combined with adjuvant radiotherapy and chemotherapy should be applied to patients with pinealoblastoma. Prognosis is also favorable.%目的:提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果:10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂

放射治疗技术大纲

《放射治疗技术》教学大纲 课程编号: 适用专业:三年制医学影像技术专业 学时数:64(其中理论52学时,实验12学时) 前言 【课程性质】 放射治疗技术是放射治疗学的重要内容之一,放射治疗学时利用射线束治疗肿瘤的一门学科。放射治疗技术是在实施放射治疗过程中的一种手段,放射治疗技术是否合理,实施过程是否准确直接会影响放射治疗效果。 自1899年开始使用射线治疗癌症以来,放射治疗学一直在飞速发展,并且相关学科的发展,放射治疗由原来的外照射为主改进成更精确的近距离治疗为主,形成了完整的治疗系统。不但治疗定位、计划、摆位、照射更加精确,医护人员的防护也更加完善。这种精确地放射治疗技术被认为是21世纪放射治疗的主流。 【教学目标】 通过本课程学习,要求学生达到以下目标: 知识教育目标: 1、掌握放射治疗基础理论的同时,着重掌握放射治疗技术的临床应用。 2、了解常见放射治疗的概念和用放射治疗设备治疗肿瘤的全过程。 能力培养目标: 1、理论联系实际,并能运用于临床。 2、培养创新意识和协作精神树立良好的学风,养成良好的学习习惯,培养严谨的学习态度。 3、提高分析问题、解决问题、主动获取知识的能力。 思想培养目标: 1、培养良好的职业素质。 2、培养理论联系实际、实事求是的科学作风。 【考核办法】 按照掌握、熟悉和了解三个层次,记忆、解释和应用三个方面进行考核。 实践技能考核占30%、平时成绩占10%、理论考试占60%。,题型为1、选择题,2、填充题,3、简答题,4、问答题。

【教材】 韩俊庆王力军《放射治疗技术》人民卫生出版社 【参考教材】 ⑴谷铣之《肿瘤放射治疗学》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 ⑵张天泽徐光炜《肿瘤学》天津、辽宁科学技术出版社 ⑶胡逸民《放射治疗技术》人民卫生出版社 ⑷王瑞芝《放射治疗技术》人民卫生出版社

全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究

全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究 吕海鹏;李翊;王海青;王会宇 【摘要】目的对比全脑全脊髓照射的传统方法,分析六野调强分段照射全脑全脊髓技术的优缺点,以及应用于临床的可行性.方法选取2007-2012年行六野调强分段照射全脑全脊髓的9例患者的治疗计划,并在治疗计划系统中模拟传统照射方法,分析评价二者的特点.结果六野调强组靶区的conformal index (CI)和heterogenous index(HI)均好于传统外照组(t=21.7、-10.1,P<0.05).肝脏和心脏的V10六野调强组均小于传统外照组(t=-18.89、-95.33,P<0.05),全肺和肾脏则相反(t=12.11、-28.31,P<0.05).结论六野调强分段照射全脑全脊髓技术安全可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》 【年(卷),期】2014(031)012 【总页数】3页(P1072-1074) 【关键词】放射治疗;六野调强照射;全脑全脊髓照射 【作者】吕海鹏;李翊;王海青;王会宇 【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科 【正文语种】中文 【中图分类】R816.1

全脑全脊髓照射是多种中枢神经系统疾病的重要治疗手段[1-3]。传统的全脑 全脊髓照射有靶区剂量分布不均和因靶区过长造成的射野衔接不佳等问题。近年来,适形调强放疗(IMRT)因其显著的物理学优势,已广泛应用于临床肿瘤放射治疗 实践中[4]。本研究采用六野调强的方法探索一种新的全脑全脊髓的放疗模式,在给予全脑全脊髓准确的处方剂量的同时,解决射野衔接问题。 1 资料与方法 1.1 病例选取选择2007年10月—2012年08月在解放军第401医院接受全 脑全脊髓照射治疗的9例患者。男7例,女2例;年龄12~25岁,中位年龄17岁。髓母细胞瘤患者5例,急性白血病患者1例,脑胶质瘤患者3例。 1.2 仪器设备采用美国 Varian公司Eclipse7.3.10计划系统,Varian21EX 加速器,120片多叶准直器,6 MV X射线。 1.3 定位①采用真空负压垫加头部固定装置(头部固定底板+头枕)的定位方法,患者仰卧,头枕头部固定底板,上肢自然置于身体两侧;②将全中枢平分为3段,通过定位激光灯标定3组定位标志点并粘贴铅标志,尽量取在全中枢3段靶 区中每一段的中点层面;取颅底、胸骨体中段和脐3个横断面;中间的标志位于 体中线,3组标志位于体内同一深度(图1);③CT下扫描患者。 1.4 计划制定全脑全脊髓适当的外放为PTV,计划以位于1.3-②中的颅底、胸骨中段和脐3组定位标志处为3个等中心点,每一个等中心点处设2野。第一组:等中心位于颅底层面,涉及全脑照射,故采用270°和90°2个射野;第二组:等中心位于胸骨中段层面,采用2个成90°的后斜野225°和135°;第三组:等中心位于脐层面,射野与第二组相同。3组射野在射野衔接处交叠1 cm并包括整个PTV (图1中红色双向箭头)。采用固定射野(fixed jaws)的方式进行调强优化。另外,在计划系统中模拟传统的全脑全脊髓放疗与之比较其优缺点。

放疗简答资料

五.简答题 1.什么是行波加速管?什么是驻波加速管?简述两种加速管的基本加速原理。微波以行波形式加速电子的加速管称为行波加速管,微波以驻波形式加速电子的加速管称为驻波加速管。行波加速:微波电磁场沿加速管中心轴向前传播,在谐振腔中激励生成行波电场,注入的电子就像踏着冲浪板一样,骑在行波电场上加速前进。如果能保持行波电场的速度始终与被加速的电子速度一致,就会持续不断地对电子进行加速,被加速的电子的能量就会不断增加,这就是行波加速管的基本加速原理。驻波加速:微波电磁场被引入加速管后,就在腔中建立起随时间振荡的轴向驻波电场,如果电子到达每个腔体的时候,该腔的电场也正好是由负变正,就可以让电子得到持续加速,被加速的电子的能量就会不断增加,这就是驻波加速管的基本加速原理。 2.食管癌的诊断方法有哪几种?X线检查;食管的CT/MRI检查;细胞学涂片诊断;食管镜检查。 3.两楔形野交照射时应选楔形角的公式。应选楔形角=90-两野交角/2。 4.简述临床剂量学原则。(1)肿瘤剂量要求准确。(2)在治疗的肿瘤区域内,剂量分布要均匀,剂量梯度变化不能超过±5%,即要达到90%的剂量分布。(3)射野设计应该尽量提高治疗区域内剂量,降低照射区正常组织受量。(4)保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不能使它们接受超过其允许耐受范围的剂量。 5.简述患者实施治疗过程中,按照质量保证规程制作的治疗控制措施,放射治疗技师应考虑哪些方面。(1)检查患者姓名等信息无误,摆位、体位和固定装置与模拟定位和计划参数必须一致。(2)检查机器参数,确定所有治疗参数符合医嘱和治疗计划要求,包括射线能量、射野大小、挡铅、楔形板、机架角、机头角、床角等。(3)照射前和治疗中检查,确定照射参数正确,包括机器跳数、治疗机功能、运行状态等。放射治疗过程中的质量保证必须规范各类工作人员的治疗规程和操作,保证治疗的安全性和有效性。 6.颈前后切线野的摆位要求。颈前切线野:颈、项部垫固定枕凹形向上,头略后仰,正卧位,双手置髂前上棘,垂照。保护喉2cm×2cm,颈后切线野:正俯卧位,下颏头床,双手掌置髂前上棘,用2cm宽铅柱保护延、颈髓,垂照。若颈部肿块>5cm,前后野照射20Gy 后再保护。 7.简述适形放射治疗计划设计的基本步骤。第一步:设计靶区等中心,即照射野中心;第二步:添加照射野;第三步:设置照射野参数。照射野参数包括射线种类、射线能量、射野机架角、机头角、床角、射野长度、射野宽度、射野权重点、射野权重等;第四步:射野适形形状设计;第五步:进行剂量计算,给定每个射野的单次照射剂量,照射次数,总照射剂量,可以开始剂量计算。第六步:评估计划和修改计划,计算完成之后,可以查看二维等剂量线分布、三维等剂量面分布、DVH图、射野强度图等进行评价计划。 8.简述放射治疗学的内容。放射治疗学涉及的内容十分广泛,几乎与医学院校的所有基础课、临床课都有密切关系,就其本身来讲,主要分为放射物理学、放射生物学和临床放射肿瘤学三部分。(1)放射物理学是研究射线与物质相互作用的方式,研究射线在人体内的分布规律以及各种不同的放射源、放射治疗设备的性能、能量、剂量学特点的物理方法,指导临床选择合适的放射源和治疗方法,是临床放射肿瘤学的基础。(2)放射生物学主要研究电离辐射对肿瘤和正常组织辐射作用的生物学机制,探讨和提高肿瘤放射敏感性,减少正常组织损伤的生物学途径,从而为提高放射治疗疗效、减少放射损伤和使用正确辐射防护提供生物学理论依据。(3)临床放射肿瘤学是在放射物理学和放射生物学的基础上,由肿瘤学和放射学交叉、结合产生的新临床学科,是肿瘤综合治疗的主要手段之一。临床放射肿瘤学研究每一肿瘤的发病特点、临床表现、综合治疗方案以及放射治疗技术、敏感性、疗效和不良反应等。

全脑放疗后局部加量治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

全脑放疗后局部加量治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察 目的观察全脑放疗后局部加量治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法对63例非小细胞肺癌脑转移患者进行全脑放疗30Gy/10次或40Gy/20次,全脑放疗结束后行脑转移灶局部加量,采用三维适形放疗或调强放疗加量20-26Gy。结果63例患者完全缓解21例,部分缓解31例,疾病稳定7例,疾病进展4例,总有效率82.5%,中位生存时间为8.3个月。结论全脑放疗后局部加量治疗非小细胞肺癌脑转移效果良好,提高了局部控制率,患者生活质量亦有所提高。 标签:脑转移癌;非小细胞肺癌;全脑放疗 脑转移癌是颅外恶性肿瘤累及脑实质、脑脊膜、颅神经或血管的转移性肿瘤,最常见的原发肿瘤是肺癌,肺癌脑转移发生率可达50%以上,而且发生较早,预后较差,严重影响患者生活质量[1]。我们自2009至2011年间应用全脑放疗后局部加量治疗非小细胞肺癌脑转移,疗效确切,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料本组63例非小细胞肺癌脑转移患者,男38例,女25例,年龄37-78岁,平均年龄为55岁。所有患者原发肿瘤均通过病理或细胞学检查确诊,其中鳞癌28例,腺癌33例,大细胞癌2例。脑转移瘤灶均通过MRI或强化CT诊断,其中单发病灶22例,多发病灶41例。45例患者有神经系统症状,其中头痛23例,肢体无力10例,恶心呕吐8例,偏瘫4例。 1.2 治疗方法采用西门子PRIMUS E型直线加速器6MV-X进行照射,患者取仰卧位,热塑面膜固定头部,64排螺旋CT扫描全脑图像,然后传送至TPS 治疗计划系统。对所有患者先进行全脑放疗30Gy/10次或40Gy/20次,全脑放疗结束后行脑转移灶局部加量,根据患者不同情况采用三维适形放疗或调强放疗,计划靶区为肿瘤边缘外放1-2cm,90%等剂量线包括计划靶区,同时计划制定过程中保护眼球、脑干及视交叉等器官不超限量,根据患者情况加量20-26Gy。治疗期间同时配合糖皮质激素及脱水剂缓解局部脑水肿症状。 1.3疗效评价标准放疗结束3个月后采用WHO实体瘤疗效评价标准进行评价:完全缓解(CR):肿瘤完全消失;部分缓解(PR):肿瘤缩小50%以上;疾病稳定(SD):肿瘤减小不到50%或增大未超过25%;疾病进展(PD):肿瘤增大超过25%或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。 2 结果 2.1 63例患者完全缓解21例,部分缓解31例,疾病稳定7例,疾病进展4例,总有效率82.5%,中位生存时间为8.3个月,1年生存率为39.7%。患者整体治疗耐受性较好,仅7例患者在放疗开始3-8天出现剧烈恶心呕吐、头晕头痛等颅内压增高症状,考虑为放疗引起的急性局部脑水肿,经激素脱水治疗后症状

2020年肿瘤放射治疗技术(主管技师)真题精选

2020年肿瘤放射治疗技术(主管技师)真题精选 [单项选择题] 1、全脑全脊髓照射时,胸段野的上界一般放在() A.C4水平 B.C3水平 C.C2水平 D.C7下缘 E.C5下缘 参考答案:E 参考解析:全脑全脊髓照射时,胸段野的上界一般放在C5、C6的位置。 [单项选择题] 2、常规子宫颈癌体外垂直照射常采用() A.前野照射 B.后野照射 C.前后野对穿照射 D.三野交叉照射 E.切线野照射 参考答案:C [单项选择题] 3、子宫颈癌源皮距垂直照射后野常采用() A.俯卧位 B.仰卧位 C.截石位 D.膝胸卧位 E.侧卧位 参考答案:A 参考解析:注意是源皮距垂直照射而不是等中心垂直照射,所以后野采用俯卧位。 [单项选择题] 4、我国标准规定加速器E射线的深度剂量曲线图的检定周期为() A.每日 B.每周 C.每月

E.每年 参考答案:B 参考解析:我国标准规定加速器E射线的深度剂量曲线图的检定周期为每周。 [单项选择题] 5、全脑全脊髓照射时,腰骶段野下界一般在() A.骶2水平 B.骶3水平 C.骶3下缘 D.骶4水平 E.骶4下缘 参考答案:C 参考解析:全脑全脊髓照射时,腰骶段野下界一般在骶3下缘。 [单项选择题] 6、常规子宫颈癌全盆腔照射时,射野上界一般设在() A.髂骨嵴水平 B.第5腰椎下缘 C.耻骨联合上缘水平 D.耻骨联合下缘水平 E.股骨头上缘 参考答案:A [单项选择题] 7、下列情况不需采用全脑全脊髓照射技术的是() A.髓母细胞瘤 B.松果体区生殖细胞瘤 C.胶质瘤 D.分化差的室管膜瘤 E.白血病脑侵犯 参考答案:C 参考解析:全脑全脊髓照射技术用于髓母细胞瘤,松果体区生殖细胞瘤,分化差的室管膜瘤,白血病脑侵犯。 [单项选择题] 8、我国标准规定加速器移动束治疗的稳定性的检定周期为() A.每日 B.每周 C.每月

江苏 2023年肿瘤放射治疗技术考试:肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编(共355题)

江苏 2023年肿瘤放射治疗技术考试:肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编 (共355题) 1、对小病灶高精度立体定向放疗进行CT模拟定位时,靶区的扫描层厚最好为()。(单选题) A. 3mm B. 7mm C. 1cm D. 8mm E. 6mm 试题答案:A 2、子宫颈癌全盆腔照射到一定剂量就需要中间挡铅,前野挡铅是为了保护()。(单选题) A. B. C. D. E. 试题答案:B 3、全脑全脊髓照射时,胸段野的上界一般放在()。(单选题) A. C7下缘 B. C4水平 C. C2水平 D. C3水平

E. C5下缘 试题答案:E 4、乳腺癌半野切线等中心定位时,用两根铅丝预设内外切线边界时,下面描述不正确的是()。(单选题) A. 一般外切线的铅丝放于腋中线 B. 一般内切线的铅丝放于体中线 C. 一般内切线的铅丝放于体中线偏健侧1cm D. 有内乳野时,内切线的铅丝一般放在内乳野外界 E. 外切线的铅丝也可放于腋后线 试题答案:D 5、体位固定能保证患者在治疗时()。(单选题) A. 射野位置准确 B. 能量准确 C. 楔形板准确 D. 机架转角准确 E. 机头转角准确 试题答案:A 6、斗篷野照射野不包括()。(单选题) A. 腋窝 B. 颈部 C. 纵隔、肺门淋巴结 D. 锁骨上下 E. 胃左淋巴结 试题答案:E

7、全脊髓照射野时,骶骨部射野宽度一般为()。(单选题) A. B. C. D. E. 试题答案:A 8、髓母细胞瘤原发灶照射总量为()。(单选题) A. 4500~5000cGy B. 2500~3000cGy C. 4000~4500cGy D. 3000~4000cGy E. 5000~5500cGy 试题答案:E 9、下列哪项是激光定位系统的一部分?()(单选题) A. 剂量计算软件 B. 大型工作站 C. 激光打印机 D. 摄像监视器 E. 数字控制软件 试题答案:E 10、食道癌前后对穿野用于()。(单选题) A. B.

浙江 2023年肿瘤放射治疗技术考试:肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编(共333题)

浙江 2023年肿瘤放射治疗技术考试:肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟汇编 (共333题) 1、在乳腺癌全野切线源皮距照射定位时,下列错误的描述是()(单选题) A. 放好内外切线野的铅丝,向内切野方向转动机架50度左右,将内切野的内缘放在铅丝处 B. 升降床并左右移床至源皮距100cm C. 透视并转动机架同时调节治疗床使两根铅丝与射野中心重叠并切肺1.5~2cm D. 用虚线画上内切线 E. 调整源皮距及射野的长度和宽度,保证外界有足够的开放 试题答案:C 2、全脑全脊髓照射时,腰骶段野下界一般在()(单选题) A. 骶2水平 B. 骶3水平 C. 骶3下缘 D. 骶4水平 E. 骶4下缘 试题答案:C 3、楔形板的射野依赖系统常用于()(单选题) A. X线模拟机 B. CT模拟机 C. 直线加速器 D. 60钴治疗机

E. 深部X线机 试题答案:D 4、全脑全脊髓照射,两个脊髓野(电子线野)的间隙大约为()(单选题) A. 0.3cm B. 0.45cm C. 0.6cm D. 0.8cm E. 1cm 试题答案:C 5、全身照射患者的剂量归一点一般宜在()(单选题) A. 胸骨切迹 B. 胸骨中下1/3 C. 剑突 D. 腹脐部体中点 E. 耻骨联合 试题答案:D 6、电子线全身皮肤照射技术,机架角一般为()(单选题) A. (0±11)° B. (180±11)° C. (270±11)° D. (45±11)° E. (60±11)° 试题答案:C 7、8MV光子全防护需要多厚的铅皮()(单选题)

A. 5cm B. 6.5cm C. 7cm D. 8cm E. 10cm 试题答案:C 8、直线加速器源皮距(标)100cm,最大方野边长的1/2为15cm,斗篷野所需边长的1/2为20cm,那么斗篷野照射的源皮距是()(单选题) A. 115cm B. 120cm C. 125cm D. 133cm E. 140cm 试题答案:D 9、下列不属于食管癌垂直照射技术应用的优点的是()(单选题) A. 摆位方便 B. 准确 C. 肺受量低 D. 剂量分布较均匀 E. 脊髓受量低 试题答案:E 10、鼻咽癌面颈联合野前界放在()(单选题) A. 第2颈椎水平 B. 第4颈椎下缘

64例常规全脑全脊髓放疗患者的急性血液学毒性

64例常规全脑全脊髓放疗患者的急性血液学毒性 杨美玲;黎静;李志强;钟毓;王彦;李重;徐艳红 【期刊名称】《医学研究杂志》 【年(卷),期】2013(42)12 【摘要】目的了解全脑全脊髓放疗对患者血象的影响,分析其危险因素.方法回顾 性地分析64例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化,按照下降程度分为正常、轻度抑制(Ⅰ/Ⅱ)和重度抑制(Ⅲ/Ⅳ),分析性别、年龄、诱导化疗、γ刀、脊髓剂量与血液学毒性的相关性.结果白细胞下降的发生率为85.9% (55/64),血小板为62.5%(40/64),血红蛋白为29.7%(19/64),其中Ⅲ~Ⅳ级白细胞、血小板、血红蛋白为32.8%、9.4%、1.6%.68%的患者在放疗开始3周内出现白细胞减少,放疗3周后达到最低;单因素分析结果显示性别、年龄、γ刀、脊髓剂量 与骨髓抑制的影响差异无统计学意义,而诱导化疗患者的骨髓抑制情况较单纯放疗 者重(P<0.05).结论全脑全脊髓照射期间出现骨髓抑制情况常见,诱导化疗可加重 全中枢放疗骨髓抑制的程度,放疗期间应密切观察血象变化,发生血液学毒性时应及 时处理. 【总页数】4页(P77-80) 【作者】杨美玲;黎静;李志强;钟毓;王彦;李重;徐艳红 【作者单位】510010 广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心;510010 广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心;510010 广州军区广州总医院螺旋断层放疗中 心;510010 广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心;510010 广州军区广州总医院

螺旋断层放疗中心;510010 广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心;510010 广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心 【正文语种】中文 【相关文献】 1.全脑全脊髓放疗34例急性血液学毒性分析 [J], 滕开原;吴君心;邵凌东 2.螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较 [J], 杨美玲;陈静;黎静;李志强;张晋建;钟毓;王彦;李重;侯友贤;贾峻嵩 3.PEG-rhG-CSF次级预防对全脑全脊髓放疗致血液学毒性的临床疗效观察 [J], 冯会;高峰;王浩铭;王文华;刘莲花;刘庆涛;黄丙俭 4.PEG-rhG-CSF次级预防对全脑全脊髓放疗致血液学毒性的临床疗效观察 [J], 冯会;高峰;王浩铭;王文华;刘莲花;刘庆涛;黄丙俭 5.螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性比较 [J], 杨美玲;黎静;李志强;钟毓;王彦;李重;侯友贤;贾峻嵩;陈静 因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买

小儿髓母细胞瘤怎样治疗?

小儿髓母细胞瘤怎样治疗? *导读:本文向您详细介绍小儿髓母细胞瘤的治疗方法,治疗小儿髓母细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。小儿髓母细胞瘤应该吃什么药。 *小儿髓母细胞瘤怎么治疗? *一、西医 *1、治疗 主要手术切除加放射治疗。手术行后正中开颅,应尽可能全切除或近全切除肿瘤,使梗阻的第四脑室恢复通畅,术后辅以必要的放射治疗。髓母细胞瘤对放疗敏感,但为防止肿瘤的脱落种植转移,通常要做全脑脊髓的放射治疗。对于小儿髓母细胞瘤患者术后治疗方案的选择上,现常规的做法是根据患儿的年龄,手术切除的程度及有无转移等因素将患儿分成高危(high risk)和低危(standard risk)二组,针对不同的分组采取相应的术后治疗措施。对于低危组(年龄3岁,肿瘤全切除,无转移者),术后治疗的主要目的是预防肿瘤复发和蛛网膜下腔播散。传统放疗采用全脑36Gy、脊髓轴28Gy及后颅凹加强量可达54Gy,为防止放疗对幼儿产生的副作用,目前研究多希望能降低脊髓轴放疗剂量到23.4Gy也能取得相同的效果,但是近期许多资料表明,减量放疗将使对髓母细胞瘤的远期疗效下降,增加复发与转移。相比

之下,采用全量全脑脊髓轴放疗(CSI)联合多元化疗(顺铂、长春新碱、洛莫司汀)的方式却显著减少了术后肿瘤的复发和转移,提高了生存率。对于高危患儿(年龄≤3岁,残余肿瘤1.5cm2或有转移灶者)术后对残余肿瘤及转移灶的局部放疗和预防性CSI 是必不可少的。但多数患儿年龄3岁,神经及内分泌系统易受放疗损伤,因此如何利用术后早期化疗来延迟放疗开始时间而不影响疾病的控制效果成为现在的研究重点。有人认为此方法与术后立即放疗起到同样效果,但也有人认为在化疗的过程中已有74%的患儿出现复发和转移,随后的CSI也不能对病情恶化进行完全补救,而且化疗导致血相抑制,也将使随后的放疗难以进行。近年,我院对部分患儿采用化疗的方法,其主要药物为替尼泊苷(商品名为“邦莱”)加长春新碱(VCR)或平阳霉素静脉给药,椎管内注射甲氨蝶呤(MTX),可使复发的髓母细胞瘤完全消失,疗效极为显著。故为了减少放疗的副作用,我院常规在术后先行化疗,继之再局部放疗,远期效果正在观察中。 *2、预后 早年髓母细胞瘤的预后极差,近年随着术后的放疗和化疗,其生存期已有极大的提高了。1984年Berry报道5年生存率为56%,10年生存率为43%;1988年Leftkowitz报道儿童髓母细胞瘤10年生存率为75%,12年生存率达51%,而1990年Garton 则报道5年生存率为50%~60%。

ArcCHECK用于全脑全脊髓容积旋转调强验证的研究

ArcCHECK用于全脑全脊髓容积旋转调强验证的研究 姚升宇;陈旭明;赵国旗;许奕;陈廷锋;王子杰;胡喆恺;刘勇 【摘要】目的本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性.方法选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模体上.ArcCHECK的Merge功能可以将验证范围扩展到36 cm,所以将全脑全脊髓VMAT计划拆分成头颈、胸及腹盆三段进行分开验证,并将射野衔接处确保在验证范围内.采用γ分析3 mm/3%标准,同时对计划的绝对剂量也做了验证.结果 6个计划的头颈、胸、腹盆的验证通过率均在96.4%以上,头颈(99.1±0.8)%、胸(97.5±1.1)%、腹盆(98.8±0.6)%,并且射野衔接处通过率都非常好.绝对剂量差异在-1.7%~1.5%之间,符合误差允许范围.结论ArcCHECK的Merge功能能将射野验证范围扩大至36 cm,并能观察到衔接处的剂量分布,验证结果有较高的γ通过率,所以ArcCHECK可以用于全脑全脊髓容积旋转调强的验证. 【期刊名称】《中国医疗设备》 【年(卷),期】2019(034)001 【总页数】5页(P44-48) 【关键词】容积旋转调强疗法;全脑全脊髓放疗;ArcCHECK;超长靶区;射野衔接;剂量验证 【作者】姚升宇;陈旭明;赵国旗;许奕;陈廷锋;王子杰;胡喆恺;刘勇

【作者单位】上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620;上海第一人民医院肿瘤放疗科,上海 201620 【正文语种】中文 【中图分类】R739.4 引言 成人全脑全脊髓放疗由于治疗范围较长,需要多个中心的射野衔接[1-2]。常规俯卧位三维适形计划由于射野衔接困难,很容易造成剂量冷热点。而容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)多中心全脑全脊髓放疗技术既可以解决剂量冷热点的问题,使衔接处剂量均匀,又比调强[3]和螺旋断层技术[4]治疗时间更短、更高效,能提高患者的舒适度[5-7],所以许多单位正在开展这项技术。 但是由于全脑全脊髓治疗范围较长,目前没有三维剂量验证设备可以验证这么长的靶区,IBA的COMPASS测量范围为24 cm×24 cm[8-9],PTW的OCTAVIUS 4D测量范围为27 cm×27 cm[10-11],而全脑全脊髓的一个射野长度往往就会超过30 cm,所以这些测量设备无法验证整个计划,并且以上设备只能验证一个中心的计划而不能验证不同中心的射野叠加的计划,所以对射野衔接处的剂量无法验证。而Sunnuclear公司的ArcCHECK旋转调强三维剂量验证设备具有Merge功能,可以通过测量设备的位置变换及剂量融合算法将验证范围扩大至36 cm,使得射野重叠处的剂量也能得到验证[12]。所以本研究将ArcCHECK用于成人全脑

全中枢放射治疗所致放射性脑水肿的影响因素

全中枢放射治疗所致放射性脑水肿的影响因素 孔瑜;黄颖;白永瑞;吴峥;赵新鲜 【摘要】目的探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素.方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例.所有患者均接受了 全中枢放射和肿瘤局部推量.全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60~40.0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10.8 ~22.0Gy),总剂量至中位54.2 Gy(48.6 ~56.0 Gy),另10例行头部立体 定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50%等剂量线11.5 Gy(9.0~ 17.0 Gy).结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫.全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79.3%(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0.082),手术后联合放射治 疗的脑水肿发生率为66.7%,而单纯放射治疗其发生率为92.8%.而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性.全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗.结论放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中 枢放疗的顺利进行. 【期刊名称】《实用癌症杂志》 【年(卷),期】2018(033)011 【总页数】3页(P1850-1852) 【关键词】全中枢放疗;放射性脑水肿 【作者】孔瑜;黄颖;白永瑞;吴峥;赵新鲜

【作者单位】200127 上海交通大学医学院附属仁济医院;200127 上海交通大学医学院附属仁济医院;200127 上海交通大学医学院附属仁济医院;200127 上海交通 大学医学院附属仁济医院;200127 上海交通大学医学院附属仁济医院 【正文语种】中文 【中图分类】R739.41 全中枢神经系统放疗在临床上应用于脑髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、生殖细胞瘤、脑淋巴瘤等恶性度高的肿瘤[1]。生殖细胞瘤与髓母细胞瘤均是好发于青少年的中 枢神经系统(CNS) 恶性肿瘤,生殖细胞瘤有CNS播散倾向,髓母细胞瘤更是具有随脑脊液转移的能力,因此术后予以全中枢放疗具有重要意义[2-3]。放射性脑水 肿是颅内肿瘤放射治疗后常见的并发症[4-6],可发生于放疗的各个阶段,急性放 射性脑水肿在放射治疗即刻至10 h内出现头痛、恶心、呕吐等脑水肿颅压增高表现[7],不但限制了放疗的如期进行,是导致放疗时间延长的首要因素,严重者可 使治疗中断,发生脑疝危急生命[8],须加强对症支持治疗,避免患者相关性死亡 的发生。本文将报道本院29例全中枢放射治疗后放射性脑水肿的发生率和危险因素。 1 资料与方法 1.1 一般情况 分析2010年10月至2014年2月在我院行全中枢放射治疗的29例颅内肿瘤患者。男性18 例,女性11 例;中位年龄12岁(4~42岁)。患者一般情况良好,KPS评分中位值为90(70~100)。15例患者放疗前接受了手术治疗,13例患者在2~4周内开始放射治疗。术后病理诊断为髓母细胞瘤7例、生殖细胞瘤8例;另14例根据影像学表现并经诊断性放射治疗诊断为生殖细胞瘤。髓母细胞瘤位于小

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