全脑全脊放射治疗
64例常规全脑全脊髓放疗患者的急性血液学毒性
化 和细 胞增 殖 ， 但 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ的刺激 积 极 地逆 转 了 ｃ ａ ｖ ｅ ｏ －
ｌ ｉ ｎ一１的 抗 丝 裂 作 用 ， ｃ ａ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｅ和 ｃ ａ ｖ ｅ ｏ ｌ ｉ ｎ一１调 节 致
・论
参 考 文 献
着 ・
１ Ｊ ａ ｎ ｓ ｓ ｅ ｎ Ｌ Ｊ ． Ａｉ ｒ ｗａ ｙ ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ａ ｓ ａ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｎ ｅ
使肌 细 胞 增 殖 的 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ 受 体 信 号 ，抑 制 ｐ ４ ２ ／
ｐ ４ ４ ＭＡ Ｐ Ｋ的 活 化 从 而 维 持 细 胞静 止¨ 。 本 研 究 ｃ ａ ｖ ｅ ｏ ｌ ｉ ｎ一１的表达 与 Ｗａ ｍ ／ Ｐ ｂ ｍ 呈显 著 负 相 关 ， 间 接 支持 ｃ ａ ｖ ｅ ｏ ｌ ｉ ｎ一１ 在 维持 细胞 静 止 及 抑制 气 道 重 塑 的
作用 。
ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｌ ａ ｂ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ， １ ９ ９ ７ ， ７ ７ （ １ ）： ９ ３—１ ０ １
Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ ） ： ８ ０—８ ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ Ｔ ｈ ｏ ｍａ ｓ Ｃ Ｍ， ｓ ｍａ ｎ Ｅ Ｊ ．Ｃ ａ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｅ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｅ ｌ ｌ
ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｓ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ２ ： １ ２ ０
全脑全脊髓放疗
●适应症
髓母细胞瘤： 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤
脊髓MRI（+） CSF（+）者 原发颅内生殖细胞瘤
最常见部位：松果体区 其次：鞍区 松果体区 90%~95%为生殖细胞瘤 ⑴经证实有椎管内播散CSF（+）或 MRI（+） ⑵脑多病灶的生殖细胞瘤 ⑶脑室内播散
室管膜瘤
一般不主张全中枢预防照射，仅适用于后 颅窝病变和恶性室管膜瘤这类具高危脊髓播散 倾向者。建议CSF+俯卧位，体部垫10cm厚木板，面部垫舟 形枕，面罩固定。
定位：
⑴全脑野：等中心照射 6~8Mv-X 上界：头顶 下界：C4下缘
⑵全脊髓野
12~21MeV电子线 一般采用后野 SSD 垂照 上界：连接全脑野的下界 下界：骶4下缘 宽：4~5cm
全脊髓分2~3个野，野间1.2~1.5cm间距 每周移动一次
骶部野呈“凸”字形 8×8cm左右 上界：L5下缘 下界：骶4下缘
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究
全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【摘要】目的对比全脑全脊髓照射的传统方法,分析六野调强分段照射全脑全脊髓技术的优缺点,以及应用于临床的可行性.方法选取2007-2012年行六野调强分段照射全脑全脊髓的9例患者的治疗计划,并在治疗计划系统中模拟传统照射方法,分析评价二者的特点.结果六野调强组靶区的conformal index (CI)和heterogenous index(HI)均好于传统外照组(t=21.7、-10.1,P＜0.05).肝脏和心脏的V10六野调强组均小于传统外照组(t=-18.89、-95.33,P＜0.05),全肺和肾脏则相反(t=12.11、-28.31,P＜0.05).结论六野调强分段照射全脑全脊髓技术安全可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)012【总页数】3页(P1072-1074)【关键词】放射治疗;六野调强照射;全脑全脊髓照射【作者】吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R816.1全脑全脊髓照射是多种中枢神经系统疾病的重要治疗手段［1－3］。
传统的全脑全脊髓照射有靶区剂量分布不均和因靶区过长造成的射野衔接不佳等问题。
近年来，适形调强放疗（IMRT）因其显著的物理学优势，已广泛应用于临床肿瘤放射治疗实践中［4］。
本研究采用六野调强的方法探索一种新的全脑全脊髓的放疗模式，在给予全脑全脊髓准确的处方剂量的同时，解决射野衔接问题。
1 资料与方法1．1 病例选取选择2007年10月—2012年08月在解放军第401医院接受全脑全脊髓照射治疗的9例患者。
男7例，女2例；年龄12～25岁，中位年龄17岁。
全脑全脊髓放疗实施流程
全脑全脊髓放疗实施流程引言：全脑全脊髓放疗是一种常用的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法，通过全面照射头部和脊髓，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
本文将详细介绍全脑全脊髓放疗的实施流程，以帮助患者和医护人员更好地了解该治疗方案。
一、前期准备阶段1. 患者评估：医生会对患者的病情进行评估，包括体格检查、病史询问、影像学检查等，以确定是否适合进行全脑全脊髓放疗。
2. 术前准备：在确定治疗计划前，患者需要进行一系列的检查，如血液检查、心电图、胸片等，以确保身体状况适宜放疗。
二、治疗计划制定阶段1. 影像学检查：患者需要进行头颅和脊柱的CT或MRI扫描，以获取详细的解剖结构信息。
2. 治疗计划制定：医生会根据影像学检查结果，结合患者的病情和治疗目标，制定出全脑全脊髓放疗的具体治疗计划。
计划中包括放射剂量、照射区域、分次分次等参数。
三、治疗实施阶段1. 定位与标记：治疗前，患者需要进行定位和标记，以确保每次治疗的准确性和一致性。
常用的定位方法包括头颅定位器、体表标记和CT定位等。
2. 治疗设备准备：放疗师会根据治疗计划，调整放射治疗设备，确保其准备就绪。
3. 治疗过程：患者躺在放疗床上，治疗师根据治疗计划将放射束照射到患者的头部和脊髓区域。
整个治疗过程通常需要数分钟至十几分钟不等。
4. 治疗频次和周期：全脑全脊髓放疗通常需要每天进行一次，每周5次，连续进行数周至数个月，具体的治疗频次和周期会根据患者的具体情况而定。
四、治疗后阶段1. 治疗效果评估：治疗结束后，医生会进行疗效评估，通过影像学检查等方式判断治疗的效果。
2. 不良反应处理：全脑全脊髓放疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生会根据患者的不同情况进行相应的处理和护理。
3. 随访和复查：治疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查，以监测疾病的进展情况，并及时采取必要的治疗措施。
结论：全脑全脊髓放疗是一种有效的治疗恶性肿瘤的放射治疗方法，通过全面照射头部和脊髓，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
通过适形调强优化的全脑全脊髓照射技术
团眶重弱睚猛
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ０期
・
论 著 ・３ ９ ９ 通源自过适形 调强优化的全脑全脊髓照射技术
陈 剑 王洪林 董 海泉 陶 莉 李永春 朱 虹 李云海 夏 怡
（ １复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科 ，上海 ２ ０ ０ ２ ４ ０ ；２复 旦大学附属肿瘤医院 闵行分 院化疗科 ，上海 ２ ０ ０ ２ ４ ０ ）
中图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ３ ９ ９ － ０ ３
Ｏ ｐｔ ｉ ｍｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｔ ｈｅ Ｃｒ ａ ｎｉ ｏｓ ｐｉ ｎａ ｌ Ｒａ ｄｉ ａ ｔ ｉ ｏｎ Ｔｅ ｃ ｈｎｉ ｑｕｅ ｂｙ ｃ ｏｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｙ ｍ ｏｄｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｄｉ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｏ ｎ ｇ－ ｃ ｈｕ ｎ Ｚ Ｈ Ｕ Ｈｏ ｎ ｇ１ＬＩＹ ＣＨＥＮ Ｊｉ ａ ｎ ，ＷＡＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ－ ｌ ｉ ｎ ， Ｄ ＯＮ Ｇ Ｈ ａ ｉ － ｑ ｕａ ｎ ， Ｔ ＡＯ Ｌｉ ｅＬＩＹ ｕｎ — ｈａ ｉ ， ＸＩ Ａ Ｈ
一种全脑全脊髓放疗的技术
一种全脑全脊髓放疗的技术全脑全脊髓放射治疗时在放射治疗中属于难点，容易出现剂量的冷、热点。
我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。
我科患者在每次放疗前和放疗后的照射野测量中，最大移动距离均<3 mm，完全符合放疗质量保证的摆位要求。
但此法未用于脊髓长度大于60CM的成人和6 岁以下儿童，低龄儿童放疗的体位固定仍是全脑全脊髓放疗中最棘手的难题。
标签：全脑全脊髓，放疗。
传统的全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位，照射野较多、时间较长，无论是成年患者或儿童，在照射过程中多次摆位，产生摆位误差的几率大，容易产生冷热点，要求病人保持体位不变显然较为困难。
我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。
利用自创的全脑全脊髓技术得了较好的效果，现介绍如下。
1.一般资料和方法我院用瓦里安2100C直线加速器，均采用俯卧位6MV直线加速器水平和垂直照射。
在常规模拟机下进行透视，使头颅正中线、脊突正中点连线和体将中线矢状线保持在同一体中线矢状面内。
病人俯卧于治疗床上，枕头置于胸口，听CI线垂直于创面，双手放在身体两侧，并嘱病人每次保持同样体位。
全脑照射为两水平野对穿，中心点位于松果体，全脑照射野下界在C4水平，上界开放致颅骨外3CM，为将来脊髓野预留位置，每次缩野，全脑照射野在Y轴方向各缩小1CM，全脊髓照射时将治疗床降低，降低床使源皮距为140CM，当光栅开到最大40CM时可以在病人身上产生60CM照射范围，通过水模测定水下6CM 剂量率为44% ，此距离为大多脊髓深度。
放疗使用6MV医用直线加速器外照射，全脑全脊髓常规照射：1.5Gy/次，5 次/周，总量DT30Gy/20次/3周。
原发灶加量DT20～30 Gy/10～15次/2～3周。
全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响
全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2018(035)002【摘要】目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响.方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例.设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质量及执行情况.在以上6类的基础上模拟头脚方向摆位误差后再进行计划优化,比较计划重叠区长度及摆位误差对计划的影响.结果:8例患者共制定272个治疗计划.对这272个计划进行分析:计划重叠区长度在1、2、4、6、8、10 cm时计划均能满足处方要求.但是重叠区为1 cm时,处方剂量分布在(95.2±1.0)％,低于其他几个类别(P=0.000).重叠区长度由2 cm增加到10 cm时CI值逐渐增大,而HI指数逐渐减小(P=0.03).同时,摆位误差≥±0.5 cm时,重叠区剂量明显分布不均.结论:在全脑全脊髓放疗中,射野重叠省去了治疗过程中射野的移动,降低了治疗过程中的随机系统误差.但是重叠区长度存在适宜区间,就研究设置的6类来分析,重叠区区间∈[4,10]时,计划均能较好地满足计划需求.同时,摆位误差控制在0.5 cm以下时,对计划几乎不产生影响.【总页数】4页(P131-134)【作者】鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣【作者单位】南京医科大学特种医学系,江苏南京210009;南京医科大学特种医学系,江苏南京210009;南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京210009;南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京210009【正文语种】中文【中图分类】R739.4;R815.6【相关文献】1.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤行全脑全脊髓照射的放疗计划设计 [J], 单冬勇;曹科;宾石珍;成树林;彭瑜平;张骥;陈旎;张俊俊2.全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究 [J], 吕海鹏;李翊;王海青;王会宇3.射野大小对全脑调强放疗计划EPID验证结果的影响 [J], 张瑾;聂鑫;熊祎4.照射野中心轴偏转行全脑全脊髓放疗的剂量研究 [J], 明智;王东5.螺旋断层放疗在全脑照射保护海马回区计划中的影响因素 [J], 王海洋;皮一飞;韩滨;贾飞;刘乐乐;王芳娜;孔凡洋;裴运通;胡金炎;冀传仙;姬腾飞;徐丹丹;郭跃信因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值
三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值祁峰【摘要】Objective Explore three-dimensional conformal radiotherapy positioning technology in the whole brain and spinal cord clinical value of radiation therapy. Methods Retrospective June 2012 to June 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 73 patients with clinical data of the central nervous system tumor, all patients craniospinal radiation therapy three-dimensional conformal radiotherapy positioning technology, observed in this group of patients setup errors. Results This group of patients about the direction of the pendulum bit error (0.172±0.155)cm, head and foot orientation error of (0.200 ±0.182)cm, front and orientation error of (0.193±0.170)cm, are small. Conclusion Three-dimensional conformal radiotherapy positioning technology has practical clinical value in the whole brain and spinal cord radiation therapy, positioning error is small, can ensure treatment accuracy.%目的：探索三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值。
全身性放射治疗的使用指南
全身性放射治疗的使用指南全身性放射治疗是一种基于放射性物质的治疗方法，用于治疗散播至全身的癌症。
它是一种非常有效的治疗方法，被广泛应用于多种类型的癌症，如淋巴瘤、白血病和转移性癌症等。
本文将为您介绍全身性放射治疗的使用指南，以帮助患者和医生更好地理解和应用这一治疗方法。
1. 适应症：全身性放射治疗适用于那些已经发现身体多个部位都存在肿瘤细胞的患者。
这种治疗方法可以帮助患者减少症状、缓解疼痛、控制并减少肿瘤的增长，并提高患者的生活质量。
2. 治疗过程：全身性放射治疗是通过静脉注射或口服放射性药物，让药物进入到患者的全身血液循环中，从而达到治疗作用。
放射性药物会通过血液输送到肿瘤细胞所在的部位，并释放出辐射能量，摧毁或杀死癌细胞。
这个过程通常需要几个周期，每个周期之间会有适当的休息期。
3. 副作用和风险：全身性放射治疗虽然可以有效治疗肿瘤，但也会伴随一些副作用和风险。
这些副作用可能包括乏力、恶心、呕吐、头晕、脱发等。
此外，放射性物质本身也具有一定的毒性，对患者和医务人员来说，都需要采取适当的防护措施，以确保安全使用。
4. 医生指导：全身性放射治疗通常需要在医生的指导下进行。
医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并进行定期的检查和评估。
在治疗过程中，患者需要与医生密切合作，及时汇报任何不适或变化，以便医生可以及时调整治疗计划。
5. 心理支持：全身性放射治疗对于患者来说可能是个长期的过程，可能会给患者带来很大的心理压力。
因此，提供心理支持和咨询也至关重要。
患者和家人可以与专业心理顾问或支持团体合作，以获得情感和心理方面的帮助。
6. 预防措施：在接受全身性放射治疗期间，患者需要特别注意保持良好的卫生习惯，并避免接触传染病。
充足的休息、均衡的饮食和适度的锻炼同样重要，可以帮助患者维持免疫系统的功能，减轻治疗过程中的不适。
7. 随访和复查：在完成全身性放射治疗后，患者需要进行定期的随访和复查。
医生会根据患者的具体情况，确认治疗的效果，并决定是否需要采取其他进一步的治疗手段。
全脑全脊髓血管造影
4、确认签署知情同意书
5、复习CT/MR等重要的无创检查结果，结合病
史初步判断“责任”病变的部位 6、积极与患者及家属沟通，告知术中可能体验 到的感受和可能的并发症及后果，建立相互 信任的医患关系 7、术者和患者的必要防护
常用器械及药品
A、一般器械和材料 手术包 注射器 加压输液袋 非离子型对比剂
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动脉 14.左侧内乳动脉 15.右侧甲状颈干 16.左侧甲状颈干
17.左侧肋颈干
左 侧 椎 动 脉 直 接 起 源 于 主 动 脉 弓
右 侧 直锁 接骨 起下 源动 于脉 主及 动颈 脉总 弓动 脉
无 名 动 脉 左 侧 颈 总 动 脉 共 干
抽无阻力
对位角度，范围以清楚、完整显示相关血管
及病变为原则 增强器距离病变越近，辐射剂量越小
止血技术 • 徒手压迫
• 压迫器 • Angioseal
• Starclose
Angioseal
Starclose
THANK YOU! AND BEST WISHES !
进出导丝注意排气，全程注意滴注
接管、排气采用“半月-半月”对接技术 操作区域位于屏幕中央
尽可能减少对比剂用量
Roadmapping，“多”“冒烟” 快速、完整，效率至关重要，尤其是急诊 轻柔操作，避免阻力 遇有斑块、狭窄，不可冒进
接管造影前“冒烟”透视至“烟消散”，回
动主 脉动 发脉 自 迷 弓 同 走 左 一 锁 前 干 骨 斜 ， 下 造 右 动 影 锁 脉 示 骨 。 左 下、 动右 脉颈 为总
锁 骨 下 动 脉 造 影
椎 动 脉 造 影
颈 总 动 脉 造 影
全脑全脊反射治疗方案
全脑全脊反射治疗方案第一章总则第一条为了规范全脑全脊反射治疗，提高治疗效果，根据国家法律法规和医疗机构实际情况，制定本方案。
第二条本方案适用于全脑全脊反射治疗的实施。
第三条全脑全脊反射治疗应以患者为中心，遵循科学、规范、安全、有效的原则。
第二章治疗原则第四条全脑全脊反射治疗原则：（一）综合评估：全面评估患者病情，制定个性化治疗方案。
（二）精准治疗：根据患者具体情况，采用合适的治疗技术和方法。
（三）规范化操作：严格按照治疗规程和操作规范进行治疗。
（四）安全性保障：确保治疗过程安全，降低治疗风险。
第三章治疗技术第五条全脑全脊反射治疗技术包括：（一）全脑反射治疗：通过刺激大脑皮层和皮层下部位，调整神经系统功能。
（二）全脊反射治疗：通过刺激脊髓和脊神经，调整脊髓神经功能。
第四章治疗流程第六条全脑全脊反射治疗流程：（一）接诊与评估：接诊医生对患者进行全面评估，了解病情和治疗需求。
（二）制定治疗方案：根据患者评估结果，制定个性化治疗方案。
（三）治疗实施：按照治疗方案，由专业人员进行全脑全脊反射治疗。
（四）治疗效果评估：治疗过程中定期评估治疗效果，调整治疗方案。
第五章治疗质量管理第七条建立健全治疗质量管理体系，确保治疗过程的规范性和有效性。
第八条加强治疗过程中的监督与管理，严格执行治疗规程和操作规范。
第九条定期对治疗人员进行培训和考核，提高其专业水平和服务质量。
第六章安全与风险管理第十条建立健全安全管理制度，确保治疗过程的安全性。
第十一条加强治疗过程中的风险评估与控制，及时发现并处理安全隐患。
第十二条加强患者教育，提高患者对治疗安全的认识。
第七章附则第十三条本方案由医疗机构管理层负责解释和实施。
第十四条本方案自发布之日起生效。
通过本方案的实施，全脑全脊反射治疗将能够更加规范化、安全化，提高治疗效果，保障患者权益。
医疗机构应不断完善本方案，根据实际情况调整治疗技术和管理措施，确保治疗过程的顺利进行。
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析侯栋梁;房彤;宋丽楠;陈力【摘要】objective:To investigate the clinical features and prognosis of pinealoblastoma in children. Methods:The clinical data of 10 patients with pinealoblastoma were retrospectively analyzed. These patients were admitted to the Department of Radiation Oncology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University from December 2011 to December 2015. Results:This study included 10 patients, with 8 males and 2 females, with a median age of 7 years. Of the 10 patients, 5 underwent gross total resection and 5 underwent sub-total resection. The 10 patients were exposed to craniospinal irradiation after surgery. The median doses of craniospinal irradiation and tumor bed were 30.6 (25.5-36) Gy and 55.8 (50.4-60) Gy, respectively. Of the 10 patients, 4 underwent chemotherapy 1 month af-ter radiotherapy. The median follow-up period was 16.5 (1.5-49) months. The 10 patients survived. No local and distant recurrences were observed. Conclusion:Pinealoblastomas are rare, malignant, and pineal regional lesions that can metastasize along the neuroax-is. Surgery combined with adjuvant radiotherapy and chemotherapy should be applied to patients with pinealoblastoma. Prognosis is also favorable.%目的：提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。
一种新型全脑全脊髓放疗技术
较 传 统 的 照 射 技 术 存 在 定 位 方 便 简 捷 、重 复 性 较 好 、剂 量 分 布 均 匀 等 优 点 ， 有 利 于 在 临 床 工 作 中 推 广 应 用 。
关键词： 放射疗法； 仰卧位； 全中枢照射
中 图 分 类 号 ： Ｒ７３０．５５
文献标识码： Ａ
文章编号： １７２６－ ８１９２（ ２００８） ０１－ ００４８－ ０４
颅底线骨性标志的走行， 包括前中后颅窝及下颌 骨层面以上的全脑组织和脊髓， 一般不推荐眼眶 后 缘 １．５ｃｍ， 易 漏 掉 前 颅 窝 的 部 分 靶 区 ； 胸 部 及 腰 骶 部 脊 髓 野 包 括 下 颌 骨 层 面 以 下 至 Ｓ４ 水 平 的 范 围， 胸部及腰部脊髓野以两侧椎体旁为界或左右 界在体中线旁开 ２．５～３ｃｍ， 骶部脊髓野为左右界在 体中线旁开 ３．５～４ｃｍ， 并采用低熔点铅技术避免正 常 组 织 损 伤 。 我 们 通 过 ＡＤＡＣ ＴＰＳ－ｐｉｎｎａｃｌｅ 三 维 计划设计系统对新方法的剂量分布进行分析， 较 传统方法更为均匀。
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ： Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ； Ｓｕｐｉｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ； Ｃｒａｎｉｏｓｐｉｎａｌ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ
全脑全脊髓（ 全中枢） 放疗技术的应用在肿瘤 放疗中较为广泛， 然而传统的方法存在着定位方 法 和 摆 位 复 杂 、易 出 现 冷 热 点 剂 量 分 布 不 均 匀 、患 者 体 位 不 舒 适 、顺 应 性 差 、下 颌 骨 等 正 常 组 织 易 受 损伤等缺点， 使得全中枢放疗技术不能更好的开
全中枢放射治疗中枢神经系统恶性肿瘤病人的护理
・
２ ・ ２
Ｆ ＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ Ｏｃｏ ｅ 。０ ７ Ｖｏ． ． ０ Ｅ ｔｂ ｒ２ ０ １５ Ｎｏ １ Ｂ
雾、 花粉 、 灰尘 、 螨虫 等。指导病人戒烟酒 ， 量避免 尽
主动或被动 吸烟 。加强体育锻炼 ， 提高抗病 能力 ， 切 忌剧烈 的运动 ， 应在 医生 的指 导下 ， 适当选择 因人而 异 的体育活动 ， 如慢跑 、 晚间散步 、 打太极拳 、 练气功
全中枢放疗 即全脑 和第 ２骶椎 以上的整段脊髓 照射 治疗 ， 是治疗部分 中枢神经 系统恶性 肿瘤 的重 要手段之一 ， 用于无法 实施手术 切除 或术后 复发 适 转移 的颅 内恶性肿 瘤治疗 。由于其 照射 范围广 ， 病 人的副反应较重 ， 放疗期 间 的护理尤 为重要 。本组 ４ ５例病人通过采取脑瘤特殊 护理措施 ， 达到预 期的 治疗效果 。现介绍如下 。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． ２０ ０ ２年 ６月一２ ０ ０７年 ６月 ， 区 本 共 收治脑 肿瘤 病人 采用 全 中枢 放疗 ４ ５例 ， 中男 其 ３ 例， ７ ； ８ 女 例 年龄 ５岁 ～５ ０岁 ； 病理诊 断 为： 髓母 细胞瘤 １ ４例 ， 殖 细胞 瘤 １ 生 ６例 ， 室 室 管膜 瘤 ９ 脑 例 ， ６例为小脑蚓部 蝶鞍恶性 肿瘤 和侧脑 室多发 另 肿瘤 。本组 ４ ５例病人 经过脱 水 、 白细 胞 、 升 止呕等 对症处理 和全身支持疗 法 ， 没有 出现感染或 脑疝 均 等严 重并 发症 １２ 方法 ． 放射野设 置均为 全中枢照 射加局 部照 射， 放射处 方剂 量 ４ ． ｙ ０ ０Ｇ ， 中枢放 射 ９ ８Ｇ ～６ ． ｙ 全 剂量 ３ ． ， ０ ０Ｇｙ局部野剂量 １ ． ｙ ０ ０Ｇ ， ９ ８Ｇ ～３ ． ｙ 放疗
三维适形放疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用
射 治 疗使 用 全 脑 全 脊 髓 治 疗 床 固定 。 三 维 适 形 放 射 治 疗在 定 位 中使 用金 点 定 位 法 ， 把 金 点 放 置 在 活 动 度 较 小 的 部位 并接 近 患处 ． 利用 Ｃ Ｔ扫 描 线 在 头颈 肩 膜 上 制 作 出标记 线 。结 果 ： 放 射 治 疗 师 对 三 维适 形放 射 治疗 的 体 位 固定 、 Ｃ Ｔ定 位 的 改进 ． 大 大提 高 了肿 瘤局 部 控 制 率 ， 减 少 了放 疗 反 应 和后 遗 症 。结 论 ： 放 射 治 疗 师 通过 这 些 改进 保 证 了治 疗 重 复 性． 明显 提 高放 射 治 疗 的 准确 性 及 疗 效 ， 为 全 脑 全脊 髓 三 维适 形放 射 治疗 的 顺 利进 行 提 供 了有 利保 障 。
ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ
ＤＯＩ ： １ ０ ． ７ ６ ８ ７ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ１ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ５ ４
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ３ Ｄ－ ＣＲＴ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｆ ｏ ｒ Ｃｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｒａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂｙ ＣＴ Ｓ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
特殊治疗技术
• 原发瘤位于膈下，包括脾门、腹主动脉旁、 髂总、髂内外、腹股沟、腹部淋巴结
斗篷野照射技术
斗篷野照射技术
• 斗篷野照射范围 颈部 锁骨上下 腋窝 纵隔 肺门淋巴结
实践技术
斗篷野照射技术
• 上界：1／2下颌骨体与乳突尖联线 • 下界：第十胸椎椎体下缘 • 外界：双侧肱骨头外缘
特殊治疗技术
• 大面积不规则野照射技术（霍奇金恶性淋
巴瘤（HD）照射技术；全脑全脊髓放射治疗技术)
• X （γ）线全身照射技术
• 电子线全身皮肤照射技术
• 电子线旋转照射技术
• 立体定向放射治疗技术（颅脑立体定向放
射治疗技术；体部立体定向放射治疗技术）
第一章
大面积不规则野照射技术
适应症
• 根据病变部位的形状或保护重要器官的需 要，在规则照射野中加射野挡块形成的可 避免分野造成的重叠或分离产生的高剂量 或欠剂量而由一野完成
• IMRT技术是目前比较先进的放射治疗技术， 通过正向或逆向放射治疗计划，高精度数 字化直线加速器，电动多叶光栅及必要的 质量保证系统实现动态或静态调强放射治 疗，尤其对于较小靶区给予较高剂量或较 大且非常不规则的靶区，比如纵膈、腹部 和头颈部霍奇金淋巴瘤，可以从调强放疗 中获益
霍奇金淋巴瘤治疗新技术
霍奇金淋巴瘤治疗新技术
• 由于霍奇金淋巴瘤的放疗范围和治疗剂量 都较以前明显缩小，这就要求治疗精度比 较高，应用3D-CRT， IMRT治疗技术，除了 可以给靶区均匀准确的剂量外还可以很好 地保护周围重要器官。例如前纵膈病变， 可以给予肿瘤均匀剂量，同时避开心脏、 肺等重要器官
霍奇金淋巴瘤治疗新技术
实践技术
部野
照射野中心轴偏转行全脑全脊髓放疗的剂量研究
照射野中心轴偏转行全脑全脊髓放疗的剂量研究
明智;王东
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2017(0)S3
【摘要】目的:通过照射野中心轴偏转与传统照射方式对比,分析不同方法对全脑全脊髓放疗的差别。
方法:选取2010-2016年,进行全脑全脊髓治疗的40例患者,应用不同计划方式设计并分析两者特点。
结果:使用照射野中心轴偏转方式计划的靶区,其靶区适形指数(CI)、最大剂量(D_(max)=36.7±3.8、44.41±4.2,P<0.05)均优于传统照射方式的计划设计,且小肠和心脏的最大剂量方面也小于传统照射方式的计划设计。
结结论论:使用照射野中心轴偏转方式行全脑全脊髓放疗可避免靶区与正常组织内高剂量区域的出现,减小摆位误差几率,提高治疗精度。
【总页数】2页(P368-369)
【关键词】放射治疗;全脑全脊髓放疗;剂量
【作者】明智;王东
【作者单位】四川省自贡市第一人民医院放疗室
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响 [J], 鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣
2.螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较 [J], 杨美玲;陈静;黎静;李志强;张晋建;钟毓;王彦;李重;侯友贤;贾峻嵩
3.全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究 [J], 吕海鹏;李翊;王海青;王会宇
4.野中野正向调强与固定野逆向调强在全脑放疗中的剂量学差异 [J], 潘香; 李娅; 朱思瑾; 杨毅
5.楔形照射和平野照射技术在全脑三维适形放疗中的剂量学研究 [J], 罗龙华;周洪波;钟婷
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全脑全脊放射治疗
全脑全脊放射疗（Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy，WB-WBRT）是一种放射治疗方法，用于治疗中枢神经系统相关的疾病。
它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。
全脑全脊放射治疗常用于以下情况：
1. 转移性脑脊髓转移瘤：当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时，可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。
2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤：某些类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞性淋巴瘤，有可能侵犯全脑和脊柱。
在这种情况下，全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。
3. 原发性中枢神经系统肿瘤：某些原发性肿瘤，如胶质母细胞瘤和脊索瘤，可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。
全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
通常情况下，患者需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定治疗范围和剂量。
治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。
治疗时间和照射剂量根据具体情况而定，可能需要多次治疗。
然而，全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。
常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。
因为放射治疗会对正常脑组织产生影响，所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。
此外，长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。
因此，在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险，并与患者和家属充分沟通和讨论。
最终的治疗方案应该是个体化的，并根据患者的具体情况进行确定。