颈椎病的影像诊断价值
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或 出血 造 成 的局 限性 磨 玻 璃 密 度通 常在 随访 的最 初 ３个 月 内 消 失 ， 变 在 ３ ６个 月 内 增 大 或 密 度 增 加 ， 在 随 访 过 程 中 病 － 或
后停顿几分钟再拔针也是降低咯血概率和减少 咯血量 的有效
方法 。
肺 内磨玻璃密度影 是一 种非特异性 的影像表现 ，在高分 辨ｃ Ｔ上表现 为肺 密度 增加 ， 但仍 可显示 血管和支气管 ， 可分 为弥漫性及局限性 ； 病理学改变是 由于肺泡 内气体减少 ， 细胞
４ ～ ０岁多发 ， ０６ 且有上升和提前趋势 。 本研究就颈椎病 的影像 学诊断方面的情况 ， 结合笔者的经验 ， 收集 ２ ０例颈椎病 患者 ０ 的详细资料 ， 以综合分析和评价 ， 加 以便于提高诊断水平及检
查方法的选择。
２３ ＭＲ ： 断颈椎病 １ － Ｉ诊 Ｏ例 （ ０１ ）影 像诊 断依据 ： １／０ ， 颈椎 问 盘突出或脱 出， 黄韧带肥 厚 ， 椎管狭窄 ， 脊髓水肿 ， 软化或囊变
率 ， 们 要 尽 量 选 择 病 变 中 心 趋 于 肺 实 变 的部 分 取 材 ， 时 我 同 尽 量 避 免 活 检 针 凹槽 穿 过 含 气 支 气 管及 较 大血 管 ； 外 ， 割 另 切
维化等 良性病 变。 较大病灶穿刺较容易 ， 于较小病灶 ， 对 尤其本组 ２例 ０５ ．～
数 量 相 对 增 多 ， 泡 上皮 细胞 增 生 ， 泡 间 隔增 厚 及 终 末 气 道 肺 肺
出现软组织密度 ， 高度 提示肿瘤可能 ， 则 需进一步采取措施明
确病变性质 。 因此 对 肺 内 持续 存 在 的磨 玻 璃 密度 病 变 ，Ｔ导 引 下 经 皮 Ｃ
Hale Waihona Puke Baidu
穿刺肺活检具有很高的临床诊 断价值 ， 且此方法操作简便 、 安 全， 值得推广。
条状 、 串珠 状 、 或不规则斑点片状 高密度影 ， 、 前 后纵韧带及项 韧带钙化均 易显示 ， 黄韧带肥 厚 ｘ线平 片不能显示 ， 而经 Ｃ Ｔ
颈肩部不适或运动 障碍 ； 恶心 、 呕吐 、 心悸 、 眩晕 等。
１ 检 查 方 法 ：所 有 病 例 均 摄 颈 椎 正 侧 位 、５双 斜 位 片 ， ． ２ ４。 大 部分病例做 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 分病 例 做 磁 共 振 成 像 （ Ｉ检 查 。 少 ＭＲ ） Ｃ Ｔ扫 描 用 Ｇ 公 司 Ｃ ／ 旋 Ｃ ， Ｉ用 Ｐ ｉｐ ． 导 Ｅ Ｔｅ螺 Ｔ ＭＲ ｈ ｉｓ１ ｌ ５超
ｘ线 平 片 能 较 好 地 显 示 颈 椎 全 貌 、 理 曲 度 、 间 隙 、 质 改 生 椎 骨
２ ０例 患 者 ， 经 Ｘ 线 平 片 检 查 后 有 １０例 做 Ｃ ０ ４ Ｔ检 查 ，
１０例确诊 颈椎病 ， ３ 其中 ４ ０例 ｘ线平 片显示 正常 ， 而又有 临
颈椎病的影像诊断价值
山 东省 菏 泽 市 中 医 医院 （７ ０ ５ ２４ ３ ） 潘 自勇
颈 椎 病 是 一 种 常 见 病 、多 发 病 ，属 于 慢 性 退 行 性 疾 病 。
压 ， 问孑 变 小 ， 关 节 突 增 生 ， 纵 韧 带 钙 化 ， 韧 带 肥 厚 ， 椎 Ｌ 小 后 黄 椎管狭窄。
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ３ 收 ２１—９ １）
部 分充填等因素所致 ， 由多种病变 引起 ， 括炎症性病变 、 可 包
局 限性 纤 维 化 、 出血 、 支 气 管 肺 泡 癌 、 癌 和 非 典 型腺 瘤 样 细 腺
增 生等。鉴别诊断 的 目的主要 是 区分肿瘤性 病变与炎症 、 纤
ＭＲ 系统 。 Ｉ
２ 结 果
或ＭＩ Ｒ 才能显示 。⑤ 椎问孑 变形变小 ， 由于钩突 ， 、 Ｌ 是 上 下关
节 突增生所致。⑥椎体 滑脱 ： 由于椎 间盘 的退变 ， 是 小关节半 脱位所致 ， 一般表现为轻度滑脱。 ⑦椎管狭窄的测量不如 Ｃ 、 Ｔ ＭＲ 准确 。ｘ线平片显示 符合 ２条或 ２条 以上特征表 现 ， Ｉ 又 有 临床 症状者 ， 可诊断 为颈椎病 。本组病 例均 摄 ４位 片 ， 就
１ｃ 的病例 ， ｍ 穿刺难度较大 ， 可采 用可拆卸枪体的活检枪（ 如
意大利 Ｈ Ｓ活检枪 ） 分步进行穿刺。而对 于＜ ． ｃ 的病灶 ， ０５ ｍ 穿
剌 难 度 相 当 大 ， 也是 肺 内 病 变 Ｃ 这 Ｔ导 向 穿 刺 活 检 的局 限性 。
对于这 种病灶 ， 定期随访 也是 鉴别诊断 的有效方法 ， 急性炎症
等 。 ３ ＭＲ 显 示 椎 动 脉 变 细 、 曲及 局 限 性 狭 窄 。 例 Ｉ 扭
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ 临床资料 ： ． １ 本组 ２ ０例 颈椎 病患者 ， ０ 男性 １６例 （３ ， ２ ６ ％） 女性 ７ （７ ， ４例 ３ ％）年龄 ２ ～ ０岁 ， ８８ 平均 （５ ８ 岁 ； ５ ￣ ） 临床上 以神
经 根 、 髓 、 动脉 受 压 症 状 最 多 见 。 表 现 为 上 、 肢 体 麻 木 ， 脊 椎 下
３１ Ｘ线平片对颈椎病 的诊断价值 ： ． 颈椎病平 片检查必 须摄 正位 、 侧位 、５双斜位 片。 ４。 ｘ线特征 ： ①生理曲度变直或后突 。
②椎 间隙变窄 ， Ｃ 最常见 。③颈椎增生或骨刺形成 ， 以 主要 表现为 ｃ 椎体前后缘及 钩突增生 。 韧带 钙化 ， ④ ｘ线表现为
用 医技杂志 ２ １ 年 ２ 筮 １ ０１ 鲞筮 ２
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・
１９・ ３
位 置理想 ， 尽可能一 次获取 标本 成功 ， 因为多次穿 刺也 可增 加气胸概率 。咯血也是肺穿刺 活检 的常见并 发症 ， 这是 因为 磨玻璃密度病变 内细小支气管往往是含气 的， 与外界相通 ， 活 检损伤肺组织所致出血易通过支气管 排出。为 了降低咯血概
后停顿几分钟再拔针也是降低咯血概率和减少 咯血量 的有效
方法 。
肺 内磨玻璃密度影 是一 种非特异性 的影像表现 ，在高分 辨ｃ Ｔ上表现 为肺 密度 增加 ， 但仍 可显示 血管和支气管 ， 可分 为弥漫性及局限性 ； 病理学改变是 由于肺泡 内气体减少 ， 细胞
４ ～ ０岁多发 ， ０６ 且有上升和提前趋势 。 本研究就颈椎病 的影像 学诊断方面的情况 ， 结合笔者的经验 ， 收集 ２ ０例颈椎病 患者 ０ 的详细资料 ， 以综合分析和评价 ， 加 以便于提高诊断水平及检
查方法的选择。
２３ ＭＲ ： 断颈椎病 １ － Ｉ诊 Ｏ例 （ ０１ ）影 像诊 断依据 ： １／０ ， 颈椎 问 盘突出或脱 出， 黄韧带肥 厚 ， 椎管狭窄 ， 脊髓水肿 ， 软化或囊变
率 ， 们 要 尽 量 选 择 病 变 中 心 趋 于 肺 实 变 的部 分 取 材 ， 时 我 同 尽 量 避 免 活 检 针 凹槽 穿 过 含 气 支 气 管及 较 大血 管 ； 外 ， 割 另 切
维化等 良性病 变。 较大病灶穿刺较容易 ， 于较小病灶 ， 对 尤其本组 ２例 ０５ ．～
数 量 相 对 增 多 ， 泡 上皮 细胞 增 生 ， 泡 间 隔增 厚 及 终 末 气 道 肺 肺
出现软组织密度 ， 高度 提示肿瘤可能 ， 则 需进一步采取措施明
确病变性质 。 因此 对 肺 内 持续 存 在 的磨 玻 璃 密度 病 变 ，Ｔ导 引 下 经 皮 Ｃ
Hale Waihona Puke Baidu
穿刺肺活检具有很高的临床诊 断价值 ， 且此方法操作简便 、 安 全， 值得推广。
条状 、 串珠 状 、 或不规则斑点片状 高密度影 ， 、 前 后纵韧带及项 韧带钙化均 易显示 ， 黄韧带肥 厚 ｘ线平 片不能显示 ， 而经 Ｃ Ｔ
颈肩部不适或运动 障碍 ； 恶心 、 呕吐 、 心悸 、 眩晕 等。
１ 检 查 方 法 ：所 有 病 例 均 摄 颈 椎 正 侧 位 、５双 斜 位 片 ， ． ２ ４。 大 部分病例做 Ｃ Ｔ检 查 ， 部 分病 例 做 磁 共 振 成 像 （ Ｉ检 查 。 少 ＭＲ ） Ｃ Ｔ扫 描 用 Ｇ 公 司 Ｃ ／ 旋 Ｃ ， Ｉ用 Ｐ ｉｐ ． 导 Ｅ Ｔｅ螺 Ｔ ＭＲ ｈ ｉｓ１ ｌ ５超
ｘ线 平 片 能 较 好 地 显 示 颈 椎 全 貌 、 理 曲 度 、 间 隙 、 质 改 生 椎 骨
２ ０例 患 者 ， 经 Ｘ 线 平 片 检 查 后 有 １０例 做 Ｃ ０ ４ Ｔ检 查 ，
１０例确诊 颈椎病 ， ３ 其中 ４ ０例 ｘ线平 片显示 正常 ， 而又有 临
颈椎病的影像诊断价值
山 东省 菏 泽 市 中 医 医院 （７ ０ ５ ２４ ３ ） 潘 自勇
颈 椎 病 是 一 种 常 见 病 、多 发 病 ，属 于 慢 性 退 行 性 疾 病 。
压 ， 问孑 变 小 ， 关 节 突 增 生 ， 纵 韧 带 钙 化 ， 韧 带 肥 厚 ， 椎 Ｌ 小 后 黄 椎管狭窄。
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ３ 收 ２１—９ １）
部 分充填等因素所致 ， 由多种病变 引起 ， 括炎症性病变 、 可 包
局 限性 纤 维 化 、 出血 、 支 气 管 肺 泡 癌 、 癌 和 非 典 型腺 瘤 样 细 腺
增 生等。鉴别诊断 的 目的主要 是 区分肿瘤性 病变与炎症 、 纤
ＭＲ 系统 。 Ｉ
２ 结 果
或ＭＩ Ｒ 才能显示 。⑤ 椎问孑 变形变小 ， 由于钩突 ， 、 Ｌ 是 上 下关
节 突增生所致。⑥椎体 滑脱 ： 由于椎 间盘 的退变 ， 是 小关节半 脱位所致 ， 一般表现为轻度滑脱。 ⑦椎管狭窄的测量不如 Ｃ 、 Ｔ ＭＲ 准确 。ｘ线平片显示 符合 ２条或 ２条 以上特征表 现 ， Ｉ 又 有 临床 症状者 ， 可诊断 为颈椎病 。本组病 例均 摄 ４位 片 ， 就
１ｃ 的病例 ， ｍ 穿刺难度较大 ， 可采 用可拆卸枪体的活检枪（ 如
意大利 Ｈ Ｓ活检枪 ） 分步进行穿刺。而对 于＜ ． ｃ 的病灶 ， ０５ ｍ 穿
剌 难 度 相 当 大 ， 也是 肺 内 病 变 Ｃ 这 Ｔ导 向 穿 刺 活 检 的局 限性 。
对于这 种病灶 ， 定期随访 也是 鉴别诊断 的有效方法 ， 急性炎症
等 。 ３ ＭＲ 显 示 椎 动 脉 变 细 、 曲及 局 限 性 狭 窄 。 例 Ｉ 扭
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ 临床资料 ： ． １ 本组 ２ ０例 颈椎 病患者 ， ０ 男性 １６例 （３ ， ２ ６ ％） 女性 ７ （７ ， ４例 ３ ％）年龄 ２ ～ ０岁 ， ８８ 平均 （５ ８ 岁 ； ５ ￣ ） 临床上 以神
经 根 、 髓 、 动脉 受 压 症 状 最 多 见 。 表 现 为 上 、 肢 体 麻 木 ， 脊 椎 下
３１ Ｘ线平片对颈椎病 的诊断价值 ： ． 颈椎病平 片检查必 须摄 正位 、 侧位 、５双斜位 片。 ４。 ｘ线特征 ： ①生理曲度变直或后突 。
②椎 间隙变窄 ， Ｃ 最常见 。③颈椎增生或骨刺形成 ， 以 主要 表现为 ｃ 椎体前后缘及 钩突增生 。 韧带 钙化 ， ④ ｘ线表现为
用 医技杂志 ２ １ 年 ２ 筮 １ ０１ 鲞筮 ２
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位 置理想 ， 尽可能一 次获取 标本 成功 ， 因为多次穿 刺也 可增 加气胸概率 。咯血也是肺穿刺 活检 的常见并 发症 ， 这是 因为 磨玻璃密度病变 内细小支气管往往是含气 的， 与外界相通 ， 活 检损伤肺组织所致出血易通过支气管 排出。为 了降低咯血概