1例结肠癌术后伤口裂开合并肠造口皮肤黏膜分离的护理体会

造 口 皮 肤 黏 膜 分 离 是 造 口术 后 并 发 症 之 一 ， 指
置， 持续 负压 吸 引 。７月 ２ ８ ３拔 除 负 压 管 ， １ 患 者 伤
口无红 肿 、 渗液 ， 造 口皮 肤黏 膜分 离 处 基 本 愈 合 ， 造 口内陷 ， 患者 佩 戴 凸 面底 盘 加 腰 带 。患者 伤 口拆 线
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中国１
理 ０ １ 年 ｌ １ 第５ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｎ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． ６
１ 例 结 肠 癌 术 后 伤 口裂 开 合 并 肠 造 口 皮 肤 黏膜 分 离 的护 理 体 会
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘｐ ｅｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏｆ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ ｗ ｏｕ ｎ ｄ ｄ ｅ ｈｉ ｓ ｃ ｅｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏｌ ｏｓ ｔ ｏｍ ｙ ｓ ｋ ｉ ｎ ｍｕ ｃ ｏｕｓ ｍｅ ｍ ｂｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｃ ｏｌ ｏｒ ｅ ｃ ｔ ａｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
块 透 明贴贴 紧 ， 防漏 水 、 漏 气 。冲洗 与 吸引可 根据 伤
距 Ｃ Ｉ ２ １ ， 内陷 ， ５ ～ ６点 位 置 皮肤 黏膜 分 离 。予 以简 动伤 １ 封『 才 Ｊ 并行 负 乐 吸 引 。吸 引 与 冲洗 交 替 进 行 。 造【 Ｊ 皮肤 黏膜 分 离处 以银 离 子敷料 换 药 。７月 ２ Ｏ ¨造 口 ｊ 伤 Ｉ ｉ 联 通 隧 道 封 闭 。７月 ２ ５ ３伤 口创 面 １ 红润， 阿次 行 清 创 缝 合 术 ， 放 置 硅 胶 负 压 引 流球 装
患 突然 出 现 腹 痛 并 加 剧 ， 持续体 温升高 ， 最 高 达
３ ９ ． ７ （ 、 ， 肠Ⅱ 鸟音亢 进 ， 急 诊 行 剖腹 探 查 术 ， 诊 断为 肠 吻合 门瘘 、 肠梗 阻， 即 行 肠 梗 阻松 解 术 ＋结 肠 造 瘘 术 ６门 ２ ２ ３患 者伤 口裂 开 ， １ 患 者下 腹 部 正 中可 见
１ ｊ㈣１ ×５ Ｃ Ｆ Ｉ １ ×４ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ 开放 伤 口， 张力 大 ， 伤 口基 本 呈
红 ， 附着【 ｉ 色粘 液 ， 有 渗液 ， 无气 味 ， 伤 口周 围皮肤
整 。造 ｒ ］３ ０ １ Ｔ ｔ ｍ×２ Ｏ ｉ ｎ ［ ｉ １ ， 位 于左 下腹 ， 与 伤 口相
患行 ， 女， ７ ０岁 ， 于 ２ ０ １ ２年 ６月 ８ 日在 全 身 麻
醉 行 乙状 结 肠 癌 根 治 术 。术 后 患 者 生 命 体 征 稳
定， 腹 腔 引 流管 引 流 出 血 性 液体 ， ６月 １ ４ １ ３引 流 出
粪渣 样物 少 许 ， 间断出现 ， 患 者 无 不 适 。 ６月 １ ９ １ ３
后 于 ８月 ６日 出 院 。
２ 护 理 ２ ． １ 心 理 护 理
造Ｌ Ｊ 与其 周边 皮肤 部分或 完全 分离 。皮 肤黏 膜分 离
后形成 的开放性 伤 口， 可浅 可深 ， 通 常 到皮下 层 。我
院于 ２ ０ ｌ ２年 ６月 收治 １例老 年结 肠癌 患者 ， 行手 术 切 除后 ． 出现肠 瘘 、 肠梗 阻 ， 即行第 ２次 手术 ， 术后 第 ６天 出现伤 口裂 开 、 肠 造 口皮肤 黏 膜 分离 ， 在造 口专 科护 ｆ 参Ｉ Ｊ ｊ Ｆ． 经 过 ２个 多月 的治疗 和护理 ， 患 者康
复ｆ ｊ １ 院 。现将 护 理体会 报告 如 下。
｛ 病 例 介 绍
因 心 理 紧 张 可 导 致 伤 口延 迟 愈 合 ， 故 应 做 好 患 者 的 心 理 护 理 。该 患 者 因 二 次 手 术 ， 担 心 预 后、 自我 形 象 改 变 、 费用等 问题 ， 有 焦虑 、 恐惧、 不 安心理 ， 嘱患者家属多 体贴 、 关 心患 者 ； 另 一 方 面 耐心 向患 者 提 供 心 理 支 持 和 帮 助 ， 适 时 进 行 安
慰、 鼓 励 。保 护 患 者 隐 私 ， 尊 重其人 格 ， 树 立 患 者 战胜 疾 病 的 信 心 。 ２ ． ２ 伤 口负压 吸 引的护 理
用 无菌 纱布 包 裹 １ ６号 导尿管 ２根 ， 在 无菌 操作 下将 导尿 管 头 端 剪 ４ ～ ５个 侧 孔 ， 其 中 １根 为 进 水 管， 尾 端穿 出造 口袋 顶部 剪孔 ， 上连 输 液器 和氯 化钠 注射液 ， 持续滴入氯化 钠注射液 ， 起 冲洗 伤 口 的作 用 。另一 根为 出水 管 ， 置 于造 口袋 中 ， 造 口袋下 端接 负压 引流 瓶 和 中心 负压 吸 引装置 ， 伤 口表 面封 闭 ， 可
选用底 板 柔软 、 顺 应性好 的一件 式透 明尿 路造 口袋 。
以伤 口下 端 为基点 ， 上 端底 盘 超 出部 分 用 透 明 贴 封
闭伤 口 ， 要求 腹部 塑 形 ， 将 伤 口合 拢 ， 粘 贴 边 一 定 要
超 出皮 肤 ２ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ 。 造 口袋 顶 部 穿 出 进 水 管 处 再 用 小
李 媛 徐 小 芳 邵 力 伟
作 者 单位 ： ຫໍສະໝຸດ Baidu ３ ０ ０ ５ ０ 武汉 ， 武汉市第五医院（ 李媛 ， 邵 力伟 ） ， 翠微街社区服务中心（ 徐小芳）
通信 作 背 ： 邵 力伟
【 关键词】 伤 口； 造 阴皮 肤 黏 膜 分 离 ； 护 理
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