伤口造口换药培训讲义PPT课件(29页)
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伤口换药医学知识培训课件
分泌物较多的创面。
3、乳胶皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如
（颈部、指端）。
4、烟卷引流：既可发挥虹吸作用，又可减
少刺激，防止粘连，多用于腹腔内II、III
类切口的引流。
伤口换药医学知识
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换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天 后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应 根据引流量的多少决定换药的次数；
2、针眼有脓液，可用棉球挤压使脓液溢出， 经2％碘酒局部烧灼后再用70％乙醇纱湿敷；
3、针眼脓液较大时，可间断拆线再用70％乙 醇纱布湿敷，每天更换2次。
伤口换药医学知识
24
常见伤口的处理
1、清洁伤口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好； 对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林
油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织 液渗出、丢失。
伤口换药医学知识
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利用高糖换药的原理： （1）利用糖的高渗抑菌作用； （2）利用糖的粘性； （3）利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。
忌用：不用于严重感染伤口 选择：50%GS溶液纱条或者葡萄糖粉剂
伤口换药医学知识
30
5、 对污染性油性伤口： 多采用松节油洗去油渍。 再行伤口换药
伤口换药医学知识
31
6、 窦道的问题： （1）窦道搔刮：先以探针（条）探清窦道方向及深
浅后，用刮匙伸入窦道将其中之坏死组织及异物清除，
再放入引流物并保持引流通畅。因常合并有厌氧菌感
染，故搔刮后可填入灭滴灵纱布条引流，再配合肌注
适当抗菌素及口服灭滴灵。
（2）窦道切除：经多次搔刮仍经久不愈且超过三个
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
医学-伤口换药ppt课件
可用于外科洗手，手术皮肤粘膜和
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创口消毒，亦可用于口腔、阴道粘
常用换药的药品
（四）生理盐水：是一种最常用的药物， 无刺激性。用于清洗伤口，一般换药， 敷盖新鲜的肉芽创面，手术时伤口、内 脏冲洗等
（五）高渗盐水：一般为3 or
10%浓度盐水。多用于肉芽
水肿创面，能消退水肿，减-25常用换药的药品
-
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各类伤口换药
3.肉芽组织伤口处理 ①肉芽色鲜红，芽密细，碰之易出血并有痛 感，无分泌物。此种肉芽组织为新鲜健康肉 芽组织，是感染伤口正常愈合的标志，可选 用生理盐水纱布等外敷。 ②肉芽色淡，表面光滑发亮，水肿，分泌物 多。可选用高渗盐水或硫酸镁纱布外敷。 ③肉芽组织生长过盛超出创
缘平面，有碍新生上皮向创
4、慢性溃疡：创面- 无明显感染，但经久不愈，积极6
欧洲创面RYB分类方法
RYB方法将II期或延期愈合的开放创面（包
括急性和慢性创面）分为红、黄、黑及混合型。
红色创面，可能处于创面愈合
过程中的炎症期、增生期或成熟期；
黄色创面，是感染创面或含有
纤维蛋白的腐痂，无愈合的准备；
黑色创面，含有坏死组织
同样无愈合倾向 -
7
伤 口 咋 办？
伤口愈合是一个复杂的过程； 临床治疗的根本目
的是治愈原发病、 加速伤口愈合； 加强换药。
-
8
外科换药的目的
创造各种有利条件，促进伤口的愈合
1.观察伤口的情况和变化
2.清洁伤口，取除坏死组织及异物，保 持引流通畅
3.预防及控制伤口感染
4.保护伤口，避免再损伤和感染
·创面应用生理盐水沾、吸分泌物或
脓液
-
15
伤口换药护理PPT课件
第1页/共39页
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
第2页/共39页
换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合
第3页/共39页
换药的基本技术
①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
第14页/共39页
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去 除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡 萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
第15页/共39页
9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后 十几分钟就干燥不用包扎 12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
（2.5cm）处冲洗伤口
第34页/共39页
胶布的粘贴注意事项
1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除 2避免重叠粘贴胶布 3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥 4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处 5与身体的纵轴垂直 6关节处：需横过关节面，避免直贴 7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出 现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
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换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合
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换药的基本技术
①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
第14页/共39页
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去 除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡 萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
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9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后 十几分钟就干燥不用包扎 12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
（2.5cm）处冲洗伤口
第34页/共39页
胶布的粘贴注意事项
1撕出需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷上撕除 2避免重叠粘贴胶布 3敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥 4避免粘贴于关节部位和皮肤病变处 5与身体的纵轴垂直 6关节处：需横过关节面，避免直贴 7不易固定的部位，管状网或自粘性绷带
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出 现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置 或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
伤口造口专科护士培训ppt课件
２．
省级 具有国内先进水平的新成果，在省内尚未开展的新项
目和尚未使用的医疗、护理新业务。
３．
院级 具有省内先进水平，在本市场及本院尚未开展的新项
目和尚未使用的医疗、护理新业务。
皮肤
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表， 其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称 皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤 口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一 个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常 作为衡量护理质量的一个重要指标。
伤口护理的总原则
. .预防和控制感染：包括清洁伤口（可用无菌 生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围 2.5cm。理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生理 盐水用19号针头冲洗，减少局部细菌数量）； 加强营养支持，纠正低蛋白血症；更换敷料时 戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；每周 做一次伤口培养，粘连新生成的 防止痂皮形成 肉芽组织，更换无痛 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并
发挥活性 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
：
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/28
传统伤口干性愈合疗法存在的缺陷
1、创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行
2、频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减 慢
3、敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时 再次性损伤
4、创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多 5、易残留碎屑 6、伤口愈合时间长
传统敷料的不足
吸收能力有限 频繁更换增加工作 降粘连 伤口 低创面温度 延长愈合时间
伤口护理的总原则
伤口换药专题知识讲座培训课件
换药环节：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 壹般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子從换药碗中夹無菌物品,并把敷料传递給右手镊 子，两镊不可相碰。换药時由内向外，防止液体乱溢！ ！。
❖回字型 ❖清洁伤口
由内向外 ❖污染伤口
由外向内
换药环节：消毒
注意事项 A；用两把镊子清洁伤口，.实行無菌术原则,壹把 镊子接触伤口，另壹把镊子接触敷料作為传递， 两者不可混用。 B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去 分泌物或脓液，由内向外，棉球壹面用後，可翻 過来用另壹面，然後弃去。不得用擦洗過创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。 C:在换药過程中，假如需用两把镊子（或钳子） 协同把沾有過多盐水或药液的棉球拧干某些時， 必须使相對洁净侧（左手）镊子位置向上，而使 接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
换药环节：清除敷料
怎样揭胶布？？？
换药环节：消毒
1.严格掌握無菌原则。 2.先無菌伤口，後感染伤口；先简朴伤口，後复杂 伤口；先壹般伤口，後特殊伤口。 3.凡属高度传染性伤口，如破伤風、炭疽、气性壞 疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制 度，伤口换药有专人负责处理，用過的器械要單 独灭菌，换下的敷料要立即焚烧，工作人员要刷 洗双手并浸泡消毒。 4.按伤口及创面状况选择换药次数。 5.尊重患者隐私。 6.對的估计需要用的敷料量，防止挥霍。
伤口换药
换药的概念
换药：又称更换敷料，用于创伤和手术後伤口、感染性 伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口， 清除脓液、分泌物及壞死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
伤口造口ppt课件
125mmhg450mmhg0017mpa0060mpa血管神经表面须软组织覆盖负压不宜太高3040kpa3维斯第vsd护创材料是否塌陷4引流管管形是否存在管形突出5引流液的颜色及量有无大量新鲜血液被吸出6病人的感受病人的体位不影响引流效果如25四点都正常则无需再做特殊处理27如何更换引流瓶打开调节负压源等负压达到设定压力后再打开血管钳整个操作中注意无菌操作2829vsd材料干结变硬堵塞引流管不通引流管吸扁30vsd漏气压力表处上段连接管下段连接管创面大出血311vsd材料干结变硬术后72h内干结变硬可用生理盐水冲洗浸泡材料10分钟待材料变软后再次接通负压继续封闭引术后72h后出现干结变硬如已无持续引流物可不处理做特殊
27
如何更换引流瓶
பைடு நூலகம்
• 首先要用夹闭（血管钳）引流管
• 再关闭负压源
更换吸引瓶 • 再
(1:500爱尔施消毒）
• 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开
血管钳
• 整个操作中注意无菌操作
28
常见特殊情况及处理方法
29
VSD的术后特殊情况处理
1、 VSD材料干结变硬 堵塞
2、 引流管不通 引流管吸扁
足背软组织缺损
17
VSD技术在压疮中的应用
18
19
优点
1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退
5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症
20
病人接入手术室护士做哪些准备？
1、负压源
检查调节负压
厂家提供的电动负 压吸引器
中心吸引装置
32
VSD的术后处理
2、引流管不通：
1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。
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如何更换引流瓶
பைடு நூலகம்
• 首先要用夹闭（血管钳）引流管
• 再关闭负压源
更换吸引瓶 • 再
(1:500爱尔施消毒）
• 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开
血管钳
• 整个操作中注意无菌操作
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常见特殊情况及处理方法
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VSD的术后特殊情况处理
1、 VSD材料干结变硬 堵塞
2、 引流管不通 引流管吸扁
足背软组织缺损
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VSD技术在压疮中的应用
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优点
1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退
5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症
20
病人接入手术室护士做哪些准备？
1、负压源
检查调节负压
厂家提供的电动负 压吸引器
中心吸引装置
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VSD的术后处理
2、引流管不通：
1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。
伤口造口PPT
伤口造口PPT第一篇：伤口造口PPT一、压疮预防（一）评估和观察要点。
1.评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
2.评估患者压疮易患部位。
（二）操作要点。
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。
3.指导患者功能锻炼。
（四）注意事项。
1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。
3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。
二、压疮护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
3.辨别压疮分期（附录4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
（二）操作要点。
1.避免压疮局部受压。
2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法6.根据患者情况加强营养。
伤口换药医学知识专题讲座培训课件
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个 （放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或 碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶 布等。（遗漏1项必需品扣0.2分）
伤口换药医学知识专题讲座
4
伤口换药
3、创面处理 （1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去
创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再擦洗创口内面。在 拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或 上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易吸除 分泌物，反面使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉 球中过多的药液挤掉。 （2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。 （3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等 异物。 （4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡 士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流 条等。
伤口换药医学知识专题讲座
9
伤口换药
（四） 换药常用的药物
1、盐水 有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对 肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面、 创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水冲洗脓腔；3～10％盐水具 有较强的局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2、3％双氧水 与组织接触后分解释放出氧气，具有杀菌作 用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌 氧菌感染的伤口。
伤口换药
注意，取出的棉球或纱块如不慎滑落或较多 时不可还于贮槽或盛装器皿中，防止污染。
有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引 流条（管）、无菌剪刀、探针、和必须的外 用药、绷带或宽胶布等。
将小弯盘中的一把镊子置于盘子边缘，以较 大弯盘覆盖在较小弯盘上，并一起带到换药 病房。
伤口换药医学知识专题讲座
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4
伤口换药
3、创面处理 （1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去
创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再擦洗创口内面。在 拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或 上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易吸除 分泌物，反面使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉 球中过多的药液挤掉。 （2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。 （3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等 异物。 （4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡 士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流 条等。
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9
伤口换药
（四） 换药常用的药物
1、盐水 有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对 肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面、 创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水冲洗脓腔；3～10％盐水具 有较强的局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2、3％双氧水 与组织接触后分解释放出氧气，具有杀菌作 用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌 氧菌感染的伤口。
伤口换药
注意，取出的棉球或纱块如不慎滑落或较多 时不可还于贮槽或盛装器皿中，防止污染。
有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引 流条（管）、无菌剪刀、探针、和必须的外 用药、绷带或宽胶布等。
将小弯盘中的一把镊子置于盘子边缘，以较 大弯盘覆盖在较小弯盘上，并一起带到换药 病房。
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4.文学独特的“味外之旨”、“韵外 之致” ，其丰 富性和 多重意 义，依 靠图像 是永远 无法接 近的。 图像的 直观性 正好切 断了这 种对文 字魅力 的省思 和想象 。
5.写好这篇文章，首先要读懂材料。 总体来 说，上 述材料 对什么 是“最大 的快乐 ”加以 形象的 阐释， 要使自 己成为 快乐的 人，从 第一个 答案中 ，我们 知道必 须工作 ，耕耘 与创造 会使人 快乐；
6.第二个答案告诉我们，要学会快乐 ，必须 充满想 象，享 受过程 ；第三 个答案 告诉我 们，要 学会快 乐，一 定要心 中有爱 ，有爱 才有快 乐；第 四个答 案告诉 我们， 要学会 快乐， 一定要 有助人 为乐的 技能， 帮助他 人是最 大的快 乐。
7.写作时可以选取一点，从点上突破 ；也可 以综合 阐释， 从面上 把握。 而在写 作时， 不能只 是单纯 地谈自 己对快 乐的感 受，尽 可能从 具体的“ 形象” 和“意境 ”中， 把自己 对快乐 的感受 表现出 来。具 体立意 ，可以 有以下 几个角 度：
8.而流放伊犁，使林则徐远离了时势 环境的 客观影 响，如 何生存 ，如何 作为， 坚守什 么，追 求什么 ，更多 地依赖 于他个 人主观 的选择 ，更多 地取决 于个人 意志和 品质， 这对他 的英雄 人格和 本质恰 恰是个 严峻的 考验。 苦难和 挫折是 人生的 标杆， 往往更 能测出 一个人 生命的 高度和 深度。 人在顺 境中顺 势而为 容易， 但要在 逆境中 坚守慎 独难。
一、压伤创面换药
行业标准
一、压伤创面换药
一、压伤创面换药
Байду номын сангаас行业标准
行业标准
造口创面换药
二、造口创面换药
行业标准
造口周围皮肤粪水性皮炎原因：
1.造口的位置 2.造口袋裁剪过大 3.造口袋粘贴方法及时间 4.外露肠管长度
二、造口创面换药
行业标准
回肠造口 肠管回缩 知识缺乏
三、手卫生设施
行业标准
粪 水 性 皮 炎
肠 管 回 缩
二、造口创面换药
行业标准
二、造口创面换药
行业标准
造口皮肤粘膜分离 处理 彻底清洗干净、擦干。藻 酸盐填充条或亲水性敷料 粉剂。涂抹防漏膏或防漏 贴环，覆盖水胶体，使用 两件式平面地盘造口袋。
二、造口创面换药
行业标准
造口皮肤撕脱性皮炎处理 造口 袋揭除时动作轻柔，彻底清洗干 净、擦干。均匀喷洒造口护肤粉 使用皮肤保护膜，皮肤保护膜涂 抹三层，应用防漏膏或帖环，定 时给予扩肛 。
一、压伤创面换药 敷料选择
行业标准
优点
藻酸盐敷料
提供湿性愈合环境，促进自然清创，使血 形成凝胶保护创面促进肉芽组织生长，吸 收渗液量是自身重量的17到20倍。
缺点
需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤 口。
适用于 有大量渗出的创面。
一、压伤创面换药 敷料选择
行业标准
优点
银离子敷料
提供湿性愈合环境，保护创面，减轻伤口 疼痛，释放银离子杀菌控制感染，促进肉 芽组织生长，溶解坏死组织，吸收渗液。
二、造口创面换药
粘贴技巧： 1.更换造口袋时应选择饭前更换，可 减少更换过程中大便排出。 2.涂抹皮肤保护膜使护肤粉充分融化 。 3.造口袋边缘与防漏贴还边缘平齐或 略大， 4.造口袋粘贴后立即按压使其与皮肤 紧密贴合。
行业标准
行业标准
行业标准
1.后现代社会以大众文化的兴起为特 征，而 大众文 化要求 文化的 大众消 费性质 ，图像 以强有 力的视 觉冲击 力成为 实现大 众消费 的主要 途径。
2.传统意义上的书籍，没有图像的填 充就被 边缘化 ，纯文 学也只 有借助 图像才 能走向 市场中 心、大 众视野 ，充斥 市场的 总是图 文并茂 的大众 读物， 这就形 成了当 下对文 学的消 费由读 字到读 图的转 变。
3.当然，文学毕竟是图像无法取代的 ，人类 文明的 传播方 式从图 像过渡 到文学 ，就是 因为文 字的抽 象描述 、概括 能力是 超越图 像的。 文字通 过语言 唤起人 脑中的 想象， 其魅力 在于建 构一个 内视形 象，这 种内视 审美是 文学独 有的， 语言艺 术独有 的。
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方法 不规则形状伤口清洗
行业标准
行业标准
压伤创面换药
一、压伤创面换药
行业标准
评估伤口局部情况
一、压伤创面换药 创面清洗
行业标准
一、压伤创面换药
行业标准
敷料选择
敷料的选择必须根据伤口床、伤口周围 皮肤情况进行选择。一般来说，当伤口 床是清洁并处于肉芽组织生长期时，以 维持伤口床湿润是最佳的，这样可促进 伤口愈合或闭合。
伤口、造口换药
行业标准
普外一科：杨晓翠
内容 1.伤口换药 2.造口换药
行业标准
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换药原则及方法
原则
行业标准
无菌伤口
污染伤口 轻度感染伤口
重度感染伤口
特殊感染伤口
方法
行业标准
清洁伤口程序如下：生理盐水清洗 干净伤口：由上到下，由中心向外
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方法
行业标准
污染或感染伤口：碘伏+生理盐水清洗 方向：由上到下、由外向内
表浅和部分皮层损伤的伤口，2到3期压疮， 小到中量渗液的伤口，黄色腐肉和黑色坏 死伤口，有时也作为外敷料使用。
一、压伤创面换药
行业标准
敷料选择
优点
泡沫敷料
提供湿性愈合的环境、保护创面减轻伤口 疼痛、促进肉芽组织生长、溶解坏死组织 吸收大量渗液。
缺点
需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤 口。
适用于 肉芽组织水肿、感染伤口
缺点
不能用在良好生长的肉芽伤口、会有轻微 伤口着色现象，可用生理盐水清洗消除。
适用于 有坏死组织的创面。
一、压伤创面换药
生理 盐水 清洁 后直 接粘 贴
行业标准
一、压伤创面换药
行业标准
生理盐水清洗 碘伏消毒 泡沫敷料 透明敷料固定边缘
一、压伤创面换药
行业标准
生理盐水清洗 碘伏消毒 藻酸盐敷料 透明敷料固定边缘
一、压伤创面换药 敷料选择
行业标准
优点 缺点 适用于
水胶体敷料
提供湿性愈合环境，促进自溶清创，吸收 少到中量渗液不需要外敷料，防水，防菌， 保湿，取出敷料时不易损伤肉芽组织。
去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤， 容易卷边，不主张用于感染伤口和骨头筋 腱暴露的伤口、深部潜行和渗液过多的伤 口、需要密切观察的伤口。