眼睛晶状体疾病白内障PPT课件
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视功能的改变－－视力不是唯一的标准
流行病学诊断标准
视力低于或等于0.7
.
6
白内障病理生理
氧自由基学说
.
7
白内障病因学Etiology
退行性 外伤性 发育性 代谢性 等
.
8
白内障分类classification
分类标准
病因 退行性、外伤性、代谢性、并发性等 年龄 部位 程度 等
38
先天性白内障分类
前极 后极 核性 纺锤形 点状 冠状 全混 绕核性
.
39
先天性白内障Congenital Cataract
.
40
先天性核性白内障Congenital nuclear Cataract
.
41
先天性白内障Congenital Cataract
目前主要的手术方式 白内障吸除、后囊撕开、前部玻璃体切割 人工晶体植入（通常2岁以后）
手术时机 对于明确影响视力的越早越好
.
42
婴幼儿白内障治疗的特殊性
评价白内障对视力的影响困难 全身情况对手术麻醉的不良影响 术后反应重 人工晶体是否植入？何时植入？ 术后弱视训练 眼球发育对手术预后的影响
.
11
皮质性白内障cortical cataract
初起期 incipient stage 肿胀期 intumescent stage 成熟期 mature stage 过熟期 hypermature stage
.
12
初起期 incipient stage
周特 边点 向： 中楔 心形 发混 展浊
.
9
年龄相关性白内障age-related cataract
症状
视力下降 屈光状态改变
等
体征
晶状体混浊 前房变浅
特点
无痛性、渐进性视力下降
.
10
年龄相关性白内障age-related cataract
分类
皮质性白内障 cortical cataract 核性白内障 nuclear cataract 后囊下性白内障 subcapsular cataract
， 车 轮 样 混 浊 ，
.
13
肿胀期 intumescent stage
视特
力点
下：
降虹
明膜
显投
影
（
＋
）
Biblioteka Baidu
，
前
房
变
浅
，
.
14
成熟期 mature stage
视特
力点
严：
重虹
下膜
降投
影
（
一
）
，
晶
体
全
混
，
.
15
过熟期 hypermature stage
化特
外点
溢：
，囊
脱膜
位皱
缩
，
核
下
沉
，
皮
质
液
.
16
过熟期 hypermature stage
化特
外点
溢：
，囊
脱膜
位皱
缩
，
核
下
沉
，
皮
质
液
.
17
核性白内障 nuclear cataract
特 点 ： 进 展 慢 ， 核 混 浊 ， 近 视 化
.
18
核性白内障 nuclear cataract
.
19
核性白内障 nuclear cataract
.
20
.
4
盲与白内障 blindness and cataract
白内障流行病学
全球(2000年):白内障致盲约2500万 中国：白内障致盲约400万，新增约40万年 与纬度及海拔高度密切相关 人口老龄化致发病率增加
发展中国家第一位的致盲性眼病 可治疗性！
.
5
白内障 cataract
各种原因导致晶状体透明度的下降 有临床意义的晶体混浊
聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 硅凝胶(Silicone) 水凝胶(HEMA) 丙烯酸酯聚合物(Acrysof) 复合材料(水凝胶-丙烯酸酯)
.
35
白内障治疗的趋势
“三无”境界
无出血 无缝线 无“麻醉” 微创(微小切口）
恢复调节与屏障功能
.
36
先天性白内障Congenital Cataract
晶状体解剖anatomy of lens
.
1
晶状体的生理功能 function of lens
屈光 光学聚焦 调节 “可变焦镜头” 防护 滤过紫外线等
.
2
晶状体疾病disease of lens
透明度改变 白内障 cataract 形态异常 如晶体脱位 lens dislocation 位置异常 如球形晶体 spherophakia 完整性 如先天性无晶体 congenital aphakia
后囊下性白内障Subcapsular cataract
结特 晶点 样：
后 囊 下 点 状 ， 空 泡 ，
.
21
后囊下性白内障Subcapsular cataract
.
22
白内障的检查方法
裂隙灯 晶状体照相评估系统
.
23
白内障治疗Treatment of cataract
药物治疗 疗效？
“飞刀”
.
32
无晶体眼的矫正
理想矫正工具具备的条件 具备自然晶状体具有的所有生理功能 （屈光、调节、保护）
.
33
无晶体眼矫正的方法
普通眼镜 （物像放大20%------35%） 角膜接触镜 （物像放大7%------12%） 人工晶体 （物像放大1%------2%）
.
34
人工晶体材料
手术治疗
手术治疗时机 手术方式
.
24
手术时机
因白内障影响生活或工作时即可手术治疗， 视力是参考的客观指标之一
白内障成熟后再手术的观点已不适用
.
25
手术准备
全身疾病控制稳定，可耐受手术 眼部无活动性炎症 眼部的详细检查，以预测术后疗效
视功能 眼压、散瞳眼底等 B 超、A超 角膜曲率 角膜内皮计数
胎儿发育过程中形成 内源性 ：遗传 外源性 ：妊娠感染、药物中毒等 分类
形态：前极、后极、冠状、点状、绕核、核性、全 混、膜性
是否进展：静止性、进展性
.
37
先天性白内障Congenital Cataract
表现 白瞳 leukokoria 眼球震颤 Nystagmus 斜视等
.
.
3
盲与低视力 blindness & low vision
标准 (WHO,1973)
最高视力低于0.3~0.05 为低视力 最高视力低于0. 05~无光感 为盲
盲的分类
可预防、可治疗 如沙眼、角膜炎 不可预防、可治疗 如老年性白内障 可预防、不可治疗 如视神经断裂伤 不可预防、不可治疗 如多种遗传性疾病
.
26
手术方式
囊内摘除
.
27
白内障手术方式
囊外摘除及人工晶体植入
.
28
白内障手术方式
超声乳化及人工晶体植入
.
29
白内障手术方式
激光乳化 水涡轮 等
.
30
白内障手术治疗
手术技巧“有如”武 术派别
“兵器”与“套路” 差异迥然
分而治之法
劈裂超声
削梨法
拦截劈裂
十字刻槽
预劈裂
空手道
.
31
流行病学诊断标准
视力低于或等于0.7
.
6
白内障病理生理
氧自由基学说
.
7
白内障病因学Etiology
退行性 外伤性 发育性 代谢性 等
.
8
白内障分类classification
分类标准
病因 退行性、外伤性、代谢性、并发性等 年龄 部位 程度 等
38
先天性白内障分类
前极 后极 核性 纺锤形 点状 冠状 全混 绕核性
.
39
先天性白内障Congenital Cataract
.
40
先天性核性白内障Congenital nuclear Cataract
.
41
先天性白内障Congenital Cataract
目前主要的手术方式 白内障吸除、后囊撕开、前部玻璃体切割 人工晶体植入（通常2岁以后）
手术时机 对于明确影响视力的越早越好
.
42
婴幼儿白内障治疗的特殊性
评价白内障对视力的影响困难 全身情况对手术麻醉的不良影响 术后反应重 人工晶体是否植入？何时植入？ 术后弱视训练 眼球发育对手术预后的影响
.
11
皮质性白内障cortical cataract
初起期 incipient stage 肿胀期 intumescent stage 成熟期 mature stage 过熟期 hypermature stage
.
12
初起期 incipient stage
周特 边点 向： 中楔 心形 发混 展浊
.
9
年龄相关性白内障age-related cataract
症状
视力下降 屈光状态改变
等
体征
晶状体混浊 前房变浅
特点
无痛性、渐进性视力下降
.
10
年龄相关性白内障age-related cataract
分类
皮质性白内障 cortical cataract 核性白内障 nuclear cataract 后囊下性白内障 subcapsular cataract
， 车 轮 样 混 浊 ，
.
13
肿胀期 intumescent stage
视特
力点
下：
降虹
明膜
显投
影
（
＋
）
Biblioteka Baidu
，
前
房
变
浅
，
.
14
成熟期 mature stage
视特
力点
严：
重虹
下膜
降投
影
（
一
）
，
晶
体
全
混
，
.
15
过熟期 hypermature stage
化特
外点
溢：
，囊
脱膜
位皱
缩
，
核
下
沉
，
皮
质
液
.
16
过熟期 hypermature stage
化特
外点
溢：
，囊
脱膜
位皱
缩
，
核
下
沉
，
皮
质
液
.
17
核性白内障 nuclear cataract
特 点 ： 进 展 慢 ， 核 混 浊 ， 近 视 化
.
18
核性白内障 nuclear cataract
.
19
核性白内障 nuclear cataract
.
20
.
4
盲与白内障 blindness and cataract
白内障流行病学
全球(2000年):白内障致盲约2500万 中国：白内障致盲约400万，新增约40万年 与纬度及海拔高度密切相关 人口老龄化致发病率增加
发展中国家第一位的致盲性眼病 可治疗性！
.
5
白内障 cataract
各种原因导致晶状体透明度的下降 有临床意义的晶体混浊
聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 硅凝胶(Silicone) 水凝胶(HEMA) 丙烯酸酯聚合物(Acrysof) 复合材料(水凝胶-丙烯酸酯)
.
35
白内障治疗的趋势
“三无”境界
无出血 无缝线 无“麻醉” 微创(微小切口）
恢复调节与屏障功能
.
36
先天性白内障Congenital Cataract
晶状体解剖anatomy of lens
.
1
晶状体的生理功能 function of lens
屈光 光学聚焦 调节 “可变焦镜头” 防护 滤过紫外线等
.
2
晶状体疾病disease of lens
透明度改变 白内障 cataract 形态异常 如晶体脱位 lens dislocation 位置异常 如球形晶体 spherophakia 完整性 如先天性无晶体 congenital aphakia
后囊下性白内障Subcapsular cataract
结特 晶点 样：
后 囊 下 点 状 ， 空 泡 ，
.
21
后囊下性白内障Subcapsular cataract
.
22
白内障的检查方法
裂隙灯 晶状体照相评估系统
.
23
白内障治疗Treatment of cataract
药物治疗 疗效？
“飞刀”
.
32
无晶体眼的矫正
理想矫正工具具备的条件 具备自然晶状体具有的所有生理功能 （屈光、调节、保护）
.
33
无晶体眼矫正的方法
普通眼镜 （物像放大20%------35%） 角膜接触镜 （物像放大7%------12%） 人工晶体 （物像放大1%------2%）
.
34
人工晶体材料
手术治疗
手术治疗时机 手术方式
.
24
手术时机
因白内障影响生活或工作时即可手术治疗， 视力是参考的客观指标之一
白内障成熟后再手术的观点已不适用
.
25
手术准备
全身疾病控制稳定，可耐受手术 眼部无活动性炎症 眼部的详细检查，以预测术后疗效
视功能 眼压、散瞳眼底等 B 超、A超 角膜曲率 角膜内皮计数
胎儿发育过程中形成 内源性 ：遗传 外源性 ：妊娠感染、药物中毒等 分类
形态：前极、后极、冠状、点状、绕核、核性、全 混、膜性
是否进展：静止性、进展性
.
37
先天性白内障Congenital Cataract
表现 白瞳 leukokoria 眼球震颤 Nystagmus 斜视等
.
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3
盲与低视力 blindness & low vision
标准 (WHO,1973)
最高视力低于0.3~0.05 为低视力 最高视力低于0. 05~无光感 为盲
盲的分类
可预防、可治疗 如沙眼、角膜炎 不可预防、可治疗 如老年性白内障 可预防、不可治疗 如视神经断裂伤 不可预防、不可治疗 如多种遗传性疾病
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26
手术方式
囊内摘除
.
27
白内障手术方式
囊外摘除及人工晶体植入
.
28
白内障手术方式
超声乳化及人工晶体植入
.
29
白内障手术方式
激光乳化 水涡轮 等
.
30
白内障手术治疗
手术技巧“有如”武 术派别
“兵器”与“套路” 差异迥然
分而治之法
劈裂超声
削梨法
拦截劈裂
十字刻槽
预劈裂
空手道
.
31