内分泌系统的概述与常见症状护理
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病因检查
自身抗体检测,如血清TSH受体抗体、抗甲状腺 球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定,分别有助于 Graves病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可做 HLA鉴定、白细胞染色体鉴定等检查。
第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理
【身体外形的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁 腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
护理评估
生活史及家族史 1.生活史 了解病人的出生地及生活环境。评
估婚姻状况及生育情况,了解病人是否有性 功能异常等问题;日常生活是否规律,有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。 2.家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性,如 甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等,应询问病 人家族中有无类似疾病发生的病史。
【身体外形的改变】
常用护理诊断/问题 -身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变
等因素有关 目标 -病人身体外形改变逐渐恢复至正常 -能建立有效的调适机制和良好的人际关系
【身体外形的改变】
护理措施及依据 -提供心理支持 -恰当修饰 -建立良好的家庭互动关系 -促进病人社会交往 评价 -病人身体外观已得到改善 -能接受身体外形改变的事实,积极配合治疗
身材过长与矮小
肥胖与消瘦
毛发改变
面容的变化
皮肤粘膜色素沉着
皮肤紫纹和痤疮
【身体外形的改变】
护理评估 -病史:评估病人引起身体外形改变的原因,改变发生的
时间,有无伴随症状。 -身体评估:包括体型的胖瘦、高矮,毛发的浓密、稀疏
,有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等,有无突 眼,甲状腺是否肿大,其大小是否对称、质地及表面有 无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 -实验室及其他检查:包括垂体功能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常,胰岛素水平是否 变化等。
【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、 性欲减退或丧失;女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕;男性勃起功能障碍 ,也可出现乳房 发育。
【性功能异常】
护理评估 -病史:评估病人性功能异常的发生过程,主要症
状,性欲改变情况,女病人的月经及生育史,有 无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等,男病人 有无勃起功能障碍。性功能异常对病人心理的影 响,有无焦虑、抑郁、自悲等。 -身体评估:有无皮肤干燥、粗糙,毛发脱落、稀 疏或增多,女性闭经溢乳,男性乳房发育;外生 殖器的发育是否正常,有无畸形。 -实验室及其他检查:测定性激素水平有无变化。
分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能 是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细 胞组织,包括远处的和相近的靶细胞,发挥其对细 胞的生物作用。
(一)内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺和激素分泌细胞 (1)内分泌腺 (2)弥散性神经-内分泌细胞系统 (3)组织的激素分泌细胞
(一)内分泌系统的结构与功能
2.激素及其代谢产物测定 测定尿中的激素代谢产 物可推断激素在血中的水平;同时测定垂体前叶 促激素和其靶腺激素,对某些内分泌疾病的定位 诊断有帮助。
实验室检查
3.激素分泌动态试验 此类试验可进一步探讨内分泌 功能状态及病变的性质。在临床上,当某一内分泌 功能减退时,可选用兴奋试验,相反则选用抑制试 验或阻滞试验来明确诊断。
【进食或营养异常】 多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养
异常,可表现为食欲亢进或减退、营养不良 或肥胖。 【疲乏】
为一种无法抵御的持续的精力衰竭感, 以及体力和脑力的下降。是一非特异性症 状,也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症 状。
【排泄功能异常】 内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。
【骨痛与自发性骨折】 骨痛为代谢性骨病的常见症状,严重者常发生自
致病因素:先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素
护理评估
(一)病史
患病及治疗经过 生活史及家庭史 心理-社会状况
护理评估
患病及治疗经过
1.患病经过 详细了解病人患病的起始时间,有无 诱因,发病的缓急,主要症状及其特点。评估病 人有无进食或营养异常,有无排泄功能异常和体 力减退等
2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查 情况,是否遵从医嘱治疗,用药及治疗效果。目 前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与 内分泌系统疾病相关的疾病
护理评估
(二)身体状况
一 般 状 况 营 养 状 况 皮 肤 、 黏 膜 头 颈 部 检 查
胸 腹 部 检 查 四 肢 检 查 骨、关节检查 外生殖器检查
护理评估
(三)实验室及其他检查
实验室检查 影像学检查 病因检查
实验室检查
1.血液和尿生化测定 某些激素与血清某些电解质和 其他物质之间有相互调节作用,测定血清电解质 可间接了解相关激素的分泌功能。
发性骨折,或轻微外伤即引起骨折。
(一)内分泌系统的结构与功能
抑制激素 -生长激素释放抑制激素(GHRIH) -泌乳素释放抑制因子( PIF) -黑色素细胞刺激素释放抑制因子(MIF)
(一)内分泌系统的结构与功能
垂体:分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 -促甲状腺激素(TSH) -促肾上腺皮质激素(ACTH) -黄体生成激素(LH) -卵泡刺激素(FSH) -生长激素(GH) -泌乳素(prolactin,PRL) -黑色素细胞刺激素(MSH) 神经垂体:贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素(ADH)
常,但血中激素水平异常升高
营养和代谢
(一)营养和代谢的生理 营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
(二)营养病和代谢病
营养病
病因 :一种或多种营养物质不足、过多或比例不 当引起。
分类:原发性营养失调 继发性营养失调
(二)营养病和代谢病
代谢病
概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。
和催产素(OXT)
(一)内分泌系统的结构与功能
甲状腺: -甲状腺素(T4) -三碘甲状腺原氨酸(T3) 甲状旁腺: -甲状旁腺激素(PTH) 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞 -胰岛分泌:胰岛素和胰高血糖素。
(一)内分泌系统的结构与功能
肾上腺:分肾上腺皮质和髓质两部分 肾上腺皮质分泌 -糖皮质激素(主要为皮质醇) -盐皮质激素(主要为醛固酮) -性激素(小量雄激素及微量雌激素) 肾上腺髓质分泌 -肾上腺素 -去甲肾上腺素
(1)人体的内分泌腺主要包括 :
下丘脑
垂体
甲状腺
肾上腺
内分泌胰腺
甲状旁腺
性腺
(一)内分泌系统的结构与功能
下丘脑:可以合成、释放促激素和抑制激素 促激素 -促甲状腺激素释放激素(TRH) -促性腺激素释放激素(GnRH) -促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) -生长激素释放激素(GHRH) -泌乳素释放因子(PRF) -黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)
激素及激素的作用机制
(1)激素分泌方式 : 内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine) 自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine) 神经分泌(neurocrine)
激素及激素的作用机制
(2)激素降解与转换 (3)激素的作用机制
-主要作用于核转录因子的激素 -主要与靶细胞表面受体结合的激素 (4)激素与神经系统、免疫系统的相互联系 (5)激素间的相互调节
4.静脉插管分段采血测定激素水平 当临床症状提示 有某种激素分泌增多,而以上定位检查又不能精确 定位时可考虑用此方法鉴别。
影像学检查
1.X线检查、CT和MRI 对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查 甲状腺能浓集碘,甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影 对于直径较小,不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查 可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
(3)组织的激素分泌细胞:绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。
(一)内分泌系统的结构与功能
2.激素及激素的作用机制 激素(hormone)的概念:
是内分泌细胞分泌的微量活性物质,由血液输 送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化 学信使。 激素的分类:肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、 氨基酸类激素、类固醇类激素。
(一)内分泌系统的结构与功能
性腺: 男性性腺为睾丸,主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢,主要分泌雌激素和孕激素
(一)内分泌系统的结构与功能
(2)弥散性神经-内分泌细胞系统:包括除神经组织 以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分 布于胃、肠、胰和肾上腺髓质,主要合成和分泌 肽类与胺类旁分泌激素。
第七章 内分泌与代谢性 疾病病人的护理
第一节 概述
教学目标:
1.熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢性疾病病 人护理评估。
2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征及护理 3.了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢Βιβλιοθήκη Baidu理、营养
病和代谢病。
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system) 是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素
(二)内分泌系统疾病
按功能分: 功能亢进 功能减退 功能正常
按病变部位分:原发性 继发性
(二)内分泌系统疾病
功能减低的原因: -内分泌腺的破坏 -内分泌腺激素合成缺陷 -内分泌腺以外的疾病
(二)内分泌系统疾病
功能亢进的原因: -内分泌腺肿瘤 -多内分泌腺瘤 -异位内分泌综合征 -激素代谢异常 -医源性内分泌紊乱 激素敏感性缺陷 :临床上大多表现为功能减退或正
【性功能异常】
常用护理诊断/问题 -性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 目标 -病人对性问题有正确的认识 -性功能逐渐恢复,达到其希望中的性满足
【性功能异常】
护理措施及依据 -评估性功能障碍的型态:提供一个隐蔽舒适的环境和
恰当的时间,鼓励病人描述目前的性功能、性活动与 生活型态,使病人可开放讨论其问题 -提供专业指导 评价 -病人明确其性功能障碍与疾病本身有关,能正确对待 性问题 -性功能逐渐恢复,能采取恰当的方式进行性生活,达 到其希望的性满足