麻醉PPT课件

第三章 麻醉
张加力
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概述 麻醉的相关概念
• 单纯麻醉∶采用一种麻醉剂施行的全身麻醉。 • 混合麻醉∶几种麻醉剂的混合物同时注入的复合麻醉。（如水合氯醛
加硫酸镁合剂） • 配合麻醉∶全身麻醉的同时配合局部麻醉。 • 合并麻醉∶间隔一定时间，先后应用几种麻醉剂的复合麻醉。 • 基础麻醉与维持麻醉（或强化麻醉）∶在进行合并麻醉时，先用一种
• 适用于各种大手术、疑难手术和危重病例 的手术。
• 常用的药物：氟烷、安氟醚、异氟醚、七 氟醚。
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三、非吸入性全身麻醉
• 非吸入麻醉:是指麻醉药不经吸入方式而进入体内 并产生麻醉效应的全麻方法。
• 非吸入麻醉给药法：口服、静脉内注射、皮下注 射、肌肉内注射、腹腔内注射、直肠内灌注。
• （一）常用的非吸入麻醉药 • 1、常用的非巴比妥类麻醉药：水合氯醛、隆朋、
• 2 抗胆碱药的作用： • （1）可明显减少呼吸道和唾液腺的分泌，
保持呼吸道畅通。 • （2）降低胃肠蠕动，防止在麻醉时呕吐。 • （3）阻断迷走神经反射，预防反射性心率
减慢或骤停。 • 3 常用的药物：安定、乙酰丙嗪、吗啡、阿
托品。
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二、吸入性全身麻醉
• 吸入麻醉:是采用气态或挥发性液态的麻醉 药，经呼吸吸入由肺泡毛细血管进入血液 循环到达中枢，使中枢神经系统产生麻醉 效应。
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一 麻醉前给药
• 1 神经安定药或安定-镇痛药的作用： • （1）使动物安静，以消除麻醉诱导时的恐
惧和挣扎。 • （2）手术前镇痛。 • （3）作为局部或区域麻醉的补充。以限制
自主活动。 • （4）减少全麻药的用量，减少麻醉副作用，
提高麻醉安全性。 • （5）使麻醉苏醒过程平稳。
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一、麻醉前给药
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局部浸润麻醉
图4-2-01
图4-2-02
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传导麻醉
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硬膜外麻醉
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局部麻醉药物
• 盐酸普鲁卡因（Procaine hydrochloride）即奴佛 卡因∶常用1%作浸润麻醉，2%-5%作传导麻醉， 2%-3%作脊髓麻醉，4%-5%作关节内麻醉。尚可 加入少许0.1%肾上腺素。可煮沸灭菌，但高温高 压及酸碱氧化剂可分解。
中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持麻醉深度，前者为基 础麻醉、后者为维持麻醉。
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第一节 局部麻醉
• 局部麻醉（Local A）--利用某些药物有选择 性地暂时阻断神经末梢、神经纤维或神经 干的冲动传导，从而使其分布或支配的相 应部位暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。包 括表面麻醉、局部侵润麻醉、传导麻醉、 脊髓麻醉等。
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局部麻醉法
• 表面麻醉：利用麻醉药的渗透作用，使其透过黏 膜而阻滞浅在的神经末梢，称为表面麻醉。
• 局部浸润麻醉：沿手术切口线皮下注射或深部分注射局部麻醉药，使其 所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。
• 硬膜外麻醉：将局部麻醉药注射到硬膜外腔，阻 滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛，称为 脊髓麻醉。
• 猫--首选846首选合剂，0.2-0.3ml/kg肌注。
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全身麻醉的并发症 • 1、呼吸停止。 • 2、心跳停止。 • 3、舌回缩。
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选用麻醉方法的原则
• 1、能局麻，不全麻。 • 2、能浅麻，不深麻。 • 3、能站立，不倒卧。 • 4、尽量采用复合麻醉和配合麻醉，取长补
短，减少副作用和并发症。 • 5、采用必要的麻前用药，及禁食、禁水、
静松灵、保定宁、氯胺酮、噻胺酮、安泰酮、乙 醇、其他新药。 • 2、巴比妥类常用麻醉药：硫贲妥钠、无巴比妥钠、 异戊巴比妥钠、环己丙烯硫巴比妥钠、硫戊巴比 妥钠。
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（二）各种动物常用的全麻药
• 马属动物--首选麻醉药为水合氯醛。更多采用混合麻醉。 注意∶麻前禁食24h并予氯丙嗪镇静。缓慢静注。倒马法
• 剂量∶0.01ml/kg体重。临床上尚用846合剂，0.1ml/kg体 重。苏醒 倒牛法
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（二）各种动物常用的全麻药
• 猪--一般不用全麻，对种猪尚可用戊巴比妥纳 （10mg/kg，耳静脉或腹腔）浅麻下配合局麻施 行剖腹产等手术。注射亦可用复方氯胺酮、甲咪 酯等。
• 狗--首选846合剂，纯种犬0.04-0.08ml/kg、杂种 犬0.08-0.1ml/kg，其次是鹿眠宝，肌肉注射。注 意事项∶1、麻前禁食24h。2、麻前肌注阿托品防 止呕吐。3、重病号注意强心补液输血。4、注射 疫苗15天内慎用。5、苏醒期长，可用苏醒灵3号 或4号按1:0.5-1缓慢静注，几分钟即醒。
• 牛--首选麻醉药为隆朋或静松灵；临床上也用846合剂； 必要时尚可用白酒。注意事项∶1、一般在浅麻状态下与 局麻（如浸润、传导同时应用）配合麻醉。2、麻前禁食 停水24h以上；3、麻前注射阿托品（0.4mg/kg）减少分 泌；4、准备好气管内插管及瘤胃放气装置。5、不宜侧卧 时间太长，最好是浅麻状态取站立保定辅以柱栏腹带。6、 苏醒时防止摔伤，尤其是头部与四肢。 羊--与牛类似，首 选静松灵或隆朋，肌注剂量为1-2mg/kg体重，与氯胺酮复 合效果更好。保定2号对羊麻醉效果确实。
• 盐酸利多卡因（Lidocaine）∶其穿透力较强，常 用2%-5%常用作作表面麻醉。
• 盐酸丁卡因（Tetracaine）∶常用0.5%作眼科角 膜麻醉。
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三种常用局部麻醉药的比较
组织渗透性 作用显效时间 作用维持时间 毒性 用途
普鲁卡因 利多卡因
差 中等 短 低
好 快 中等 略高
多用于浸 多用于传 润麻醉 导麻醉
补液、强心、输血等措施。 • 6、准备好相应的中毒解救药及并发症防治
设施。
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丁卡因
中等 慢 长 较高 多用于表面 麻醉
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第二节 全身麻醉
• 全身麻醉（General A）--利用某些药物对 中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而 暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉 张力部分或全部丧失的一种麻醉方法。包 括吸入麻醉和非吸入麻醉（如静脉内、肌 肉内、腹腔内、直肠内麻醉等）；可分为 浅麻醉和深麻醉。