BioPince活检枪CT引导下经同轴套管针肺部病变穿刺活检术
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• 咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可 对症治疗
• 空气栓塞：极少见 • 瘤细胞种植：罕见
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36
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பைடு நூலகம்
37
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38
（３）选定CT穿刺最佳层面
• １、认清CT图像上“断面位置数据”； • ２、确定穿刺点。 • ３、标注出坐标网格线； • ４、测量穿刺点到达纵坐标或横坐标的距离
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11
活检针
• 环钻针： 介于抽吸或切割 活检针之间
医学ppt
12
• 全球唯一圆柱切割型 • 多59%的组织样本
医学ppt
13
• 全球唯一圆柱切割型
• 多59%的组织样本
Conventional Side-Notch
2020/10/23
医学ppt
e 一 次 性 全 BioPince™ 自 动 活 检 针14
• 再行CT扫描确认针尖己到达病变理想位置
医学ppt
34
肺穿准确影响因素
• 操作者的熟练程度 • 病理细胞学医师的诊断水平 • 穿刺部位、穿刺点定位不准 • 穿刺针选择不当 • 标本处理不当 • 标本检查项目不全
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35
并发症
• 气胸：2.2%~10.6%。一般超过50%的气胸给 予临床处理
• 严重恶病质不能配合
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4
我院开展穿刺活检的历史
• １、1994年，X线电视引导穿刺活检； • ２、1996年，普通CT扫描引导穿刺活检； • ３、2000年，螺旋CT透视引导穿刺活检。
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5
术前准备
• 常规检查出凝血时间、血小板计数等
• 完善CT检查，评估手术风险等
• 术前禁食4~6h，以防术中呕吐
14
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15
13 23 33
BioPince自动活检枪
活检长度可调
套 同轴套管针
芯
10/23/2020
医学ppt
16
Biopince针头部与组织
医学ppt
17
Biopince枪活检过程示意图
医学ppt
18
• 取样原理
BioPince
独特的三重套管设计
10/23/2020
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19
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45
•断面位置数据
•最佳穿刺断面
•在CT扫描孔内的对应位置
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46
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47
Bio取Pi材nce与活标检针本自动吐出组织
• １、改变套管针的角度，摄取病灶内不同 方向的组织３条以上。
。 • ５、测量穿刺针进、出病灶的深度、角度。
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40
•CT扫描孔内激光定位线
•CT扫描横断面
•纵坐标
•横坐标
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41
•CT图像、网格线与激光定位线的关系
•纵坐标 •CT扫描横断面
医学ppt
•纵坐标
42
•断面位置数据
•纵 坐 标
•横坐标
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43
•纵
坐
标
•穿刺点
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31
穿刺选择原则
• 穿刺点 皮肤至病变最短距离处
• 穿刺层面 显示病灶最大层面处
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32
穿刺前准备
• 常规消毒铺单，穿手术衣，局部普鲁卡 因或利多卡因麻醉
• 穿刺针置于皮下穿刺点准备进针 • 训练患者平静呼吸下屏气
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33
穿刺扫描
• 嘱病入平静呼吸下屏气，按预定角度、深 度快速进针达病变部位
BioPince活检枪CT引导下经同 轴套管针肺部病变穿刺活检术
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1
CT导引肺穿刺活检术特点
• 肺组织损伤小，安全可靠 • CT定位精确、准确率高 • CT图像清晰，清楚显示体内不同密度的组织结构和
病灶，无重叠影响 • 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶是肺穿刺的
优势
安全、快捷、准确
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22
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23
手术过程
• 体位选择 • CT扫描病灶 • 进针位置、深度及角度选择 • 消毒、铺单、局麻 • 进针到位CT扫描确认位置 • 活检取组织
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体位选择
• 上叶、肺门――仰卧位 • 中叶――仰卧位侧方入路 • 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便操作
患者能够耐受
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30
CT扫描
• 观察病变位置、大小、形态、与周围组织关系
• 选择最佳层面和穿刺点，光标测出进针方向、角度和 深度
• 在己选定层面体表相应部位放置金属标记，做3-5层局 部扫描
• 检查床固定在选定层面位置，打开定位灯以其光标为
横坐标，固定的标记物为纵坐标，确定皮肤穿刺点，
记号笔标记
• 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手 术过程
• 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好 配合
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6
术前器材准备
• １、活检针（枪）； • ２、与活检针相匹配的同轴套管针； • ３、玻璃片、固定标本用盛酒精乙醚液和
盛福尔马林用的玻片容器； • ４、栓塞止血备用：明胶海绵、同轴套管、
平头针芯； • ５、气胸引流备用：18G穿刺针、导丝、
•横坐标
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44
（4）标注体表穿刺点
• １、移动床面，使扫描架上显示的位置数据与 CT图像上“断面位置数据”完全一致；
• ２、打开激光定灯，此时病人体表：横行线为 最佳穿刺层面；纵行线分别是CT图像上网格线 中的横坐标和纵坐标；
• ３、根据CT图像的测量数据，把穿刺点翻录到 病人体表，用龙胆紫标注“＊”、碘酒固定之。
BioPince三种活检深度调节
13mm 取 9mm 组织样本 23mm 取 19mm 组织样本 33mm 取 29mm 组织样本
10/23/2020
医学ppt
20
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21
同轴套管针
• 15G和17G • 分别16G与18G穿刺针匹配 • 10cm、15cm、20cm三种规格 • 操作方便灵活 • 穿刺成功后经工作套管进行活检 • 一次穿刺多次活检
2
适应症
• 肺内结节、 纵隔肿块 • 胸壁或胸膜的肿块 • 肺局灶、或多发的肺内实变，需取得局
部感染细菌学诊断以确定治疗计划 • 放、化疗前取得细胞组织学诊断
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3
禁忌症
• 血管瘤、血管性病变、凝血障碍性病变、包虫 病
• 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺内或 胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、动脉瘤； 严重出血倾向；穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿
9Ｆ扩张管、8Ｆ猪尾多侧孔引流管。
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7
• 活检针 抽吸针 切割针 环钻针
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8
活检针
• 抽吸针： • 口径较细的斜
切面针，只能 获得细胞学标 本，如千叶针
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9
活检针
• 切割针：
• 口径较粗，具有不 同形状的针尖，可 获得组织芯或组织 块，如沟槽针
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常见凹槽式活检枪
• 空气栓塞：极少见 • 瘤细胞种植：罕见
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பைடு நூலகம்
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（３）选定CT穿刺最佳层面
• １、认清CT图像上“断面位置数据”； • ２、确定穿刺点。 • ３、标注出坐标网格线； • ４、测量穿刺点到达纵坐标或横坐标的距离
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活检针
• 环钻针： 介于抽吸或切割 活检针之间
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12
• 全球唯一圆柱切割型 • 多59%的组织样本
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• 全球唯一圆柱切割型
• 多59%的组织样本
Conventional Side-Notch
2020/10/23
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e 一 次 性 全 BioPince™ 自 动 活 检 针14
• 再行CT扫描确认针尖己到达病变理想位置
医学ppt
34
肺穿准确影响因素
• 操作者的熟练程度 • 病理细胞学医师的诊断水平 • 穿刺部位、穿刺点定位不准 • 穿刺针选择不当 • 标本处理不当 • 标本检查项目不全
医学ppt
35
并发症
• 气胸：2.2%~10.6%。一般超过50%的气胸给 予临床处理
• 严重恶病质不能配合
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我院开展穿刺活检的历史
• １、1994年，X线电视引导穿刺活检； • ２、1996年，普通CT扫描引导穿刺活检； • ３、2000年，螺旋CT透视引导穿刺活检。
医学ppt
5
术前准备
• 常规检查出凝血时间、血小板计数等
• 完善CT检查，评估手术风险等
• 术前禁食4~6h，以防术中呕吐
14
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13 23 33
BioPince自动活检枪
活检长度可调
套 同轴套管针
芯
10/23/2020
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Biopince针头部与组织
医学ppt
17
Biopince枪活检过程示意图
医学ppt
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• 取样原理
BioPince
独特的三重套管设计
10/23/2020
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45
•断面位置数据
•最佳穿刺断面
•在CT扫描孔内的对应位置
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Bio取Pi材nce与活标检针本自动吐出组织
• １、改变套管针的角度，摄取病灶内不同 方向的组织３条以上。
。 • ５、测量穿刺针进、出病灶的深度、角度。
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医学ppt
40
•CT扫描孔内激光定位线
•CT扫描横断面
•纵坐标
•横坐标
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41
•CT图像、网格线与激光定位线的关系
•纵坐标 •CT扫描横断面
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•纵坐标
42
•断面位置数据
•纵 坐 标
•横坐标
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43
•纵
坐
标
•穿刺点
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穿刺选择原则
• 穿刺点 皮肤至病变最短距离处
• 穿刺层面 显示病灶最大层面处
医学ppt
32
穿刺前准备
• 常规消毒铺单，穿手术衣，局部普鲁卡 因或利多卡因麻醉
• 穿刺针置于皮下穿刺点准备进针 • 训练患者平静呼吸下屏气
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穿刺扫描
• 嘱病入平静呼吸下屏气，按预定角度、深 度快速进针达病变部位
BioPince活检枪CT引导下经同 轴套管针肺部病变穿刺活检术
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1
CT导引肺穿刺活检术特点
• 肺组织损伤小，安全可靠 • CT定位精确、准确率高 • CT图像清晰，清楚显示体内不同密度的组织结构和
病灶，无重叠影响 • 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶是肺穿刺的
优势
安全、快捷、准确
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手术过程
• 体位选择 • CT扫描病灶 • 进针位置、深度及角度选择 • 消毒、铺单、局麻 • 进针到位CT扫描确认位置 • 活检取组织
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体位选择
• 上叶、肺门――仰卧位 • 中叶――仰卧位侧方入路 • 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便操作
患者能够耐受
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CT扫描
• 观察病变位置、大小、形态、与周围组织关系
• 选择最佳层面和穿刺点，光标测出进针方向、角度和 深度
• 在己选定层面体表相应部位放置金属标记，做3-5层局 部扫描
• 检查床固定在选定层面位置，打开定位灯以其光标为
横坐标，固定的标记物为纵坐标，确定皮肤穿刺点，
记号笔标记
• 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手 术过程
• 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好 配合
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6
术前器材准备
• １、活检针（枪）； • ２、与活检针相匹配的同轴套管针； • ３、玻璃片、固定标本用盛酒精乙醚液和
盛福尔马林用的玻片容器； • ４、栓塞止血备用：明胶海绵、同轴套管、
平头针芯； • ５、气胸引流备用：18G穿刺针、导丝、
•横坐标
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44
（4）标注体表穿刺点
• １、移动床面，使扫描架上显示的位置数据与 CT图像上“断面位置数据”完全一致；
• ２、打开激光定灯，此时病人体表：横行线为 最佳穿刺层面；纵行线分别是CT图像上网格线 中的横坐标和纵坐标；
• ３、根据CT图像的测量数据，把穿刺点翻录到 病人体表，用龙胆紫标注“＊”、碘酒固定之。
BioPince三种活检深度调节
13mm 取 9mm 组织样本 23mm 取 19mm 组织样本 33mm 取 29mm 组织样本
10/23/2020
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20
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21
同轴套管针
• 15G和17G • 分别16G与18G穿刺针匹配 • 10cm、15cm、20cm三种规格 • 操作方便灵活 • 穿刺成功后经工作套管进行活检 • 一次穿刺多次活检
2
适应症
• 肺内结节、 纵隔肿块 • 胸壁或胸膜的肿块 • 肺局灶、或多发的肺内实变，需取得局
部感染细菌学诊断以确定治疗计划 • 放、化疗前取得细胞组织学诊断
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禁忌症
• 血管瘤、血管性病变、凝血障碍性病变、包虫 病
• 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺内或 胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、动脉瘤； 严重出血倾向；穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿
9Ｆ扩张管、8Ｆ猪尾多侧孔引流管。
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• 活检针 抽吸针 切割针 环钻针
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活检针
• 抽吸针： • 口径较细的斜
切面针，只能 获得细胞学标 本，如千叶针
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活检针
• 切割针：
• 口径较粗，具有不 同形状的针尖，可 获得组织芯或组织 块，如沟槽针
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常见凹槽式活检枪