化疗药物的安全输注QQ(2).ppt(1)
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先用ADM,再用紫杉醇（AT方案） 先用CF,再用5-Fu 先用紫杉醇，48h后行放疗 先放疗，再用5-Fu 先顺铂（放疗增敏作用），再放疗 放 疗 +PF 同 步 化 疗 ： 先 DDP ， 再 放 疗 ， 再 用 5-Fu 先用紫杉醇，48h后行放疗
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
7）哺乳期护士应避免接触抗肿瘤药物。
8）废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的 桶内，及时清理。安瓿中如有剩余药液，不可直接丢
弃，应放入密闭容器后丢弃。
近期毒性反应：局部反应、全身反应
远期毒性反应：生殖功能障碍、致癌、致畸
2.特殊化疗药物静脉给药指导
紫护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给予 预处理： a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
输注时间3小时，用药期间 严密观察生命体征，尤其3小 时以内。 必须使用聚乙烯类输液 器，禁用PVC输液装置。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
多西他赛：（泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇） 预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低， 根据医嘱、需要预防处理：
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢
24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉
肿瘤侵犯的部位
肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位
炎症、硬化、疤痕的部位
静脉穿刺注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽量一 次性穿刺成功 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体穿刺， 如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；静脉采血处不可穿刺输
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（三）常用化疗方案的用药顺序
周期非特异性药物：
作用于细胞周期中的任何时相，对整个增周期中的细
胞 均有杀灭作用。
作用强而快，浓度依赖性，如烷化剂、抗生素、铂类
周期特异性药物：
主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细
胞，作用弱而慢，时间依赖性，如：植物碱类、抗代 谢药
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血压、上腔静脉综合征等。 3)了解患者血液检验结果，包括血常规、 肝
肾功等。
4)评估患者静脉： 5）履行告知程序。 6）了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估： 1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生处方：药物名称、剂量、给药 方法、给药时间。
3)了解药物性质、代谢途径和副作用。
（一）化疗给药前评估
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
IFO: 护理指导的目的是预防和减轻尿路毒性，保证用药安全。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
伊立替康： 护理的重点是及时发现和处理迟发性腹泻，预防感染。 有以下情况禁用：有慢性肠炎和或肠梗阻的患者；在使用本品 24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危 险。 不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟 。
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（一）化疗药物配置时的职业防护
国内外已有大量研究证实 化疗药物可以致畸、致突变和 致癌，在传统的分散式配置环 境中，由于缺乏防护设备、护 理人员的防护与质量意识不 强、缺乏有力监管，配置过程 处置不当，配置人员易受到危 险药物的伤害，同时与化疗药 物配置相关的差错发生率较 高。生物安全柜能有效减少气 溶胶和气雾对医院环境的污染 和对护 理人员伤害。
根据药物的来源和化学结构：烷化剂、抗代谢药、抗生素 植物碱类、激素类、杂类 根据药物对细胞增殖动力学的影响：
细胞周期特异性性药物、
细胞周非特异性药物 根据疗效机理： 直接作用于肿瘤细胞本身的药物、通过增强机体的 免疫功能或内分泌系统间接起效、扶正中药、免疫抑制剂、
化疗药物的基本概述
烷化剂：主要作用于DNA，产生致畸致、癌、致突变作用。 CTX、IFO、氮芥、CCNU 抗代谢类（细胞周期特异性药物）：MTX、5-Fu、Ara-C
3.适宜溶媒量
溶媒量过少：易导致药物浓度过高。
溶媒量过大：易导致某些滴注药物时间延长而成倍增加药 物的毒性。
4.化疗药物配伍溶液稳定性
所有的化疗药物最好遵循现配现用的原则！
（三）常用化疗方案的用药顺序
在临床用药中，护士直接给 予患者药物，在工作中应该 熟练运用药理学的知识和临 床实践经验，合理调整输液 及用药顺序，协助医师合理 用药，保证疗效，防止或减 少药物不良反应，使药品的 使用更加安全、有效。
（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康） 护理的重点是防止受凉，避免神经系统毒性发生。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止 与碱性药物配伍。以注射用水或5%葡萄糖溶解，5%葡萄 糖液250-500nl稀释。静脉滴注2小时。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
（双氯脱氧胞苷，健择，泽菲）PH值：2.7-3.3。 护理的重点是注意输液速度，减少局部疼痛，保证患者安 全。 用生理盐水可注射用水溶解，5%葡萄糖或NS 100ml稀释，配 制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
化疗药物职业危害途径
呼吸道： 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通 过呼吸道进入人体。
皮肤黏膜：化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液慎 入人体。
消化道：接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容 器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进 入人体。
化疗药物的基本概述
临床分级标准
输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成， 可触摸到条索状静脉
不同化疗药物外渗对静脉及周围组织的损伤和处理方式不同，因此，要根 据化疗药物分类准备相关物品及药物。
化疗药物的分类
分 类 药 物 名 称
发疱类药物
柔红霉素、表柔比星、多柔比星、长春瑞滨、长春花碱、长春地辛、 紫杉醇、丝裂霉素、氮芥等 顺铂、卡铂、依托泊苷、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他滨、卡莫司丁、 草酸铂、拓扑替康、紫杉醇、多西他赛等 阿糖胞苷、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、塞替派、门冬酰胺酶等
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1.化疗药物配置环境要求
生 物 安 全 柜 无菌纱布
一次性防渗漏 连体防护服
静脉配置 中心
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2.化疗药物配置时护理人员防护
1）专人配置化疗药物。 2）配药时需穿防护服或防水围裙、佩戴双层手套（内层聚乙烯手 套、外层乳胶手套）、一次性口罩、帽子，必要时戴眼罩。批量配药 时，每30min更换手套。 3）操作台覆以一次性防渗漏防护垫，减少药液污染。操作完毕或污 染应及时更换。 4）掰安瓿时应轻弹其颈部，用纱布包裹防止药液外溅；溶粉剂时， 溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动，注入药瓶中的负 压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 5）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，排气 时垫无菌纱布以免药液外溢。
9）所有化疗药物的废弃物均应按有毒垃圾处理，装入黄 色垃圾袋，集中封闭式处理。
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（三）化疗药物给药后的职业防护
加强病房通风换气次数。 撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。 工作台 面、治疗车（盘）、等使用后及时用清水擦拭，防止残留药 物挥发到 空气中。 加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如 有遗撒 应及时清理，并用清水反复擦洗。
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足叶乙苷（vp-16) 输注速度不可过快，应在30分钟以上，避免低血压；需用盐
水稀释，因为在糖溶液中可以形成细微沉淀；用药前应观察
是否透明，如有浑浊不能使用。
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（六）患者宣教
与患者及家属签署化学治疗知情同意书。化疗前向患者 及家属解释化疗药物的不良反应及外周静脉输注化疗药 物的风险，树立风险共担的意识。给予饮食指导，提高 患者化疗期间的自护能力，保护输液侧肢体，尽量避免 活动。指导患者自我观察输液情况，提高患者对化疗药 物渗漏的认识和防范能力，输液部位如有肿胀疼痛须立 即关闭输液开关，并通知护士及时给予处置。加强巡 视，观察患者患者用药反应及静脉情况，早期发现患者 不适并及时给予处理。
a.用药前1天开始口服地塞米松8mg，每12小时1次；
b.本品应以所提供的溶媒溶解，然后以NS或5%葡萄稀释 避免药物外渗，应建议使用中心静脉导管或PICC
2.特殊化疗药物静脉给药指导
过敏反应
体液滁留
皮肤反应
其他
2.特殊化疗药物静脉给药指导
去甲长春花碱，诺威本，民诺宾，盖诺（PH值：约3.5） 护理的重是正确选择静脉通路，避免药物外渗。 该药为发疱类药物，静脉炎发生率很高，首选中心静脉或 PICC给药，次之选择腕和肘之间的粗大静脉并使用留置针， 给药前后给予地塞米松静脉冲入，并给予足够NS冲管以尽量 减少药物对静脉的刺激。
化疗药物性静脉炎的护理
化疗药多为化学及生物碱制剂，刺激性强，一般刺激性化疗
药输液后刺激局部血管发生痉挛致血管壁缺血缺氧，通透性
增加。细胞毒性药物发生渗漏则引起静脉炎。联合用药较单
项用药时对血管损伤重。
1.静脉炎的相关因素
药物因素 物理因素
血管因素
解剖因素 操作技术
2.静脉炎的分级标准
级别 0 1 2 3 没有症状
2.特殊化疗药物静脉给药指导
（表阿霉素、法玛新）（PH值：约3.0） 护理的重点是：正确选择静脉通路，避免药物外渗，注意预防心 脏毒 5%葡萄糖或注射用水溶解，5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，静 脉
滴注。
该药为发疱剂，静脉通道首选PICC。粉红色痰
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
刺激性药物 非发疱类药物
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1.科学选用溶媒
适宜的PH配制化疗药物时，选择与药物pH相近的溶媒
GS偏酸性，pH 3.2～5.5；0.9%氯化钠注射液
NS偏中性，pH 4.5～7.0。
2.常用化疗药物溶媒
NS：柔红霉素 、甲氨蝶呤 、放线菌素D、培美曲塞二钠 、 长春新碱、 长春瑞滨 、去甲 长春花碱 、塞替哌 、博 莱霉素、依托泊苷 GS ：卡铂、奥沙利铂 、高三尖杉酯碱 、紫杉醇脂质 、盐 酸多柔比星、 脂质体注射液 NS 和 GS ：顺铂 、紫杉醇、利妥昔单抗 、伊立替康、 氮 芥 、米托蒽醌 、放线菌素D 专用溶媒：多西他赛、阿糖胞苷
抗生素类：ADM、MTT、E-ADM、BLM、PYM
植物碱类：VCR、VP-16、VM-26、Taxol
激素类：TAM、丙睾、甲地孕酮、PDN、DXM
* *
给 药 方 法
静脉 肌肉
口服
腔内
鞘内
局部涂抹
静脉通路的选择
深静脉给药：PICC
CVC 输液港
外周静脉给药 ：手臂的大静脉
手背静脉
下肢静脉
禁止选择的静脉
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
7）哺乳期护士应避免接触抗肿瘤药物。
8）废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的 桶内，及时清理。安瓿中如有剩余药液，不可直接丢
弃，应放入密闭容器后丢弃。
近期毒性反应：局部反应、全身反应
远期毒性反应：生殖功能障碍、致癌、致畸
2.特殊化疗药物静脉给药指导
紫护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给予 预处理： a.12h、6h给予地塞米松10-20mg口服； b.给药前30min给予苯海拉明50mg肌注； c.地塞米松5mg静脉注射； d.西咪替丁300mg静脉注射。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
输注时间3小时，用药期间 严密观察生命体征，尤其3小 时以内。 必须使用聚乙烯类输液 器，禁用PVC输液装置。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
多西他赛：（泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇） 预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低， 根据医嘱、需要预防处理：
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢
24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉
肿瘤侵犯的部位
肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位
炎症、硬化、疤痕的部位
静脉穿刺注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽量一 次性穿刺成功 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体穿刺， 如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；静脉采血处不可穿刺输
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（三）常用化疗方案的用药顺序
周期非特异性药物：
作用于细胞周期中的任何时相，对整个增周期中的细
胞 均有杀灭作用。
作用强而快，浓度依赖性，如烷化剂、抗生素、铂类
周期特异性药物：
主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细
胞，作用弱而慢，时间依赖性，如：植物碱类、抗代 谢药
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血压、上腔静脉综合征等。 3)了解患者血液检验结果，包括血常规、 肝
肾功等。
4)评估患者静脉： 5）履行告知程序。 6）了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估： 1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生处方：药物名称、剂量、给药 方法、给药时间。
3)了解药物性质、代谢途径和副作用。
（一）化疗给药前评估
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
IFO: 护理指导的目的是预防和减轻尿路毒性，保证用药安全。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
伊立替康： 护理的重点是及时发现和处理迟发性腹泻，预防感染。 有以下情况禁用：有慢性肠炎和或肠梗阻的患者；在使用本品 24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危 险。 不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟 。
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（一）化疗药物配置时的职业防护
国内外已有大量研究证实 化疗药物可以致畸、致突变和 致癌，在传统的分散式配置环 境中，由于缺乏防护设备、护 理人员的防护与质量意识不 强、缺乏有力监管，配置过程 处置不当，配置人员易受到危 险药物的伤害，同时与化疗药 物配置相关的差错发生率较 高。生物安全柜能有效减少气 溶胶和气雾对医院环境的污染 和对护 理人员伤害。
根据药物的来源和化学结构：烷化剂、抗代谢药、抗生素 植物碱类、激素类、杂类 根据药物对细胞增殖动力学的影响：
细胞周期特异性性药物、
细胞周非特异性药物 根据疗效机理： 直接作用于肿瘤细胞本身的药物、通过增强机体的 免疫功能或内分泌系统间接起效、扶正中药、免疫抑制剂、
化疗药物的基本概述
烷化剂：主要作用于DNA，产生致畸致、癌、致突变作用。 CTX、IFO、氮芥、CCNU 抗代谢类（细胞周期特异性药物）：MTX、5-Fu、Ara-C
3.适宜溶媒量
溶媒量过少：易导致药物浓度过高。
溶媒量过大：易导致某些滴注药物时间延长而成倍增加药 物的毒性。
4.化疗药物配伍溶液稳定性
所有的化疗药物最好遵循现配现用的原则！
（三）常用化疗方案的用药顺序
在临床用药中，护士直接给 予患者药物，在工作中应该 熟练运用药理学的知识和临 床实践经验，合理调整输液 及用药顺序，协助医师合理 用药，保证疗效，防止或减 少药物不良反应，使药品的 使用更加安全、有效。
（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康） 护理的重点是防止受凉，避免神经系统毒性发生。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止 与碱性药物配伍。以注射用水或5%葡萄糖溶解，5%葡萄 糖液250-500nl稀释。静脉滴注2小时。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
（双氯脱氧胞苷，健择，泽菲）PH值：2.7-3.3。 护理的重点是注意输液速度，减少局部疼痛，保证患者安 全。 用生理盐水可注射用水溶解，5%葡萄糖或NS 100ml稀释，配 制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
化疗药物职业危害途径
呼吸道： 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通 过呼吸道进入人体。
皮肤黏膜：化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液慎 入人体。
消化道：接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容 器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进 入人体。
化疗药物的基本概述
临床分级标准
输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成， 可触摸到条索状静脉
不同化疗药物外渗对静脉及周围组织的损伤和处理方式不同，因此，要根 据化疗药物分类准备相关物品及药物。
化疗药物的分类
分 类 药 物 名 称
发疱类药物
柔红霉素、表柔比星、多柔比星、长春瑞滨、长春花碱、长春地辛、 紫杉醇、丝裂霉素、氮芥等 顺铂、卡铂、依托泊苷、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他滨、卡莫司丁、 草酸铂、拓扑替康、紫杉醇、多西他赛等 阿糖胞苷、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、塞替派、门冬酰胺酶等
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1.化疗药物配置环境要求
生 物 安 全 柜 无菌纱布
一次性防渗漏 连体防护服
静脉配置 中心
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2.化疗药物配置时护理人员防护
1）专人配置化疗药物。 2）配药时需穿防护服或防水围裙、佩戴双层手套（内层聚乙烯手 套、外层乳胶手套）、一次性口罩、帽子，必要时戴眼罩。批量配药 时，每30min更换手套。 3）操作台覆以一次性防渗漏防护垫，减少药液污染。操作完毕或污 染应及时更换。 4）掰安瓿时应轻弹其颈部，用纱布包裹防止药液外溅；溶粉剂时， 溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动，注入药瓶中的负 压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 5）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，排气 时垫无菌纱布以免药液外溢。
9）所有化疗药物的废弃物均应按有毒垃圾处理，装入黄 色垃圾袋，集中封闭式处理。
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（三）化疗药物给药后的职业防护
加强病房通风换气次数。 撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。 工作台 面、治疗车（盘）、等使用后及时用清水擦拭，防止残留药 物挥发到 空气中。 加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如 有遗撒 应及时清理，并用清水反复擦洗。
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足叶乙苷（vp-16) 输注速度不可过快，应在30分钟以上，避免低血压；需用盐
水稀释，因为在糖溶液中可以形成细微沉淀；用药前应观察
是否透明，如有浑浊不能使用。
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（六）患者宣教
与患者及家属签署化学治疗知情同意书。化疗前向患者 及家属解释化疗药物的不良反应及外周静脉输注化疗药 物的风险，树立风险共担的意识。给予饮食指导，提高 患者化疗期间的自护能力，保护输液侧肢体，尽量避免 活动。指导患者自我观察输液情况，提高患者对化疗药 物渗漏的认识和防范能力，输液部位如有肿胀疼痛须立 即关闭输液开关，并通知护士及时给予处置。加强巡 视，观察患者患者用药反应及静脉情况，早期发现患者 不适并及时给予处理。
a.用药前1天开始口服地塞米松8mg，每12小时1次；
b.本品应以所提供的溶媒溶解，然后以NS或5%葡萄稀释 避免药物外渗，应建议使用中心静脉导管或PICC
2.特殊化疗药物静脉给药指导
过敏反应
体液滁留
皮肤反应
其他
2.特殊化疗药物静脉给药指导
去甲长春花碱，诺威本，民诺宾，盖诺（PH值：约3.5） 护理的重是正确选择静脉通路，避免药物外渗。 该药为发疱类药物，静脉炎发生率很高，首选中心静脉或 PICC给药，次之选择腕和肘之间的粗大静脉并使用留置针， 给药前后给予地塞米松静脉冲入，并给予足够NS冲管以尽量 减少药物对静脉的刺激。
化疗药物性静脉炎的护理
化疗药多为化学及生物碱制剂，刺激性强，一般刺激性化疗
药输液后刺激局部血管发生痉挛致血管壁缺血缺氧，通透性
增加。细胞毒性药物发生渗漏则引起静脉炎。联合用药较单
项用药时对血管损伤重。
1.静脉炎的相关因素
药物因素 物理因素
血管因素
解剖因素 操作技术
2.静脉炎的分级标准
级别 0 1 2 3 没有症状
2.特殊化疗药物静脉给药指导
（表阿霉素、法玛新）（PH值：约3.0） 护理的重点是：正确选择静脉通路，避免药物外渗，注意预防心 脏毒 5%葡萄糖或注射用水溶解，5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，静 脉
滴注。
该药为发疱剂，静脉通道首选PICC。粉红色痰
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刺激性药物 非发疱类药物
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1.科学选用溶媒
适宜的PH配制化疗药物时，选择与药物pH相近的溶媒
GS偏酸性，pH 3.2～5.5；0.9%氯化钠注射液
NS偏中性，pH 4.5～7.0。
2.常用化疗药物溶媒
NS：柔红霉素 、甲氨蝶呤 、放线菌素D、培美曲塞二钠 、 长春新碱、 长春瑞滨 、去甲 长春花碱 、塞替哌 、博 莱霉素、依托泊苷 GS ：卡铂、奥沙利铂 、高三尖杉酯碱 、紫杉醇脂质 、盐 酸多柔比星、 脂质体注射液 NS 和 GS ：顺铂 、紫杉醇、利妥昔单抗 、伊立替康、 氮 芥 、米托蒽醌 、放线菌素D 专用溶媒：多西他赛、阿糖胞苷
抗生素类：ADM、MTT、E-ADM、BLM、PYM
植物碱类：VCR、VP-16、VM-26、Taxol
激素类：TAM、丙睾、甲地孕酮、PDN、DXM
* *
给 药 方 法
静脉 肌肉
口服
腔内
鞘内
局部涂抹
静脉通路的选择
深静脉给药：PICC
CVC 输液港
外周静脉给药 ：手臂的大静脉
手背静脉
下肢静脉
禁止选择的静脉