脑梗塞患者的康复护理

脑梗塞患者的康复护理

发表时间：2012-08-03T10:29:59.487Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：刘良娟[导读] 康复护理为脑梗塞患者的功能恢复打下良好的基础，使患者得到最大程度的康复。

刘良娟(南京市浦口区桥林医院护理部江苏南京211806)

【摘要】目的探讨康复护理对脑梗塞患者的应用价值。方法对确诊脑梗塞患者200例，分为常规护理组（对照组）100例，康复护理组（试验组）100例，两个月后进行护理效果评定。结果康复组患者各项指标恢复情况优于对照组。结论康复护理为脑梗塞患者的功能恢复打下良好的基础，使患者得到最大程度的康复。

【关键词】脑梗塞康复护理

脑梗塞是指各种栓子随血液进入脑动脉从而造成血流阻塞，引起供血区脑组织缺血、缺氧、坏死，出现脑的功能障碍，例如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍及失语等。笔者对确诊脑梗塞患者200例，随机分为常规护理组（对照组）、康复护理组（试验组）各100例，并进行统计分析，先报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 2009年2月至2011年2月之间经CT或MRI确诊的脑梗塞患者200例，将其随机分为常规护理组（对照组）100例，康复护理组（试验组）100例，两组病例在年龄、性别、梗塞范围、意识状态、失语程度、心理状态，肢体肌力障碍的程度等方面均无差异。

1.2方法试验组及对照组均采用相同的常规治疗，按脑梗塞疾病进行常规护理，包括呼吸及排尿功能的维护，试验组增加肢体功能康复训练、心理护理、语言及吞咽功能康复训练，两个月后进行护理效果评定。

1.3统计学处理以患者的平均住院天数、肢体功能恢复情况、心理状态恢复情况、语言及吞咽功能恢复情况为主要指标进行比较。采用spss1

2.0统计软件对患者平均住院天数进行t检验，对肢体功能恢复有效例数、心理状态恢复有效例数、语言及吞咽功能恢复有效例数进行χ2检验。

2 康复护理措施

2.1 肢体功能康复训练在患者生命体征平稳48h后开始进行适当的摆位与移位及关节活动。例如：一手握住患者患侧关节远端，一手握住远端，缓慢活动关节，引起疼痛为止，每日3-4次，活动时间逐渐加长。

2.2 语言及吞咽功能康复训练嘱患者做以下训练：（1）下颌运动（2）口面及舌运动（3）软腭运动。同时进行发音训练，从教会患者运用数字和简单的字句进行重复训练开始，循序渐进直至复杂的语句。

2.3 心理护理对清醒患者耐心开解，让他们克服负性情绪，维系患者的生存希望，积极鼓励患者康复并鼓励家属参与患者的康复过程。

3 结果

两组患者的康复指标比较见表1。

表1 两组患者的康复指标比较

经统计学处理：平均住院天数t检验，p<0.01；肢体功能恢复有效例数、心理状态恢复有效例数、语言及吞咽功能恢复有效例数进行χ2检验，均为p<0.01。从而得到的结论是，两组患者的康复指标存在显著的差异，试验组优于对照组，康复护理对老年性脑梗塞患者的功能恢复有很大帮助。

4 讨论

有关资料显示，我国人口正逐渐实现低出生率—低死亡率—低人口增长率的再生产类型，老年人的增长速度将进一步加快[1]。老年人身体逐渐衰老,容易产生生理和心理问题[2] ，对50～90岁老年人体检显示[3] ,脑梗塞是严重影响老年人健康的疾病之一。脑梗塞致残率和复发率高达20-40%[4]，急性期经过医院积极治疗处理后，要度过较长的康复期，而康复期中康复护理至关重要。脑梗塞患者的康复护理主要包括：肢体功能康复训练、心理护理、语言及吞咽功能康复训练。

肢体功能康复护理：一般认为脑梗塞患者在生命体征平稳、神经系统症状稳定48h后可进行康复训练[5]。主要包括摆位、移位及关节活动等，适当的摆位能够减轻痛苦，减少肢体的变形及水肿，移位主要是让患者变换体位，从床上到轮椅，由坐到站立。对上肢偏瘫的患者主要采取伸展位功能训练，下肢瘫痪者采取纠正病理步态及股四头肌训练，另外还要加强患肢按摩，要求患者进行呼吸训练，改善血液循环和心肺功能。

心理护理：多数患者起病突然，不能接受自己在短时间内从正常人变成一个残废人，生活自理能力下降，日常生活还需别人照顾。患者会产生伤感、抑郁、焦虑、紧张等情绪，不利于疾病的治疗和患者的康复。因此护理人员要以高度的责任心精心照料，与患者多接近，用简单易懂的语言、和蔼的态度来关心、爱护病人，解释疑问、消除疑虑，使之树立战胜疾病的信心，自觉配合治疗。

语言及吞咽功能康复训练：当语言中枢受损时可引起语言功能异常，临床上一般采用四种方法促进患者沟通，逐渐恢复语言能力。（1）自言自语：在护理活动时用语言表达正在执行的活动。（2）平行谈话：与患者谈话时尽量用“我们”代替“我”，从而使患者理解所说的语言与所做的活动之间的关系。（3）口型示范：教会患者运用数字（1-10）及简单的字句重复训练，仔细观察口型变化，并及时纠正错误口型。（4）语言扩展：当患者说“下床”时，护理人员可重复“你想下床啊”，促进语言的丰富化，提高患者扩展语言的能力。

综上所述，对脑梗塞患者实施康复护理能充分调动处于休眠状态的神经组织发挥代偿作用，实现神经功能重新塑型，为脑梗塞患者的功能恢复打下良好的基础，使其得到最大程度的康复。

参考文献

[1] 程瑛,林硕娜,龙振宜,等.我国老年社区护理现状与面临挑战[J].护理学报,2007 ,14 (6) :34-36.

[2] 王升秀.浅谈社区老年病人的心理护理[J].中国民族民间医药,2009，18 (22) :186.

[3] Tang WL ,Wang YM ,Du WM ,et al . Assessment of quality of life and relevant factors in elderly diabetic patients in the shanghai community[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf , 2006 ,15 (2) :123 - 130.

[4] 冯建辉.脑梗塞患者康复期的护理[J].河北医学，2009,15（2）:236-237.

[5] 张财莲,李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(12):2334-2335.