完成各种穿刺活检抽吸
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声引导穿刺 的技术原则
21
The fundamental requirement for successful performance of US-guided
procedures is needle visualization 穿刺针具清晰满意显示
22
穿 刺
穿刺针的直径规格 针
具
国内规格(号） 6 7 8 9 10 12 14 16 20
1
5
术中定位 实时疗效评定
2
6
腔内超声 经食道 经阴道 经直肠 血管内超声
3
7
适应证 Indicatio
诊断性介入超声 穿刺抽液化验检查 穿刺抽吸细胞检查 穿刺切割组织病理检查 穿刺或置管后注药行X线造影 术中介入超声诊断
8
适应证 Indicatio
治疗性介入超声
穿刺针具
Fine needle
24
国内规格 （号）
6 7 8 9 10 12 14 16 20
国际规格（G） 23 22 21 20 19 18 17 16 14
外径（mm） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
19
⒊ 腹部穿刺与消化道
胃肠道本身的肿瘤或病变--
-用细针穿刺是安全的。后
腹膜病变（如胰腺）---难
免要穿过胃或肠，无梗阻、
瘀血、肿胀,用细针是安全
的。肾、肾上腺或后腹膜脓
肿---侧腹壁进针
超声引导穿刺
的技术原则
20
⒋ 腹膜后穿刺途径
经腹膜腔途径，非腹膜腔途 径。原则上避开肺、胸膜腔、 胆囊、肾脏、大血管
国际规格（Leabharlann Baidu） 23 22 21 20 19 18 17 16 14
外径（mm） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
内径（mm） 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 1.0 1.1 1.1 1.8
G: gauge 23
国内规格 6 （号）
78
9 10 12 14 16 20
The advantages of US over fluoroscopy, CT, and CT fluoroscopy include the lack of ionizing radiation, portability, and the ability to visualize and avoid blood vessels without intravascular contrast material.
抽液（注药或不注药） 引流（单纯、清洗或加注药） 药剂注入（乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、 抗肿瘤药及免疫制剂等）穿刺或置管后注药 行X线造影 物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、 高强度聚集超声、激光等）
9
禁忌证 Contraindication
病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者 严重出血倾向 大量腹水 穿刺途径无法避开大血管及重要器官 （粗针及治疗性穿刺更列为禁忌） 化脓性感染病灶 可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔
介入性超声
Interventional Ultrasound
卢岷 超声影像学教研室
影像医学系
1
Interventional Ultrasonography Interventional Ultrasound Interventional Sonography
2
Contemporary Diagnostic Radiology－ David W. Allen MD－Vol29,No3,Jan,2006
Ultrasound guidance also is quicker and less expensive than CT guidance
3
优点
无X线损伤 实时显示、引导准确、微创 便携、操作简便 无需血管造影 费用低廉
4
在超声引导下（导向）把穿 刺针、引流导管、输液管或药 物正确地插入或者注入所要达 到的病灶、囊腔、体腔、管道 和其它特定部位，完成各种穿 刺活检、抽吸、插管引流、注 药治疗等操作，可以避免某些 外科手术而能达到与手术相媲 美的效果
14
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意： 被穿刺目标至少应大于 0.6cm，操作中要力求使 探头声束轴线通过被穿 刺目标的轴心
由于超声仪在在空间三维方向上分辨力的限制，即使 针尖显示位于靶目标内，但实际上可能偏离数毫米
15
➢轴向分辨力： 是指在声束传导轴线上分辨两点之 间 最 小 距 离 ， 最 常 用 3 . 5 MHZ 探 头 的 轴 向 分 辨 力 0.13cm～0.17cm ➢侧向分辨力： 与声束的宽度有关，目前的聚焦探 头、单探头声束宽度一般不超过0.2cm，线阵探头 不超过0.4cm ➢局部容积效应： 超声断面所显示的图像是一定厚 度层内信息的叠加图像，目前的线阵或凸阵探头声 束厚度一般约为0.4～0.6cm
16
二. 影响穿刺准确性因素
导向器或引导针的配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
针尖形状不对称性
超声引导穿刺
组织的阻力过大或不均衡 的技术原则
17
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
18
超声引导穿刺的技术原则
⒉ 胆囊穿刺
选择经过胆囊床的入路 非目标时，禁忌胆囊穿刺
国际规格（G） 23 22 21 20 19 18 17 16 14
外径（mm） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
内径（mm） 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 1.0 1.1 1.1 1.8
经皮穿刺细针：又称细胞学检 查 针 或 PTC 针 ， 相 当 于 国 外 的 Chiba针。由针鞘和针芯两部分 组成，常用型号为6－9 （相当 于是国外的20－23G 针），外 径0.6∽0.9mm
10
1969-1972 Static B-scanner puncture transducer with a central canal. Developed by H. H. Holm and co-workers
11
12
13
第一节 基本理论知识
BASIC PRINCIPLES AND TECHNIQUE
21
The fundamental requirement for successful performance of US-guided
procedures is needle visualization 穿刺针具清晰满意显示
22
穿 刺
穿刺针的直径规格 针
具
国内规格(号） 6 7 8 9 10 12 14 16 20
1
5
术中定位 实时疗效评定
2
6
腔内超声 经食道 经阴道 经直肠 血管内超声
3
7
适应证 Indicatio
诊断性介入超声 穿刺抽液化验检查 穿刺抽吸细胞检查 穿刺切割组织病理检查 穿刺或置管后注药行X线造影 术中介入超声诊断
8
适应证 Indicatio
治疗性介入超声
穿刺针具
Fine needle
24
国内规格 （号）
6 7 8 9 10 12 14 16 20
国际规格（G） 23 22 21 20 19 18 17 16 14
外径（mm） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
19
⒊ 腹部穿刺与消化道
胃肠道本身的肿瘤或病变--
-用细针穿刺是安全的。后
腹膜病变（如胰腺）---难
免要穿过胃或肠，无梗阻、
瘀血、肿胀,用细针是安全
的。肾、肾上腺或后腹膜脓
肿---侧腹壁进针
超声引导穿刺
的技术原则
20
⒋ 腹膜后穿刺途径
经腹膜腔途径，非腹膜腔途 径。原则上避开肺、胸膜腔、 胆囊、肾脏、大血管
国际规格（Leabharlann Baidu） 23 22 21 20 19 18 17 16 14
外径（mm） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
内径（mm） 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 1.0 1.1 1.1 1.8
G: gauge 23
国内规格 6 （号）
78
9 10 12 14 16 20
The advantages of US over fluoroscopy, CT, and CT fluoroscopy include the lack of ionizing radiation, portability, and the ability to visualize and avoid blood vessels without intravascular contrast material.
抽液（注药或不注药） 引流（单纯、清洗或加注药） 药剂注入（乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、 抗肿瘤药及免疫制剂等）穿刺或置管后注药 行X线造影 物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、 高强度聚集超声、激光等）
9
禁忌证 Contraindication
病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者 严重出血倾向 大量腹水 穿刺途径无法避开大血管及重要器官 （粗针及治疗性穿刺更列为禁忌） 化脓性感染病灶 可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔
介入性超声
Interventional Ultrasound
卢岷 超声影像学教研室
影像医学系
1
Interventional Ultrasonography Interventional Ultrasound Interventional Sonography
2
Contemporary Diagnostic Radiology－ David W. Allen MD－Vol29,No3,Jan,2006
Ultrasound guidance also is quicker and less expensive than CT guidance
3
优点
无X线损伤 实时显示、引导准确、微创 便携、操作简便 无需血管造影 费用低廉
4
在超声引导下（导向）把穿 刺针、引流导管、输液管或药 物正确地插入或者注入所要达 到的病灶、囊腔、体腔、管道 和其它特定部位，完成各种穿 刺活检、抽吸、插管引流、注 药治疗等操作，可以避免某些 外科手术而能达到与手术相媲 美的效果
14
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意： 被穿刺目标至少应大于 0.6cm，操作中要力求使 探头声束轴线通过被穿 刺目标的轴心
由于超声仪在在空间三维方向上分辨力的限制，即使 针尖显示位于靶目标内，但实际上可能偏离数毫米
15
➢轴向分辨力： 是指在声束传导轴线上分辨两点之 间 最 小 距 离 ， 最 常 用 3 . 5 MHZ 探 头 的 轴 向 分 辨 力 0.13cm～0.17cm ➢侧向分辨力： 与声束的宽度有关，目前的聚焦探 头、单探头声束宽度一般不超过0.2cm，线阵探头 不超过0.4cm ➢局部容积效应： 超声断面所显示的图像是一定厚 度层内信息的叠加图像，目前的线阵或凸阵探头声 束厚度一般约为0.4～0.6cm
16
二. 影响穿刺准确性因素
导向器或引导针的配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
针尖形状不对称性
超声引导穿刺
组织的阻力过大或不均衡 的技术原则
17
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
18
超声引导穿刺的技术原则
⒉ 胆囊穿刺
选择经过胆囊床的入路 非目标时，禁忌胆囊穿刺
国际规格（G） 23 22 21 20 19 18 17 16 14
外径（mm） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
内径（mm） 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 1.0 1.1 1.1 1.8
经皮穿刺细针：又称细胞学检 查 针 或 PTC 针 ， 相 当 于 国 外 的 Chiba针。由针鞘和针芯两部分 组成，常用型号为6－9 （相当 于是国外的20－23G 针），外 径0.6∽0.9mm
10
1969-1972 Static B-scanner puncture transducer with a central canal. Developed by H. H. Holm and co-workers
11
12
13
第一节 基本理论知识
BASIC PRINCIPLES AND TECHNIQUE