常见慢性病的患病率和分布情况的调查

（χ2 检验，P＜0.01）
体重 指数
20＜ 20～ 24～ 26～ 28～
表 3-4 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系
调查
高血压
冠心病
糖尿病
人数 患者数
患病率 (%)
患者数
患病率 (%)
患者数
患病率 (%)
1648
142
8.6
33
2.0
47
2.9
2292
382
16.7
58
2.5
75
3.3
1425
（5）多阶段抽样：可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自不足 。
问题三 样本含量的确定与哪些因素有关？
预期现患率（p）（50% 时，样本量最大） 对调查结果的精确性的要求,即允许误差（d） 要求的显著性水平（ α ）
问题四
本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应该如 何控制和评价调查资料的质量？
493
34.6
141
9.9
102
7.2
1480
582
39.3
227
15.3
122
8.2
1161
675
58.1
252
21.7
152
13.0
体重指数［体重（kg）/身高（m）2］≥26 者为肥胖
（χ2 检验，P＜0.01）
问题八 表3-3的调查能够提供哪些信息，其主要作用是什么？
1、体重指数和城郊老年人高血压的患病率成正相关。 2、提出病因线索：肥胖是否为高血压的病因
生态学研究
分析性研究
病例对照研究 队列研究
实验性研究
临床试验 现场试验
个体试验 社区试验
• 现况研究的目的 1、现况研究可用于掌握目前群体中疾 病或健康状况的分布 2、提供疾病病因研究的线索 3、早期发现病人 4、评价疾病防治的效果。
现况研究的种类
（一）普查
在特定时点或时期内、特定范围内的全部人群（总体）作 为研究对象的调查。
15.2
冠心病
621
9.1
126
2.2
糖尿病
406
5.9
120
2.1
脑血管疾病
201
2.9
113
2.0
恶性肿瘤
74
1.1
32
0.6
（χ2 检验，P＜0.05）
问题六
本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点？
1 无论是市区还是郊区，该市老年人慢性病中高血压的患 病率最高，恶性肿瘤的患病率最低。
2 除了慢阻肺外，市区老年人各类慢性病患病率都大于郊 区老年人的患病率。
问题七
本次研究中，为什么采用“患病率”而没有应用“发病率” 来描述疾病的分布？
1、发病率：指某时期内人群中某病的新发病例数比同期暴 露人口数；是由病例报告或者队列研究获得的，衡量疾病发 生情况的动态指标，可以确定发病时间；需要一段观察时间； 反映疾病流行强度；适于病因学研究，如队列研究。 2、患病率指某特定时间内某病的新旧病例数比同期平均人 口数，是衡量疾病存在状态和流行情况的静态指标；观察时 间是某一时点或很短时间内；不需要调查发病时间；通常用 于慢性病；反映疾病负担，不适于做病因学研究，常用于现 况研究中。
（三）结果1：共调查该市老年12590名，其人口学和社会学特征 如下（表3-1）：
表3-1 2008年某市老年人人口学特征
问题五
为什么要进行人口学特征分析？如何对上述资料进行分析？
• 1 描述人群的分布，比如城乡间男女比例，各年龄组的 分布； 检验城乡间的人口学特征，如性别，年龄之间有 无显著差异，是否均衡可比。
问题二
上述几种样本的选择方式，你认为那一种更为可行？还有 没有更好的样本选择方式？
D 整群抽样（易于组织实施，节省人力 物力） A 存在有志愿者偏移 A、B 和 C 属于非随机抽样
可采用多阶段抽样方法：可以根据经济水平（市区和 郊区）先分层，再整群抽样。
随机抽样的方法
（1）简单随机抽样：简便易行，但抽样范围较大时，工作量太大难以 采用 。
谢谢
常见慢性病的患病率和分布情况的调查
现况调查资料分析
目的和要求
（一）了解现况研究的原理、用途、设计的主
要内容和优缺点。 （二）学习现况研究中的抽样方法。
[课题一] 某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查
（一）课题的确定及样本的选择：某市为了解老年人常 见慢性病的患病情况，计划于2008年10月组织医务人员对 该市八区二郊共36个社区的60岁及以上老年人进行调查。 拟初步选择10,000人作为研究对象。考虑的样本选择方式 有：
• 体重
城市
wenku.baidu.com
郊区
指数
调查
高血压 患病率 调查总人 高血压 患病率(%)
总人数
例数
(%)
数
例数
20＜
765
87
11.4
863
55
20～
1305
170
13.0
987
212
24～
1160
233
20.1
1265
260
26～
795
288
36.2
685
294
28～
565
366
64.8
596
309
6.3 21.4 20.6 42.9 51.8
• 2、对上述资料进行卡方检验，来比较样本年龄、性别构 成在城乡之间有无差别。
• （四）结果2：该城市老年人慢性病的患病情况： •
表 3-2 2008 年某市老年人多发病患病情况
疾病
市区 患病人数 患病率（%）
郊区
患病人数
患病率（%）
高血压
2304
33.6
1197
20.9
慢阻肺
812
11.9
873
（二）抽样调查
通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的 一个代表性样本进行调查，以样本统计量来估计总体参数 所在范围。
问题一：
这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？ 采用的是何种调查方法？
观察性研究
描述性研究
现况研究
了解该市老年人常见慢性病的患病率和分布情况。
采用的是抽样调查的方法。
现况研究（概念）
➢特定的时间范围内 ➢不管患者的过去和将来 （横断面研究）
现况研究：是通过对特定时点 （或时期）和特定范围内人群中的疾病或 健康状况和有关因素的分布状况的资料收 集、描述，从而为进一步的研究提供病因 线索。又称横断面研究或者患病率研究。
➢分析指标：患病率 （患病率研究）
• （五）结果3：除调查了上述多种慢性病的患病率之外， 本研究还对有关危险因素如肥胖、吸烟、饮酒等进行了调 查，以了解这些因素与疾病的关系。其中部分结果见表33和表3-4。 表 3-3 体重与老年人高血压的关系
A.招募志愿者； B.从电话本每页各随机抽2名，共选1万人； C.从街头抽取60岁及以上老年人1万人； D.采用整群抽样的方法，以社区为基本单位，随机抽取 其中5个社区（每个社区约有60岁及以上老年人2000人） 的所有老年人进行调查。
产生假设
观察法
检验假设
流行病学研究
验证假设
实验法
描述性研究
现况研究 监测
问题九
表3-4的调查能够提供哪些信息，其主要作用是什么？能否 就表3-3和表3-4的资料进行病因推断？ 1. 随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病和糖尿病的
患病率逐渐增高。 2. 不能 （1）现况研究是某一时间的横断面研究，收集的信息只能 反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先因后果的 时相关系。 （2）现况研究所揭示的暴露和疾病之间的统计学联系，仅 为建立因果联系提供线索，是分析性研究的基础，而不能据 此作出因果推断。
选择偏倚：选择性偏倚（主观选择研究对象，任意改变抽 样方法）；幸存者偏倚；无应答偏倚
信息偏倚：报告偏倚，回忆偏倚，测量偏倚，调查员偏倚
控制的方法:
确保抽样过程中随机化原则的完全实施； 提高研究对象的依从性及应答率； 正确选择测量工具和检验方法； 培训调查人员，统一标准和认识；
做好资料的复查、复核等工作。
年份
全年门诊人次数
高血压病例数 年患病率（‰）
2003
1 080 250
2004
1 080 655
2005
1 080 090
2006
1 090 100
71 000 84 000 108 800 131 000
6.57 7.77 10.07 12.02
2007
1 080 880
152 000
14.06
问题十
• 如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系， 怎样继续研究？
• 描述性研究
产生假设
• 分析性研究
检验假设
• 实验性研究
验证假设
• （六）结果4：本研究在该市某区内随机选取3家区级医院，调查 2003-2007年门诊高血压病例就诊情况，结果见表3-5：
表 3-5 被调查区医院 2003～2007 年门诊高血压病例数
（2）系统抽样：系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所 了解才能恰当地应用。
（3）分层抽样：分层抽样要求层内变异越小越好，层间变异越大越好 ， 可提高每层精确度， 便于层间进行比较
（4）整群抽样：易为群众所接受，方便， 节约人力、物力和时间， 适于大规模调查。但要求群间的变异越小越好，否则抽样误差较 大，不能提供总体的可靠信息。