我国急性中毒流行病学现状分析

构成比（％）
２６．７４ １２．３０ ｌｏ．１６ ８．０３ ６．９５ ５．３５ １．６ｌ １．０７ １．０ｒ７ Ｏ．５３
毒种 砷化物 地高辛 沼气 甲醇 氯氮平 毒蛇咬伤 鱼胆 其他 不详 合计
例数
ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ３６ ６ １８７
主要原因【４】。药物中毒以治疗性用药为主，最常见
的是苯二氮卓类镇静催眠药，该类药物在药店易购 得，当患者出现失恋、家庭纠纷、家庭暴力或其他原
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的治疗方法研究文章；有关 急性中毒研究进展文献；急
性中毒动物实验或实验室发 病机制研究文献；小样本 （≤２０例）或个案报道的急 性中毒文献；单一报道儿童
裹７急性中毒病死患者毒种分布 毒种 农药 毒蘑菇 鼠药 一氧化碳 毒品 乙醇 氰化物 安眠药 羟化四甲胺 草乌 倒数
５０ ２３ １９ １５ １３ １０ ３ ２ ２ １
提高，饮酒过量是近年来乙醇中毒比例明显增高的
构成比（％）
Ｏ．５３ Ｏ．５３ Ｏ．５３ Ｏ．５３ Ｏ．５３ Ｏ．５３ Ｏ．５３ １９．２６ ３．２２
件、精神抑郁、对未来丧失信心以及滥用药物有关【３】。 急性中毒途径以消化道为主，地点以家庭为主；同时 应看到静脉注射途径及娱乐场所中毒的出现。 急性中毒的毒种主要有药物、乙醇、一氧化碳、 食物、农药、鼠药６大类，占总数的９２．５６％。乙醇作 为单项毒种在中毒物质中占第１位，乙醇中毒集中 在青壮年群体，男性明显多于女性。随着社会经济 的高速发展，人们社会交往的增多，以及消费水平的
ｓｅｌｅｃｔｅｄ
ｆｏｒ ｃｏｍｍｏｎ
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准和步骤删除不能用于本研
究的论文：单一中毒事件或 职业中毒报道；急性中毒单 一治疗方法或单一急性中毒
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或老年人急性中毒的文献；
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危重程度的评价体系、诊断 软件开发、院内感染等）。 １．３数据采集与统计分析对入选本研究的论文， 阅读全文，详细登记每篇论著的发表年份，资料来 源，主要研究人群，以及与急性中毒途径、地点、职 业、病死率等有关的资料。这些数据的取舍也按上 述方法，即由２名医师分别阅读全文，对数据登录如 有不同观点，则需经讨论决定。数据总结和相关性 分析采用ｓＰＳＳ １２．０版统计软件。
因导致心情不愉快时容易服药自杀。同时应看到其 他治疗药物引起的医源性急性中毒事件增加，包括
中药制剂，因此加强药品管理以及遵照医嘱正确服 用药物，并且不要乱用所谓的“补药”，是十分必
要的‘５１。
１００．∞
食物中毒在急性中毒中仍占有重要的地位，因
此需加强食品共卫生监督，普及食品卫生安全知识
３讨论 目前，急性中毒越来越受到人们的重视，世界卫 生组织把急性中毒列为威胁人类健康的疾病。本文 荟萃分析了我国１９９４～２００７年９月发表的２４篇有 关急性中毒流行病学的文献。虽然文献数量存在地 区差异，但确实从一个侧面呈现了我国急性中毒发 生和研究的现状。 结果显示：急性中毒患者中，男女比例为１：１．３ｌ， 女性中毒例数明显高于男性，这可能与女性情感较 丰富，容易冲动和情绪化有关。急性中毒的患者，年 龄集中在２０～２９岁和３０～３９岁，尤其是２０～２９岁， 占４０．２８％，可能与这个年龄段正是人生情感成熟阶 段，经历诸如升学、就业、恋爱，并且事业起步、婚姻 情感磨合等，各方面都不成熟，易走向极端。从急性 中毒职业分布来看，以农民、待业者、员工和学生为 主，除农民因为农业生产常接触到农药外，后三者与 年龄分布应存在相似的原因。学生自杀中毒占学生 中毒的比例较大，并且有逐年上升的趋势，说明学生 中毒除自身性格及心理素质外，也存在家庭、学校和 社会的因素，如痴迷电脑网络游戏等。城市的商务 活动与职业变动也可诱发中青年走极端而致人身伤 亡意外发生。 从急性中毒的原因来看，有意接触毒物者高于 无意接触者，自杀是急性中毒的重要原因，并且女性 远远高于男性，有统计男女比例高达１：４．４０【ｌ Ｊ。国 内统计女性自杀主要集中在１５～３４岁的育龄妇女。
除上述６大类毒种外，其他毒种仅占＜８％，但 是品种繁多，不易鉴别，且涉及人们日常生活的方方 面面。因此，加强对包括毒品、日用化学品在内的各 种有毒或潜在有毒物质的认识，对预防和减少急性
或慢性中毒都是有着非常重要的现实意义。
急性中毒病死率为２．０６％，农药占急性中毒病 死毒物中的２６．７４％，因此，农药中毒仍是急性中毒 研究的重点。随着农药种类的不断增加，给临床急 性中毒救治提出了新的挑战。值得一提的是毒品、 乙醇在急性中毒病死毒种中非常重要，提醒人们要
ｌ资料与方法 １．１文献检索与收集方法
以“急性中毒”为“关键 词”，检索中国医院知识库 １９９４～２００７年９月的所有 文献。
１．２文献剔除标准与步骤 由２名医师分别阅读检索 结果，即详细摘要，按以下标
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２．１文献检索结果从中国医院知识库共检索到 ７１４篇文献，因下述原因剔除６９０篇（表１），有２４篇
（占３．３６％）入选，进行Ｍｅｔａ分析。
２．２
文献分布与报道的病例
近几年来，有关急性
中毒的报道有不断上升趋势，病例数也在不断增加
（表２）。
２．３急性中毒文献的地区分布及性别特点
各地
万方数据
万方数据
・２３７６・
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远离毒品、限制饮酒。 总之，急性中毒发生突然，随机性强，毒种繁杂，
病死率高，严重威胁人们的健康和生命。积极发展中 毒救治网络建设，发挥专家特长，加强急诊医务人员
急性中毒救治知识培训，迅速对中毒标本检测，加强
对高发急性中毒类型研究，对临床尽快明确诊断，实 施有效治疗，提高抢救成功率具有非常重要的价值。
ｉｎｇｅ８ｔｉｏｎ
ｃａｕ肫０ｆ ｐｏｉ∞ｎｉｎｇ（５７．８７％），ｉｎ ｔｌＩｅ∞ｐａ－
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参考文献
［１］陈倩如．５１３例急性中毒病例的统计分析［Ｊ］．医学信息，２００６， １９（５）：１０ｒ７９・１０８０． ［２］杨功焕．死亡原因分析［Ｍ］／／中国疾病监测年报．北京：北京医 科大学出版社，１９９８：５１． ［３］Ｋ舶ｌｏｗ ＮＪ，ｎｏｍｐ∞ｎ ＭＰ，０ｋｕｎ Ａ，甜以．ｍ８ｋ强ｄ鼬岫ｆｏｒ ｓｕｉ－ ｃｉｄａｌ ｂｅｈｖｉｏｒ ｉｎ ａｂｕＢｅｄ ｃｏ聃ｕｈ
占３７．８９％Ｌ２ Ｊ。其危险因素与女性经历负性生活事
宣传，尤其是夏天高温季节，注意食物的霉变、细菌 污染，加强公共饮食场所的卫生监督。一氧化碳中 毒与北方冬季家用燃煤取暖，以及目前家庭使用燃
气、热水器或食火锅以液化石油为燃料有密切关系。
农药中毒中农民占的比例高，这与农业生产使用农
药密切相关，但中毒者仍是以自杀、有意接触为 主［６ Ｊ。而鼠药众多多为误服，且多为农村儿童¨Ｊ。
Ｍｅｔ８．锄ａｌｙｓｉ８ ｂａ８ｅｄ ｏｎ ｉｎｃｌｕ８ｉｏｎ ａｎｄ ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２７ ９０８ ａｃｕｔｅ ｐｏｉ∞ｎｊｎ只ｃａｓｅ８ ｗｅｒｅ ｍｐｏｎｅｄ ｉｎ ２４ ａｒｔｉｃｌｅｓ。ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｆｅｎｌａｌｅ ｔｏ Ｉｌｌａｌｅ阳ｔｉ帆ｗａ８ １．３１：１．Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔＩｌｅ ｅＩｎｅ增ｅｎｃｙ ｄｅｐａ栅ｅｎｔ，４０．２８％ｗｅ陀ａｔ出ｅ ａ鼬ｏｆ２０ ｔ０ ２９ ａＩＩｄ ２１．０５％ａｔ ｔｈｅ ａ鼬０ｆ ３０ ｔｏ ３９．，１１ｌｅ ｃ哪ｍ佣０ｃｃｕｐａ． ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｗｅｒｅ ｐｅａ咖ｔ８（２０．２４％），ｕｎｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔ １９．８２％，８ｔａ以１６．８７％锄ｄ ８ｔｕｄｅｎｔｓ １３．８７％．Ｔｈｅ
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ａｒｔｉｃｌｅ８ ｈＤｍ Ｊａｎｕａｒｙ １９９４ ｔ０ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７ ６ｅｄ ｔｈｒｏｕ曲“ＣＨＫＤ”∞８ｒｃｈ蚰ｄ ａｎｉｃｌｅ
２结果
随着我国经济的飞速发展，人们接触各种药物、
化学品的机会日益增多，引起中毒的物质种类也趋
于多样化，中毒现象屡有发生。各类中毒的发生与 处理已成为急诊科医师主要的诊治疾病之一；由各 种重症中毒并发的多器官功能衰竭的救治，也是目 前急诊医学领域的难题之一。同时，由于临床诊治 的需要，对急性中毒的毒物快速分析和疗效判断检 测也日益成为临床检验工作中的重要任务。近年 来，国内在急性中毒临床流行病学方面积累了较为 丰富的资料。为此，本文通过广泛的文献检索和收 集，采用荟萃分析（Ｍｅｔａ）对１９９４年１月至２００７年９ 月我国发表的有关急性中毒的临床流行病学研究结 果进行汇总、归纳和统计分析，了解我国目前一段时 期急性中毒的发病人群年龄及职业特征、毒种类型、 中毒途径、原因及病死率等，为今后指导临床急性中 毒快速救治和预防控制规划提供依据。
・２３７４－
我国急性中毒流行病学现状分析
陈
中图分类号：Ｒ５９５
兴，侯天文，李
玮，白
云，陈
晶，张林
（白求恩国际和平医院检验实验中心，石家庄０５００８２） 文献标识码：Ａ
文章编号：１００６珈８４（２∞８）１５－２３７４Ｊ略
摘要：目的研究我国急性中毒的流行病学特点，为今后｛｝《定急性中毒控制规划提供依据。方 法通过广泛的文献检索和搜集，采用荟萃（Ｍｅｔａ）分析，对我国１９９４年１月至２００７年９月中国医 院知识库发表的研究急诊科急性中毒临床流行病学调查结果进行汇总、归纳和统计分析。结果共 检索到文献７１４篇，其中２４篇进入矾ｅｔａ分析。总计报告急性中毒２７９０８例；男女比例为１：１．３ｉ。急 性中毒患者中，２０—２９岁占４０．２８％，３０～３９岁占２１．０５％。患者主要为农民（占２０．２４％），其他职 业依次为待业（占１９．８２％）、员工（占１６．８７％）、学生（占１３．８７％）。毒物种类以药物（２６．４９％）、乙 醇（２２．８０％）、一氧化碳（１４．９４％）、食物（１０．９０％）、农药（１０．７ｌ％）为主。自杀是常见的中毒原因 （占５７．８７％），８０．７７％为口服中毒，７４．２７％在家中中毒。急性中毒病死率为２．０６％，死亡患者中毒 毒种以农药（２６．７４％）、毒蘑菇（１２．３０％）为主。结论本报告提供了近期我国急诊科急性中毒的 流行病学模式，为今后国家制定急性中毒治疗预防措施提供参考依据。 关键词：急性中毒；流行病学；茎萃分析