手术室安全用药

手术室安全用药制度

一、严格用药查对制度

1、用药时，要严格三查七对；

三查：备药时查（复诵医嘱）、用药时查（与医生二人查对）、用药后查（复诵医嘱）

七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期

2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。

3、药品如有沉积、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。

4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记

录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。

6、体腔用药，需要稀释浓度，要按照正确的配置方式、比例、给药

方法进行。

二、局麻药品的使用原则

1、严格控制一次用药量，不要超过一次限量。

2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔 30 分钟。

3、具体使用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人

的体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度。

4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入

血管收缩药（肾上腺素） ,但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。

5、严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、维生素 C 缺乏及

长期消耗性疾病，一次用药量应明显减少。

三、局麻要的毒性反应及护理

（1）毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现

（2）产生过量中毒反应的原因

1、一次用量超过最大量。

2、麻药误注入血管内。

3、注射部位血管丰富，或药未加入肾上腺素，因而吸收加快。

4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻药的耐受力显

著降低。

（3）毒性反应的症状

1、中枢神经系统：精神状态如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早

期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽搐、惊厥等。

2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或

减弱、严重者血压下降、虚脱等。

3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。

（4）护士配合毒性反应预防措施

1、用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重

者适当减少剂量。

2、局麻药内加入肾上腺素（高血压、指、趾、阴茎根部神经阻滞除

外）

3、血管丰富的部位，如头、颈部应减少一次最大量。

4、应使用最低有效浓度。

5、注射前均须回抽，以防注入血管。

6、麻醉前给予一定量的巴比妥类药物或安定。

（5）毒性反应的急救处理

1、停药，给予巴比妥类药物或安定，吸氧。

2、惊厥时 2.5%的硫喷妥钠静脉注射。

3、肌松药（司可林）、气管插管、心肺复苏。