6.职业危害与防护

5.00.34
(3)苯中毒 工业生产中接触苯主要为： ①石油裂解或煤焦油分馏。 ②生产酚、硝基苯、橡胶、合成纤维、塑 料、香料、制药等。 ③喷漆、印刷、橡胶加工、有机合成等。 ④与汽油混合用作燃料。 急性中毒有化学性肺炎、肺水肿及肝 肾损害。慢性中毒主要影响造血系统圾中 枢神经系统。
5.00.35
5.00.1
第五章 职业危害与防护
第一节 职业危害因素与职业病
职业危害主要就是指因职业有害因素 对从业人员健康的危害。危害因 素的作用 如果达到一定程 度并持续一定时间，就会 引发职业病。
5.00.2
一、职业性危害因素
职业有害因素是指职业活动中存在的 不良因素，既包括生产过程中存在的有害 因素，也包括劳动过程和生产环境中存在 的有害因素。 1．生产过程中的有害因素(3) 生产过程中的有害因素与生产过程有关 的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、震动、 高温、辐 射及 生物性因素有关。
5.00.29
(2)带毒状态 接触工业毒物，但无中毒症状和体征， 尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代 谢产物)’超过正常值上限，或试验呈阳性。 这种状态称为带毒状态或毒物吸收状态。 (3)致突变、致癌、致畸 某些化学毒物可引起机体遗传物质的变 异。有的化学毒物能致癌。有些化学毒物 对胚胎有毒性作用，可引起畸形。
5.00.33
④口腔科用银汞剂补牙等，都可接触汞。 接触汞可引起急性中毒或慢性中毒症状。 短期吸收，即可引起中毒，起病时急剧头 痛、乏力、低热等，还可有口腔炎，部分 患者出现全身皮疹，重症者可发生肺水肿、 肾脏损害。慢性汞中毒是职业性汞中毒中 最常见的类型，主要表现有神经衰弱综合 征等，有时肾脏亦受损害。
5.00.16
磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒，工业性氟 病，氰及腈类化合物中毒，四乙基铅中毒， 有机锡中毒，羰基镍中毒，苯中_毒，甲苯 中毒，二甲苯中毒，正己烷中毒，汽油中 毒，一甲胺中毒，有机氟聚合物单体及其 热裂解物中毒，二氯乙烷中毒，四氯化碳 中毒，氯乙烯中毒，三氯乙烯中毒，氯丙 烯中毒，氯丁二烯中毒，苯的氨基及硝基 化合物(不包括三硝基甲苯)中毒，三硝基甲 苯中毒，
5.00.28
2．生产性毒物对人体的危害 (1)生产性毒物作用的表现形式 ①急性中毒。由毒物一次或短时间内大量 进人人体所致。多数是由生产事故或违反 操作规程引起的。 ②慢性中毒。由少量毒物长期进入机体所 致。绝大多数是由蓄积作用的毒物引起 的。 ． ③亚急性中毒。亚急性中毒介于以上两者 之间，是在较短时间内有较大量毒物进入 人体所产生的中毒现象。
5.00.17
甲醇中毒，酚中毒，五氯酚(钠)中毒，甲醛 中毒，硫酸二甲酯中毒，丙烯酰胺中毒， 二甲基甲酰胺中毒，有机磷农药中毒，氨 基甲酸酯类农药中毒，杀虫脒中毒，溴甲 烷中毒，拟除虫菊酯类农药中毒，根据 《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断 的职业性中毒性肝病，根据《职业性急性 化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其 他职业性急性中毒等5 6种。
5.00.22
1 0．其他职业病
包括金属烟热、职业性哮喘、职业性 变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工 人滑囊炎5种。
法定职业病共计10大类,115种.
5.00.23
职业病病人依法享受国家规定的职业 病待遇。用人单位应当按照国家有关规定， 安排职业重病病人进行治疗、康复和定期 检查。用人单位对不适宜继续从事原工作 的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善 安置。用人单位对从事接触职业病危害的 作业的从业人员，应当给予适当的岗位津 贴。
5.0013
1．尘肺
包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘 肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标 准》可以诊断的其他尘肺等1 3种。 •
5.00.14
2．职业性放射性疾病
包括外照射急性放射病、外照射亚急 性放射病、外照射慢性放射病、内照射放 射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放 射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性 性腺疾病、放射复合伤、根据《职业性放 射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他 放射性损伤等11种。
5.00.24
第二节 职业危害防护
2.1.化学因素危害与防护 一.生产性毒物危害与防护
(一)生产性毒物及职业中毒
1．生产性毒物定义 在工农业生产过程中，生产或使用的 有毒物质称为生产性毒物。 可以在原料、辅助材料、夹杂物、半成 品、成品、废气、废液及废渣中存在。 形态可以固体、液体、气体存在于生产 环境中。 对从业人员影响最大的形态:(5)
5.00.8
(3)通风。通风条件不符合卫生要求，或 缺乏必要的通风换气设备。 (4)照明。车间照明、采光不符合卫生要 求。 (5)防尘、防毒、防暑降温。车间内缺乏 必要的防尘、防毒、防暑降温措施、设备， 或已经安装但不能正常使用等。 (6)安全防护。安全防护措施或个人防护 用品有缺陷或配备不足，造成操作者长期 处于有毒有害环境中。
5.00.30
3．生产性毒物进入人体的途径 生产性毒物经呼吸道.皮肤和消化道进 入人体。最主要的途径是呼吸道。 凡是气体、蒸气和气溶胶形态的毒物都 可经呼吸道进人人体，整个 呼 吸道都 能吸 收毒物。
5.00.31
4．常见的职业中毒 (1)铅中毒 铅工业中铅冶炼对人体产生的危害最 大。熔铅、铸铅、制铅之浮板及修理蓄电 池都可接触铅。铅油漆在砂磨、刮铲、焊 接、熔割时，可产生铅烟、铅尘；塑料、 陶瓷、玻璃、景泰蓝、搪瓷、农药、锡焊 等工业生产也可接触铅烟、铅尘。 引起肝、脑、肾等器官的改变。
5.00.20
7．职业பைடு நூலகம்眼病
包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职 业性白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯 白内障)3种。
8．职业性耳鼻喉口腔疾病
包括噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病3种。
5.00.21
9．职业性肿瘤
包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺 所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致 肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致 肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造 业工人肺癌8种。
5.00.3
(1)化学因素。生产过程中使用和接触到的原料、
中间产品、成品以及在生产过程中产生的废气、 废水和废渣等，都可能对作业人员产生危害。主 要包括工业毒物、粉尘等。 (2)物理因素。物理因素是生产过程中的主要危 害因素，不良的物理因素都可能对作业人员造成 职业危害。主要包括高温、低温、潮湿、气压过 高或过低等异常的气象条件，噪声、振动、辐射 等。 (3)生物因素。生产过程中使用的原料、辅料以 及在作业环境中可能存在某些致病微生物和寄生 虫，如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病 毒和真菌等。
5.00.25
(1)气体。在生产场所的温度、气压条件下， 散发于空气中的氯、溴、氨、一氧化碳、 甲烷等。 (2)蒸气。固体升华、液体蒸发时形成蒸气， 如水银蒸气、苯蒸气等。 (3)雾。混悬于空气中的液体微粒，如喷洒农 药和喷漆时所形成的雾滴，镀铬和蓄电池 充电时逸出的铬酸雾、硫酸雾等。
5.00.26
(4)烟。直径小于O．1μm的悬浮于空气中的 固体微粒，如熔铜时产生的氧化锌烟尘， 熔铬时产生的氧化铬烟尘，电焊时产生的 电焊烟尘等。 (5)气溶胶尘。能较长时间悬浮于空气中的固 体微粒，直径大多数为O．1～1 0μm
5.00.27
了解生产性毒物的存在形态，有助于 研究毒物进入机体的途径、发病原因，且 便于采取有效的防护措施以及选择车间空 气中有害物采样方法。 生产性毒物无论以哪种形态存在，其 产生来源都是多种多样的，进行调查时， 应按生产工艺过程调查清楚。
5.00.7
3．生产环境中的有害因素 生产环境主要指作业环境，包括生产场地 的厂房建筑结构、空气流动情况、通风条件以 及采光、照明等，这些环境因素都会对作业人 员产生影响。 (1)生产场所设计或安装不符合卫生要求或 卫生标准。如厂房矮小、狭窄，门窗设计不合 理等。 (2)车间布局不合理。如噪音较大工序安排在 办公、住宿区域，有毒工序同无毒工序安排在 同一车间内，有毒、粉尘工序安排在低洼处等。
5.00.15
3．职业中毒
包括铅及其化合物中毒(不包括四乙基 铅)，汞及其化合物中毒，锰及其化合物中 毒，镉及其化合物中毒，铍病，铊及其化 合物中毒，钡及其化合物中毒，钒及其化 合物中毒，磷及其化合物中毒，砷及其化 合物中毒，铀中毒，砷化氢中毒，氯气中 毒，二氧化硫中毒，光气中毒，氨中毒， 偏二甲基肼中毒，氮氧化合物中毒，一氧 化碳中毒，二硫化碳中毒，硫化氢中毒，
若职业性有害因素对人体的作用超过一定 的限度，并持续较长时间，则可能产生由 轻到重的两种不同后果。 1．出现职业特征 有害因素引起身体的外表改变，称为 职业特征，如皮肤色素沉着、起老茧子等。 这在一定程度上可以看作是机体对环境因 素的代偿性反应。
5.00.11
2．抗病能力下降 有害因素极可能引起人体内发生暂时 性的机能改变或者出现人体抵抗力下降， 较一般人群更容易患某些疾病，表现为患 病率增高和病情加重。 3．引发职业病 有害因素的作用如果达到一定程度， 持续一定时间，在防护不好的情况下，将 造成特定功能和器质性病理改变，引发职 业病，并且可能在不同程度上影响人的劳 动能力。
(2)劳动中紧张度过高。如精神过度紧 张，长期固定姿势造成个别器官与系统的 过度紧张、单调或较长时间的重复操作， 光线不足引起的视力紧张等。
5.00.6
(3)劳动强度过大或劳动安排不当。如安排的 作业与从业人员的生理状况不适应，生产 定额过高，超负荷的加班加求，妇女经期、 孕期、哺乳期安排不适宜的工作等。 (4)不良工作体位。长时间处于某种不良的体 位，如可以坐姿工作但安排站立，或使用 不合理的工具、设备等，如微机操作台与 座椅的高低比例不合适，低煤层挖煤工人 的匍匐式作业等。
(4)刺激性气体中毒 刺激性气体是工业生产中常遇到的一 类有害气体，主要有氯气、光气、氮氧化 物、氨气等。 刺激性气体对呼吸道有明显的损 害， 轻者为上呼吸道刺激症状，重者可致喉头 水肿、喉痉挛、中毒性肺炎、肺水肿。
5.00.36
5.00.12
三.职业病的种类(10)
通常意义上所说的职业病是狭义概念 上的职业病，称为法定职业病。依据《中 华人民共和国职业病防治法》的规定，职 业病是指企业、事业单位和个体经济组织 的从业人员在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害物质等因素 而引起的疾病，根据卫生部、劳动和社会 保障部《关于印发(职业病目录>的通知》， 具体有：
5.00.9
二.职业性危害因素的危害(3)
职业性有害因素可能对人体造成有害 影响。有害影响的产生及其大小，根据其 强度(剂量)、人体与其接触机会及程度、从 业人员个体因素、环境因素以及几种有害 因素相互作用等条件的不同而有所不同。 当有害作用不大时，人体的反应仍处于生 理变化范围以内。
5.00.10
5.00.18
4．物理因素所致职业病
包括中暑、减压病、高原病、航空病、手 臂振动病5种。
5．生物因素所致职业病
包括炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病3种。
5.00.19
6．职业性皮肤病 ．
包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性 皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤 灼伤、根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》 可以诊断的其他职业性皮肤病等8种。
5.00.32
(2)汞中毒 工业生产中接触汞的机会有： ①汞矿冶炼与汞的成品加工。汞的天然矿 物主要是硫化汞(磷汞)，硫化汞焙烧至 800℃过程中可接触大量汞。 ②仪表仪器的制造、维修和使用，如温度 计、气压表、血压计等。 ③化学工业中使用电解食盐法生产烧碱、 氯气时，应用汞作电解槽阴极。另外，生 产各种含汞药物或试剂，如甘汞、升汞等。
5.00.4
2．劳动过程中的有害因素(4) 劳动过程是指从业人员在物质资料生 产中从事的有价值的活动过程，它涉及劳 动力、劳动对象、生产工具三个要素，主 要与生产工艺的劳动组织情况、生产设备 工具、生产制度、作业人员体位和方式以 及智能化程度有关。
5.00.5
(1)劳动组织和劳动制度的不合理，如 劳动时间过长，劳动休息制度不健全或不 合理等。