急诊护理管理ppt课件

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我们的工作状态
医护人员高标准、高要求 心理承受压力大 高度应急 高度警惕 严谨认真 如履薄冰 小心翼翼
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急危重患者高风险因素
缺乏良好的医患关系 生疏的环境、不熟悉的医生、护士，非预约性 紧张和痛苦 昂贵的费用 社会矛盾 目前有限的医疗技术及条件:配置不足 人员 就诊等
急诊病人护理管理的 规范化
----济南市中心医院进修后工作汇报
商河县人民医院急诊科 赵新玉 2014年6月17日
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我们面对的工作环境
面对各种急、危、重病人,工作繁重 病人要求急、高，难以满足 抢救中经常遇到人员不足 场地拥挤、秩序混乱 高风险,高隐患地带 纠纷事故多发,医护人员安全保障差 科主任、护士长经常被医疗纠纷缠身
概念 是指科室通过有关管理制度、业务 流程、操作手册等手段将各方面的护理工 作程序化、固定化、标准化，使各项护理 工作有章可循，也使得各个岗位人员的责 权明确，以达到提高护理工作效率并提高 护理管理水平的目的。
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护理管理规范化
要求 使护理行为符合于一定的标准 内容 制度化、流程化、标准化、表单
化、数据化 规范化的第一个标志就是制度化 数据化是规范化中最核心的部分
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23Biblioteka 护士长的责任建立一系列约束护士行为的规范： 规范要具有系统性、科学性、民主性和先进合
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规范的管理模式
各种表格
无入院评估表格，（急诊内科）有压疮和跌倒评 估表格，每一种放置一个文件夹，压疮患者每班 记录一次。床旁无预防措施标示。
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规范的管理模式
优质护理
文化强护----推行“六个有”服务
手续有人办 心理有人慰 出院有人送
检查有人陪 住院有人陪 回家有人访
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规范的管理模式
急诊内科设诊断床3张，抢救床3张，留观床22张，配有简 易呼吸器5套，监护仪15台，除颤器4台，心电图机3台， 洗胃机2台，床旁摄片机1台，气管插管器械3套。
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急诊医学科框架
急诊外科设抢救床1张、清创床1张、石膏床1张，急诊手 术室设1个大手术间、3个中等手术间，可开展急诊肝脾破 裂修复手术、急诊头外伤修复术、急诊侧脑室引流术、急 诊手足外伤断肢再植显微外科手术及头面部外伤急诊美容 手术。
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表格放置盒
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规范的管理模式
严格的交接班
上班时间：7：45-16:00、16:00-22:00、22:008:00，但是他们上班都很早，早晨7:30便上班， 清点物品、了解病情，8:00正式交班。交班者与 接班者床旁逐个交接，不能翻身患者，一起翻身 查看皮肤受压情况。每周2次大交班，（周一、周 五）所有的医护人员去急诊病房交班，主任和科 护士长开简短的会议，平时在自己科室交班。
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规范的管理模式
科室质控
护士长天天质控检查，有问题及时提出改正，科 内质控分5个组，每组3人，组长质控本组人员， 这一组人员一起上班，一起下班，组长把质控的 内容记录在“护理质量与安全管理活动记录本” 并负责督促护士改正。
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规范的管理模式
物品的管理
科室的备用物品定数量，每班清点，分为接和耗， 上班后和下班前清点物品，把本班消耗的物品计 算入护士的绩效工资内，这样避免其他科室人员 拿物品。
优质护理
文化强护-----推行“六个心”服务
实心告知就医程序，取得病人的理解 真心向病人或家属交代病情及治疗，消除病人疑虑 诚心说明费用情况，让病人明明白白消费 比心与病人交谈，体现同情病人的亲情 用心了解病人的需求，设身处地地为病人着想 专心征求病人意见，取得病人的信任
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护理管理规范化
待时间 留观条件 住院机会
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如何实现急诊病人规范化管 理？
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急诊医学科框架
济南市中心医院急诊医学科分院前部（济南市120急救分 中心）和院后部两大部分，院前部共有医生、医助12人， 急救车2部，院后部有医生21名，护士79名，包括急诊门 诊、急诊病房、急诊手术室、急诊ICU、输液注射中心等 独立的护理单元。急诊门诊又包括急诊内科、急诊外科、 急诊手术室、急诊妇科、急诊眼科、急诊耳鼻喉、急诊口 腔科、急诊皮肤科。
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规范的管理模式
严格的交接班
六不交接：衣帽不整不交接、危重病人护理不周 不交接、物品不全不交接、未给下班做好准备不 交接、环境不整洁不交接、本班工作未完不交接
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规范的管理模式
护士培训
分主管护师、护师、护士、培训护士（1年内）培 训。参加医院培训次数主管护师3次/年、护师5次 /年、护士6次/年、重点是培训护士。培训护士每 周（周2、周4）晨会提问有记录，每周四下午操 作考试，考完后再统一下周的操作，每月理论考 试1次。他们的执行力强。
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规范的管理模式
急救意识
护士对急、危、重症患者能迅速及时处理。进抢 救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸 氧、测血糖、开通静脉通路等措施。抢救病人填 写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完 整、及时、准确。护士抢救经验丰富，技术熟练， 对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理， 对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治 疗。
规范的管理模式
预检分诊
走进急诊大厅首先接诊的是分诊护士和导诊护士，分诊、 导诊护士24h值班。分诊护士负责、分诊、咨询、登记。 导诊负责管理平车、轮椅，大厅有平车10辆、轮椅3辆， 如果120车送病人来时，导诊护士推车去门外迎接病人， 病人下车时直接更换为院内平车，这样避免下车后再次更 换平车。导诊护士与急救车人员一起护送患者到相应的诊 室，120人员与院内医生交接并填写院前院内交接单后， 方可离去。如果患者需要做检查时导诊护士陪同，如不需 陪同只使用平车的患者，记录患者姓名、电话、科室，不 收押金。导诊护士还有一项职责是去各科室配送药品。
急诊ICU设10张监护床位，里面有许多的先进仪器，输液 注射中心设有30张床位，52张输液椅，接受急诊门诊和普 通门诊的输液病人。设有120绿色生命通道、急性心肌梗 死绿色通道、急救创伤绿色通道、神经外科绿色通道。
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熟练掌握救护技术 争分夺秒，拯救生命
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ICU的设施
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急诊门诊输液室
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