细菌性痢疾病人的护理ppt课件
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1年内有急性Co菌mpa痢ny L史ogo，现无症状，粪便培养有痢疾杆菌。
（三）心理－社会状况
担心疾病迁延不愈转为慢性 出现心情烦躁、焦虑等不良情绪 了解病人家庭和社会支持情况如何
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（四）辅助检查
1
血常规
急性期血白细胞 总数增高，多在 10～20×109/L， 中性粒细胞增高
畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
二、护 理 评 估
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
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（一）流行病学资料
1、传染源：◆病人 ◆带菌者 2、传播途径： ◆粪—口传播：水、食物、生活用品、手等 ◆苍蝇、蟑螂传播
3、易感性及流行特征 ◆普遍易感 ◆免疫不持久 ◆流行于夏秋季 ◆学龄前儿童及青壮年期为发病高峰
◆一日数次至数十次 ◆开始黄色稀便，小数黄色水样便 ◆1-2日后转为典型粘液脓血便 ◆无粪质，不臭 （4） 体征：
◆全腹压痛 ◆以左下腹为重：为什么？ ◆肠鸣音亢进
2.轻型：
◆主要为腹泻 ◆大便一日数次，有粘液稀便 ◆低热，无脓血，有轻微腹痛及左下腹压痛，
里急后重轻或缺如。 ◆大便培养可阳性。 ◆可于3-7d痊愈，也可变慢菌痢
多见于儿童；严重毒血症、休克、中毒性脑病；消化道症 状轻。 休克型（周围循环衰竭型）：以感染性休克为主要表现。
脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主要临床表 现。 混合型：休克型与脑型两种表现。
急性发作型 半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性菌痢样症状。
慢性菌痢
慢性迁延型 慢性隐匿型
急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻，或与便秘交替 出现。
2
粪便检查
外观为黏液脓 血便，镜检可见 满视野散在的红 细胞及大量成堆 白细胞和少量巨 噬细胞
3
粪便培养
痢疾杆菌阳性 有助于菌痢的确 诊及抗菌药物的 选用
4
第二节 细菌性痢疾病人的护理
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
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一、概述
定义：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾 杆菌）引起的肠道传染病,故称为志贺菌病。
◆主要通过消化道传播，流行于夏秋季。
◆主要表现: 急性起病 发热 腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便 严重者可出现感染性休克和中毒性脑病
寄生虫病等。
慢性菌痢分型： ○慢性迁延型：最常见 ○急性发作型 ○慢性隐匿型：一年内有痢疾史
菌痢的临床类型及其特征表现
类型
临床表现
普通型 轻型
起病急，高热伴寒战，可伴头痛、纳差；腹痛、腹泻、里 急后重；粪便量少，稀便或水样便、黏液脓血便；左下腹 压痛。
较普通型症状、体征轻，病程短。
急性菌痢
中毒型
神经毒、细胞毒、肠毒素）
严重临床表现
5.抵抗力较强 ： 瓜果、蔬菜等存活1-3周，但对消毒剂敏感.
发病机制
痢疾杆菌
外毒素
结肠黏膜炎症反应 固有层小血管循环障碍
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
释放各种血管活性物质， 引起急性微循环障碍
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
（一）病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌 2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为：
4群和40个血清型 痢疾志贺菌：毒力强 福氏志贺菌：多见 鲍氏志贺菌：国内少见 宋内志贺菌：多见
3.中国流行的痢疾杆菌优势株： 福氏和宋内志贺菌
4.产生毒素 ◆内毒素：
引起全身毒血症状见于各型痢疾杆菌 ◆外毒素（由痢疾志贺菌产生称志贺毒素：
（1）休克型（周围循环衰竭型）：多见 感染性休克： 面色苍白 四肢厥冷 血压明显下降甚至为0 脉博细速到测不到 呼吸急促 紫绀、皮肤湿冷、花纹， 少尿或无尿 严重者可出现心、肾功能不全
（2）脑型（呼吸衰竭型）：较严重，病死率高 ①烦躁不安、剧烈头痛、反复呕吐 ②血压偏高 ③嗜睡、昏迷、抽搐 ④瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失 ⑤可出现呼吸衰竭表现： ◆呼吸节律不齐 ◆深浅不匀 ◆叹息样呼吸
产生原因： 由于脑血管痉挛 脑缺血、缺氧、
脑水肿及颅内压高，严重者可出现脑疝。
（3）混合型： 以上两种表现同时出现，病情凶险。
（二）慢性期：病程超过2个月者为慢性 发生机制： ①急性期治疗不及时不彻底 ②耐药菌株感染，福氏菌感染易导致慢性； ③全身及局部抵抗力低下如营养不良、慢性疾病
状态 ④原有慢性病如慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、肠
3.重型
◆多见于老年、体弱、营善不良患者 ◆急起发热 ◆腹泻：30次/日以上，甚至大便失禁 ◆排稀水脓血便 ◆腹痛 ◆里急后重明显 ◆后期：严重腹胀及中毒性麻痹 ◆呕吐常见 ◆部分：中毒性休克 ◆少数：心、肾功能不全
4.中毒型：
◆多见于2-7岁儿童，成人少见 ◆肠道症状轻甚至开始无腹痛及腹泻症状 ◆发病24h内可出现腹泻及痢疾样大便
（二）身体状况
潜伏期：1-4d（数小时-7d） 病情：
◆志贺氏菌感染常最重
◆福氏菌次之，易变慢性菌痢
◆宋内氏菌感染较轻，易误诊
分型：根据临床表现分为： （一）急性菌痢：分4型：
1.普通型（典型） （1）全身中毒症状：内毒素所致
◆急起 ◆畏寒、发热 ◆头痛、乏力、纳差 ◆全身不适
（2）腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便 （3）大便： “菌痢三联征”
第三章 细菌感染疾病病人的护理 第二节 细菌性痢疾病人的护理
基础医学部
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 熟悉：发病机理、病理变化、实验室检查 了解：流行病学、预防措施
教学重点与教学难点 ◎重点：临床表现、诊断、治疗 ◎难点：鉴别诊断,中毒型菌痢的诊断及抢救
教学方法:◎课堂讲授 教学手段:◎多媒体
案例导入
男，35岁，农民工。因发热、腹泻2天于8月15日入院。 患者于8月14日晨开始感觉全身不适、发热，未测体温，并开 始腹泻，开始为稀便，以后均为脓血便，量不多，并伴有阵发 性腹痛、恶心，今呕吐两次，均为为内容物，病后食欲差。 身体评估：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣 音活跃。 实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85 粪便常规：外观脓血便，镜检：红细胞、白细胞满视野。 诊断： 依据：
（三）心理－社会状况
担心疾病迁延不愈转为慢性 出现心情烦躁、焦虑等不良情绪 了解病人家庭和社会支持情况如何
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（四）辅助检查
1
血常规
急性期血白细胞 总数增高，多在 10～20×109/L， 中性粒细胞增高
畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
二、护 理 评 估
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
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（一）流行病学资料
1、传染源：◆病人 ◆带菌者 2、传播途径： ◆粪—口传播：水、食物、生活用品、手等 ◆苍蝇、蟑螂传播
3、易感性及流行特征 ◆普遍易感 ◆免疫不持久 ◆流行于夏秋季 ◆学龄前儿童及青壮年期为发病高峰
◆一日数次至数十次 ◆开始黄色稀便，小数黄色水样便 ◆1-2日后转为典型粘液脓血便 ◆无粪质，不臭 （4） 体征：
◆全腹压痛 ◆以左下腹为重：为什么？ ◆肠鸣音亢进
2.轻型：
◆主要为腹泻 ◆大便一日数次，有粘液稀便 ◆低热，无脓血，有轻微腹痛及左下腹压痛，
里急后重轻或缺如。 ◆大便培养可阳性。 ◆可于3-7d痊愈，也可变慢菌痢
多见于儿童；严重毒血症、休克、中毒性脑病；消化道症 状轻。 休克型（周围循环衰竭型）：以感染性休克为主要表现。
脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主要临床表 现。 混合型：休克型与脑型两种表现。
急性发作型 半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性菌痢样症状。
慢性菌痢
慢性迁延型 慢性隐匿型
急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻，或与便秘交替 出现。
2
粪便检查
外观为黏液脓 血便，镜检可见 满视野散在的红 细胞及大量成堆 白细胞和少量巨 噬细胞
3
粪便培养
痢疾杆菌阳性 有助于菌痢的确 诊及抗菌药物的 选用
4
第二节 细菌性痢疾病人的护理
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
Company Logo
一、概述
定义：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾 杆菌）引起的肠道传染病,故称为志贺菌病。
◆主要通过消化道传播，流行于夏秋季。
◆主要表现: 急性起病 发热 腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便 严重者可出现感染性休克和中毒性脑病
寄生虫病等。
慢性菌痢分型： ○慢性迁延型：最常见 ○急性发作型 ○慢性隐匿型：一年内有痢疾史
菌痢的临床类型及其特征表现
类型
临床表现
普通型 轻型
起病急，高热伴寒战，可伴头痛、纳差；腹痛、腹泻、里 急后重；粪便量少，稀便或水样便、黏液脓血便；左下腹 压痛。
较普通型症状、体征轻，病程短。
急性菌痢
中毒型
神经毒、细胞毒、肠毒素）
严重临床表现
5.抵抗力较强 ： 瓜果、蔬菜等存活1-3周，但对消毒剂敏感.
发病机制
痢疾杆菌
外毒素
结肠黏膜炎症反应 固有层小血管循环障碍
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
释放各种血管活性物质， 引起急性微循环障碍
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
（一）病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌 2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为：
4群和40个血清型 痢疾志贺菌：毒力强 福氏志贺菌：多见 鲍氏志贺菌：国内少见 宋内志贺菌：多见
3.中国流行的痢疾杆菌优势株： 福氏和宋内志贺菌
4.产生毒素 ◆内毒素：
引起全身毒血症状见于各型痢疾杆菌 ◆外毒素（由痢疾志贺菌产生称志贺毒素：
（1）休克型（周围循环衰竭型）：多见 感染性休克： 面色苍白 四肢厥冷 血压明显下降甚至为0 脉博细速到测不到 呼吸急促 紫绀、皮肤湿冷、花纹， 少尿或无尿 严重者可出现心、肾功能不全
（2）脑型（呼吸衰竭型）：较严重，病死率高 ①烦躁不安、剧烈头痛、反复呕吐 ②血压偏高 ③嗜睡、昏迷、抽搐 ④瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失 ⑤可出现呼吸衰竭表现： ◆呼吸节律不齐 ◆深浅不匀 ◆叹息样呼吸
产生原因： 由于脑血管痉挛 脑缺血、缺氧、
脑水肿及颅内压高，严重者可出现脑疝。
（3）混合型： 以上两种表现同时出现，病情凶险。
（二）慢性期：病程超过2个月者为慢性 发生机制： ①急性期治疗不及时不彻底 ②耐药菌株感染，福氏菌感染易导致慢性； ③全身及局部抵抗力低下如营养不良、慢性疾病
状态 ④原有慢性病如慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、肠
3.重型
◆多见于老年、体弱、营善不良患者 ◆急起发热 ◆腹泻：30次/日以上，甚至大便失禁 ◆排稀水脓血便 ◆腹痛 ◆里急后重明显 ◆后期：严重腹胀及中毒性麻痹 ◆呕吐常见 ◆部分：中毒性休克 ◆少数：心、肾功能不全
4.中毒型：
◆多见于2-7岁儿童，成人少见 ◆肠道症状轻甚至开始无腹痛及腹泻症状 ◆发病24h内可出现腹泻及痢疾样大便
（二）身体状况
潜伏期：1-4d（数小时-7d） 病情：
◆志贺氏菌感染常最重
◆福氏菌次之，易变慢性菌痢
◆宋内氏菌感染较轻，易误诊
分型：根据临床表现分为： （一）急性菌痢：分4型：
1.普通型（典型） （1）全身中毒症状：内毒素所致
◆急起 ◆畏寒、发热 ◆头痛、乏力、纳差 ◆全身不适
（2）腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便 （3）大便： “菌痢三联征”
第三章 细菌感染疾病病人的护理 第二节 细菌性痢疾病人的护理
基础医学部
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 熟悉：发病机理、病理变化、实验室检查 了解：流行病学、预防措施
教学重点与教学难点 ◎重点：临床表现、诊断、治疗 ◎难点：鉴别诊断,中毒型菌痢的诊断及抢救
教学方法:◎课堂讲授 教学手段:◎多媒体
案例导入
男，35岁，农民工。因发热、腹泻2天于8月15日入院。 患者于8月14日晨开始感觉全身不适、发热，未测体温，并开 始腹泻，开始为稀便，以后均为脓血便，量不多，并伴有阵发 性腹痛、恶心，今呕吐两次，均为为内容物，病后食欲差。 身体评估：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣 音活跃。 实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85 粪便常规：外观脓血便，镜检：红细胞、白细胞满视野。 诊断： 依据：