双源ct冠脉成像与冠脉造影
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
河南中医学院第一附属医院
7
体部成像一次2米，对昏迷病人，快速查清 有颅脑损伤、内脏出血、胸痛三联征等
河南中医学院第一附属医院
多种急诊扫描 模式快速诊断 有无骨折、内 脏出血、胸痛 三联征等
河南中医学院第一附属医院
9
双源CT在我院使用情况
➢时间：2008.8—2010.8 ➢总病例数：16000余例 ➢冠脉CTA病例数：11683例（72.3%）
维持血管内碘浓度
河南中医学院第一附属医院
5源自文库
双源CT临床应用优势
CT冠状动脉影像诊断 无需控制心率
CT成为急诊病人诊断标准
CT双能量成像拓展全新临床应用
6
河南中医学院第一附属医院
Company Logo
双源CT的技术优势
诊断的优势： ➢ 高准确率，及时明确诊断 ➢ 对危重病人迅速的、一站式的诊断 ➢ 10分钟内明确诊断胸痛三联征 ➢ 不受病人身高、体重的限制
扫描后图像经最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容 积再现(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CT图 像用于血管评价。
河南中医学院第一附属医院
34
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用 Judkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右 冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动 脉狭窄≥50％；常规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉 造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。 对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。
河南中医学院第一附属医院
35
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
评价方法
分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像 医师和心内科介入医师分别对363例患者图像进行评 价。
河南中医学院第一附属医院
12
➢ 双源CT冠脉成像
诊断方法举例
河南中医学院第一附属医院
右冠状动脉
薄层MIP清 晰显示冠 脉走形及 腔内情况
左冠状动脉
左冠前降支
左冠回旋支
河南中医学院第一附属医院
钙斑
软斑
混合斑块
➢上图分别显示三种不同性质的斑河块南中图医学像院第特一附点属医院
冠脉狭窄测量 方法（如图）
河南中医学院第一附属医院
10
双源CT冠脉CTA病种
➢正常冠脉 ➢冠脉壁钙化 ➢冠脉壁软斑并管腔狭窄 ➢心肌桥 ➢冠脉支架术后 ➢冠脉搭桥术后 ➢其他
11
河南中医学院第一附属医院
冠脉CTA五大适应症
➢排除低至中度CAD发病可能患者的冠
状动脉狭窄情况
➢可能冠状动脉结构异常评价 ➢解决心导管治疗后问题 ➢确定心脏搭桥开放 ➢非冠状动脉手术术前评价
33
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT系统。 所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼 吸训练熟练。
先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选 用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml或碘普罗胺370mgI/ml，70-100ml。
河南中医学院第一附属医院
26
Company Logo
双源CT 临床Vs病D例S一A
河南中医学院第一附属医院
27
Company Logo
临床病例二
➢ 男，50岁 ➢ 心绞痛3月余 ➢ 双源CT示：回旋支近段管壁多发软斑形成斑
管腔狭窄95%
➢ DSA图像与双源基本吻合 ➢ 放置支架后DSA显示狭窄消失
双源CT冠脉成像与冠脉造影
河南中医学院第一附属医院 朱明军
2010年12月
主要内容
1 双源CT成像技术原理 2 双源CT冠脉成像诊断方法 3 双源CT冠脉成像与DSA比较研究
河南中医学院第一附属医院
➢双源CT成像技术原理
河南中医学院第一附属医院
双源CT扫描原理示意
两个球管成 90°，旋转 90°即可完 成普通64层 CT需旋转 180°的扫 描，成像速 度提高1倍
河南中医学院第一附属医院
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
一般资料
2009年l月至2010年9月期间，于我院心 脏中心住院患者中既进行了双源CT冠脉成像 检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛 患者363例，双源CT和冠脉造影检查时间间 隔为1—2周。
河南中医学院第一附属医院
河南中医学院第一附属医院
双源CT的技术优势
技术的优势
➢ 160KW的能量，78cm的扫描架孔径，200cm的扫描范
围
➢ CT中最高的空间分辨率:0.33mm ➢ CT中最高的时间分辨率:83ms ➢ 更低的放射剂量：只有普通64排螺旋CT的50%！ ➢ 更低的对比剂用量：扫描速度快，不需大量对比剂
内乳动脉与 左冠搭桥， 桥血管显示 清晰
河南中医学院第一附属医院
24
临床病例一
➢ 女，48岁 ➢ 胸闷4年，心前区疼痛4月余 ➢ 双源CT示：钙化积分226.8；右冠近段钙斑形
成并管腔狭窄50%；前降支近段混斑并管腔狭 窄60%
➢ DSA图像与双源基本吻合
河南中医学院第一附属医院
25
双源CT临床V病s 例DS一A
河南中医学院第一附属医院
28
双源CT临床V病s 例DS二A
河南中医学院第一附属医院
29
Company Logo
双源CT临床V病s 例DS二A
河南中医学院第一附属医院
30
Company Logo
双源CT临床V病s 例DS二A
支 架 术 后
河南中医学院第一附属医院
31
Company Logo
➢双源CT冠脉成像与DSA比较
Q1 ： 斑 块 所 致 管腔最窄处 2.5mm2
Q1a: 斑 块 近 端 正常管腔 8.2mm2
Q1b ： 斑 块 远
Q1:2.
端正常管腔
5
7.8mm2
结 果 ： 经 计 算 70% Q1 处 狭 窄 程 度约70%
河南中医学院第一附属医院
病例：冠脉斑块狭窄程度测量
经计算： 右冠状动 脉近端附 壁软斑块 狭窄约 45%
河南中医学院第一附属医院
20
病例：对壁冠状动脉的显示
LAD中段心肌桥 长度：2.34cm
河南中医学院第一附属医院
21
LAD收缩期狭窄55%
厚度：5.0mm
LAD舒张期狭窄40%
LAD收缩期
LAD舒河张南期中医学院第一附属医院
病例：冠脉支架置入术后
冠脉支架
河南中医学院第一附属医院
23
病例：冠脉搭桥术后
7
体部成像一次2米，对昏迷病人，快速查清 有颅脑损伤、内脏出血、胸痛三联征等
河南中医学院第一附属医院
多种急诊扫描 模式快速诊断 有无骨折、内 脏出血、胸痛 三联征等
河南中医学院第一附属医院
9
双源CT在我院使用情况
➢时间：2008.8—2010.8 ➢总病例数：16000余例 ➢冠脉CTA病例数：11683例（72.3%）
维持血管内碘浓度
河南中医学院第一附属医院
5源自文库
双源CT临床应用优势
CT冠状动脉影像诊断 无需控制心率
CT成为急诊病人诊断标准
CT双能量成像拓展全新临床应用
6
河南中医学院第一附属医院
Company Logo
双源CT的技术优势
诊断的优势： ➢ 高准确率，及时明确诊断 ➢ 对危重病人迅速的、一站式的诊断 ➢ 10分钟内明确诊断胸痛三联征 ➢ 不受病人身高、体重的限制
扫描后图像经最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容 积再现(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CT图 像用于血管评价。
河南中医学院第一附属医院
34
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用 Judkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右 冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动 脉狭窄≥50％；常规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉 造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。 对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。
河南中医学院第一附属医院
35
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
评价方法
分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像 医师和心内科介入医师分别对363例患者图像进行评 价。
河南中医学院第一附属医院
12
➢ 双源CT冠脉成像
诊断方法举例
河南中医学院第一附属医院
右冠状动脉
薄层MIP清 晰显示冠 脉走形及 腔内情况
左冠状动脉
左冠前降支
左冠回旋支
河南中医学院第一附属医院
钙斑
软斑
混合斑块
➢上图分别显示三种不同性质的斑河块南中图医学像院第特一附点属医院
冠脉狭窄测量 方法（如图）
河南中医学院第一附属医院
10
双源CT冠脉CTA病种
➢正常冠脉 ➢冠脉壁钙化 ➢冠脉壁软斑并管腔狭窄 ➢心肌桥 ➢冠脉支架术后 ➢冠脉搭桥术后 ➢其他
11
河南中医学院第一附属医院
冠脉CTA五大适应症
➢排除低至中度CAD发病可能患者的冠
状动脉狭窄情况
➢可能冠状动脉结构异常评价 ➢解决心导管治疗后问题 ➢确定心脏搭桥开放 ➢非冠状动脉手术术前评价
33
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT系统。 所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼 吸训练熟练。
先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选 用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml或碘普罗胺370mgI/ml，70-100ml。
河南中医学院第一附属医院
26
Company Logo
双源CT 临床Vs病D例S一A
河南中医学院第一附属医院
27
Company Logo
临床病例二
➢ 男，50岁 ➢ 心绞痛3月余 ➢ 双源CT示：回旋支近段管壁多发软斑形成斑
管腔狭窄95%
➢ DSA图像与双源基本吻合 ➢ 放置支架后DSA显示狭窄消失
双源CT冠脉成像与冠脉造影
河南中医学院第一附属医院 朱明军
2010年12月
主要内容
1 双源CT成像技术原理 2 双源CT冠脉成像诊断方法 3 双源CT冠脉成像与DSA比较研究
河南中医学院第一附属医院
➢双源CT成像技术原理
河南中医学院第一附属医院
双源CT扫描原理示意
两个球管成 90°，旋转 90°即可完 成普通64层 CT需旋转 180°的扫 描，成像速 度提高1倍
河南中医学院第一附属医院
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
一般资料
2009年l月至2010年9月期间，于我院心 脏中心住院患者中既进行了双源CT冠脉成像 检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛 患者363例，双源CT和冠脉造影检查时间间 隔为1—2周。
河南中医学院第一附属医院
河南中医学院第一附属医院
双源CT的技术优势
技术的优势
➢ 160KW的能量，78cm的扫描架孔径，200cm的扫描范
围
➢ CT中最高的空间分辨率:0.33mm ➢ CT中最高的时间分辨率:83ms ➢ 更低的放射剂量：只有普通64排螺旋CT的50%！ ➢ 更低的对比剂用量：扫描速度快，不需大量对比剂
内乳动脉与 左冠搭桥， 桥血管显示 清晰
河南中医学院第一附属医院
24
临床病例一
➢ 女，48岁 ➢ 胸闷4年，心前区疼痛4月余 ➢ 双源CT示：钙化积分226.8；右冠近段钙斑形
成并管腔狭窄50%；前降支近段混斑并管腔狭 窄60%
➢ DSA图像与双源基本吻合
河南中医学院第一附属医院
25
双源CT临床V病s 例DS一A
河南中医学院第一附属医院
28
双源CT临床V病s 例DS二A
河南中医学院第一附属医院
29
Company Logo
双源CT临床V病s 例DS二A
河南中医学院第一附属医院
30
Company Logo
双源CT临床V病s 例DS二A
支 架 术 后
河南中医学院第一附属医院
31
Company Logo
➢双源CT冠脉成像与DSA比较
Q1 ： 斑 块 所 致 管腔最窄处 2.5mm2
Q1a: 斑 块 近 端 正常管腔 8.2mm2
Q1b ： 斑 块 远
Q1:2.
端正常管腔
5
7.8mm2
结 果 ： 经 计 算 70% Q1 处 狭 窄 程 度约70%
河南中医学院第一附属医院
病例：冠脉斑块狭窄程度测量
经计算： 右冠状动 脉近端附 壁软斑块 狭窄约 45%
河南中医学院第一附属医院
20
病例：对壁冠状动脉的显示
LAD中段心肌桥 长度：2.34cm
河南中医学院第一附属医院
21
LAD收缩期狭窄55%
厚度：5.0mm
LAD舒张期狭窄40%
LAD收缩期
LAD舒河张南期中医学院第一附属医院
病例：冠脉支架置入术后
冠脉支架
河南中医学院第一附属医院
23
病例：冠脉搭桥术后