双源ct冠脉成像与冠脉造影
双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ６ 一 Ｏ １～２ ０ １ ６ —１ ２期 间 于 内 蒙古 医 科 大学 附属 医 院 行 双 源 Ｃ Ｔ和 冠 动 脉 造影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 检
冠状 动 脉粥 样 硬 化 性 心脏 病 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 是 指 由冠 状 动 脉 粥 样
而 且减少 了心律 、 心率 、 呼吸等 因素对 检 查 的影 响 ， 应 用 越 来 越 广 泛 。 本 文 旨 在 以 冠 状 动 脉 造 影 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ａ Ｇ） 为诊断标准 ， 分 析 双 源Ｃ Ｔ诊 断 的敏 感 性 、 特异性及准确率 ， 探 讨 双 源
行双源 Ｃ Ｔ和冠状动脉造影（ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ａ Ｇ ） 检查 的 ９ ６例病人 ， 分析双源 Ｃ Ｔ诊 断的敏感性 、 特异性 、 准确率。 结果 ： （ １ ） 以冠状动脉造影 结果作 为诊 断标准 ， 双源 ｃ Ｔ的敏 感性和特 异性分 别为８ ９ ． ８ ％、 ９ ４ ． ３ ％， 阳性 预 测值 为８ ４ ． ０ ％， 阴性预 测 值 为９ ６ ． ５ ％， 两者 诊 断基 本 一 致 ； （ ２ ） 双源 Ｃ Ｔ检 出轻 度 、 中度 、 重度 狭 窄分 别 占
１ ． ２ ． １ 双源 Ｃ Ｔ检查
状 动脉狭 窄程 度 的判 断 、 斑块 的性 质 、 心肌 桥 、 冠 状
冠状动脉CTA(双源CT冠脉成像)
冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。
2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。
（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。
3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。
4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。
因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。
冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.0090,Vol.44No.0・113・冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较①杨阳(河南宏力医院影像科，河南新乡453405)摘要：目的：探讨在冠心病诊断中应用冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术与冠状动脉造影(CAG)的效果。
方法：选择我院2018-08〜202-08接收的冠心病患者23例作为观察对象,在入院时均由同一组医师进行冠脉CTA成像与CAG检查。
记录两种检查方式对冠心病患者对右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠主支病变的检查结果，并分析冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性。
结果：23例冠心病患者的4个主要冠脉共272支，其中冠脉CTA成像检查阳性90支，阴性120支;CAG检查阳性94支，阴性158支;冠脉CTA成像与CAG结果均为阳性88支，阴性155支；冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性分别为9673%、93.62%、9310%；两种检查方法的一致性极好(K=0.923)。
结论：在冠心病诊断中应用冠脉CTA成像技术具有较高的价值，诊断效能高，为病情诊断、预后评估提供可靠依据。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；电子计算机断层扫描血管成像技术;冠状动脉造影中图分类号:R540.4文献标识码：B文章编号：1008-024(2291)09-0118-09冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，病情终末期易并发心肌梗死、心力衰竭等，发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全［］。
因此，为早期确诊治疗，提高患者生存质量，寻找一种高效的诊断方尤为重要法。
目前,临床主要采用冠状动脉造影(camnamandioy-mphy,CAG)诊断冠心病，检查结果具有较高的准确性，但检查耗时长、费用高，且创伤性大，患者接受度不高4］。
冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomoyuphy Angmyuphy,C TA)技术简称冠脉CTA,属于新型无创检查方法,而随着CT技术的不断更新，冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中优势凸显［］。
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比
·功能评定·双源ＣＴ冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究作者单位：１．福建中医药大学附属人民医院影像科，福建福州 ３５０００１；２．福建医科大学附属协和医院神经内科叶成斌１，杜厚伟２，戚 婉１，许亚晔１，周振寿１摘要：目的：评价双源ＣＴ（ＤＳＣＴ）冠状动脉成像与冠状动脉造影（ＣＡＧ）在冠心病诊断中的价值。
方法：对３８例临床疑诊冠心病患者１６９支冠状动脉同时进行了ＤＳＣＴ冠状动脉成像和ＣＡＧ检查，以ＣＡＧ诊断冠心病为标准分析ＤＳＣＴ冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。
结果：ＤＳＣＴ冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥５０％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）。
ＤＳＣＴ冠状动脉成像与ＣＡＧ对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）。
两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
结论：双源ＣＴ冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性，已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。
关键词：体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病文章编号：１００８－００７４（２０１２）０６－６４４－０３中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１２．０６．２７Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ－ｅａｓｅ／ＹＥ Ｃｈｅｎｇ－ｂｉｎ，ＤＵ Ｈｏｕ－ｗｅｉ，ＱＩ Ｗａｎ，ＸＵ Ｙａ－ｙｅ，ＺＨＯＵ Ｚｈｅｎ－ｓｈｏｕ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｐｅｏ－ｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ，３５０００１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ（ＤＳＣＴ）ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆＣＨＤ ｗｉｔｈ １６９ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＡＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ＤＳＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＣＨＤ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ＣＡＧ ａｓ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃ－ｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｊｕｄｇｉｎｇ ｍｅｄｉｕｍ ａｎｄｓｅｖｅｒｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｓｔｅｎｏｓｉｓ≥５０％）ｗｅｒｅ ９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｇｏｏｄ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍ－ａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＡＧ ｉｎ ｄｉｓｐｌａｙ ｏｆ ｓｔｅｎｏｔｉｃ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｉｔｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ 冠状动脉造影（ＣＡＧ）是诊断冠心病的金标准，但属于有创检查，有一定的临床风险。
双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的应用
值分别为 ９ ． ０ 、９ ８ ％ 、８ ３ ％ 、９ ２ ％。Ｄ Ｃ ９９ ％ ９ ．４ ９．６ ９．３ Ｓ Ｔ诊 断冠 状动 脉 狭 窄病 变 的 敏感 性 为 ８ ． ５ 、 异 性 为 ８ ６％ 特 ９ ．９ ， ３ ６ ％ 阳性预测值 ８ ．２ ， ９ ６ ％ 阴性预测值 ９ ．７ 。结论 ７３％
的目测直径法 。血管狭窄程度 ＝（ 狭窄部位近心端 正 常血管 直 径 一狭 窄 处 直 径 ）狭 窄 段 近心 端 血 管 ／
直径 × ０ ％ 。轻度 为管径 狭 窄 ＜ ０ ， １０ ５ ％ 中度 为管 径
狭 窄 ５ ％ ～ ５ ， 度 为 管 径 狭 窄 ≥７ ％ ， 管 闭 ０ ７％ 重 ５ 血
内径进 行定 量分 析 。
行 对 照分 析 ， 价 Ｄ Ｃ 评 Ｓ Ｔ对 冠 状 动 脉 狭 窄程 度 的诊 断价值 。
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 选择 ２０ ． ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月 的住 院患者 １２例 ， １７例 、 ４ ６ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ３ ８ 年 ７— ２
结 束 后 ， 患者 图像 重 建 ， 多平 面 重建 （ Ｒ） 曲 将 经 ＭＰ 、 面重 建 （ Ｐ 、 Ｃ Ｒ）最大 密度 投影 （ Ｐ 、 积再 现 技术 ＭＩ） 容 （ Ｔ 及 心 血管 化分 析 软 件 等 图像 处 理后 ， 选 出 ＶＲ ） 筛
及 ３名 心 内科 医师 ， 用 双盲 法 对 Ｄ Ｃ 采 Ｓ Ｔ及 Ｃ Ｇ检 Ａ
查 结果进 行 对 照分 析 。 采用 美 国 心 脏 协 会 （ Ｈ Ａ Ａ） 标 准 ， 冠状 动脉 分 为 １ 将 ５段 ， 以段 为 单 位进 行 影 像 学评 价 。冠状 动脉 狭 窄 的判 断标 准 ， 采用 国 际通 用
冠状动脉病变双源CT与冠脉造影对比的初步探讨
冠状动脉病变双源CT与冠脉造影对比的初步探讨
景舒南;杨婧;杨栋
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(025)020
【摘要】目的:探讨双源CT(DSCT)成像评价冠状动脉狭窄的准确性和敏感性.方法:42例患者,男31例,女11例,平均(62.17±11.07)岁,分别予以DSCT和选择性冠状动脉造影(SCA)检查,进行DSCT和SCA图像对比分析.结果:DSCT对冠状动脉狭窄评价的敏感性96.2%,特异性98.7%,阳性预测值92.6%,阴性预测值99.3%,准确率95.7%,结论:DSCT对冠状动脉狭窄评价的敏感性、特异性及准确率较高,可作为冠心病惠者冠状动脉造影术前的筛查及评价.
【总页数】2页(P3431-3432)
【作者】景舒南;杨婧;杨栋
【作者单位】650051,昆明医学院附属延安医院心内科;650051,昆明医学院附属延安医院心内科;650051,昆明医学院附属延安医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析 [J], 彭泽华;白林;蒲红;印隆林;陈加源;蒋瑾;李刚
2.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对照研究 [J], 李鸿江
3.双源CT与冠脉造影诊断冠状动脉病变的临床对比分析 [J], 袁飞;丛洪良
4.双源CT冠状动脉CT血管造影在冠状动脉病变诊断中的价值分析 [J], 赵峻萱;郑鹏宇
5.双源CT评价心房纤维颤动患者冠状动脉病变的初步体会 [J], Oncel D;Oncel G;Tastan A;黄劲柏(译);史河水(校)
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双源CT冠状动脉造影：成像质量因素分析
Ｄｕ ｌ ｏ ｒｅｃｒ Ｃ ｒｎ ｒ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ａ－ ｕ ｃ ｏ ｏ ａｙＡｎ ｉｇａ ｈ ：Ａｎ ｌｓｓｏ ｍａ ｉｇＱｕ ＩｙＦ ｃｏ ｓ ｓ ａｙｉ ｆＩ ｇｎ ａｉ ａ ｔｒｓ ｔ
ＰＵ Ｎｕ ＰＵ Ｈｏ ｇ ， ＡＮＧ Ｊ ｎ， Ａ０ Ｋ ｏ， ｎ ＪＩ ｉ Ｔ
（ ｐ ｒｍ ｎ Ｄｅａ ｔ ｅｔ ｆＲ ｄｏｏ ｙ， ｈ ｐ ｏ ｌ ｓ ｓｉ ｌ ｆＳｃ ｕｎ，ｈ ｎ ｄ １０ ２ Ｃ ｉａ ｏ ａ ｉ ｇ Ｔ ｅ ｅｐｅ ｐｔ ｉ ａ Ｃ ｅｇ ｕ６ ０ ７ ， ｈｎ ） ｌ Ｈｏ ａ ｏ ｈ ［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ｏｉｖｓｉａｅｔｅｉｆ ｅｃ ａｔｒ ｏ ｇｎ ｕｌｙＯ ｏｏ ａｙａｔｒ ｇｎ ｔ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅＴ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｎｅｆ ｏｓ ｆｉ ｉ ｑ ａｉ ｆｃｒｎ ｒ ｒｅｙｉ ｉ ｗｉ ｖ ｎ ｇ ｎｕ ｃ ｍａ ｇ ｔ ｍａ ｇ ｈ
１ ４
成 ｎ ｏ 医 ｇ ｕ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ报 ２ ０ ｒ４（ 学 ｇ ０９Ｍａ … １ Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｅ 学 院ｃ ｏｒ ｌ ｎｄ ｄ １ Ｃｏ ｌ ｅ … ） １
ｄ ｉ１ ． ９９ｊｉ ｎ １７ —２ ５． ０ ９ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ２ ７ ２０ ． １ ０ ３ ．ｓ
气 是 获 取 最 佳 图像 质 量 的关 键 。
双源 Ｃ Ｔ冠脉成像清晰度基本不受 心率影 响， 扫描过程 中正确屏
【 关键词】 双 源 Ｃ Ｔ； 冠状动脉 ； 体层摄影术 ； ｘ线计算机 ； 血管造影 ； 成像质量
【 图分 类号 】 Ｒ４ ５ ３ 中 ４ ． 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号】 １ ７—２ ７２ ０ ） １０ １—３ 文 ６ ４２５ （０ ９０ —０ ４０
双源CT与冠脉造影诊断冠状动脉病变的临床对比分析
巾、 局麻 ， 穿刺部位选择 经桡 动脉或 右股动脉 穿刺 ， 左右 冠状
动脉 均行 多 体位 及 角度 照射 ， 至少 有 一支 冠状 动 脉狭 窄 ≥ ５ ０ ％； 常规左冠脉造影 取 ４个投 照体位 即蜘蛛位 、 右 肝位 、 左 肩位及右肩位 ， 右冠脉造影 ２～ ３个体位投 照。
冠状动脉按照 美 国心脏协 会 （ Ａ Ｈ Ａ） 冠 状 动脉节 段 划分 法， 将冠状动脉划分为 １ ５节 段 ： （ １ ） 右冠状动脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） ： 分 为
痛、 心肌梗死或心源性猝死 。冠心病严重威胁着人们 的生命 ，
而且 发病 年龄 年轻 化 ， 近年来随着人们生活水平 的不断提 高 ，
虑将 Ｄ Ｓ Ｃ Ｔ冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段 。 ［ 关键词 ］ 冠状 动脉造影 Ｃ Ａ Ｇ； 双源 Ｃ Ｔ ； 冠 状动脉粥样硬化 冠状 动脉粥样 硬化性 心脏 病 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｄ） 简称冠心病 ， 指冠状 动脉粥样 硬化使 血管 腔狭 窄或阻塞 ， 或 因冠状 动脉痉挛 引起 冠状动脉 血液供 应和 心肌耗氧之间失去平衡 ， 产生供血不 足 ， 导致心肌缺血缺氧或 坏死而引起的 心脏病 ， 亦 称缺 血性 心脏 病 ， 通 常表现 为 心绞 联合应用多层 面重组 （ ＭＰ Ｒ ） 曲面重建 （ Ｃ Ｐ Ｒ） 、 最 大密度 投影 （ Ｍ Ｉ Ｐ ） ； 容积再现 （ Ｖ Ｒ） 和心血管优化分析软件 等对 扫描图像 进行处理 ， 筛选最佳 Ｃ Ｔ图像 以用于冠脉血管狭窄 的评价 。 冠状 动脉造影 Ｃ Ａ Ｇ按 照 Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ ｇ 方法进行 ， 常规消毒 、 铺
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析郑勇【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1130-1131)【关键词】冠心病;双源CTA;冠状动脉造影【作者】郑勇【作者单位】河南大学第一附属医院,475000【正文语种】中文【中图分类】R816.2冠心病早期进行有效的预防并采取有效的诊治措施，对于冠心病患者的预后有着重要的意义[1]。
目前在我国诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，该操作属于有创操作，存在一定的风险，且费用较高，大部分怀疑有冠心病的人群比较排斥做冠状动脉造影进一步明确诊断，对冠心病的诊治带来相当大的障碍。
随着CT技术的不断成熟，采用冠脉CT（双源）血管成像技术诊断冠心病的准确率更高[2]，对于冠脉内的粥样斑块甚至能够准确定位，同时该操作属于无创操作，安全系数较高，费用较冠脉造影检查低，更容易被患者接受。
为探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别，结合近年怀疑有冠心病的120例患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查，并对两种方法冠脉成像结果进行详细的比较。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年5月—2011年2月来我院检查怀疑有冠心病的120例研究对象，进行冠脉造影检查及双源CT冠脉检查（半月内完成第二次检查）。
检查前对所有患者给予心电图观察，所有患者无心律不齐，无心力衰竭。
双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析
２ ０ ，（ ） ４ ７ ０ ９ ３ ：９ —９
ＣＮ ３—１ ４ Ｒ ５ Ｏ９
Ｊ ｕ ｎ ｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ￣ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
双源 Ｃ Ｔ冠脉 成像 与 冠脉 造影 对冠 心病 诊 断价值 的分 析
ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｕ ｐｃｅ ｒｐｏｅ ｏ ｎ ｒ ｈ ａ ｉ ａｅ ｎ ｏ ｎ ｒ ａｇｏｒｐ ｙ （ Ａ ） ｗ ｓｐ ｒ ｒ ｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｓｓｅｔ ｏ ｒｖｎｃｒ ａｙ ｅｒ ｄｓ ｓｓａ ｄｃｒ ａｙ ｎ ｉ ａ ｈ Ｃ Ｇ ｉ ｈ ｄ ｏ ｔ ｅ ｏ ｇ ａ ｅ ｏｍ ｄｉ ｆ ｎ
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ｗｅ ｅ ｓ ｒ ｅ ｓ “ ｏｄ ｓａ ｄ ｒ ｒ ｅ ｖ ｄ ａ ｇ ｌ ｔｎ ａ ｄ” ｔ ｖ ｌａ ｅｔ ｅｄ ａ ｎｏ ｔ ｃ ｕ ａ ｙｏ ｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｉ ｇ ｓｉ ａ ｃ ｒ ｃ ｆＤＳＣＴ ｉ ｏ ｏ ａ ｙａ ｔ ｒ ｉ ｎｆｃ ｎ ｔｎ ｓｓ ｃ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｓｇ ｉ ａ ｔｓｅ ｏ ｉ ｙ ｉ
ａ ｇ ｇａ ｈ （ Ｓ Ｔ ｉ ｄａｎ ｓ ｆ ｏｏ ａｙ ｅｒｄｓａｅ Ｍｅｈ ｄ Ｄ Ｃ ｇ ｇａ ｈ ａ ｅ ｏｍｅ ｎ５ ｎｉ ｒｐ ｙ Ｄ Ｃ ） ｎ ｉ ｏｉｏ ｒｎｒ ａ ｉ ｓ． ｏ ｇ ｓ ｃ ｈ ｔ ｅ ｔｏ ｓ Ｓ Ｔａ ｉ ｒｐ ｙ ｓ ｒ ｒ ｄｏ ０ ｎｏ ｗ ｐｆ
双源CT在冠状动脉造影中的应用研究
【 关键词 】 双 源 Ｃ ； 动脉造 影 ； 率 Ｔ 冠状 心 【 中图分类号】Ｒ １．２Ｒ １．３ ８４４ ；８４４ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编 号 】１７ － ７ （０８ ０－ ４ － ６２ １０ ２０ ）５ ０ １ ３ ６ Ｏ Ｏ
Ａｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｔ ｄ ｆ ｄｕ ｌｓ ｕｒ ｅ ＣＴ ｏ ｏ ａｒ ｎ ｉ ｇ ａ ｈｙ Ｚ Ａ ｕｎ Ｕ Ｈ ｎ Ｘ Ｅ Ｐｎ ｌｃ ｔｏ ｓ ｕ ｙ ｏ ａ ・ｏ ｃ ｃ ｒ ｎ ｙ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ Ｈ Ｏ Ｙ ａ ，Ｐ ｏｇ， Ｉ ｉ ｇ
对 ６ 例 有冠 心病 史或临床疑诊 为 冠心痛 的 ４
患者 分 别 按 心 率 的不 同分 为 ５组 （＜ ６ ｐ ６ ７ ｐ ７ ８ ｐ ８ ． ０ｂ ｍ、 ０ｂ ｍ ） 行 双 源 Ｃ ０ｂｍ、０— ０ｂｍ、１～ ０ｂｍ、１－ ｐ ＞９ ｐ 进 ９ Ｔ冠 状 动 脉 造
影， 对各组 图像 质量进行 分级（ 评分标 准为 １ ： 级 无伪影 ， 图像 清晰完 美； ： ２级 少量伪 影 ， 图像有较 高的诊 断价值 ； ： ３级 中 等程度的伪影 ， 图像 仍可接受有诊 断价值 ： ： ４级 明显伪影 ， 具诊 断价值 ） 并对造成冠脉成像 质量 下降的影响 因素进行 不 ，
分析。结果 不 同心率组冠脉造影均成像 清晰 ， ５组 图像 质量评 分值 分别为 １０±０ ４ ． ０ ５ １ １ ． ，１４± １～ ． ． ，１ １± ． ，． ±０ ７ ． 双源 Ｃ Ｔ冠状动脉成像 清晰度不 受心率影 响， 可进行全心 率扫描 。 １２，． ０ ７ ． １７± ． 。组 间差异无显著性 意义。结论
．
ａ ｓ ｓ ｅ ｙ ｅｉ ｉｌ ａ ｉｌｇ ｓｓｕ ｉ ｇ ａ４ ｐ ｉ ｔ ｃ ｌ ，ｉ ｅ ｓｅ ｓ ｄ ｂ ｌ ｂ ｅｒ ｄ ｏｏ ｉｔ ｓｎ － ｏｎ ａ ｅ ． ．Ｇｒｄ ，ｅ ｃ ｌ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｎ ｒ ｆｃ ；Ｇｒｄ ｖ ｒ ｏ ｄ ｉ ｇ ｓ ａ ｅ １ ｘ ｅｌ ｔ ｍａ ｅ ｗ ｔ ｕ ｙ ａ ｔ ａ ｔ ｅ ｉ ｈ ａ ｉ ａ ｅ２ｌ ｅ ｇ ｏ ｙ ｍ— ｇ ｓ ｗ ｔ ｍｉ ｉ ｌａｔ ａ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｒ ｆ ｃ ；Ｇ ａ ｅ３，ｇ ｏ ｍａ ｅ ｔ ｏ ｒｉ ｃ ｎ ｔｉ ｓｉ ｅｐ ｕ ｒｄ ａ ｎ ｓｓ ｈ ｉ ｏ ｄ ｉ ｇ ｓｗｉ ｓ ｍｅ ａｔ ａ ｔ ａ ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ｌｆ ｌｆ ｉ ｏ ｉ ；Ｇ ａ ｅ ４．ｉ ｇ ｓｗｉ ｈ ｆ ｓＩ ｌｈ ｏ ｇ ｒ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｈ ｒ ｍａｋ ｂｅ ａ ｔ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｃｓ，ａ ｄ ｉ ｆ ｉ ｏ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ Ｓ ｍｅ ｉｆｕ ｎ ｅ ｆｃ ｏ ｓ ｆ ｉ ｎ ｔ ａｌ ｔ ｋ ｈ ｉ ｏ ｉ． ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｔ ｒ ，ｗｈｃ ｇ ｔ ｉ ａｒ ｉ ｇ ｅ ｑ ａｉ ，ｗｅ ｅ ａｉ— ｓ ｇ ｌ ｉ ｈ ｍｉｈ ｍｐ ｉ ｍａ ｕ ｌ ｙ ｔ ｒ ｌ ａ ｌｚｄ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｉ ｇ ｓ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒｕ ｓｗｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｅ ｅ ｄ ｓｉ ｃ ．Ｉ ｇ ｕ ｌ ｙ ｏ ｅｇ ａ ｅ ｏ ５ ｅ ａｕ ｔｄ ｓｌ ｓ ｈ ｍａ ｅ ｎ ｄ ｆ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｄ ｆ ｒｎ ａｔ ａｅ ｗ ｒ ｉ ｎ ｔ ｍａ ｅ ｑ ａ ｉ ｆｔ ｒ ｄ ｌ ｔ ｖ ａ ｅ ｇ ｈ ｆ ｈ ｔ ｔ ｈ ｌ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙｗａ 。 ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｓ１ ０±０ ４，１ １±０ ５．１ １±０ ７，１ ４±１ ２，１ ７ ±０ ７ ｖ ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．Ｔ ｅ ｅｗａ ｏ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｍａ ｅｑ ａ ｉ ｆ ｈ ｒ ｓ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｇ ｕ ｔ ｏ ｇ ｉ ｄ ｎ ｌ ｙ
冠状动脉狭窄中冠状动脉造影和双源ct诊断对比研究
［４］陈双和，郑淼娟，张一清，等．经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２０１２，２３（４）：２８１－２８３．［５］张晓霞，向红．早期宫角妊娠与间质部妊娠的超声鉴别诊断［Ｊ］．临床超声医学杂志，２０１０，１２（８）：５６１－５６２．［６］万仪芳，慧敏．宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别［Ｊ］．上海医学，２００９，３２（１０）：８９６－８９８．收稿日期：２０１９－０８－２９（本文编辑：王作利）作者简介：李春敏（１９８０—），女，山西省祁县人，硕士学位，主治医师，主要从事综检科工作。
文章编号：１６７１－８６３１（２０２０）０１－００５５－０３冠状动脉狭窄中冠状动脉造影和双源ＣＴ诊断对比研究王明春（平顶山市郏县人民医院，河南平顶山 ４６７１００） 摘要 目的：对比研究冠状动脉造影（ＣＡＧ）、双源ＣＴ（ＤＳＣＴ）检查对冠状动脉狭窄的诊断价值。
方法：选择２０１７年６月—２０１８年６月收治的９０例冠状动脉狭窄患者，均行ＣＡＧ和ＤＳＣＴ检查，以ＣＡＧ检查结果为参照标准，评价ＤＳＣＴ对冠状动脉狭窄的诊断价值。
结果：９０例患者共检出冠状动脉节段１０１２段，ＣＡＧ检查正常节段７１２段，血管狭窄节段３００段；ＤＳＣＴ检查正常节段６９８段，血管狭窄节段３１４段，两种方法的血管狭窄检出率比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）。
ＤＳＣＴ检查的敏感度、特异性分别为９５．５４％和９８．０３％，与ＣＡＧ检查比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）。
结论：ＤＳＣＴ检查成像清晰、扫描速度快、检查时间短、无创伤，对冠状动脉狭窄准确检出率高，与ＣＡＧ检查结果具有一致性。
关键词 冠状动脉造影；冠状动脉狭窄；双源ＣＴ；诊断价值中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 冠状动脉狭窄是临床常见病，主要因冠状动脉粥样硬化引起［１］。
如果狭窄持续加重就会形成闭塞，引起冠心病。
近年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变，冠心病患者人数也持续增多。
双源CT在心脏成像和冠脉造影的应用价值
双源CT在心脏成像和冠脉造影的应用价值
摘要】双源CT对心脏成像以及冠脉造影具有重新定义的价值，它使CT技术在临床应用领域又迈上了一个更高的台阶。DSCT由两个发射管及两个相应的检测器组成，应用64层CT技术可以大大提高时间和空间分辫率，降低扫描时间和患者的暴露别量，并且不受患者心率的影响。
【关键词】双源CT时间分辫率心率限制
4、讨论
DSCT给心脏CT一个全新的概念，使心脏冠状动脉血管造影向前迈出了一大步，对于心律失常患者及与其相关的冠状动脉狭窄诊断提供了强大的依据。
但是，我们不能提供一个DSCT与其他CT的直接对比。同样的，DSCT的检测和定量动脉狭窄的能力还不能完全的肯定。在一些病例中使用了有创的血管造影，但成像结果还是不足以诊断。更大量和更好设计的实验需要继续检测DSCT的对于心脏CT尤其是冠状动脉狭窄诊断的准确性。
2、DSCT的构造及工作原理
DSCT主要由两个X线发射管A、B以及两个相应的检测器构成。两个采集系统装在旋转轴上，有九十度的旋转偏离。A检测器覆盖了整个扫描区域（直径50厘米）两个X线发射管及两个检测器的构造，使传递信息到达影像重建的时间是一个传统螺旋CT时间的一半。当机器旋转0.33s，时间分辨率为旋转时间的四分之一，大幅度的提高了时间分辨率，减少了扫描的时间，伪影的产生就会降低很多。
双源CT在冠状动脉造影技术方法的探讨
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５６ｂｍ （０—１０ｂｍ） ３ ａｅ ２ ％ ）ｗｔ ｈａｔ ａ ｓ ０ ｐ ｔｅ ｖｒｇ ｅｒ ｒｔ ｅ １ ． ． ｐ ６ ０ ｐ ．１０ｃｓ ｓ（５ ｉ ｈ ｅｒ ｒｅ ＞１０ｂ ｍ， ｉａｅ ｅｈａ ａ ｓｗｒ １０ ６±１ ． １１—１０ ｔ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ｅ ０ ８（Ｏ ３
ｂ ｍ） ｈ ｅｏ ｔ ｌ ｈｓｓｏ ｏ ｎ ｒ ｒ ｒ ｌｉ ｇｅｒｃｎｔｕｔ ｎ ｗ ｒ ｙｔｌ ｈ ｅ ｐ ．Ｔ ｐ ｍａ ｐ ａｅ ｆｃｒ ａｙａｔｉ ｉ ｏ ｅ ａ ｍａ ｅ ｏｓ ｃｉ ｅｅ ｓｓｏｉ ｐ ａ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： Ｓ ｓ ｈ ｎｔｅｔ ｄｔ ｎ ｒ ｏ ｃ ｓ ｎ ｌｓｏ Ｄ Ｃｒｌ ｓｔａ ｒ ｉｏａ ＣＹ ｅ ｈ ａ ｉ ｌ
Ｄｐｒ ｅｔｆＭ ｄ ａ Ｉ ａｉ ｅａｔ ｎ ｅｉ ｌｍ ｇｎ ｍ ｏ ｃ ｇ，Ｎ ｎ ｎ ｅｅａ Ｈ ｓｉｌ Ｎ ｎ ｎ ｌａ ｏ ｚｎ ，ＰＡ， ａｆ ｇ２０ １ ，Ｐ． Ｃ ｉ ａｊ Ｇｎｒ ｏ ｔ ａｊ ｇＭｉｔｙＣｍ ａｄ Ｉ Ｎ ｎｎ ００ ２ ｉ ｇ ｌ ｐａ ｏ ｆ ｉ ｉｒ ａ ｉ Ｒ． ｈｎ ａ
结果 ：２ 例患者 中心率 小于 １０次／ ｉ ５０ １ ３ ｍｎ的患者共有 ３０例 ， ７ ％ ， 平均心率 为 ７ ５ ６次／ｎ （０ ０ 次／ ｉ） ９ 占 ５ 其 ５± ． ｒｎ ６ —１０ ｍｎ 。心 ｉ 率高于 １０的患者有 １０例 ， ２ ％， ０ ３ 占 ５ 其平 均心率 为（ １． ＋１ ． ） ｍ ｎ １ １ ３ １０ ６ ０ ８ 次／ ｉ（０ ～１０次／ ｉ） ｍ ｎ 。冠状动 脉重 建 的最佳时相
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析
郑勇
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2013(11)9
【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.
【总页数】2页(P1130-1131)
【作者】郑勇
【作者单位】河南大学第一附属医院,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R816.2
【相关文献】
1.双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析 [J], 刘秀美;王悦喜;
2.双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析 [J], 刘秀美;王悦喜;
3.双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析 [J], 刘秀美;王悦喜
4.冠脉造影与双源螺旋 CT冠脉成像诊断冠心病对比分析 [J], 华妙强;赵颖;穆晶伟
5.冠心病应用冠脉CTA和冠脉造影诊断的价值对比分析 [J], 李涛;高鲲鹏;丁星;韩江川;陈俊名
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CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析
CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析作者：木拉提·木合买提郭丽来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的探讨利用双源CT对冠状动脉狭窄进行诊断的临床价值。
方法选择我院所接收的在临床上有典型心绞痛表现患者以及疑似心绞痛患者，共计200例，对所有患者均行双源CT冠脉成像以及冠脉造影检查，将冠脉造影检查作为诊断标准，分析比较其影像学图像。
结果在所选择患者中，共有2500段冠状动脉节段可进行处理，行冠状造影检查，有2000段表现出正常，另外500例显示出存在病变；行双源CT检查，显示出有1950例为正常，550例为异常，行双源CT检查显示出动脉狭窄敏感性为96.55%，特异性为99.48%，其阳性预测值与阴性预测值分别97.22%与99.15%，符合率可以达到96.22%。
行双源CT以及冠状动脉造影在冠状狭窄率的发现方面无显著差异存在。
结论双源CT检查属于无创性检查方法，并且简单、易行，在冠心病筛查以及冠脉病变程度方面能够作为评价依据。
关键词：CT检查；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄从目前临床实际情况来看，在冠心病的诊断方面，冠状动脉造影仍是主要标准，但是动脉冠状造影属于一种有创性检查，并且有很高的费用，对其广泛应用有很大限制，使很多患者出现误诊以及治疗不当情况。
CT冠脉成像是一种十分简便而快捷的方法，并且属于无创性技术，在临床医学上存在明显优势。
本文选择200例心绞痛以及疑似心绞痛患者，分别利用双源CT以及冠状动脉造影进行诊断，并对诊断结果进行分析比价，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院曾经收治的心绞痛与疑似心绞痛患者200例作为研究对象，其中120例为心绞痛，80例为疑似心绞痛，在所选择这些患者中，男150例，女50例，年龄35～80岁，平均62.5岁，将体质过敏患者排除，排除存在肝肾功能损害严重以及心功能不全患者，将心律失常严重患者排除，排除急性冠脉综合征患者，将陈旧性心肌梗死患者排除。
双源CT成像技术及其临床应用的新进展
双源CT成像技术及其临床应用的新进展随着科技发展步伐的日益加快，新技术、新理念层出不穷，各行各业中随处可见新技术的应用，给人们的生产和生活带来了一定的便捷。
在医学界，进行冠脉检查的技术方式也在不断更新与发展，双源CT冠状动脉成像技术就是很好的应用，它具有无创性等优点受到了患者的认可与接受，然而美中不足的是采用该技术治疗具有一定的电离辐射，怎样才能减少辐射，提高治疗成效性是当前医学界所面临的一项严峻挑战，开展对降低CT冠状动脉血管造影中辐射剂量的研究具有一定的理论意义。
基于此，现对双源CT成像技术及其临床应用的研究进展作综述。
标签： 双源CT成像技术； 临床应用； 进展；研究双源CT技术是一种新兴技术，与传统的CT技术相比较而言，其有自己独特之处。
双源CT（DSCT）拥有两套数据采集系统，而且这两套系统呈垂直状态置于设备内，在数据采集方面也是非常便捷的，只需将机架调整90°即可实现，可在短时间内达到清晰地分辨率，针对不同心率的患者可在不受其他因素干扰的条件下得到高清质量的冠状动脉血管图像，以便于医生检查出病情，继而采取有效的措施加以治疗，提高患者的治愈率[1]。
双源CT的核心技术很多，比如电磁直接驱动技术、静音扫描技术等，在众多的技术中，适应性心电图门控剂量调控技术是其中最为关键的技术，能够根据不同患者的病症特征，获取到最权威、最清晰的影像图，为医师在鉴定病情方面提供了一定的帮助[2]。
此外，该技术的有效应用，还能对患者血流灌注情况以及骨骼组织成分等进行有效鉴定，在临床上具有广阔的应用前景。
1 CT技术的发展历程通过对CT技术的发展历程的研究，按照X射线束的形状差异及扫描方式的不同可将其大致可分为五次大的变革，列举如下：一是X射线束的形状为单束平移状，扫描方式为旋转式；二是X射线束的形状为窄扇形束，扫描方式为平移旋转；三是X射线束的形状为宽扇形束，扫描方式为旋转；四是X射线束的形状为宽扇形束，扫描方式为静止旋转；五是电子束CT，这种模式不管是在X 射线束的形状方面或者是扫描方式上更加多样化而且可操作性强[3]。
双源CT冠脉成像与冠脉血管造影诊断冠状动脉狭窄病变的价值比较分析
83到金属伪影面积存在减小趋势，但考虑到图像信噪比，仍不建议无限制缩小F O V 值。
N E X 又被称为采集次数，本次研究显示，D W I 序列中增大N E X 可减小伪影，但会延长采集时间。
由于DWI 序列扫描时间较短，因此适当增加NRX 可在减小伪影面积的前提下避免对扫描造成明显影响。
但本次研究显示，B W 值与伪影面积呈同步增长趋势，因此，尚无法确定B W 对金属伪影面积的影响规律。
T h k 是指被激发层面厚度，在仪器推荐值的基础上，增大Thk 和减小Thk 均可引起伪影面积缩小。
但由于T h k 与图像信噪比直接相比，T h k 值太小可造成图像信噪比降低，反之可引起病变以后。
综上所述，D W I 序列扫描中M R I 扫描仪的T R、T E 等扫描参数改变均会造成金属伪影面积变化，其中适当增大TR、NEX，减小Thk、FOV 可在保证图像质量的同时使金属伪影面积取得一定程度减小。
【参考文献】[1]李晖，陈一，王雅静，等.扫描参数变化对F L A I R 序列金属伪影的影响[J ].中国C T 和M R I 杂志，2018,16（03）:137-139.[2]李晖，王雅静，陈一，等.扫描参数改变对F S E T _2W I 序列金属伪影的影响[J ].医学影像学杂志，2018,28（09）:1548-1551.[3]甘忠成.MR 扩散加权成像与CT 增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值[J].临床研究，2018,26（8）:139-140.[4]朱凤婷，卓水清，陈嘉雯.磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值[J ].影像技术，2019,31（4）:15-17,21.[5]郑志研，林翠君，张文雯.MR 扩散加权成像与CT 增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用意义[J ].影像研究与医学应用，2020,4（7）:14-16.冠状动脉狭窄病变多由于冠状动脉粥样硬化所致，可引起心肌缺氧缺血或坏死，是引起冠心病的直接原因[1]。
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双源CT临床V病s 例DS二A
河南中医学院第一附属医院
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双源CT临床V病s 例DS二A
支 架 术 后
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➢双源CT冠脉成像与DSA比较
维持血管内碘浓度
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双源CT临床应用优势
CT冠状动脉影像诊断 无需控制心率
CT成为急诊病人诊断标准
CT双能量成像拓展全新临床应用
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双源CT的技术优势
诊断的优势： ➢ 高准确率，及时明确诊断 ➢ 对危重病人迅速的、一站式的诊断 ➢ 10分钟内明确诊断胸痛三联征 ➢ 不受病人身高、体重的限制
Q1 ： 斑 块 所 致 管腔最窄处 2.5mm2
Q1a: 斑 块 近 端 正常管腔 8.2mm2
Q1b ： 斑 块 远
Q1:2.
端正常管腔
5
7.8mm2
结 果 ： 经 计 算 70% Q1 处 狭 窄 程 度约70%
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病例：冠脉斑块狭窄程度测量
经计算： 右冠状动 脉近端附 壁软斑块 狭窄约 45%
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT系统。 所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼 吸训练熟练。
先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选 用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml或碘普罗胺370mgI/ml，70-100ml。
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➢ 双源CT冠脉成像
诊断方法举例
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右冠状动脉
薄层MIP清 晰显示冠 脉走形及 腔内情况
左冠状动脉
左冠前降支
左冠回旋支
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钙斑
软斑
混合斑块
➢上图分别显示三种不同性质的斑河块南中图医学像院第特一附点属医院
冠脉狭窄测量 方法（如图）
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双源CT冠脉CTA病种
➢正常冠脉 ➢冠脉壁钙化 ➢冠脉壁软斑并管腔狭窄 ➢心肌桥 ➢冠脉支架术后 ➢冠脉搭桥术后 ➢其他
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河南中医学院第一附属医院
冠脉CTA五大适应症
➢排除低至中度CAD发病可能患者的冠
状动脉狭窄情况
➢可能冠状动脉结构异常评价 ➢解决心导管治疗后问题 ➢确定心脏搭桥开放 ➢非冠状动脉手术术前评价
扫描后图像经最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容 积再现(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CT图 像用于血管评价。
河南中医学院第一附属医院
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用 Judkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右 冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动 脉狭窄≥50％；常规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉 造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。 对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。
双源CT冠脉成像与冠脉造影
河南中医学院第一附属医院 朱明军
2010年12月
主要内容
1 双源CT成像技术原理 2 双源CT冠脉成像诊断方法 3 双源CT冠脉成像与DSA比较研究
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➢双源CT成像技术原理
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双源CT扫描原理示意
两个球管成 90°，旋转 90°即可完 成普通64层 CT需旋转 180°的扫 描，成像速 度提高1倍
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
一般资料
2009年l月至2010年9月期间，于我院心 脏中心住院患者中既进行了双源CT冠脉成像 检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛 患者363例，双源CT和冠脉造影检查时间间 隔为1—2周。
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双源CT的技术优势
技术的优势
➢ 160KW的能量，78cm的扫描架孔径，200cm的扫描范
围
➢ CT中最高的空间分辨率:0.33mm ➢ CT中最高的时间分辨率:83ms ➢ 更低的放射剂量：只有普通64排螺旋CT的50%！ ➢ 更低的对比剂用量：扫描速度快，不需大量对比剂
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体部成像一次2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，对昏迷病人，快速查清 有颅脑损伤、内脏出血、胸痛三联征等
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多种急诊扫描 模式快速诊断 有无骨折、内 脏出血、胸痛 三联征等
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双源CT在我院使用情况
➢时间：2008.8—2010.8 ➢总病例数：16000余例 ➢冠脉CTA病例数：11683例（72.3%）
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病例：对壁冠状动脉的显示
LAD中段心肌桥 长度：2.34cm
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LAD收缩期狭窄55%
厚度：5.0mm
LAD舒张期狭窄40%
LAD收缩期
LAD舒河张南期中医学院第一附属医院
病例：冠脉支架置入术后
冠脉支架
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病例：冠脉搭桥术后
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双源CT 临床Vs病D例S一A
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临床病例二
➢ 男，50岁 ➢ 心绞痛3月余 ➢ 双源CT示：回旋支近段管壁多发软斑形成斑
管腔狭窄95%
➢ DSA图像与双源基本吻合 ➢ 放置支架后DSA显示狭窄消失
内乳动脉与 左冠搭桥， 桥血管显示 清晰
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临床病例一
➢ 女，48岁 ➢ 胸闷4年，心前区疼痛4月余 ➢ 双源CT示：钙化积分226.8；右冠近段钙斑形
成并管腔狭窄50%；前降支近段混斑并管腔狭 窄60%
➢ DSA图像与双源基本吻合
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双源CT临床V病s 例DS一A
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
评价方法
分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像 医师和心内科介入医师分别对363例患者图像进行评 价。