双源CT冠脉成像两种不同方法的对比
新双源CT冠脉造影不同扫描模式的对比研究
吴 岩 ，陆 琳 ，张 正华 ，韩 丹
（ 昆明医科大学第一附属 医院 医学影像科 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ １ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨 １ ２ ８层双 源 Ｃ Ｔ冠状 动脉 Ｃ Ｔ Ａ ３种扫 描模式 的临床应 用价值 ．方法 １ ２ ０例冠 状动 脉
Ｃ Ｔ Ａ患者 分为 ３组 ，每组各 ４ ０例 ，Ａ组行 ｆ ｌ ａ ｓ ｈ 模 式扫描 ，Ｂ组行前 瞻性心 电触发序列 扫描 ，Ｃ组行 回顾性心 电
（ ２ ． ５ １ ±０ ． ６ １ ）ｍＳ ｖ 、Ｃ组 （ ６ ． ６ ０±１ ． ３ ２ ）ｍ Ｓ ｖ ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ．结论
冠状动脉 Ｃ Ｔ Ａ ３ 种扫描模式
均可得到高质量冠状动 脉图像 ，ｆ ｌ ａ ｓ ｈ模式扫描速度快 ，辐射剂量极低 ，适合心率 ≤６ ５次 ／ ｍ ｉ ｎ且心律齐患者 ．前
ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｉ ｎ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ ｂｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ９． ４％ ， ９ ９ ． ５ ％ ａ ｎｄ ９ ９． ２ ％ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，
Ｗ Ｕ Ｙａ ｎ， ＬＵ Ｌ ｉ ｎ， ＺＨＡＮＧ Ｚ ｈｅ ｎｇ －ｈ ｕ ａ， ＨＡＮ Ｄａ ｎ
双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ６ 一 Ｏ １～２ ０ １ ６ —１ ２期 间 于 内 蒙古 医 科 大学 附属 医 院 行 双 源 Ｃ Ｔ和 冠 动 脉 造影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 检
冠状 动 脉粥 样 硬 化 性 心脏 病 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 是 指 由冠 状 动 脉 粥 样
而 且减少 了心律 、 心率 、 呼吸等 因素对 检 查 的影 响 ， 应 用 越 来 越 广 泛 。 本 文 旨 在 以 冠 状 动 脉 造 影 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ａ Ｇ） 为诊断标准 ， 分 析 双 源Ｃ Ｔ诊 断 的敏 感 性 、 特异性及准确率 ， 探 讨 双 源
行双源 Ｃ Ｔ和冠状动脉造影（ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ａ Ｇ ） 检查 的 ９ ６例病人 ， 分析双源 Ｃ Ｔ诊 断的敏感性 、 特异性 、 准确率。 结果 ： （ １ ） 以冠状动脉造影 结果作 为诊 断标准 ， 双源 ｃ Ｔ的敏 感性和特 异性分 别为８ ９ ． ８ ％、 ９ ４ ． ３ ％， 阳性 预 测值 为８ ４ ． ０ ％， 阴性预 测 值 为９ ６ ． ５ ％， 两者 诊 断基 本 一 致 ； （ ２ ） 双源 Ｃ Ｔ检 出轻 度 、 中度 、 重度 狭 窄分 别 占
１ ． ２ ． １ 双源 Ｃ Ｔ检查
状 动脉狭 窄程 度 的判 断 、 斑块 的性 质 、 心肌 桥 、 冠 状
双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比
·功能评定·双源ＣＴ冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究作者单位：１．福建中医药大学附属人民医院影像科，福建福州 ３５０００１；２．福建医科大学附属协和医院神经内科叶成斌１，杜厚伟２，戚 婉１，许亚晔１，周振寿１摘要：目的：评价双源ＣＴ（ＤＳＣＴ）冠状动脉成像与冠状动脉造影（ＣＡＧ）在冠心病诊断中的价值。
方法：对３８例临床疑诊冠心病患者１６９支冠状动脉同时进行了ＤＳＣＴ冠状动脉成像和ＣＡＧ检查，以ＣＡＧ诊断冠心病为标准分析ＤＳＣＴ冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。
结果：ＤＳＣＴ冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥５０％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）。
ＤＳＣＴ冠状动脉成像与ＣＡＧ对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）。
两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
结论：双源ＣＴ冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性，已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。
关键词：体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病文章编号：１００８－００７４（２０１２）０６－６４４－０３中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１２．０６．２７Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ－ｅａｓｅ／ＹＥ Ｃｈｅｎｇ－ｂｉｎ，ＤＵ Ｈｏｕ－ｗｅｉ，ＱＩ Ｗａｎ，ＸＵ Ｙａ－ｙｅ，ＺＨＯＵ Ｚｈｅｎ－ｓｈｏｕ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｐｅｏ－ｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ，３５０００１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ（ＤＳＣＴ）ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆＣＨＤ ｗｉｔｈ １６９ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＡＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ＤＳＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＣＨＤ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ＣＡＧ ａｓ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃ－ｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｊｕｄｇｉｎｇ ｍｅｄｉｕｍ ａｎｄｓｅｖｅｒｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｓｔｅｎｏｓｉｓ≥５０％）ｗｅｒｅ ９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｇｏｏｄ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍ－ａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＡＧ ｉｎ ｄｉｓｐｌａｙ ｏｆ ｓｔｅｎｏｔｉｃ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｉｔｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ 冠状动脉造影（ＣＡＧ）是诊断冠心病的金标准，但属于有创检查，有一定的临床风险。
双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析
双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析严丽丽;甘继宏;杨晶晶;沈倩波;魏雅娜;黄志辉;马丽群【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(25)12【摘要】目的评价双源CT诊断冠状动脉(冠脉)狭窄的临床价值.方法选择我院临床表现为典型心绞痛(58例)及疑似心绞痛(104例)的162例,均接受双源CT冠脉成像与冠脉造影检查(CAG),以CAG为诊断标准,对其影像学图像进行对照分析.结果本组共2430段可评价的冠状动脉节段,CAG显示正常1943段,检出病变487段(20.04％).双源CT检查示正常1925段,异常505段(20.78％),双源CT显示冠脉狭窄的敏感性为96.44％,特异性为99.18％,阳性预测值为96.82％,阴性预测值为99.07％,符合率95.93％.双源CT和CAG发现冠脉狭窄率的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论双源CT为无创性检查方法,简单、易行,可作为冠心病的筛查及冠脉病变程度的评估依据.【总页数】3页(P64-66)【作者】严丽丽;甘继宏;杨晶晶;沈倩波;魏雅娜;黄志辉;马丽群【作者单位】830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R814.42【相关文献】1.双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析 [J], 彭泽华;白林;蒲红;印隆林;陈加源;蒋瑾;李刚2.128层双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照研究 [J], 梁建超;杜中立;王玉鸾;李淑明3.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究 [J], 周跟东;胡永胜;周炳凤;张晓红;施有为4.心房颤动患者双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究 [J], 袁吉祥;王慎临;刘珍妮5.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥的诊断价值 [J], 李艳君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同层数CT冠脉成像用于冠脉疾病诊断的效果对比
不同层数CT冠脉成像用于冠脉疾病诊断的效果对比王史英【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2018(031)002【摘要】目的:探究并分析不同层数CT冠脉成像用于冠脉疾病诊断的效果对比.方法:选取2013年6月～2016年6月于我院行冠脉成像检查(包括64层及128层CT成像检查)的冠心病患者115例,以上患者均在一周内行CT冠脉造影检查以明确诊断.观察并记录下两种CT成像下患者冠脉梗阻情况,比较两种CT冠脉成像诊断方法的准确性(包括敏感性、特异性及一致性).结果:经秩和检验,两种层数CT成像下LM(左主干)、LAD(左前降支)、LCX(回旋支)、D1-2(前降支起始部至第1/2对角支或间隔支发出处)、OM 1-2(钝缘支)成像结果差异明显(u=2.07、1.96、2.52、1.97、2.09、2.08,P＜0.05),两种层数CT成像下RCA、PDA、PLVB成像结果差异明显(u=1.97、2.03、2.06、2.06,P＜0.05),64层CT冠脉成像敏感性、特异性、一致性分别为81.0％、90.1％、85.6％,128层CT冠脉成像敏感性、特异性、一致性分别为94.8％、96.2％、95.5％,128层CT冠脉成像敏感性和一致性明显高于64层CT成像(P＜0.05),具有统计学意义.结论:128层CT冠脉成像较64层冠脉CT成像更能有效提高冠脉系统疾病的诊断率,值得临床推广.【总页数】4页(P423-426)【作者】王史英【作者单位】丹东市人民医院影像科辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R445;R541.4【相关文献】1.不同浓度对比剂对64排螺旋CT冠脉成像的效果研究 [J], 汤艳萍;李令建2.不同浓度对比剂对64排CT冠脉成像效果的影响探讨 [J], 钟祖春;张宏;顾静3.双源CT在冠脉疾病诊断中的临床效果 [J], 冯晓刚;曲留更;陈飞4.不同浓度对比剂对256排螺旋CT冠脉成像的效果研究 [J], 朱小青;5.不同浓度对比剂对256排螺旋CT冠脉成像的效果研究 [J], 朱小青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双源CT冠状动脉成像技术
两套X线系统能够同时进
整个扫描过程伴ECG同步监控，并采用回顾性 心电门控方式进行影像重建。
对比剂使用及对比剂示踪技术
冠脉成像的关键在于冠脉及其分支一致性强化， 血管内CT值达到350～400Hu。
由于冠脉扫描时间短，对比剂须快速达到峰值， 需要高流率注射高浓度对比剂。注射前采用18～ 21号一次性留置针留置于肘前静脉，采用双筒高 压注射器，A管注射对比剂，B管助推生理盐水； 速率均采用5ml/秒，高心率患者可适当增加注射 速率。
低剂量扫描技术
双源CT具有特定的低剂量控制技术，使扫描剂 量得以有效减低到单源CT剂量以下
⑴. 心电门控时间缩短了1/2，全剂量曝光时 间窗从单源64层CT的200ms缩小到100ms; 心电门 控剂量调制技术使不用于冠脉重建相的射线剂量 降至4%。
⑵. 足够时间分辨率的单扇区重建，避免了多 扇区重建数据重复采集导致的剂量叠加。
被检者呼吸控制，能在短时间内完成人体内脏
及大血管大范围容积扫描，并能对扫描原始数 据进行各方向超薄重建，以显示无生理干扰的 精确影像。结合心电门控技术，甚至能有条件 地完成冠脉成像，突破了CT对体内运动脏器的 检查限制。在CT发展史上具有划时代的意义。
螺旋扫描方式引入了一个特有概念：
螺距：最初的螺旋CT系单层螺旋CT，探测器为单
平扫：上界于气管隆突下方，下界置于膈下， 包括整个心脏。通常采用序列扫描，可用作钙化
64排双源CT与冠状动脉造影的对比研究
64排双源CT与冠状动脉造影的对比研究杨栋;光雪峰;张伟华;景舒南;尹昵;鲁一兵【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2009(000)0S2【摘要】目的通过64排双源CT与冠状动脉造影的对比分析,评价64排双源CT 诊断冠心病准确性.方法拟诊冠心病的患者85例分别行64排双源CT与冠状动脉造影,以冠脉造影结果为金标准,将两种检查结果对比分析.结果64排双源CT阳性病变539例中,冠状动脉造影阳性病变501例,阴性38例.64排双源CT阴性病变588例中,冠状动脉造影阳性30例,阴性558例.64排双源CT诊断冠心病的敏感性为94.4%、特异性为93.6%、阳性预测值92.9%,阴性预测值94.9%.对冠脉各个血管,64排双源CT对于左主干和前降支病变诊断价值高于回旋支和右冠脉.结论64排双源CT对冠心病的诊断具有较高准确性,可以做为冠心病高危人群无创性筛选检查.【总页数】3页(P8-10)【作者】杨栋;光雪峰;张伟华;景舒南;尹昵;鲁一兵【作者单位】昆明医学院附属延安医院心内科;云南心血管病医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.冠状动脉造影与64排双源CT在冠心病的诊断中临床对比研究 [J], 侯瑞萍2.新双源CT与普通64排CT在胸部扫描辐射剂量的对比研究 [J], 李贞旭;殷洁;吕国义;李建灵;向旭;周洋;张中南3.64排螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影对高龄冠心病诊断的对比研究 [J], 左琦;李天发;秦将均;张光星;刘先霞;王军;杨新玮4.双源64排CT对冠脉狭窄程度评价能力的对比研究 [J], 杨文娟;薛莉;马征;陈大鹏;陈中青;林媛豪;贾绍斌5.双源64层螺旋CT与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比研究 [J], 柳茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析郑勇【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1130-1131)【关键词】冠心病;双源CTA;冠状动脉造影【作者】郑勇【作者单位】河南大学第一附属医院,475000【正文语种】中文【中图分类】R816.2冠心病早期进行有效的预防并采取有效的诊治措施，对于冠心病患者的预后有着重要的意义[1]。
目前在我国诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，该操作属于有创操作，存在一定的风险，且费用较高，大部分怀疑有冠心病的人群比较排斥做冠状动脉造影进一步明确诊断，对冠心病的诊治带来相当大的障碍。
随着CT技术的不断成熟，采用冠脉CT（双源）血管成像技术诊断冠心病的准确率更高[2]，对于冠脉内的粥样斑块甚至能够准确定位，同时该操作属于无创操作，安全系数较高，费用较冠脉造影检查低，更容易被患者接受。
为探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别，结合近年怀疑有冠心病的120例患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查，并对两种方法冠脉成像结果进行详细的比较。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年5月—2011年2月来我院检查怀疑有冠心病的120例研究对象，进行冠脉造影检查及双源CT冠脉检查（半月内完成第二次检查）。
检查前对所有患者给予心电图观察，所有患者无心律不齐，无心力衰竭。
双源64层CT冠状动脉成像检查中不同对比剂剂量的比较
双源64层CT冠状动脉成像检查中不同对比剂剂量的比较朱凯;王卉;王爱军;郭玉林【摘要】目的比较双源64层CT(DSCT)在冠状动脉CTA检查中不同剂量对比剂冠状动脉显影质量,探讨在保证图像质量的前提下,使用对比剂的合适剂量.方法临床怀疑或诊断为冠心病的患者178例进行冠脉CTA检查,对比剂为欧乃派克(350 mgI·mL-1).按对比剂注射量分成三组,其中使用70mL者64例、80mL者56例、90mL者58例,根据患者心率不同调整注射速率4.5 ～5.5mL·s-1,三组年龄、心率以及体质指数差异无统计学意义(P＞0.05).对血管强化程度、重建血管清晰度进行评价.结果 178例患者检查均成功,图像质量分级差异无统计学意义(X2=5.459,P=0.243)；左主干、前降支、回旋支、主动脉根部、同层胸主动脉之间CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；右冠状动脉、左室、右室、主肺动脉CT 值差异有统计学意义.结论根据患者心率合理调整注射速率,适当减少对比剂的用量不影响图像质量,并可减少对比剂使用的不良反应.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)007【总页数】4页(P639-641,645)【关键词】冠状动脉;对比剂;体层摄影术;X线计算机【作者】朱凯;王卉;王爱军;郭玉林【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R541.4多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像作为一种辅助的无创筛查方法，用于综合评价冠心病的冠状动脉狭窄与非狭窄，容易被患者接受，同时具有很高的诊断敏感性，其冠状动脉检查的阴性预测价值大于95%[1]，因而近年来应用广泛。
在进行螺旋CT冠状动脉成像时，对比剂的使用剂量常不一致[2-3]，而对比剂所造成的急性肾功能损害，即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CN)是医院内发生肾功能衰竭的第三位常见原因[4]。
不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究
不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究何新华;胡永胜;杨越;王自勇;巢惠民;付旋;费长军【摘要】目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力.方法:160例接受Definition第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml.各组均采用碘海醇(350 mgI/ml),体质量＜75 kg者注射流率为4.8～5.0 ml/s;体质量≥75 kg者注射流率为5.5 ml/s.应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量.分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等.采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用x2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等.结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均＞0.05).右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5) HU、(186.1±66.1) HU、(223.3±119.3) HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义.各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组；C组条状伪影少于D组.综合分析,C组对比剂方案优于其他组.结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+ 10 ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2013(011)002【总页数】5页(P132-135,前插1)【关键词】冠状血管造影术;体层摄影术;X线计算机;造影剂【作者】何新华;胡永胜;杨越;王自勇;巢惠民;付旋;费长军【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R543.3;R814.43对比剂因素是影响双源CT冠状动脉CTA图像质量的主要因素之一。
双源CT冠脉成像与冠脉造影临床对比研究
双源CT冠脉成像与冠脉造影临床对比研究程江涛; 胡宇才; 杜廷海; 王道清; 朱明军【期刊名称】《《中国社区医师：综合版》》【年(卷),期】2011(27)32【摘要】目的:探讨双源CT冠状动脉造影在冠心病患者诊断中的应用价值。
方法:选择临床确诊或疑诊冠心病患者463例,分别行双源CT冠状动脉成像检查,并同期行选择性冠状动脉造影。
双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组,最大密度投影及横断面重建。
结果:827支冠状动脉血管中,双源CT冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄(<50%)节段为791个,与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(<50%狭窄)的敏感性为94.4%,特异性为91.3%,阳性预测值为78.2%,阴性预测值为96.0%,诊断准确性为91.9%;双源CT冠脉造影检查结果为中度以上度血管狭窄(≥50%)节段为641个,与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为80.6%、84.1%、72.5%、89.3%、82.9%。
结论:双源CT冠状动脉成像在检测冠心病患者冠状动脉中度以上狭窄准确性有待进一步提高。
【总页数】2页(P240-241)【作者】程江涛; 胡宇才; 杜廷海; 王道清; 朱明军【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R169.41【相关文献】1.双源CT冠脉成像与冠脉造影临床对比研究 [J], 程江涛;胡宇才;杜廷海;王道清;朱明军2.双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析 [J], 王立宗3.双源CT冠脉成像与冠脉造影在诊断冠心病中的应用效果比较 [J], 阿依努尔哈帕实;乌兰4.双源CT冠脉成像在诊断冠脉病变上与冠脉造影的对比研究 [J], 李邢婷;廖康腊;张宏利5.双源CT冠脉成像与冠脉造影在诊断冠心病中的应用效果比较 [J], 阿依努尔哈帕实;乌兰;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
西门子Force双源CT在冠脉CTA成像中的影响因素及解决方案
68·中国CT和MRI杂志 2024年3月 第22卷 第3期 总第173期【通讯作者】欧阳佳裕，男，技师，主要研究方向：医学影像技术。
Email：****************Influencing·69CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2024, Vol.22, No.3 Total No.173监测升主动脉，当阈值达到120HU时延迟6秒开始扫描。
将图像自动传输到工作站，经重建处理后，进行图像质量评估。
1.3 图像质量主观评价进行分段[8]。
冠状动脉图像质量采用4分法评分得出，让两名经验丰富的高级医师同时进行评分，当观点一致时，分数进行采用[9]。
评价标准：①血管运动伪影特别严重或多处不连续，无法进行诊断；评为不合格，计1分；②血管有较大伪影、边缘模糊但无中断且可以诊断；评为一般，计2分；③血管边缘稍模糊或有轻度运动伪影；评为良好，计3分；④血管边界清晰无伪影，与周围组织图像对比良好；评为优秀，计4分。
评定为1分的血管为不合格。
1.4 图像质量客观评价 测量各血管管腔的CT 值和标准差(standard deviation，SD)。
测量时将感兴趣区放在升主动脉根部及冠状动脉主要分支的管腔中心，大小适中，尽量避开斑块等特殊影像因素，将升主动脉根部的SD值定义为图像噪声。
同时室间隔的CT值和SD值也要测，室间隔的SD值可作为背景噪声。
计算图像的对比噪声比CNR和信噪比SNR，其中CNR=(目标管腔平均CT值-室间隔平均CT值)/室间隔SD值，SNR=升主动脉CT值/升主动脉SD值[10]。
1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0软件处理数据，计量资料用(χ-±s )表示，定性资料用频数或百分比表示，两组间计量资料比较采用两独立样本t检验，多组间变量比较采用单因素方差分析或者Kruskal-Wallis秩和检验，计数资料采用Pearson卡方检验或者Fisher确切概率法，P <0.05为差异有统计学意义。
两种影像检查方式在判断中老年冠脉病变狭窄结果的差异性比较
83壮年对药物敏感，因此，在对年轻男性尤其是体重较重者应该配制较多药物备用，以避免负荷不到位导致再次重新负荷。
总之，多巴酚丁胺静脉滴注法可以很好的替代微量注射泵注射进行心肌药物负荷试验，临床治疗心力衰竭等症时需要剂量精确及长时间注射，切不可盲目参照。
【参考文献】[1]李少林,王荣福.核医学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社,2013:88.[2]庄旭东,叶昌盛.Array SP5注射泵工作原理与常见故障分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(7):160-161.[3]中华医学会核医学分会,中华医学会心血管病学分会.核素心肌显像临床应用指南(2018)[J].中华心血管病杂志，2019,47(7):519-527.[4]杨永珍,李昭屏,刘轶敏.高血压患者99Tcm-MIBI 负荷心肌灌注断层显像异常的临床意义[J].中华核医学杂志,2000,20(4):156.[5]徐可为,黄定德.门控心肌灌注显像筛选冠心病介入治疗及其疗效的评价[J].医学影像学杂志,2018,28(9):1448-1451.[6]马寄晓,刘秀杰，何作祥.实用临床核医学（第三版）[M]. 北京：原子能出版社,2012:64-66.[7]唐武儒.SPECT 心肌灌注显像在缺血再灌注损伤中的应用进展[J].解放军预防医学杂志,2018,36(4):544-546.[8]乔红文.微量泵注射多巴胺和多巴酚丁胺治疗心力衰竭的护理[J].全科护理,2008,6(10):901-902.[9]康霓.医用注射泵质量控制方法研究[J].中国医学装备，2018.15（02）:43-46.[10]尤淑春.SPECT 核素心肌灌注显像在稳定型心绞痛定位及诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(19):2756-2757.[11]郭朝云.动态心电图对提高冠心病患者心肌缺血及心律失常阳性检出率的影响[J].现代医用影像学,2019,28(2):379-380.[12]周兴久,肖占森,池艳丽,等.门控心肌灌注显像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2019,18(11):1212-1215.[13]孙娥,闫君.不同负荷试验SPECT 心肌灌注显像对冠心病病人的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(18):2693-2695.近年来，我国老龄化程度不断加剧，老年人冠状动脉病变的情况日益升高，也更趋于年轻化。
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析
CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析
郑勇
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2013(11)9
【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.
【总页数】2页(P1130-1131)
【作者】郑勇
【作者单位】河南大学第一附属医院,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R816.2
【相关文献】
1.双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析 [J], 刘秀美;王悦喜;
2.双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析 [J], 刘秀美;王悦喜;
3.双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析 [J], 刘秀美;王悦喜
4.冠脉造影与双源螺旋 CT冠脉成像诊断冠心病对比分析 [J], 华妙强;赵颖;穆晶伟
5.冠心病应用冠脉CTA和冠脉造影诊断的价值对比分析 [J], 李涛;高鲲鹏;丁星;韩江川;陈俊名
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双源CT冠脉成像与冠脉造影在诊断冠心病中的应用效果比较
95晰显示神经根、神经节全貌，图像质量良好，利于腰腿痛患者腰骶部神经根及神经节受压及侵犯程度的诊断，具有较高临床应用价值，值得推广。
【参考文献】[1]史建刚,徐锡明,孙璟川,等.腰骶神经弓弦病30例诊治分析[J].中华医学杂志,2017,97(11):852-856.[2]于鹏辉,伍修宇,李俏,等.腰神经根及主要毗邻结构的CT 解剖学研究与三维构建[J].局解手术学杂志,2017,26(8):564-567.[3]包雪平,顾美芳.腰骶部神经根和神经节MR 成像技术探讨[J].医学影像学杂志,2012,22(3):417-420.[4]李红,全昌斌,乔远罡,等.MR PROSET 序列在正常腰骶部脊神经根成像中的应用[J].医学影像学杂志,2011,21(7):1066-1068.[5]张立,漆松涛,王海,等.胸腰骶段脊神经根鞘结构的解剖学和组织学研究[J].中国临床解剖学杂志,2015,33(5):502-506.冠心病的发生是由于患者冠状动脉发生粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，从而发生心肌缺血、缺氧、坏死等导致的心脏疾病。
高血压、血脂异常、肥胖及糖尿病等均是冠心病发生的危险因素。
该病患者日常有胸痛症状，严重者可发生猝死，是危害人类健康的主要疾病之一。
因此，及早的诊断和治疗非常重要。
临床检查手段主要有心电图、超声心动图、CT 冠脉成像以及冠脉造影等，冠脉造影（CAG）是诊断本病的“金标准”，可对患者冠状动脉狭窄部位、程度及范围等作出明确的诊断，但该检查技术属有创检查，会对患者造成一定损伤。
目前，随着多排CT 的发展，无创检查成为主要手段之一，双源CT（DSCT）具有较快的扫描速度，可提高检查效率。
为探讨双源CT 冠脉成像的诊断效果，我院展开此次研究，现将结果做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月至2018年2月来我院就诊的94例怀疑冠心病患者为观察对象，患者均有胸痛症状，心电图显示T 波倒置或T 波平坦、ST 段压低。
双源CT与冠状动脉造影在冠状动脉狭窄诊断中结果和诊断特点对比
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两种扫描序列对CT冠脉成像检查中图像质量的影响
两种扫描序列对CT冠脉成像检查中图像质量的影响【摘要】目的：评价CT冠脉成像检查中西门子Force CT两种扫描序列对图像质量的影响。
方法：将我院各70例自适应性前门控序列扫描（A组）和TurboFlash大螺距扫描（B组）CT冠脉成像采集到病例中，按照美国心脏协会冠状动脉15段评分，然后再进行5个等级的评分，对图像质量进行法评估，并应用统计学方法对图像质量进行分析比较。
结果：2种扫描方式的图像质量评价中自适应前门控序列扫描的图像质量略高，LMA和LAD在各分段中的得分差异具有统计学意义（p<0.05），LCX与RCA的评分差异没有统计学意义（p>0.05）。
结论：在低心率和严格的屏气训练条件下自适应性前门控序列扫描和TurboFlash 大螺距扫描都能得到质量较高的图像，而自适应前门控序列扫描的图像质量稍高一些。
【关键词】CT冠脉成像；自适应性前门控序列扫描；TurboFlash大螺距扫描；图像质量近年来，我国人口老龄化进程加快，居民冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病死率有逐年上升趋势[1]。
CT冠脉成像以其安全、高效、便捷同时相对无创的优势已成为冠脉疾病的常规筛查手段。
西门子Force CT的收缩末期TurboFlash大螺距扫描，全新大螺距扫描方式是其特有的，提高了时间分辨率，只需要一个心动周期就可以完成整个冠脉数据的采集[2]，但是这种模式只适用于心率比较低且心律较齐的患者。
本文旨在比较以上这种全新扫描方式TurboFlash 大螺距扫描与目前常用的自适应性前门控序列扫描模式的图像质量。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院西门子CT安装以来至今（2022年7月至2023年2月期间）采用Force CT自适应性前门控序列扫描（A组）和TurboFlash大螺距扫描（B组）CT冠脉成像各70例患者。
入组标准：心率小于75次/min，患者病史均未接受过冠脉搭桥手术、无碘过敏史、无严重肝肾功能损害。
双源CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像对比研究
心房颤动患者双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究
㊃短篇论著㊃通信作者:袁吉祥,E m a i l :34232762@q q.c o m 心房颤动患者双源C T 冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究袁吉祥,王慎临,刘珍妮(宁夏回族自治区人民医院心内科,宁夏银川750002) 摘 要:评价双源C T (D S C T )冠状动脉成像在心房颤动(房颤)患者冠心病诊断中的价值㊂对我院就诊的42例临床疑诊冠心病的房颤患者先进行D S C T 冠状动脉成像,7天内行冠状动脉造影(C A G )检查㊂以C A G 诊断结果为标准,分析D S C T 冠状动脉成像诊断房颤患者冠状动脉中重度狭窄的敏感度㊁特异度㊁准确度及一致性㊂D S C T 冠状动脉成像显示房颤患者冠状动脉病变具有较高的敏感度㊁特异度和准确度,为房颤患者的冠心病诊断提供了一个无创而又较为可靠的方法㊂关键词:心房颤动;体层摄影术,螺旋计算机;心血管造影术中图分类号:R 541.7 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)08-0909-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.08.025 心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,其发病率随年龄的增长而增加㊂统计学资料表明,普通人群的房颤发病率为0.6%,65岁以下人群的发病率约1.9%,超过65岁人群的发病率约5%,年龄超过80岁的房颤发病率则可达10%[1]㊂大约有8%的房颤是由冠心病引起,但并未显示冠心病是房颤的独立危险因素[2]㊂在双源C T (D S C T )问世之前,房颤患者的冠心病确诊主要依赖冠状动脉造影检查㊂D S C T 问世之后,房颤患者通过C T 冠状动脉成像明确冠心病诊断成为可能[3]㊂本文旨在评价D S C T 冠状动脉成像在房颤患者冠心病诊断中的价值㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2014年1月至2015年12月我院临床疑诊冠心病的房颤患者42例,男22例,女20例,年龄38~72岁,平均(54.1ʃ12.6)岁,做D S C T后7日内行冠状动脉造影(C A G )㊂所选患者均无碘剂过敏史,无起搏器植入或人工瓣膜置换,无严重心肺功能不全,可屏气15秒以上㊂1.2 D S C T 冠状动脉成像检查方法[3-4] 在我院放射科由有经验的放射科医生使用西门子64排双源C T 进行,扫描前对患者进行呼吸训练,使患者在整个扫描过程中屏气,以免因呼吸伪影影响图像质量㊂平均心率>90次/m i n 者做冠状动脉成像前给予美托洛尔片25~50m g 口服,使平均心率降到90次/m i n 以下㊂检查前给予5m g 硝酸甘油片舌下含服㊂采取仰卧位,先做胸部屏气定位像,然后行心脏增强扫描,扫描范围为气管分叉下方10~15mm 至心脏隔面㊂在肘前静脉埋置5F 静脉留置针,采用双通道高压注射器以5m l /s 的速度注入80m l 非离子型对比剂碘帕醇㊂扫描参数:探测器2mmˑ32mmˑ0.6mm ,层厚2mmˑ64mmˑ0.6mm ,扫描架旋转1周330m s ,螺距0.25~0.45㊂管电压120k V ,管电流350m A ㊂所有病例D S C T 影像均输入工作站,通过配套软件对D S C T 影像进行心电编辑及图像重建,重建均采用绝对值时间间隔㊂1.3 D S C T 诊断方法 由2名放射科副主任医师采用单盲法阅片,经讨论后共同给出诊断㊂冠状动脉狭窄的判断标准[5]:(狭窄前正常血管直径-狭窄处血管直径/狭窄前正常血管直径)ˑ100%㊂狭窄程度分级:轻度<50%,中度50%~75%,重度75%~99%,闭塞100%㊂冠状动脉中重度狭窄定义为明显狭窄,无狭窄或轻度狭窄定义为无明显狭窄㊂冠状动脉按解剖学定义分为左主干㊁前降支㊁回旋支和右冠状动脉㊂冠状动脉分段按美国心脏病协会定义[6]分为15段,如有中间支则为第16段㊂1.4 C A G 检查方法 D S C T 检查后7天内安排冠状动脉造影检查㊂由心内科有介入资质的医师采用S e l d i n g e r 技术[7]进行常规操作㊂造影结果由经验丰富的介入放射医师采用Q C A 法进行测量和评价㊂1.5 评价指标[8]敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性),特异度=真阴性/(真阴性+假阳性),阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性),阴性预测值=真阴性/(真阴性+假阴性),准确度=(真阳性+真阴性)/总数㊂1.6 统计学方法 采用S P S S17.0统计学软件进行统计处理,与C A G 结果比较采用配对四格表的卡方㊃909㊃‘临床荟萃“ 2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2016,V o l 31,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.检验和K a p p a一致性检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1以患者为单位比较D S C T与C A G诊断D S C T扫描时间6.4~10.0(8.1ʃ1.6)秒㊂经过心电编辑和重建均获得了较满意的图像质量㊂对42例房颤患者D S C T与C A G结果进行分析:经C A G确诊,7例冠状动脉无明显狭窄,35例明显狭窄,其中单支病变10例,双支病14例,三支病变11例,伴左主干病变5例㊂D S C T诊断34例,误诊2例,漏诊3例㊂K a p p a一致性检验显示,D S C T和C A G对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的一致性(K a p p a=0.595, P<0.01),采用配对计数资料卡方检验,结果表明两种检查方法差异无统计学意义(M c N e m a r t e s t,P =1.000)㊂与C A G对照,D S C T冠状动脉成像判断冠状动脉明显狭窄的敏感度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别为91.4%,71.4%,94.1%,62.5%,诊断准确度为88.1%㊂见表1㊂表1D S C T与C A G诊断冠状动脉明显狭窄的一致性(例)C A GD S C T明显狭窄无明显狭窄合计明显狭窄32335无明显狭窄257合计34842 2.2以支为单位比较D S C T与C A G诊断对42例房颤患者的168支血管狭窄程度进行分析,经C A G确诊91支血管明显狭窄,D S C T诊断93段,误诊6支,漏诊4支㊂K a p p a一致性检验显示,D S C T 和C A G对冠状动脉狭窄的显示具有高度一致性(K a p p a=0.880,P<0.01),采用配对计数资料卡方检验,结果表明两种检查方法差异无统计学意义(M c N e m a r t e s t,P=0.754)㊂与C A G对照,D S C T 判断房颤患者冠状动脉明显狭窄的敏感度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别为95.6%,92.2%, 93.5%,94.7%,诊断准确度为94%㊂见表2㊂表2D S C T与C A G诊断冠状动脉狭窄程度的一致性(支)C A GD S C T明显狭窄无明显狭窄合计明显狭窄87491无明显狭窄67177合计9375168 2.3以段为单位比较D S C T与C A G诊断对42例房颤患者的634段血管狭窄程度进行分析,经C A G确诊259段血管明显狭窄,D S C T诊断271段,误诊24个血管段,漏诊12个血管㊂为进一步研究D S C T与C A G在诊断冠状动脉明显狭窄方面有无差别,采用配对计数资料卡方检验,结果表明(M c N e m a r t e s t,P=0.065)两者差异无统计学意义㊂两者一致性检验有统计学意义,关联度很高(K a p p a=0.883,P<0.001)㊂与C A G对照,D S C T 判断房颤患者冠状动脉明显狭窄的敏感度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别为95.4%,93.6%, 91.1%,96.7%,诊断准确度为94.3%㊂见表3㊂表3D S C T与C A G诊断冠状动脉狭窄程度的一致性(段)C A GD S C T明显狭窄无明显狭窄合计明显狭窄24712259无明显狭窄24351375合计271363634 2.4以左主干为单位比较D S C T与C A G诊断对42例房颤患者的左主干进行分析,经C A G确诊5支左主干明显狭窄,D S C T诊断5支,误诊1支,漏诊1支㊂K a p p a一致性检验显示,D S C T和C A G对冠状动脉狭窄的显示具有高度一致性(K a p p a=0.773,P <0.01),采用配对计数资料卡方检验,结果表明两种检查方法差异无统计学意义(M c N e m a r t e s t,P= 1.000)㊂与C A G对照,D S C T判断左主干明显狭窄的敏感度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别为80%,97.3%,80%,97.3%,诊断准确度为95.2%㊂见表4㊂表4D S C T与C A G诊断左主干病变的一致性(支)C A GD S C T明显狭窄无明显狭窄合计中重度狭窄415无或轻度狭窄13637合计537423讨论目前国外研究报道房颤常见的危险因素包括冠心病㊁高血压病㊁结构性心脏病㊁高脂血症㊁心力衰竭㊁糖尿病㊁慢性肾脏疾病㊁慢性阻塞性肺疾病(C O P D)㊁甲状腺功能亢进症等[9]㊂国内有尸体解剖资料显示,与房颤相关的心脏病中,最常见的为冠心病,其次为风湿性心脏病和高血压病[2]㊂近20年来随着风湿性心脏瓣膜病大幅度地减少,冠心病和高血压逐渐成为房颤的主要危险因素[10]㊂在房颤合并冠心病患者中,心房缺血可能扮演了重要的角色[11]㊂由于房颤患者心律极不规则,单源C T机受限于较低的时间分辨率不易采集到合适的数据样本,重建图像会产生严重伪影,因此不能用于房颤患者的冠状动脉成像㊂D S C T凭借其较高的时间分辨率,大大提㊃019㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.高了冠状动脉C T血管造影(C T A)检查的成功率[12]㊂本研究通过对42例临床疑诊冠心病的房颤患者行D S C T冠状动脉成像和冠状动脉造影检查,从不同角度进行诊断结果对比分析,揭示了D S C T 冠状动脉成像具有很高的敏感度㊁特异度和准确度,与C A G结果有高度的一致性㊂心率快慢是影响冠状动脉C T成像质量的主要因素㊂64排双源C T由于机架内安装了两套球管及探测器系统,单扇区重建时间分辨率达到83m s,使得各种心率的患者冠状动脉成像成为可能,结合心电编辑软件的使用,可获得较高质量的C T诊断图像[12-13]㊂虽然房颤对C T冠状动脉成像质量产生了影响,但D S C T在未控制心率情况下依然能得到大多数(85.2%)符合诊断要求的图像,且受影响的动脉多在远段[13]㊂本研究在控制心室率小于90次/ m i n的条件下得到的C T冠状动脉成像质量均符合诊断要求㊂除了图像质量因素外,D S C T误诊受钙化影响较大㊂钙化所产生的线束硬化伪影和部分容积效应可能会夸大病变的狭窄程度[14]㊂冠状动脉中重度钙化明显影响D S C T诊断的准确度㊂D S C T漏诊的原因包括偏心斑块㊁破裂斑块㊁远端及边支血管较细等㊂由于D S C T无法像C A G那样做到多体位的投照,因而容易导致偏心斑块被低估而漏诊㊂另外,D S C T不易在密度上区分破裂斑块导致的血栓,因而导致漏诊㊂左主干误诊可能原因包括左主干挤压综合征㊁左主干痉挛等㊂左主干挤压综合征[15]是一种非常少见的肺动脉高压相关并发症,指左主干受到扩张的肺动脉挤压,可出现间歇性胸痛或心脏骤停,D S C T 可能发现左主干开口严重狭窄伴肺动脉扩张,而C A G可见左主干开口被间歇性挤压,常常伴有右至左桥状侧支开放㊂左主干漏诊的可能原因包括左主干较短㊁偏心斑块等㊂虽然D S C T对房颤患者冠状动脉狭窄的诊断具有较高的敏感度和特异度,但是在临床应用中仍存在一定的局限性[16]㊂心率过快可引起搏动伪影,屏气不足可引起呼吸伪影,患者移动可引起移动伪影,因此对于心率过快㊁不能配合检查的患者仍建议行C A G检查㊂另外,D S C T冠状动脉成像若发现有严重的狭窄性病变,必须进一步做有创的C A G,必要时植入支架㊂而C A G可以在检查后紧接着进行冠状动脉的介入治疗㊂所以,对于通过临床症状㊁心电图㊁实验室检查等可以确诊为冠心病的患者,仍然推荐直接行C A G㊂总之,D S C T对房颤患者冠状动脉狭窄的诊断具有较高的敏感度㊁特异度和准确度,为房颤患者的冠心病诊断提供了一个无创而又较为可靠的方法,但在临床应用中仍存在一定的局限性㊂参考文献:[1]周胜华,贺献芝,杜万红,等.1683例冠状动脉造影阳性资料分析冠心病与心房颤动的相关关系[J].中华心律失常学杂志,2008,12(1):52-53.[2]刘兵,杨杰孚,罗瑶,等.老年人509例病理资料分析心房颤动与冠心病的关系[J].中华心血管病杂志,2007,35(2):110-113.[3]吴善艳,贾玉柱,傅田恬.炫速双源C T冠状动脉造影的心电编辑功能在房颤患者中的应用[J].中国现代医生,2015,53(20):106-110.[4]严丽丽,甘继宏,杨晶晶,等.双源C T冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析[J].临床误诊误治,2012,25(12):64-66.[5]李鸿江.双源C T冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对照研究[J].河北医科大学学报,2012,33(5):584-586.[6] Z h o uC,C h a nH P,C h u g h t a iA,e t a l.C o m p u t e r i z e da n a l y s i so f c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e:p e r f o r m a n c e e v a l u a t i o n o fs e g m e n t a t i o n a n d t r a c k i n g o f c o r o n a r y a r t e r i e s i n C Ta n g i o g r a m s[J].M e dP h y s,2014,41(8):081912.[7] A s h A J,R a i o C.S e l d i n g e r t e c h n i q u e f o r p l a c e m e n t o fp e r i p h e r a l i n t e r n a l j u g u l a r l i n e:n o v e l a p p r o a c h f o r e m e r g e n tv a s c u l a r a c c e s s[J].W e s t JE m e r g M e d,2016,17(1):81-83.[8]高敏,肖践明,胡钊,等.双源C T冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析[J].昆明医学院学报,2009,30(3):94-97.[9]J a n u a r y C T,W a n n L S,A l p e r tJ S,e ta l.2014A H A/A C C/H R S g u i d e l i n ef o rt h e m a n a g e m e n to f p a t i e n t s w i t h a t r i a lf i b r i l l a t i o n:ar e p o r to f t h e A m e r i c a nC o l l eg eo fC a r d i o l o g y/A m e r i c a nH e a r tA s s o c i a t i o nT a s kF o r c e o n p r a c t i c e g u i d e l i n e sa n dt h e H e a r t R h y t h m S o c i e t y[J].C i r c u l a t i o n,2014,130(23):e199-e267.[10] L iL H,S h e n g C S,H uB C,e t a l.T h e p r e v a l e n c e,i n c i d e n c e,m a n a g e m e n ta n d r i s k s o f a t r i a lf i b r i l l a t i o n i n a n e l d e r l yC h i n e s e p o p u l a t i o n:a p r o s p e c t i v es t u d y[J].B M CC a r d i o v a s cD i s o r d,2015,15:31.[11] M u n g e rTM,W u L Q,S h e n WK.A t r i a lf i b r i l l a t i o n[J].JB i o m e dR e s,2014,28(1):1-17.[12]张建军,徐晓斌,牟彩云,等.不同心室率房颤患者冠状动脉双源螺旋C T血管成像质量的比较[J].浙江医学,2012,34(10):849-851.[13]黄伟,周长圣,何雯雯,等.心房颤动对双源C T冠状动脉血管成像的影响[J].中华心律失常学杂志,2010,14(2):97-101.[14]孙昊,高明明,马展鸿,等.冠状动脉钙化对64层螺旋C T诊断冠状动脉狭窄的影响[J].中华放射学杂志,2007,41(10):1023-1027.[15]S e a b r aL F,R i b e i r oH B,d e B a r r o s e S i l v a P G,e t a l.L e f tm a i no s t i a l c o m p r e s s i o n i na p a t i e n tw i t h p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n:d y n a m i c f i n d i n g s b y I V U S[J].A mJC a s eRe p,2015,16:899-903.[16] K i m Y J,Y o u n g H S,K i mS M,e t a l.K o r e a n g u i d e l i n e s f o r t h ea p p r o p r i a t eu s eo f c a r d i a cC T[J].K o r e a nJR a d i o l,2015,16(2):251-285.收稿日期:2016-05-30编辑:武峪峰㊃119㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. 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双源CT冠脉成像两种不同方法的对比
作者：王爱军，赵建国，平学军
【摘要】目的了解双源CT心脏检查中，不同的扫描方式图像质量、X 射线辐射剂量差异，评价两种扫描方式的优劣及应用价值。
方法随机抽取100例行心电门控扫描的病例作为甲组，心率小于或等于70次·分-1的患者100例，采用适应性智能序列扫描作为乙组，分析两组种扫描方式心脏成像的图像质量及患者X线辐射剂量，评价两种扫描方式的优劣及应用价值。
结果 100例甲组患者，图像质量积分为4者93例，占93%。
图像质量积分为3者7例，占7%。
图像质量积分为2分及1分者为0；100例乙组患者中，图像质量为4者92例，占92%。
图像质量为3者6例，占6%。
图像质量积分为2分的1例，1分者1例，占2%。
所有冠状动脉段可评价的图像质量评分两组间差异无统计学意义 (P＞0．05)。
甲组总的平均有效剂量（8．2±0．1）mSv；乙组（2．6±0．9）mSv，差异有统计学意义 ( P＜0．01) 。
结论在双源CT心脏成像时，对心率≤70次·分-1的患者，采用适应性智能序列扫描技术扫描，图像质量能够满足诊断要求，并可减少射线剂量。
【关键词】 X线计算机体层摄影；冠状动脉；X线剂量；体重指数
双源CT的冠状动脉成像是一个准确的无创性冠状动脉疾病诊断方法。
随着CT时间分辨率及空间分辨率显著提高，心脏CT成像在全世界范围内的应用逐渐增多。
与此同时，随着CT使用的增多，对于患者相关辐射剂量的增加引起了人们的极大关注。
适应性智能序列扫描技术具有很高的诊断准确性，而剂量远远低于回顾性心电门控扫描；本文就双源CT心脏检查中不同的扫描方式图像质量、X 射线辐射剂量差异进行评价。
1 材料与方法
１．1 病例选择
在拟行双源CT冠状动脉检查的患者中，随机抽取100例行心电门控扫描的病例作为甲组，本组中受检者不受心率、年龄、性别、体重、身高的限制。
乙组：选取心率小于或等于70次·分-1的患者100例，采用适应性智能序列扫描，本组受检者不受年龄、性别、体重、身高限制，部分心率较快者于检查前30min服用β受体阻滞剂倍他乐克25~50mg以降低心率。
１．2 扫描方法
两种扫描方法所用CT机型、扫描范围、扫描长度、时间分辨
率、空间分辨率、旋转时间、准直器宽度、重建层厚、重建间隔、卷积参数、造影剂注射方案及图像后处理方法一致。
主要参数差异如表1，适应性智能序列扫描不同BMI与管电压管电流的配置方案,见表2。
表1 两种扫描方法主要参数差异（略）表2 不同BMI与管电压管电流的配置方案（略）
１．3 影像质量评价及X线剂量计算
由两名有经验的影像诊断医师以双盲法对图像从冠状动脉节段的显示数目、三级以上分支显示率、血管边缘锐利度、血管内对比剂清晰度四个方面以1~4分（4分为优等）进行图像质量评分。
4分：冠状动脉显示13个节段以上，三级以上分支可显示，血管边缘光滑锐利，管腔内对比剂显示清晰；三分：四项中一项不符；两分：四项中两项不符；一分：四项中三项不符［1］。
记录两组分值。
X线剂量通过设备提供的报告记录。
１．4 统计学方法
应用SPSS 11．5软件对所得数据进行统计学分析，冠状动脉段图像质量评分比较采用秩和检验，应用χ2检验比较不同图像质量评分在两组间的差异。
应用两独立样本t检验比较辐射剂量。
以P＜0．05认为差异有统计学意义。
2 结果。