冠状动脉常见疾病双源CT综合表现
双源ct冠状动脉是什么？
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导语：很少人有听过双源ct冠状动脉，心律不齐的患者常常要去做冠状动脉造影，这样才能检查出是否患有冠心病。
在我国冠心病多出现于中老年人，大多
很少人有听过双源ct冠状动脉，心律不齐的患者常常要去做冠状动脉造影，这样才能检查出是否患有冠心病。
在我国冠心病多出现于中老年人，大多数都有遗传病史，是一种非常危险的疾病。
一旦患上无症状的冠心病，就很难查出患者的病情。
接下来就让小编为大家介绍一下双源ct的知识。
双源CT和64层螺旋CT是两种不同的CT机型，而冠脉CT是冠状动脉的一种检查方式，双源CT和64层螺旋CT都可以做冠脉CT;双源CT可以理解成两个64层螺旋CT的复合，可以起到1+1>2的效果。
所以双源CT做冠脉CT明显优于64层螺旋CT。
冠状动脉造影是冠状动脉的另一种检查方式，是有创的，但这是国际公认的金标准，目前双源CT的冠脉CT检查已经很成熟，在很多方面都可取代冠状动脉造影，但仍然不能完全取代，如心率严重不齐的病人，做冠脉CT效果非常差，只有做冠状动脉造影，当然你怕痛苦，又没有严重心率不齐(心电图没有问题可排除严重心率不齐)，可以选择双源CT的冠脉CT检查。
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。
2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患者所接受。
(协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可)。
3、检查大致过程：检查当日不吃主食。
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
双源CT(DSCT)对冠状动脉变异的诊断价值
双源CT(DSCT)对冠状动脉变异的诊断价值陈亚君; 乔雯【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)010【总页数】3页(P52-54)【关键词】双源CT; 冠状动脉变异; 冠状动脉造影【作者】陈亚君; 乔雯【作者单位】河南省焦作市第二人民医院心内科河南焦作 454000【正文语种】中文【中图分类】R743.3; R445.3冠状动脉变异临床上较为少见，与后天性的冠状动脉疾病相比，发病率较低，数据显示，在接受冠脉造影的患者中，冠脉变异约占0.3-5.6%[1]。
多数冠脉变异无临床意义，但部分冠状动脉变异可导致心率失常、心肌梗死，严重的甚至猝死，此外，冠脉变异可一定程度上可增加动脉粥样硬化和灌注损伤的风险，因此对冠状动脉变异的及时诊断并采取相应的预防措施在临床上意义重大[2]。
临床上常以冠状动脉造影(CAG)作为评估冠状动脉的金标准，CAG可明确探查冠状动脉的开口、走行及终止等结构，但对于冠脉变异的患者来说，其在冠脉变异空间关系的探查上存在一定局限性，且其具一定创伤及危险性，费用较高，对于一般仅需筛查的患者并不适用[3]。
随着多排螺旋CT的发展，心电门控技术的出现，时间及空间分辨力的提高，无创冠脉成像检查成为可能。
双源CT(DSCT)配备两套探测器及球管，时间和空间分辨率进一步提高，改善了常规CT检查中心率造成的影响，拓展了其在冠脉疾病检测中的应用[4]。
DSCT用于后天性的冠状动脉疾病诊断的研究较多，但其在先天性冠脉变异的诊断中报道较少。
本研究回顾性分析了经DSCT检查的60例冠状动脉变异患者的影像学特征，旨在探讨DSCT在冠状动脉变异中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年9月至2017年9月至我院行冠状动脉DSCT检查的1028例患者的临床资料。
所有患者主述为不同程度的胸痛、胸闷，排除冠状动脉搭桥、先天性心脏病患者。
诊断为冠状动脉变异的患者为60例，其中男性32例，女性28例，年龄22～58岁，平均(49.02±8.88)岁；上述60例冠状动脉变异患者中，33例患者同期进行CAG检查。
双源CT在心脏冠状动脉血管成像中的临床应用
搭桥术后 ｌ ４例 ， ｓｔ 像 结 果 可 显 示 搭 桥 血 管 ； 状 动 脉 Ｄｃ 成 冠 斑块 、 窄 １ 狭 Ｏ例 ， ｓｔ 像 结 果 可 见 血 管 斑 块 ， 窄血 管 。 Ｄ ｃ成 狭
３ 讨 论
化 积 分 测 定 ， 后 使 用 团 注 法 （ ｓ ｏｕ ） 试 患 者 循 环 时 然 ＴｅｔＢ ｌｓ测
出血等并发症＿。 ５ ］
作 者 简介 ： 亚玲 ， ，１ ６ 吴 女 ９ ０年 ５月 生 ， 管技 师 ， 北 医 药 主 湖
学 院 附属 人 民 医院 ，４ ０ ０ ４ ２ ０
从 我 们 的 观 察 结 果 来 看 ， Ｆ 治 疗 腹 膜 后 淋 巴 结 转 ＨＩＵ
双源 Ｃ Ｔ在 心脏 冠状 动 脉血 管 成像 中 的临 床 应用
建 为 层 厚 ０ ７ ． ５ｍｍ， 隔 ０ ５ｍｍ 的 薄 层 图 像 并 传 递 到 工 间 ．
作站（ 支架 患 者 采 用 Ｋｅｎ Ｂ ６重 建 法 ， 他 患 者 用 Ｂ ６重 ｒｅ４ 其 ２
建法） 。采 取 图像 后 处 理 方 式 根 据 需 要 可 采 用 多 平 面 重 建
间 ， 射 １ 注 ５ ｍＬ对 比剂 ＋ １ ． ％氯 化 钠 注 射 液 ， 得 ５ｍＬ ０ ９ 测
随着冠心病的发病 率越来 越 高， 目前 临 床 诊 断 主 要 采 用 Ｃ Ｇ， Ａ 其检 查 方 法 具 有 创 伤 性 和 潜 在 的 危 险 性 ， 多 老 很
山西医药杂 志 ２ １ ０ ２年 ５月第 ４ １卷第 ５期上半月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ！ ｈｎ ｉ ｄ』
（ Ｒ 、 大 密 度 投 影 （ Ｐ） 容 积 重 建 （ Ｔ） 对 心 脏 ＭＰ ） 最 ＭＴ 、 ＶＲ ，
双源CT冠状动脉成像的临床应用价值
进行数字减影血管造影 （ Ａ） Ｄｓ 检查或外 动 脉 Ｃ Ａ 检 查 失 败 几 率 。 Ｔ 科 手术证实 。
１ 检 查方法 ． ２
～
５ 中 ７ 硬 ８ 运用心脏高级软件包对最佳 图像进 软 斑块 １ 处 ， 间斑 块 ２ 处 ， 斑块 ３ 分 ＭＰ ） Ｓ 图 ） 检 查 前 常 规 碘 过 敏 试 行 后 处理 ， 别 获得 多 平面 重 建 （ Ｒ 、 处 。均 进 行 Ｄ Ａ 检 查 （ ３ 或 外 科 手
像检 查， 检出的冠状动脉异常均进行数 浓 度 为 ３ ０ｍｇ／ 的欧 乃 派 克 ６ ｍｌ ７ Ｉ Ｌ ０ ～ 升 主 动 脉 Ｃ Ｔ值 为 ＜ ２ ０Ｈ ， 状 动 脉 ５ ｕ 冠 字减影血管造影 （ Ａ） Ｄｓ 检查或外科手术 ７ ， 着 相 同速 率 推注 Ｏ ％氯 化 钠注 伪 影较 多 ， 重 影 响诊 断 ， ５ 接 ｍｌ ． ９ 严 需重 扫 。Ｏ例 ３
螺旋 Ｃ Ｔ机 因其无创、 扫描速度快 、 参 数 管 电压 １ Ｖ 和 ８ Ｖ ， 电流 全 满 足 诊 断 ； 良：测 升 主 动脉 Ｃ ０ｋ ２ ０ｋ 管 Ｔ值 为
Ｈ 分 范 围广及强大的后处理优势， 在心血管 １０ＭＡ ， 用 Ｃ ｒｄ ｓ 准 直 ０６ ２ ０ ４ ０ ｕ 冠 状 动 脉 显影 较 清 晰 ， ８ ｓ 启 ａｅ ｏｅ４Ｄ， ． ８ ～ ０ ， 疾 病 检 查 中有 着 广 泛 应 用 ［］ 对 ３ ｍｍ， 距 ０ １ｏ现 － ２ Ｏ 螺 ． ０４ ， 架 旋 转 速 率 ３ ０ 级 支 数 达 ３～ ４级 ， 影少 ； ： 升 主 ２～ ．３机 ３ 伪 可 测
冠 状 动 脉 成 像 具 有无 创 性 、 费用 低 、 确 等 优 点 可 作 为 冠心 病 诊 断 的筛 选检 查 方 法 。 准 【 键 词 】 双 源 Ｃ ：冠 状动 脉狭 窄 ； 化 ； 斑 块 ； 肌 桥 关 Ｔ 钙 软 心 ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ —８ ０２ １． ． ３ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． １０ ０ ． ２０ ０ １ ｓ ６ ０ ４４ 【 图分 类号 】 Ｒ １．２ 【 献标 志 码 】 Ａ 中 ８４ 文 ４ 【 章 编 号 】 １７ ．８０２ １）４０ ３ —２ 文 ６ １０ ０ （０ ２０ —４ ９０
双源冠状动脉“双低”CTA检查技术用于冠心病诊断中的临床特异性分析
67临床研究可知冠心病可受到遗传、生活、精神等多种因素诱发，胆固醇和动脉中物质沉积物形成斑块，导致动脉管腔狭窄，阻塞血流，心肌缺血、缺氧或坏死[1]。
C T A 检查技术近年来在冠心病诊断中受到重视，被认为可替代冠状动脉DSA 的方法，但其高辐射剂量受到诟病。
传统可降低管电压方式减少辐射剂量，但会增加图像噪声，影响图像质量，而若同时降低对比剂浓度可降低对比剂的总碘量，导致血管内碘含量降低，降低辐射剂量，可提高血管强化后的CT 值，进一步保证图像质量[2]。
为此，本次研究对双源冠状动脉“双低”C T A 检查技术用于冠心病诊断中的临床特异性进行了探讨，选择2018年4月—2020年4月期间收治的疑似冠心病患者96例作为资料，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年4月—2020年4月期间宿迁市第一人民医院住院部收治的疑似冠心病患者96例作为资料，均接受西门子Somatom Flash 炫速双源CT 冠脉成像（CTA）检查，随机分组各48例。
对照组男性28例，女性20例，年龄42～78岁，平均年龄（59.74±3.62）岁，B M I 22 ～28 kg/m 2，平均（25.48±3.22）kg/m 2；观察组男性26例，女性22例，年龄40～78岁，平均年龄（59.15±3.52）岁，BMI 22 ～29 kg/m 2，平均（25.40±3.17）kg/m 2；两组基本资料比较无统计学意义（P ＞0.05）。
纳入标准[3]：BMI ≤30 kg/m 2；扫描时心率≤70次/min；均知晓本次研究目的，签署知情同意书。
排除标准[4]：对比剂过敏患者；严重肝肾功能异常患者；严重心律不齐患者；支架置入和心脏搭桥手术史患者；血管闭塞患者；临床资料不全患者。
1.2 检查方法1.2.1对照组 选择西门子Somatom Flash 炫速双源C T 作为诊断仪器，扫描范围为头足方向自气管分叉扫描至膈肌水平，依据身高和体重设置管电压为100 k V 或120 k V，管电流为100～400 m A，利用双筒高压注射其经肘静脉穿刺注射对比剂优维显370 m g /m o l，注射速度为4.0～4.5 m L /s，再利用同速率生理盐水冲管。
冠状动脉心肌桥的双源CT表现
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４４６１ ・
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临床 经 验 ・
冠 状 动 脉 心 肌 桥 的 双 源 Ｃ 表 现 Ｔ
梁 庆乐 （ 西 玉 林 市 第 一 人 民 医院 放 射 科 ． 西 广 广 ［ 摘 玉林 ５７０ ） ３０ ０
要 ］ 目的 ： 高 对 冠 状 动 脉 心 肌 桥 盼 认 识 。 方法 ： 提 回顾 性 总 结 分 析 ４ ５例 心 肌 桥 病 例 ， 有 患 者 均 采 用 西 门 子 ６ 所 ４排 双
肌 浅 层
肌 内行 走 一 段 距 离 后 又 浅 露 于 心 脏 心 肌 表 面 （ 常 冠 状 动 脉 正
及 其 主 要 分 支 通 常 均 走 行 于 心 脏 外 膜 的 脂 肪 组 织 中 ） 覆 盖 ，
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４４ ６２ ・
亨 医学 ２ １ 林 ００年 ９月 第 ３ ｌ卷第 ２ ６期
２０ ０ ８年 Ｉ 月 ２ １ ５日 一２０ ０ ９年 ６月 ２ 日我 科 双 源 Ｃ ５ Ｔ检 查 的
２ 结 果
心肌及周围 Ｃ Ｔ表现 ：５例患 者心肌 桥均位 于左前 降支 ， ４ 其 中有 ３ 例位于左 前 降支 中段 ，２例位 于 中远段 ， 位 于 １ １ ２例 近段 ， 均穿行于心肌 ， 度从 ２～ 厚 ４ｍｍ不等 ，Ｔ Ｃ Ａ可直观显示。 以４ Ｄ电影模式重组 和回放 ， 示壁冠状动脉于心脏 收缩期 出现 短暂的闭塞 一收缩期狭窄或挤牛奶样现象 （ ｌｉｇｆ ｃ） 。 ｍｉ ｎ ｅｅｔ … ｋ
源 Ｃ Ｔ机 扫 描 ， 围 从 主 肺 动 脉 水 平 至 心 尖 下约 １５ｃ 平 扫 加 Ｃ Ａ 结 果 ： 部 分 患 者 均 有 胸 闷 不 适 ， 程 １ 月 ～１年 。 部 分 范 ． ｍ， Ｔ。 大 病 个
双源CTA在高心率冠心病患者冠状动脉狭窄诊断中的应用观察
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０ ７年 １ ２月 ～ ０ ８年 １ ２０ ０月诊 断 为冠 心病 的患者 ５ 例 ， 中男 ３ １ 其 ５例 、 １ 女 ６例 ， 年龄 ２ ８ ８～ ３岁 ， 均 ５ ． ４岁 。 心 率 ７ 平 ５８ ５～１５次／ ｉ ， ２ ａ ｒ ｎ 平均 ８ ．２次／ ｎ ３３ ｍｉ。
双 源 Ｃ Ａ、 Ａ Ｔ Ｃ Ｇ均 检 出 冠状 动 脉 狭窄 者 ９ ４段 ， 未检 出者 ３９段 ， Ｃ Ｇ检 出 者 ３ 均 ５ 仅 Ａ ４段 ， 双 源 Ｃ Ａ检 出者 ２ 仅 Ｔ Ｏ段 。
以 Ｃ Ｇ结果为金标准 ， Ａ 双源 Ｃ Ａ诊断高心率冠心病患者冠状动脉狭窄的敏感度为 ７ ．４ ， Ｔ ３ ４ ％ 特异度为 ９ ．２ ， ４ ７ ％ 符
Ｃ Ａ检 出 者 ２ Ｔ Ｏ段 。 以 Ｃ Ｇ 结 果 为 金 标 准 ， 源 Ａ 双
１２ １ 双源 Ｃ Ａ 采用 Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ ｄｆ ｉｏ ． ． Ｔ Ｏ Ａ Ｏ ｅ ｎｔ ｎ双 源 ｉ ｉ Ｃ Ｔ机 ， 电压 １０ ｋ 电流 ３ ０～４ ８ ｍ ｓ采 用 心 脏 ２ Ｖ， ８ ３ Ａ ，
关键词 ： 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 冠状 动脉血管成像 ； 冠心病
中 图 分 类 号 ：４ ５ ３ Ｒ ４ ． 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２６ ２ １ ） ８ ０ ３０ １０ －６ Ｘ（００ ３ － ６ －２ ０
传统 冠 状 动 脉 造 影 （ Ａ 是 诊 断 冠状 动脉 病 Ｃ Ｇ） 变 的“ 标准 ” 但检 查 费用 高且 有 创伤 。冠状 动脉 金 ，
月， 我们对 偏高 心率 （ ５次／ ｉ）冠 心病 患者 进 ≥７ ｍｎ
双源CT和冠状动脉造影对冠状动脉斑块评估比较分析
双源CT和冠状动脉造影对冠状动脉斑块评估比较分析刘清泉【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的:探究冠脉疾病对斑块评估方面双源CT(CCTA)与冠状动脉造影(CGA)检测方法应用价值。
方法:选取2021年1月—2024年1月收治的86例疑似冠心病患者为研究对象,均进行CTTA与CGA检查,探讨①斑块性质差异;②对不同程度狭窄诊断结果;③不同性质斑块与冠脉狭窄程度关系。
结果:两组检查方法对冠脉斑块性质包括软斑块、钙化斑块及混合斑块评估结果对比差异无统计学意义(P>0.05);CCTA与CAG评估冠脉狭窄结果一致的有1028个,CCTA发现冠脉狭窄敏感性与特异度分别为77.93%(226/290)与95.66%(706/738);CAG诊断结果为87.60%(226/258)与91.69%(706/770),两组检测方法在诊断冠脉狭窄病变上敏感性存在统计学差异(P<0.05),两组检测方法一致性检验结果显示Kappa值为0.71,μ检验<0.01,两组检查方法结果具有中度一致性;CCTA检出钙化斑块22个,非钙化斑块321个,CCTA对冠脉狭窄诊断符合率为72.73%(16/22),对非钙化性斑块所致管腔狭窄的诊断符合率为84.74%(272/321),高于钙化性斑块。
结论:将双源CT应用于冠脉疾病冠状动脉状态检查中,能有效观察血管狭窄情况,利于评估高危斑块,可为患者后续诊治提供丰富的诊断依据,临床可进一步推广使用。
【总页数】4页(P647-650)【作者】刘清泉【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R445【相关文献】1.双源 CT 和冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄的比较研究2.双源CT与冠状动脉造影在冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄评估中的价值3.双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄对照研究4.双源CT冠状动脉造影与经皮冠状动脉造影对老年冠心病患者的诊断评价与分析5.斑块钙化对双源CT冠状动脉造影诊断准确性的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄
双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄李佩玲;徐克;李延亮;谢秀丽;黎庶【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2012(028)004【摘要】目的评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT 诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％(144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.【总页数】5页(P695-699)【作者】李佩玲;徐克;李延亮;谢秀丽;黎庶【作者单位】中国医科大学附属第一医院放射科,沈阳辽宁 110001;中国医科大学附属第一医院放射科,沈阳辽宁 110001;中国医科大学附属第一医院放射科,沈阳辽宁 110001;中国医科大学附属第一医院放射科,沈阳辽宁 110001;中国医科大学附属第一医院放射科,沈阳辽宁 110001【正文语种】中文【中图分类】R543.31;R814.42【相关文献】1.双源CT与冠状动脉造影在冠状动脉狭窄诊断中结果和诊断特点对比 [J], 于新设;张扬;张景云;徐明2.双源CT冠状动脉造影对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值 [J], 张梅; 殷云志; 周炜; 代芳霞3.冠状动脉狭窄中冠状动脉造影和双源CT诊断对比研究 [J], 王明春4.SOMATOM Force双源CT冠状动脉造影对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值 [J], 成晓莉5.SOMATOM Force双源CT冠状动脉造影对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值 [J], 成晓莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双源Drive_CT_ADMIRE技术在诊断冠心病上的临床研究
·85CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2023, Vol.21, No.04 Total No.162【第一作者】吴翠翠，女，硕士研究生，主要研究方向：医学影像技术。
E-mail：*****************【通讯作者】王 丽，女，主任医师，主要研究方向：医学影像学。
E-mail：*****************Study of Dual-source Drive CT Copyright ©博看网. All Rights Reserved.中国CT和MRI杂志 2023年04月 第21卷 第04期 总第162期醇(370mgI/mL)后，延迟5s启动扫描。
通常采用对比剂追踪触发扫描技术，将感兴趣区域放置在肺动脉干层面的主动脉根部，并设定触发阈值为100HU，当感兴趣区的血管内对比剂浓度CT值达到预先设定阈值后自动触发扫描，然后注射50ml生理盐水，注射速率为5.0mL/s。
心电门控采用回顾性心电门控技术扫描。
1.3 图像重建及后处理 对图像分别进行ADMIRE1~5级进行重建，卷积核采用：126f中等平滑ASA。
重建层厚0.75mm，重建增量0.5mm。
将采集到的原始数据传入工作站(Syngo Acquisition Workplace)进行图像后处理，采用冠脉分析软件对冠脉图像进行最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)后处理重建，分别对右冠状动脉( right coronary artery，RCA)，左冠状动脉主干(left main coronary artery,LM)、左前降支(left anterior descending artery,LAD)、左回旋支( left circumflex artery,LCX)进行曲面重建(图1~图10)。
1.4 图像质量评价1.4.1 主观评价 DSCTA结果由两名影像科主任医师通过双盲法对图像进行评分，当诊断结果存在分歧时，寻求第三名主任医师商量讨论得出一致结果。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断1. 引言1.1 背景介绍儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见但严重的心脏先天畸形，常常在儿童期就会引起严重的心血管问题。
这种异常起源导致左冠状动脉从肺动脉而非主动脉起始，给心脏供血带来了严重的问题。
由于左冠状动脉是供应心脏左心室和室间隔的主要血管，如果出现异常起源，可能会导致心肌缺血、心肌梗死甚至猝死等情况发生。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断和治疗一直是心脏外科医生和介入心脏专家面临的挑战。
由于其病因复杂、症状隐匿且易与其他心脏疾病混淆，因此早期准确诊断非常重要。
采用双源CT技术可以清晰地显示心脏血管的解剖结构，为诊断提供重要信息，并且对于手术方案的选择也有很大帮助。
本文旨在探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断方法，并分析临床表现、影像特点、诊断方法、研究结果及治疗方案，为临床医生提供参考，提高对该疾病的诊断和治疗水平。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT 诊断，为临床医生提供更准确的诊断方法和治疗方案。
目前对于儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的认识还不够深入，缺乏系统性的研究和总结。
本研究旨在对该病症的临床表现、影像特点、诊断方法、研究结果和治疗方案进行全面分析，以期为临床医生提供更多的参考依据，提高对该病症的认识和诊治水平。
通过本研究，我们希望能够为儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断和治疗提供新的思路和方法，同时为未来相关研究提供基础和借鉴，从而促进该领域的进一步发展和进步。
2. 正文2.1 临床表现儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病，患者在临床表现上常常呈现出多种症状。
最常见的临床表现包括心绞痛、心悸、胸闷、疲劳等症状。
在一些严重病例中，患儿可能因心绞痛导致的胸痛而昏厥甚至晕厥。
有时候，患儿还可能出现呼吸困难、发绀等症状，严重影响了患儿的生活质量。
除了上述常见的症状外，一些患儿还可能出现心律失常、心力衰竭等并发症。
双源CT与冠状动脉造影在冠状动脉狭窄诊断中结果和诊断特点对比
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冠状动脉变异的双源CT结果分析
髂骨植骨处理 ； 对于复位后移位仍较大的后踝 骨折块 可于腓
骨手术切 口或单独内后侧切 口进行复位 、 螺钉固定 。对皮肤 条件差 、 远端骨折块位置 低或骨块 骨折严重 ， 造成 远侧 骨折 端螺钉固定数 目少 、 钢板把持力不够的患者采用半 环形或跨 踝关节外固定支架 固定 ， 根据断端情况可适当加用螺钉或克 氏针 固定蝶形骨折片 ； 多数病例采用胫骨远端解剖型钢板或
重， 有较大移位骨块或外 固定支架 固定可靠 欠他 者 ， 叮借助
螺钉或克氏针辅助固定 ， 有利于 骨折愈 合及 早期 功能锻 炼 但外 固定支架固定术后 ， 患者存在穿戴不便 、 钉道孔感染 、 定针松动导致畸形愈合等不 良后果 。在 临床治疗 巾我 们发 现， 跨踝关节外 固定 支架 固定术 后患者在踝 关节 僵硬 、 活动 度受限发生率方面要高于其他 固定方式患者 ， 考虑 卜蹀关 ｊ 功能锻炼相对疼痛 ， 术后需 固定一段时间后才能放松关 节楸 纽导致关节内粘连 有关 。Ｐｌｎ骨折 波及 关节 面 ， ｉ ｏ 应常 规术 中 Ｃ型臂透视 ， 以便 更好 了解 复位 固定情 况 。因骨折 面塌 陷、 复位后存在骨缺损 ， 需常 规植骨处 理。我们 多取患 者 『 １ 体髂骨作为植骨原料 ， 其相对于 人工骨 或同种异 体骨 ， 宵 具 骨诱导性强 、 无排斥反应 、 价格低廉 等优 点。
（ 稿 日期 ：０ １０ －９） 收 ２ １－６ ０
多， 如皮肤坏死 、 染 、 感 骨不 连及关 节僵硬 等 ， 后病残 率较 伤
高。手术治疗 为主要治疗方 法。 Ｐｌ ｉｎ骨折 的手术治 疗强 调生 物学原 则 ， ｏ 即细 致 的软组 织暴露 ， 骨折块 的有 限剥离 、 间接 复位 ， 坚强固定后的早期活 动和晚负重。因 Ｐｌ ｉｎ骨折 发生在 骨干部 与髁部 ， ｏ 形态 不规 整， 骨折后伴有局部软组织肿胀 ， 可出现张力性水泡 ， 不正确 的手术时机和 固定方式 易导致术 后并发 症发 生率高 。Ｐｌｎ ｉ ｏ 骨折 的手术治疗 ， 目前 提倡依 次完成 以下 ４个 步骤 ： 复肢 恢
双源CT冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用
安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Apr，23(4)* 651 *doi: 10. 3969/j. i n.1009,469.2019. 04. 004 ◊心血管疾病！双源C T冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用李建华a，王璟a，王磊a，何松清8，刘挺fea，谢亮a，刘晶a，周长圣1，宫剑滨a作者单位：中国人民解放军南京军区南京总医院/心脏内科，1医学影像科，江苏南京210002通信作者:宫剑滨，男，主任医师，教授，博士生导师，研究方向为介人心脏病学,E-m ail:jianbingong@163. com基金项目：江苏省六大人才高峰项目资助(2014-QSN-045)摘要：目的探讨双源C T冠状动脉成像及与典型胸痛临床表现结合在诊断冠状动脉重度狭窄病变中的价值。
方法序贯收集2014年1月至2015年12月期间在中国人民解放军南京军区南京总医院行64排或128排双源C T冠状动脉成像检查并同期行经皮冠状动脉造影检查（CAG)的病人410例。
收集病人一般临床资料，冠脉CTA及CAG结果。
结果双源C T诊断总符合率为94. 06%，其中血管狭窄程度>75%的病变诊断敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为86. 22% (269/312)、95. 90% (1 221/1 272)、84. 06% (269/320)、96. 60% (1 221/1 264)。
结合典型胸痛症状，诊断准确率可提高至 96. 97%(384/396)，诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为96. 92%、97. 02%、97. 78%、95. 88%。
结论双源C T冠状动脉成像诊断冠状动脉重度狭窄具有良好的敏感性及特异性，准确率较高，可进一步指导介人或外科冠状动脉搭桥术（CABG)治疗。
其与典型胸痛临床表现结合可进一步提高其诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性和准确率。
冠脉双源ct诊断冠心病标准
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双源CT对冠状动脉各类斑块与管腔狭窄诊断准确性的研究
１１ 一般 资料 ．
ＤＳ Ｔ对于冠状动脉不 同性质斑块的判断 Ｃ
与其所致管腔狭 窄诊断有较高的准确性 ， 为临床冠心病 的诊治提供 重要价值 。
【 中图分 类号】 Ｒ５ １ ；８ ４ ２ 【 ４ ． Ｒ １． 文献标志码 】 Ａ ４ ４
【 文章编号】 １７ —８ ０２ １）８０ ２ －３ ６ １０ ０ （０ ２０ —９ ３０
阴性预测值及准确性。 结果
４ 例患者共显示 ６ ５个节段 ， １ ０ 其中图像质量 １ ４级共 ５ ６个节段 为可评估节段， ～ ８
ＤＣ Ｓ Ｔ检 查 可 评估 率 为 ９ ．％。 Ｃ ６ ９ ＤＳ Ｔ发 现 冠 状 动 脉 共 １ ２ 段 存 在 斑 块 ， ３ ． 其 中 钙化 斑 块 １３个 节 段 ， ９节 占 ２８ ％； ２ 混 合 斑 块 ４ 节 段 ， 钙 化斑 块 为 ２ ９个 非 Ｏ个节 段 。以冠 状 动 脉 节 段 为判 断标 准 ， Ｃ ＤＳ Ｔ在 显 示 冠 状 动 脉 节 段病 变 方 面 其 总 体敏 感 性 为 ９ ．％（７ ／９ ） 异 性 为 ９ ．％（８／０ ） １１ １３１ ０， 特 ５ ３ ３ ７４ ６， 预 测值 为 ９ ． １ ３１２， 性预 测 值 为 ９ ．％ 阳性 ０１ ７ ／９ ）阴 ％（ ５８ （８／０ ）发 现各 类 斑 块 所 致 冠状 动 脉 狭 窄 的准 确 率 分 别 为 钙 化 斑 块 ８ ． １９１３ ， 合 斑 块 ９ ． （６ ９ ， ３ ７４ ４。 ８６ ０ ／２ ）混 ％（ ３９ ４ ／ ） ％ ４
ｍｍ。 如图像不满意， 则采用手工选定相
按 照 美 国 心 脏 病
受到人们的重视与肯定 ， 而双源 Ｃ （ｕｌ １ 检 查方 法 明确 告 知 患 者 冠 状 动 应 心 电 周期 时相 进 行 重 建 。 Ｔ ｄａ ． ２
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目录
双源CT冠脉成像基本原理 双源CT冠脉成像步骤 双源CT的冠状动脉解剖 冠状动脉常见疾病的双源CT表现
双源CT冠脉成像基本原理
时间分辨率（Temporal resolution）：83ms 空间分辨率（Spatial resolution）：0.4mm，
用B46f重建，有效层厚0.6mm） 单幅图像矩阵（image matrix）：512 X 512
Pitch=球管旋转一周床面的移动距离(D)/探 测器的宽度(M*S)
Pitch≤球管旋转一周时pitch间/受检者心动周期长 度（R-R=60/HR, Pitch ≤球管旋转一周时间 *HR/60）
排除标准（Exclusion criteria）
碘对比剂过敏 严重心、肝、肾功能障碍 因肺动能不全或其他原因不能配合进行屏
气 心律失常：包括房颤、室性早搏、室上性
心动过速等
造影剂的使用（Contrast medium）
浓度：370mgI/mL 总量：80-100mL 注射速度：4.5-5.5mL/s 先注射20mL生理盐水检测血管压力 注射完后以同样流率注射生理盐水40mL
Association, AHA, 美国心脏病协会）
冠状动脉的分布类型
右优势型（right dominant）：右冠发出后 降支及左室后支。此型多见。
左优势型（left dominant）：左旋支发出 后降支和左室后支。此型较少。
均衡型（codominant）：左、右心室的膈 面各由本侧的冠脉供应。此型最少。
右优势型
MCV
CS PDA
PLVB
左优势型
PDA PLVB
冠状动脉的开口位置
主动脉窦（aortic sinuses, sinuses of valsalva）
左后窦：发出左冠主干 右前窦：发出右冠 无名窦：位置偏右后，没有冠脉开口
冠状动脉走行及其主要分支
右冠动脉（right coronary artery, RCA）：右 冠起自主动脉根部的右前窦，沿右心耳与 肺动脉干根部之间走行，然后沿右侧房室 间沟，绕心右缘（锐缘）转至心脏膈面。 起始部内径约4-5mm。
高心率患者使用的Pitch值大
双源CT中pitch值的计算公式： Pitch =球管旋转一周时间*(HR-H)/60
原始图像的重建
利用R-R间期百分比（相对值法）进行重建
原始图像的重建
利用毫秒值（绝对值法）进行重建
图像后处理（Reconstruction）
容积重建（Volume Rendering, VR） 曲面重建（Curved Planar Reformation,
各向同性 心电门控技术
心电门控技术
回顾性心电门控（Retrospective ECGgating）
在ECG整个周期获得同步化连续扫描数据 优点：在心脏任何时相的进行图像重建 缺点：辐控（Prospective ECG-gating, 步进-扫描模式）
LM
冠状动脉走行及其主要分支
前降支（left anterior descending, LAD）：是 左冠的直接延续，绕肺动脉干左缘沿心脏 的前室间沟下行，远端达心尖部，经心尖 切迹转向心脏膈面，终止于后室间沟的下 1/3。内径平均4mm。
PLVB）
RCA
冠状动脉走行及其主要分支
左主干（left main artery, LM）：由主动脉 根部左前窦发出，走行于肺动脉肝于左心 耳之间，到发出左旋支之前。很少有其他 细小分支。长度变化大5-10mm不等，甚至 缺如。内径变化不大，约5mm。偶尔LM分 叉处形成三支分叉形血管，中间为中间支 （intermedius branch, IB）。
在ECG的特定时相触发脉冲式扫描成像 优点：辐射剂量较少 缺点：图像质量不稳定，对心率要求要
双源CT冠脉成像步骤
检查前准备 造影剂使用 扫描 原始图像的重建 图像后处理
扫描前准备（Preparation）
扫描前禁食4小时，其他药物正常服用 询问病史，了解有无禁忌症 静脉准备 心电门控 训练呼吸 服用硝酸甘油
CPR) 最大密度投影（Maximum Intensity
Projection, MIP） 血管显像（Angio View）
VR
CPR
MIP
Angio View
双源CT的冠状动脉解剖
冠状动脉的分布类型 冠状动脉的开口位置 冠状动脉走行及其主要分支 冠状动脉分段法（American Heart
分布到右房、左房后部、右室圆锥、右室前壁、 侧壁、后壁、室间隔的后1/3、后室间沟两旁的 左右心室后壁
RCA的主要分支
右圆锥支（conus artery） 窦房结支（sinus node artery） 右室前支（anterior branch of right ventricle ） 锐缘支（acute marginal branch） 后降支（posterior descending artery, PDA） 左室后支（ posterior left ventricle branch,
扫描（Scan）
平扫：冠状动脉钙化积分扫描 Bolus Tracking监测触发扫描：感兴趣区设在
降主动脉，CT值>100HU时再延迟6s后扫描。 扫描方向：从头到足 扫描范围：气管分叉下方1cm到膈肌 扫描时间：6-14s
扫描及重建参数（Parameters）
管电压（tube voltage）：120 kV（2个球管） 管电流（tube current）：380～420 mA 螺距（pitch）：0.2-0.43（根据患者心率调整） 探测器准直（collimator）：0.6mm X 32 有效层厚（slice thickness）：0.75mm 重建间距（reconstruction increment）：0.5mm 重建卷积核（convolution kernel）：B26f（观察支架时