局部解剖学

局部解剖学课程作业

第一章头部

一、名词解释

1、翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或 3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

2、帽状腱膜下间隙：状腱膜与颅骨外膜之间为一层疏松结缔组织,又称腱膜下间隙。间隙内有若干导静脉与头皮静脉及颅内静脉相通,静脉破裂后容易出血并沿此间隙蔓延。

3、面部“危险三角”：通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。

4、腮腺床：通常把与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等结构，称为“腮腺床

二、简答题

1、简述颅顶部额顶枕区软组织的层次。何谓头皮？

答：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧为上颞线。由浅入深分为五层，即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额肌和枕肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。浅部三层结合紧密，称头皮；深部二层结合疏松，易分离。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层、腱膜下间隙、骨膜层。2、简述面神经在面部的分支。

答：面神经分为5支，颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。其支配范围如下：

(1)颞支：自腮腺上缘浅出后进入颞区，支配额肌、眼轮匝肌。此神经损伤后可致眉下垂，患侧额纹消失。

(2)颧支：自腮腺前缘浅出后于颧弓下前行，支配颧肌。

(3)颊支：颊支通常有2-5分支，支配口轮匝肌、颧肌和笑肌、鼻翼肌、提上唇肌。因其与颧支有多处吻合，因此单支损伤不会出现明显后果。若总干损伤会出现患侧鼻翼下垂、口角下垂歪斜。

(4)下颌缘支：此支支配下唇诸肌。损伤后出现两侧口角不对称，患侧流涎。

(5)颈支：于腮腺浅出后垂直向下支配颈阔肌。

3、简述腮腺管得开口、体表投影。

答：腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜的腮腺管乳头。腮腺导管的体表投影为耳垂至鼻翼与口角之间中点连线的中1／3段。

三、论述题

1、论述颅顶部血管、神经的分组、分布。

答：其位置可分为前、外侧和后三组。

（一）前组：距正中线2厘米处有滑车动、静及滑车神经。距正中线约2.5厘米处有眶上动、静脉和眶上神经。滑车上动脉和眶上动脉都是眼动脉的分支，前者由额切迹至额部，后者经眶上孔（切迹）到达额部。滑车上神经和眶上神经都是三叉神经眼神经的分支。三叉

神经痛患者可在眶上缘内、中1/3交界处出现压痛。

（二）外侧组：包括耳前和耳后两组。耳前组有颞浅动、静脉及其伴行的耳颞神经；耳后组包括耳后动、静脉及面神经的耳后支、颈丛的耳大神经后支和枕小神经。

（三）后组：枕动、静脉和枕大神经分布于枕部。

2、论述腮腺的位置、穿过腮腺的结构。

答：腮腺的位置：位于面侧区，上缘临颧弓，外耳道，颞下颌关节，下达下颌角，前临咬肌，下颌支和翼内肌后缘浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。

穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

第二章颈部

一、名词解释

1、神经点：是胸锁乳突肌中点后缘，有颈丛出入，可在此麻醉。

2、颈深筋膜深层：亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜由颅底一直达第三胸椎。

3、气管前间隙：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。

4、甲状腺鞘，又称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外面。

二、简答题

1、简述颈部深筋膜的配布

答：椎前筋膜为颈筋膜的一部分，在颈深肌和椎体前面，此层筋膜向上附于颅底，向下移行于胸内筋膜。椎前筋膜与颈椎骨膜之间的间隙称椎前间隙。间隙内有颈长肌、头长肌及其表面的交感神经干，椎前间隙向下可通连胸腔的后纵隔。

2、简述颈动脉三角的境界、内容。

答：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间，其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、末三对脑神经及其分支以及颈深淋巴结。

3、简述气管颈部前方的结构层次。

答：前面皮肤浅筋膜，颈筋膜前层，胸部上间隙，以及颈静脉弓，舌骨下肌群及气管前筋膜。

4、简述颈动脉鞘的构成、位置及内容。

答：颈动脉鞘为内脏筋膜在颈部大血管周围增厚形成，内部包绕着颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。该鞘上达颅底，下至纵隔，周围以疏松结缔组织与颈部深筋膜浅层及椎前筋膜相连续。

三、论述题

1、简述甲状腺的位置毗邻及手术入路的层次

答：甲状腺的位置形态及毗邻：呈H行分左右两个侧页，中间以

峡部相连，位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨的中点，下极至第六气管软骨，峡位于第二至四气管软骨的前方。甲状腺的前面是有皮肤浅筋膜、颈筋膜浅层舌骨下肌群及气管浅筋膜。侧页后内方邻接喉与气管，咽与食管以及喉反神经。后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉，颈内动脉迷走神经以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。甲状腺手术时，由浅人深经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜。

2、试述述甲状腺上、下动脉与喉上神经、喉返神经的关系及意义。

答：喉上神经来自靠近颅底的迷走神经段，向下降至颈动脉内侧，在甲状腺上极上方约2～3cm处（约舌骨水平），喉上神经分为内支和外支。内支是感觉支，支配声门上方咽部的感觉；外支在咽下缩肌侧面与甲状腺上血管伴行至甲状腺上极，支配环甲肌，使声带紧张。喉返神经来自迷走神经，支配声带运动。其下降后形成一个回返的线路，在右侧环绕右锁骨下动脉，左侧环绕主动脉弓，上行于甲状腺背面，气管食管沟之间。在甲状腺下极，喉返神经与甲状腺下动脉的分支交叉。在甲状腺上极，喉返神经在甲状软骨下角的前下方人喉，二者之间这一段即所谓喉返神经的"危险区"，手术时最易损伤该段神经。

第三章胸部

一、名词解释

1、胸骨角：位于胸骨上切迹下约5cm处。胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。胸骨角平面是胸部的重要平面。