2010年版《中国高血压防治指南》

2004-2005
小结：
指南目录
2、高血压与心血管风险
高血压是心脑血管疾病首位危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压 吸烟 高TC 低HDL 糖尿病 肥胖
3 7
5 4 4 3
411
424 4
6
பைடு நூலகம்
9
13
20
54
39
35
20
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
脑卒中/心肌梗死发病比例：5-8:1
高血压的控制目标
针对不同人群，细化降压目标值
高血压治疗血压达标时间
原则：能耐受，尽早达标；长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长
血压水平 寻找原因，明确有无继发高血压 靶器官的损害/危险因素/临床疾病
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
5.0 0.0
30.2 26.3
50% 24.7
40% 32.4%
1320.%1
22.6% 20%
48.4%1991
2002
38.5%
6.1 2.8
知晓率
10治% 疗率
9.5%
控制率
2.8%
人群高血压知晓率、0治% 疗率和控制率比较（%）
1992-1994
壮族、苗族和彝族等患病率则较低
1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素
（1）高钠低钾饮食 （2）超重和肥胖 （3）饮酒 （4）精神紧张 （5）其他：年龄、家族史、缺乏体力活动等
1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率低
农村低于城市；男性低于女性；经济不发达地区低于经济发达地区
2010版《中国高血压防治指南》
2010年中国高血压防治要点
2010年中国高血压防治要点
指南目录
1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
选择治疗方案
高血压患者心血管风险水平分层
高血压的治疗策略--治疗时机
高血压的治疗策略--治疗方法
非药物治疗 药物治疗
非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒
心理平衡
目标
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果； 每周3~5次中量运动；每次30分钟左右 BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 50ml; 葡萄酒小于100ml；啤酒小于300ml 调节情绪，缓解压力。
复方降压药物
复方利血平片（利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg) 复方利血平氨苯蝶啶片（利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪12.5mg/双肼屈 嗪12.5mg) 珍菊降压片（可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg ） 氯沙坦钾/氢氯噻嗪（氯沙坦钾50mg（100mg）/氢氯噻嗪12.5mg ） 缬沙坦/氢氯噻嗪（缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 厄贝沙坦/氢氯噻嗪（厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 替米沙坦/氢氯噻嗪（替米沙坦40mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 卡托普利/氢氯噻嗪（卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg ） 复方阿米洛利（阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg ） 贝那普利/氢氯噻嗪（贝那普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 培哚普利/吲达帕胺（培哚普利4mg/吲达帕胺1.25mg ） 氨氯地平/缬沙坦（氨氯地平5mg/缬沙坦80mg) 氨氯地平/贝那普利（氨氯地平5mg/贝那普利10mg) 赖诺普利/氢氯噻嗪片（赖诺普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg) 复方依那普利片（依那普利5mg/氢氯噻嗪12.5mg） 尼群地平/阿替洛尔（尼群地平10(5)mg/阿替洛尔20(10)mg) 依那普利/叶酸片（依那普利10mg/叶酸0.8mg) 氨氯地平/阿托伐他丁（氨氯地平5mg/阿托伐他丁10mg)
内容
高血压治疗的基本原则
1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行 性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶 器官损害或临床疾患，需要进行综合干预
2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多 数患者需长期、甚至终身坚持治疗
3、定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽 可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血 压
复方降压药物
复方利血平片（利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg) 复方利血平氨苯蝶啶片（利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪12.5mg/双肼屈 嗪12.5mg) 珍菊降压片（可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg ） 氯沙坦钾/氢氯噻嗪（氯沙坦钾50mg（100mg）/氢氯噻嗪12.5mg ） 缬沙坦/氢氯噻嗪（缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 厄贝沙坦/氢氯噻嗪（厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 替米沙坦/氢氯噻嗪（替米沙坦40mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 卡托普利/氢氯噻嗪（卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg ） 复方阿米洛利（阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg ） 贝那普利/氢氯噻嗪（贝那普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg ） 培哚普利/吲达帕胺（培哚普利4mg/吲达帕胺1.25mg ） 氨氯地平/缬沙坦（氨氯地平5mg/缬沙坦80mg) 氨氯地平/贝那普利（氨氯地平5mg/贝那普利10mg) 赖诺普利/氢氯噻嗪片（赖诺普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg) 复方依那普利片（依那普利5mg/氢氯噻嗪12.5mg） 尼群地平/阿替洛尔（尼群地平10(5)mg/阿替洛尔20(10)mg)
指南目录
1、我国人群高血压流行情况
1.2 我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人，目前有2亿高血压患者）
1.2 我国人群高血压流行的一般规律
年龄：递增 性别：女性在更年期前低于男性，但更年期后迅速升高，甚
至高于男性 地域：寒冷、高纬度地区高于温暖低纬度地区 饮食习惯：盐与饱和脂肪摄入高的患病率也越高 种族：藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高
降压药物治疗原则
CCB降压药物满足新指南的降压原则要求
常用降压药的种类
钙拮抗剂 （CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药（ Diuretics ） β受体阻滞剂(β-blockers) 低剂量复方制剂
常用降压药物
其他降压药物
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
SBP升高20mmHg DBP升高10mmHg
心脑血 管并发 症风险 翻倍
重度高血压人群，终末期肾 病是正常血压者的11倍
血压水 平升高
指南目录
5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施