91系统精讲-新生儿和新生儿疾病-新生儿颅内出血、黄疸、寒冷损伤综合征、脐炎、低血糖、低血钙

1.早产儿，胎龄36周出生。生后6天护士进行家庭访视，经检查发现该婴儿患有寒冷损伤综合征，指导家长采取应对措施并带其到医院诊治。新生儿寒冷损伤综合征的最主要临床表现是

A.易激惹

B.纳差、少动、嗜睡

C.不吃、不哭、体温不升

D.皮肤黄染、少尿

E.全身冰冷、皮肤硬肿

【答案】:E

【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点。一般表现有拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温低于35℃等。但最主要的表现是全身皮肤发凉、硬肿。

2.患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是

A.30%酒精

B.95%酒精

C.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）

D.3%双氧水

E.0.5%碘伏

【答案】:E

【解析】:考察新生儿脐炎的护理措施。每日2～3次，用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。

3.新生儿，生后6天。因近2天逐渐加重的拒乳、尿少及全身皮肤发凉、硬肿、暗红色就医。诊断为重度新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是

A.面颊部

B.上肢

C.臀部

D.躯干部

E.小腿或大腿外侧

【答案】:E

【解析】:考察新生儿硬肿症的临床表现。硬肿发生的顺序是下肢—臀部—面颊—上肢—全身。

4.患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症。处理措施中不妥的是

A.供给足够液体和热量

B.尽量减少肌内注射

C.应快速复温

D.积极治疗原发病及并发症

E.注意有无出血倾向

【答案】:C

【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

5.新生儿，生后4天。因食欲差、哭声低、尿少、体温不升及下肢皮肤发凉、硬就医。诊断为新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键是

A.复温

B.支持疗法

C.纠正器官功能紊乱

D.合理用药

E.观察病情

【答案】:A

【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要治疗方法。复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，此外治疗方法包括支持疗法、正确用药以及对症处理。

6.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温3

7.8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.表皮葡萄球菌

【答案】:D

【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿脐炎的致病菌考点，需掌握。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

7.足月儿，出生8天，牛乳喂养。因晨起突然发生全身抽动伴面部青紫而急诊就医。在医生查体中再次发作，考虑为低钙血症予以紧急处理后，情况好转。低钙血症是指

A.血清总钙低于1.75mmol/L或血清游离钙低于0.9mmol/L

B.血清总钙低于0.8mmol/L

C.与生理性甲状旁腺功能低下无关

D.早期低血钙发生在生后72小时后

E.症状多出现在生后15天

【答案】:A

【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的诊断标准，需掌握。

8.早期低钙是指

A.生后即发生

B.生后24小时内发生

C.生后48小时内发生

D.生后72小时内发生

E.生后72小时后发生

【答案】:D

【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的病因，需掌握。早期低血钙指生后72小时内发生，早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿多见。

9.新生儿低钙血症的临床表现不包括

A.多出现在生后5～10天

B.肌肉抽动及震颤

C.手足搐搦

D.严重时呼吸暂停

E.发作间期一般情况不好

【答案】:E

【解析】:考察新生儿低钙血症的临床表现。低钙血症的症状多出现在生后5～10天，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，严重时呼吸暂停、喉痉挛等，但在发作间期一般情况良好。

10.关于低血糖的治疗，下列说法正确的是

A.不管有无症状，都要及时治疗

B.对于无症状性低血糖者，也应立即静脉注射葡萄糖

C.足月儿应静脉注射葡糖糖6～8mg/（kg•min）

D.持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗

E.对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即

治疗以防止高血糖

【答案】:A

【解析】:考察新生儿低血糖的治疗原则。无症状低血糖者，首选葡萄糖口服补糖；有症状低血糖者，应通过静脉注射途径补充葡萄糖；对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素进行治疗。所以，对新生儿低血糖而言，不管有无症状，都要及时采取治疗措施。

11.下列关于新生儿低血糖临床表现中正确的是

A.有症状者多见

B.可表现为前囟凹陷，脱水表现

C.低血糖导致脑损伤临床少见

D.可表现为惊厥

E.以上均正确

【答案】:D

【解析】:考察新生儿低血糖的临床表现。大多数新生儿低血糖者无临床症状；少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状。低血糖对患儿脑损害是严重且不可逆的。

12.符合新生儿暂时性低血糖原因的一项是

A.胰高血糖素缺乏

B.先天性心脏病