肺部感染性疾病护理PPTPPT课件

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分类
1、按病因分类 (1)细菌性肺炎 (2)非典型病原体所致肺炎 (3)病毒性肺炎 (4)真菌性肺炎:白念,曲霉, (5)其他病原体所致肺炎: (6)理化因素: 放射性肺炎 胃酸吸
入引起的化学性肺炎 类脂性肺炎
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分类
3、按解剖分类
(1)大叶性(肺泡性)肺炎
(2)小叶性(支气管性)肺炎
体位
胸痛-患侧卧位 意识障碍-半卧位、侧卧位 每2小时变换一次体位
饮食
高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质饮 食
足量饮水
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病情观察
生命体征 痰的色、量、质 呼吸困难、紫绀 有无感染性休克
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对症护理
高热的护理
休息 有利于呼吸的体位 寒战时注意保暖 高热时物理降温 及时更换衣物、被褥 口腔及皮肤护理
雷白杆菌等
肺组织的坏死性病变
空洞
一般肺炎治愈后多不遗留瘢痕
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临床表现
症状
咳嗽、咳痰 原有呼吸道症状加重 脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛 呼吸困难,呼吸窘迫- 肺炎病变范围大者可 有 发热
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临床表现
体征
早期无明显异常 呼吸频率增快,鼻翼煽动,发绀-严重 触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸 音等,也可闻及湿性啰音
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病理分期:
充血期:12~24小时,肺泡毛细血管扩张、充 血。
红色肝变期:发病后1~2天,肺泡内渗出物以 红细胞为主。
灰色肝变期:发病后3~5天,肺泡内渗出物以 白细胞为主。
消散期:3~5天,病灶吸收,消散,肺脏复张。 病变消散后不留纤维瘢痕。 机化性肺炎:肺泡内纤维蛋白吸收不完全
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对症护理
咳嗽、咳痰的护理 气急发绀的护理 给氧 胸痛的护理
体位-协助患侧卧位 药物
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感染性休克的护理★
观察休克的征象 生命体征、病情变化
环境与体位
重症监护室、仰卧中凹位
吸氧
高流量吸氧
纠正酸中毒 补液静滴5%碳酸氢钠
补充血容量 建立两条静脉通路 遵医钠(单独输 入)
肺实变体征 并发胸腔积液体征
肺部杆菌感染的共同点
肺实变或病变融合,组织坏死易形成多发性
脓肿。可波及胸膜。
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诊断要点
(2)胸部X片有肺炎的征象:以肺泡 浸润为主。
(3)实验室检查:病原学检查,血清 学检查
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诊断要点
2、评估严重程度 三个因素 局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身
授课内容
一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌性肺炎 四、肺炎支原体肺炎 五、病毒性肺炎 六、真菌性肺炎 七、护理
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一、肺炎的概述
肺炎 pneumonia
包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺 实质炎症。
近年,虽应用强力的抗生素和有效疫苗, 肺炎总的死亡率不再下降,而有所升高。
血管活性药物 注意滴速
对因治疗
抗生素
病情转归观察
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二、肺炎球菌肺炎
(pneumococcal pneumonia) 由肺炎球菌(肺炎链球菌)所致
寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变
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病因:
1.肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌,有荚膜。以第3 型毒力最强。
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辅助检查
痰:最常用的下呼吸道病原学标本
X线:炎性浸润影 片状或条索状 血和胸腔积液培养 血液检查:白细胞或中性粒细胞增高
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诊断要点
1、肺炎的诊断
(1)症状和体征
咳嗽 咳痰 或原有症状加重 出现脓痰血痰 胸痛、发热、呼吸困难等
体征:重症呼吸增快、鼻翼扇动、发绀。
边缘密度浅而模糊,无实变征。
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(3)间质性肺炎
支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间 质水肿;呼吸道症状轻;X显示不规则条 索状阴影,从肺门向外伸展。
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病理
病原体抵达下呼吸道孳生繁殖,肺泡毛细 血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及 细胞浸润。
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克
2.肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。 3.免疫功能受损,肺炎球菌侵入人体而致病。 4.少数:菌血症或感染性休克。
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发病机制:
1.发病以冬季和初春为多。 2.上呼吸道免疫功能受损---细菌侵入下呼吸道、
肺泡繁殖。 3.肺炎球菌不产生毒素,不引起组织坏死或空洞。
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(3)间质性肺炎
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(1)大叶性(肺泡性)肺炎
肺泡炎变—肺段或叶炎变,肺实质炎变,不累 及支气管,主要致病菌是肺炎球菌,肺部X显示 肺叶或肺段的实变阴影。
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(2)小叶性(支气管性)肺炎
A.病原体经支气管入侵,引起细支气管和终末 细支气管及肺泡的炎症。
B.常可闻及湿罗音,无实变体征。 C.X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,
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临床表现
1.诱因 2.症状 3.体征 4.并发症
受凉、淋雨、醉酒、 疲劳、病毒感染
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临床表现
1.诱因 2.症状 3.体征 4.并发症
足量,联合用药。
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常用护理诊断
体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 潜在的并发症:感染性休克
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护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 感染性休克的护理 用药护理 心理护理
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一般护理
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环境与体位
空气清新、室内通风好、室温、湿度、 休息、舒适、清洁等
炎症反应程度
(1)病史:年龄>65岁 ;基础疾病或相关因素 (2)体征:R>30次/分;P >120次/分;BP<90/60mmHg;
T ≥40℃ 或≤35℃ ,意识障碍,存在肺外感染
(3)实验室和影像学 3、确定病原体
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治疗
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 1、抗菌治疗 敏感抗生素。 2、对症、支持治疗 3、重症肺炎的治疗首选广谱的抗生素,
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发病率和病死率高发的原因
1.病原体的变迁 2.人口老龄化,吸烟 3.医院获得性肺炎发病率增高 4.病原学诊断困难 5.不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6.部分人群贫困化加剧 7.伴有基础疾病和免疫功能低下有关
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分类
1、病因分类 2、患病环境与宿主状态分类 3、解剖分类
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