外固定支架治疗小腿骨折56例临床分析及治疗体会论文

外固定支架治疗小腿骨折56例临床分析及治疗体会【摘要】目的分析临床中采用外固定支架治疗小腿骨折的手术方法，并总结治疗体会。

方法选取我院2009年——2011年收治的小腿骨折患者56例，对其行外固定支架治疗。

结果56例小腿骨折患者均达到骨性愈合，平均愈合时间5个月，去除外固定支架时间为7个月。

结论使用外固定支架治疗小腿骨折疗效较好，值得临床应用。

【关键词】外固定支架；小腿骨折；临床分析
近些年来，由于交通事故等原因导致小腿骨折这种疾病的发病率逐年增多，而临床中应用比较广泛的则是使用外固定支架来治疗骨折类疾病，这种外固定支架最初只是在治疗过程时当作临时固定使用，随着医疗科技的不断发展，逐渐研制出了多种形式的支架，这种支架治疗骨折的方式也逐渐在临床中推广开来，本文分析了我院2009年——2011年收治的56例使用外固定支架方式治疗小腿骨折的临床疗效，并总结了笔者的治疗体会，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本组选取了我院于2009年——2011年收治的使用外固定支架治疗小腿骨折56例，其中男32例，女24例；年龄最小15岁，最大为68岁；患者骨折部位：左侧29例，右侧27例。

其中开放性骨折并伴有大面积软组织损伤39例，闭合性邻近踝关节骨折11例，闭合性邻近胫骨平台骨折5例，开放性粉碎性骨折钢板内固定术后合并感染1例。

1.2治疗方法对56小腿骨折患者首先进行持续性的硬膜外麻醉，保持手术环境的无菌状态，然后为其安装外固定支架，在安装前，一定要合理确定针孔位置。

主要可以用以下4种方式进：①对徒手复位失败患者可以改用小切口直视下再进行复位穿针安装；②感染、内固定物外露者，首先要对患者伤口进行清洁处理，并取出其内固定物，一定要在清除一切感染病灶之后然后再进行安装；③在c臂x线监视下徒手复位闭合穿针安装；④开放性骨折扩大伤口清创穿针安装，为预防骨折部位出现坏死，应该在以后实行二次植皮治疗[1]。

2结果
经治疗后，本组的56例患者骨性均达到愈合状态，平均愈合时间为5个月，
7个月拆除了外固定支架。

其中有6例患者发生了固定针松动现象，通过对固定支架进行调整之后已经完全矫正。

56例患者均为出现断针现象，也无其他感染症状出现，恢复较好。

3讨论
使用外固定支架治疗小腿骨折的优势之处在于它能够不用经过
患者的骨折部位而实现将小腿骨折位置固定的目的，这种方式能够更快的帮助患者愈合。

同时，对骨折部位固定之后患者可以提前行功能锻炼，它能够从多个角度的调节骨折移位问题，这就能为手术之时护理伤口提供诸多便利，进而有效缓解患者骨折区域的关节僵硬状况。

临床实践证明，使用外固定支架治疗小腿骨折、粉碎性骨
折、骨折合并感染等症状有着其他疗法无可比拟的优势。

而对于特殊类型骨折例如螺旋型骨折，可以在小切口切开复位直视下一次固定成功。

这种方式吸取了手术和非手术两种方式的优点，不仅能够缩短操作时间，为患者减少因治疗而产生的痛苦，同时能够快速、有效的将病人小腿骨折部位解剖复位，改善骨折区域的血循环，从而达到快速愈合骨折的目的[2]。

不同患者在年龄、受伤部位、范围以及程度大小都会有所不同，因此在治疗之时应根据患者的具体情况而选择合适的治疗方式，尤其要考虑患者是否适合使用多功能外固定支架的方式来治疗小腿
骨折。

临床上常见的适应证主要有以下几种：①小腿复杂粉碎性骨折；②小腿严重的开放性骨折；③小腿骨折并伴有大面积软组织损伤；④小腿骨折内固定术后合并感染；⑤小腿邻近关节的骨折[3]。

使用多功能外固定支架治疗小腿骨折在临床中较为常见的并发
症主要有针道感染、针道松弛以及断针现象等。

经过多年的临床实践，笔者认为这种外固定支架治疗方式带来达的并发症主要是由以下几点因素引起：①主治医师对患者在骨骼上针道准备；②主治医师治疗过程中的插入技术；③患者在术后的综合护理过程。

前文已经阐述过前3点因素。

对于粉碎性骨折、不稳定骨折或伴有骨质疏松的骨折症状，如果患者过早的使用多功能外固定支架，容易拉大病人小腿骨折部位的骨架间距。

同时，如果对病人骨折部位的外固定支架处理不当出现弯曲现象会逐渐引发针道感染等症状，而断针则会使患者的骨折难以得到愈合，严重者甚至会导致畸形。

因此，
在治疗过程中对于粉碎性骨折以及老年合并骨质疏松的小腿骨折
患者要尽量不过早的对其使用外固定支架，以免因过早负重而引发出并发症。

同时，对于此类患者还要根据其具体治疗情况而适当延长使用外固定支架的时间。

综上所述，多功能外固定支架在治疗小腿骨折类疾病方面具有结构简单、复位率高的独特优势，并且这种治疗方式操作简单，能为患者减轻很多痛苦。

在临床中，医护人员应该根据患者情况而选择合适的病例来正确使用多功能外固定支架为其治疗小腿骨折类疾病，并在术后对其进行认真、科学的护理才能有效减少并发症的发生。

参考文献
[1]于仲嘉，刘光汉，张志占，唐一声，唐仁忠，黄玉池.单侧多功能外固定支架的临床应用（附2524例报告）[j].中华骨科杂志，2009，（04）：58-59.
[2]王旭生，张应鹏，陆元，李方航，林宏生，王德就，陈新，查振刚.sgd骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折76例报告[j].骨与关节损伤杂志，2011，（01）：112-114.
[3]柯连海，顾永涛.动力外固定支架闭合复位联合交锁髓内钉固定治疗32例胫骨骨折临床分析[j].咸宁学院学报（医学版），2007，（05）：87-88.。