呼吸机治疗相关问题
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f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
设置参数
O2 氧浓度：严重缺氧时设为100%，小于50%较安全 Pinsp. 压力限制PLV/吸气压力：IPPV和SIMV时设为 35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：Pplat－PEEP，VTASB PEEP 呼气末正压：5--8mbar、ARDS和镰枷胸时8--15 Trigger 触发灵敏度：3--5L/min、阀门反应速度
呼吸机是否有故障的判断
连接专用模拟肺时 1、呼吸机没有报警 2、监测的潮气量VTe是设置潮气量VT的+-15%即可
呼吸模式
1min.内呼吸机和病人启动呼吸的比例
控制通气模式IPPV（C）－每一次呼吸均由呼吸机触发 自主呼吸模式CPAP（SPONT） －每一次呼吸均由病人触发 间歇正压通气模式SIMV（SIMV）－呼吸机和病人均有触发
设置报警的意义
报警是呼吸机为医护人员和病人提供交流的一个信号。 若不让呼吸机报警，可以在不耽搁病人病情的情况下，将 报警限的范围调大。
设置报百度文库限值
Paw 气道压力 40－50：报警压力、呼气阀打开的压力 MV 分钟通气量16和4 Tapn. 窒息时间15 Ftot 总呼吸频率50（根据医护人员自已需要） VTi 吸入潮气量1.2 升
总结： 呼吸机报警的处理
从吸气阀到呼气阀中间所有过程检查不漏气， 则70%的呼吸机报警均可以处理。
主要包括：湿化系统各连接口，管道、积水杯 各连接口，气管导管的气囊，重新标定流量传 感器。
总结：呼吸机报警的处理
呼气阀
吸气阀
特殊功能
自主呼吸：病人触发的呼吸没有落 在SIMV的同步触发窗时间段内
呼吸模式
CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式+压力支持通气 适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者 由呼吸机提供辅助支持ASB（PSV） 常用于自主呼吸频率大于10bpm，小于25-30bpm 脱机前用的模式
呼吸模式
数字说明
病例：设置Vt 500ml，f 12 bpm， fspn 5 bpm， PSV（100ml）
IPPV (Control)：MV=500**12 IPPV assist (A/C)：MV=500**12+500**5 SIMV+ASB (PSV)：MV=500**12+100**5 CPAP+ASB (SPONT+PSV)：MV=100**5
呼吸模式
IPPVassist = A/C 在IPPV（Control）模式中打开触发灵敏度（Trigger） 适用于无自主呼吸的病人 自主呼吸大于25-30bpm的病人也能用
呼吸模式
SIMV + ASB（PSV）同步间歇指令通气模式+压力支持 适用于有部分自主呼吸的病人 无自主呼吸的病人也能用（用于无自主呼吸的病人时与 IPPV（Control）没有区别） 过度模式
呼吸机治疗的相关问题
Dräger（德尔格）全球：德国
医疗
安全
航天
学习内容
呼吸机的基础知识 呼吸机管道安装 呼吸机是否有故障的判断 呼吸模式和参数设置 监测参数的临床意义 设置报警限值和报警的处理方法 智能吸痰功能 维护消毒
基础知识
什么是呼吸机 辅助呼吸的一种设备，输送给病人 O2 氧气和Air 空气的混合气体
监测参数
监测参数的临床意义
Vte 潮气量－病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障 Pplat 平台压－气压伤的发生率，应<35cmH2O，若大 Vt fspn / MVspn 自主呼吸频率/自主分钟通气量－自主呼吸能力 R 气道阻力－痰液粘稠度、支气管痉挛，气管插管<20 C 肺顺应性－60--100，病情是否平稳
设置参数
PASB 自主呼吸的压力支持 f降低时，Tinsp. ？？？ ARDS等：Vt设置
PASB：8-10mbar，不小于8 f降低时：不能因I:E的变化而改变Tinsp. ARDS等：若Plat不高，就不必用小Vt
脱机时的模式和参数
模式：CPAP+ASB (SPONT+PSV) 参数： O2 氧浓度：30-40% ASB（PSV）自主呼吸的压力支持：8-10cmH2O PEEP 呼气末正压：5cmH2O
报警处理
三、分钟通气量过高
解决方法： 首先观察监测参数中MV的值 1、若MV对于此病人来说不高，则调高报警限值中MV的 高限 2、若MV对于此病人来说确实高，则可将设置的 f 呼吸频 率降低
报警处理
四、流量监测失灵
解决方法： 眼观：取下看铂金丝是否断开 1、若正常则重新装入，校定通过即可继续使用 （注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈） 2、若铂金丝断开则更换新的，再校定
呼吸机的组成
主机（带屏幕） 驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机 湿化系统 管道 气管导（套）管或面（鼻）罩
呼吸机的阀门工作流程
呼吸机工作示意图
呼气阀
吸气阀
Vt 500 ml Tisnp. 1.6 s Flow 30L/min
1s可送气500ml 0.6s是平台时间
呼吸机的基本波形显示
呼吸 机工 作示 意图
注：MV（总分钟通气量）=MV机控(Vt**f) + MV自主 （VTPSV**fspn）
呼吸模式选择
病人刚入院时可选择 IPPVassist（A/C）
脱机过渡模式 SIMV+ASB(PSV)
脱机时的模式 CPAP+ASB（SPONT+PSV）
设置参数
Vt 潮气量：8--10ml/Kg，C ，Vt Tinsp 吸气时间：I:E、PaCO2、PaO2 f 呼吸频率：14--20bpm
报警处理
一、气道压力过高
主要原因：
插管痰堵 管道扭折 病人咳嗽 人机不同步 报警设置
报警处理
二、潮气量高、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息 （通气）或Apnea Vent.
主要原因： 管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气
插管气囊漏气和插管位置不对
流量传感器监测不准
解决方法：主要是解决“漏气”和流量传感器的标定 具体步骤 1、检查管道各连接口和管道之间的积水杯使之密闭 2、检查“湿化器（仓）”的各连接口 3、气囊的压力大小 4、呼气阀积水杯安装正确 5、重新复位“流量传感器”（标定） 6、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键
设置参数
O2 氧浓度：严重缺氧时设为100%，小于50%较安全 Pinsp. 压力限制PLV/吸气压力：IPPV和SIMV时设为 35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：Pplat－PEEP，VTASB PEEP 呼气末正压：5--8mbar、ARDS和镰枷胸时8--15 Trigger 触发灵敏度：3--5L/min、阀门反应速度
呼吸机是否有故障的判断
连接专用模拟肺时 1、呼吸机没有报警 2、监测的潮气量VTe是设置潮气量VT的+-15%即可
呼吸模式
1min.内呼吸机和病人启动呼吸的比例
控制通气模式IPPV（C）－每一次呼吸均由呼吸机触发 自主呼吸模式CPAP（SPONT） －每一次呼吸均由病人触发 间歇正压通气模式SIMV（SIMV）－呼吸机和病人均有触发
设置报警的意义
报警是呼吸机为医护人员和病人提供交流的一个信号。 若不让呼吸机报警，可以在不耽搁病人病情的情况下，将 报警限的范围调大。
设置报百度文库限值
Paw 气道压力 40－50：报警压力、呼气阀打开的压力 MV 分钟通气量16和4 Tapn. 窒息时间15 Ftot 总呼吸频率50（根据医护人员自已需要） VTi 吸入潮气量1.2 升
总结： 呼吸机报警的处理
从吸气阀到呼气阀中间所有过程检查不漏气， 则70%的呼吸机报警均可以处理。
主要包括：湿化系统各连接口，管道、积水杯 各连接口，气管导管的气囊，重新标定流量传 感器。
总结：呼吸机报警的处理
呼气阀
吸气阀
特殊功能
自主呼吸：病人触发的呼吸没有落 在SIMV的同步触发窗时间段内
呼吸模式
CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式+压力支持通气 适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者 由呼吸机提供辅助支持ASB（PSV） 常用于自主呼吸频率大于10bpm，小于25-30bpm 脱机前用的模式
呼吸模式
数字说明
病例：设置Vt 500ml，f 12 bpm， fspn 5 bpm， PSV（100ml）
IPPV (Control)：MV=500**12 IPPV assist (A/C)：MV=500**12+500**5 SIMV+ASB (PSV)：MV=500**12+100**5 CPAP+ASB (SPONT+PSV)：MV=100**5
呼吸模式
IPPVassist = A/C 在IPPV（Control）模式中打开触发灵敏度（Trigger） 适用于无自主呼吸的病人 自主呼吸大于25-30bpm的病人也能用
呼吸模式
SIMV + ASB（PSV）同步间歇指令通气模式+压力支持 适用于有部分自主呼吸的病人 无自主呼吸的病人也能用（用于无自主呼吸的病人时与 IPPV（Control）没有区别） 过度模式
呼吸机治疗的相关问题
Dräger（德尔格）全球：德国
医疗
安全
航天
学习内容
呼吸机的基础知识 呼吸机管道安装 呼吸机是否有故障的判断 呼吸模式和参数设置 监测参数的临床意义 设置报警限值和报警的处理方法 智能吸痰功能 维护消毒
基础知识
什么是呼吸机 辅助呼吸的一种设备，输送给病人 O2 氧气和Air 空气的混合气体
监测参数
监测参数的临床意义
Vte 潮气量－病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障 Pplat 平台压－气压伤的发生率，应<35cmH2O，若大 Vt fspn / MVspn 自主呼吸频率/自主分钟通气量－自主呼吸能力 R 气道阻力－痰液粘稠度、支气管痉挛，气管插管<20 C 肺顺应性－60--100，病情是否平稳
设置参数
PASB 自主呼吸的压力支持 f降低时，Tinsp. ？？？ ARDS等：Vt设置
PASB：8-10mbar，不小于8 f降低时：不能因I:E的变化而改变Tinsp. ARDS等：若Plat不高，就不必用小Vt
脱机时的模式和参数
模式：CPAP+ASB (SPONT+PSV) 参数： O2 氧浓度：30-40% ASB（PSV）自主呼吸的压力支持：8-10cmH2O PEEP 呼气末正压：5cmH2O
报警处理
三、分钟通气量过高
解决方法： 首先观察监测参数中MV的值 1、若MV对于此病人来说不高，则调高报警限值中MV的 高限 2、若MV对于此病人来说确实高，则可将设置的 f 呼吸频 率降低
报警处理
四、流量监测失灵
解决方法： 眼观：取下看铂金丝是否断开 1、若正常则重新装入，校定通过即可继续使用 （注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈） 2、若铂金丝断开则更换新的，再校定
呼吸机的组成
主机（带屏幕） 驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机 湿化系统 管道 气管导（套）管或面（鼻）罩
呼吸机的阀门工作流程
呼吸机工作示意图
呼气阀
吸气阀
Vt 500 ml Tisnp. 1.6 s Flow 30L/min
1s可送气500ml 0.6s是平台时间
呼吸机的基本波形显示
呼吸 机工 作示 意图
注：MV（总分钟通气量）=MV机控(Vt**f) + MV自主 （VTPSV**fspn）
呼吸模式选择
病人刚入院时可选择 IPPVassist（A/C）
脱机过渡模式 SIMV+ASB(PSV)
脱机时的模式 CPAP+ASB（SPONT+PSV）
设置参数
Vt 潮气量：8--10ml/Kg，C ，Vt Tinsp 吸气时间：I:E、PaCO2、PaO2 f 呼吸频率：14--20bpm
报警处理
一、气道压力过高
主要原因：
插管痰堵 管道扭折 病人咳嗽 人机不同步 报警设置
报警处理
二、潮气量高、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息 （通气）或Apnea Vent.
主要原因： 管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气
插管气囊漏气和插管位置不对
流量传感器监测不准
解决方法：主要是解决“漏气”和流量传感器的标定 具体步骤 1、检查管道各连接口和管道之间的积水杯使之密闭 2、检查“湿化器（仓）”的各连接口 3、气囊的压力大小 4、呼气阀积水杯安装正确 5、重新复位“流量传感器”（标定） 6、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键