《泌尿外科机器人手术操作指南》解读
医疗技术临床应用管理办法(2024版)：机器人手术设备操作规程
医疗技术临床应用管理办法(2024版)手术设备操作规程1.引言2.定义2.1 手术设备手术设备是指利用技术实现的医疗手术设备。
它由一台主机和一系列辅助设备组成，可以通过操纵器械完成各种手术操作。
2.2 操作规程操作规程是指在手术设备的操作过程中，医疗人员需要遵循的一系列操作流程和规范。
3.手术设备操作规程3.1 设备准备检查主机和辅助设备的运行状态，确保设备正常。
确认手术器械和配件齐全，并进行消毒和清洁。
校准主机的定位系统和传感器。
进行必要的防护措施，包括穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等。
3.2 操作步骤1. 患者准备将患者固定在手术床上，并确保患者处于舒适的位置。
2. 设备连接将手术设备连接到手术器械和辅助设备，并进行必要的校准。
3. 操作准备医疗人员需要进行必要的操作准备工作，包括但不限于设置手术目标位置、选择操作器械和设定手术参数等。
4. 操作执行根据手术计划和操作要求，医疗人员通过操纵器械进行手术操作。
在操作过程中，需要密切观察器械的运动和患者的反应，确保手术过程顺利进行。
5. 操作结束手术结束后，医疗人员需要将手术设备断开，并进行必要的消毒和清洁。
3.3 安全注意事项对设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运行。
使用标准化的手术器械和配件，避免使用损坏或过期的器械。
确保医疗人员接受过专业的培训和操作指导，并具备相应的操作技能和经验。
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和手术区域的情况，随时调整手术参数和操作策略。
遵守相关的操作规范和法律法规，确保手术过程符合伦理规范和法律要求。
4.操作规程的执行和评估4.1 执行医疗机构应严格执行手术设备操作规程，确保医疗人员按照规程进行操作，并建立相应的监督和评估机制。
4.2 评估对医疗人员进行操作技能的评估和培训，提高操作质量和效率。
对手术设备进行性能评估和检测，确保设备的安全性和稳定性。
对手术过程和操作结果进行临床评价，统计手术成功率和并发症率等指标。
中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南
汇报人：XXX
汇报时间：2023-11-21
目录
• 泌尿外科疾病概述 • 泌尿外科疾病的诊断方法 • 泌尿外科疾病的治疗方法 • 泌尿外科疾病的预防与康复
01
泌尿外科疾病概述
泌尿外科疾病的定义和分类
01
02
定义
分类
泌尿外科疾病是指涉及泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，包括炎 症、结石、肿瘤、先天畸形等。
泌尿外科疾病可分为尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾 病、男性性功能障碍等几大类。
泌尿外科疾病的流行病学现状
01
高发疾病
泌尿系结石、尿路感染、前列 腺增生等是泌尿外科领域的高 发疾病，严重影响患者的生活
质量。
02
年龄和性别分布
部分泌尿外科疾病具有明显的 年龄和性别特征，如前列腺增
生主要发生于中老年男性。
生风险。
THANKS
对于存在泌尿外科疾病家族史、肥胖、高血压等危险因素 的人群，应定期进行检查和监测，积极控制危险因素，降 低疾病风险。
注意个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避免穿着过紧的内裤，减少感染机 会。性生活时要注意卫生，避免不洁性行为引发感染。
泌尿外科疾病的康复管理
遵循医嘱
在泌尿外科疾病治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药、定 期复诊，确保病情得到有效控制。
泌尿系统负担。
02
控制饮水量
根据医生建议，合理控制饮水 量，避免过多饮水加重肾脏负 担。同时，保持充足的水分摄 入，有助于稀释尿液，减少尿
路结石的形成。
03
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致泌尿 系统血液循环不畅，增加疾病 风险。患者应定时起身活动，
达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治性切除术患者的护理体会
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 并重度脑性昏迷患者的应用［Ｊ］．昆明医科大学学报，２０１７，３８（１０）：１４５ １４８．［７］李丽凡，马海菊．细节化护理干预对重度颅脑损伤患者并发症及预后的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１７，２０（１０）：１３１ １３３．［８］ＡｌｌｅｎＢＢ，ＣｈｉｕＹＬ，ＧｅｒｂｅｒＬＭ，ｅｔａｌ．Ａｇｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐｒｅｓｓｕｒｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏ ｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１４，１５（１）：６２ ７０．［９］刘建荣，王妮，唐小璐，等．集束化护理干预在重型颅脑损伤后躁动患者中的临床应用效果［Ｊ］．广西医科大学学报， ２０１７，３４（４）：６３６ ６４０．［１０］王来香，何丹，张春媚，等．强化护理干预模式对颅脑损伤患者认知功能及术后感染的影响［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１８，２９（２）：３２３ ３２４．［１１］鄢敏，李文琳，金朱，等．重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理干预的效果观察［Ｊ］．双足与保健，２０１７，２６（２０）：９２ ９３．［１２］韦献萍，潘少云，龙玉兰．探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１７，１１（１０）：１６２ １６４．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．０３２工作单位：４３００３０ 武汉 华中科技大学同济医学院附属同济医院汪红林：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０４－０６达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治性切除术患者的护理体会汪红林摘要 目的 探讨达芬奇机器人辅助下进行前列腺癌根治性切除术患者的护理措施，以更好地改进和优化护理方式。
机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较
机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌【摘要】目的回顾性分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)两种手术方式的临床疗效,探讨机器人辅助腹腔镜在治疗前列腺癌中的应用价值.方法将2014年6月至2017年11月收集的229例前列腺癌患者分为两组,RALRP组159例,LRP组70例.分析比较两组的流行病学特点、手术时间、膀胱颈-尿道吻合时间、术中出血、肿瘤切缘阳性率、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院时间、手术花费及术后尿控等方面的差异.结果 RALRP组与LRP组相比,在手术时间[(145 .30 ± 56 .94)min vs .(234 .13 ± 89 .8)min]、膀胱颈-尿道吻合时间[(13 .61 ± 3 .05 )vs .(26 .71 ± 5 .38) m in)]、术中出血[(102 .47 ± 71 .93)mL vs .(236 .4 ± 171 .25)mL)]、术后留置尿管时间[(17 .47± 3 .14)d vs .(19 .63 ± 3 .62)d]、术后住院时间[(7 .13 ± 2 .88)d vs .(8 .83 ±3 .4)d]等方面均具有明显优势(P＜0 .001) ;在T1～T2期肿瘤中的术后肿瘤切缘阳性率及术后6月的尿失禁发生率(8 .73% vs .19 .30%)中,RALRP组也优于LRP组(P＜0 .05) .但在手术花费方面RALRP组则高于LRP组[(66152 .81 ± 8124 .47)元vs .(44529 .48 ± 7614 .29)元,P＜0 .001)] .结论与传统腹腔镜前列腺癌根治术相比,机器人辅助腹腔镜治疗前列腺癌在术中操作及术后恢复等方面均优于腹腔镜组;但机器人高昂的手术使用费可能限制了部分患者的使用.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)011【总页数】5页(P830-833,851)【关键词】机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;术后尿控;肿瘤切缘阳性率【作者】王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R737.25近年来随着全民保健意识的增强及基层医院前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)筛查的广泛应用，我国前列腺癌的发病率及检出率逐年上升，而且局限性前列腺癌的检出比例也明显增加[1]。
泌尿外科讲话稿
泌尿外科讲话稿引言概述：尊敬的各位专家、同仁们，大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家分享有关泌尿外科的一些观点和经验。
泌尿外科作为医学领域的重要分支，对于诊治泌尿系统疾病具有重要意义。
本次讲话将从五个方面，即手术技术、疾病诊断、术后护理、研究进展和未来发展方向，向大家介绍泌尿外科的相关内容。
一、手术技术：1.1 微创手术技术：随着科技的不断发展，微创手术技术在泌尿外科领域得到了广泛应用。
通过使用腹腔镜、膀胱镜等器械，可以实现对泌尿系统疾病的精确切除和修复，大大减少了手术创伤和恢复时间。
1.2 激光技术：激光技术在泌尿外科手术中具有独特的优势。
例如，激光碎石术可以高效、安全地治疗尿路结石，减少了患者的痛苦和恢复时间。
1.3 机器人辅助手术：机器人辅助手术在泌尿外科领域的应用也日益增多。
机器人手术系统可以提供更加精确的操作和更好的视野，使手术更加安全和精准。
二、疾病诊断：2.1 尿路结石：尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一。
通过尿液分析、超声波、CT等检查手段，可以准确诊断结石的位置和大小，为后续手术治疗提供依据。
2.2 前列腺癌：前列腺癌是男性泌尿外科疾病中最常见的恶性肿瘤。
通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、生物组织学检查等方法，可以早期发现和诊断前列腺癌，提高治疗效果。
2.3 尿失禁：尿失禁是泌尿外科中常见的功能性疾病。
通过详细的病史询问、尿流动力学检查等方法，可以明确尿失禁的类型和原因，为治疗方案的选择提供依据。
三、术后护理：3.1 术后疼痛管理：术后疼痛是泌尿外科手术患者常见的不适症状。
通过合理的镇痛药物应用和疼痛评估，可以有效控制患者的疼痛，提高患者的生活质量。
3.2 术后并发症预防：术后并发症是泌尿外科手术中需要重点关注的问题。
通过术前准备、手术操作规范和术后监护，可以有效预防术后并发症的发生，保证手术的安全性和成功率。
3.3 术后康复指导：术后康复是泌尿外科手术后不可忽视的环节。
通过术后康复指导，患者可以了解术后饮食、运动、药物等方面的注意事项，促进身体的恢复和健康。
泌尿外科大白鲨使用流程-概述说明以及解释
泌尿外科大白鲨使用流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍泌尿外科大白鲨的背景和意义，以及在医疗领域中的应用。
具体内容可以如下所示：泌尿外科大白鲨是一种先进的医疗设备，被广泛用于泌尿外科手术中。
随着医学技术的不断发展，传统的手术方式已经无法满足人们对手术安全性和效果的要求，因此，新的手术工具和设备不断涌现。
泌尿外科大白鲨作为其中的一种重要设备，为泌尿外科手术带来了突破性的改进。
泌尿外科大白鲨的作用是通过高精度的机器人手臂和先进的图像导航系统，辅助外科医生进行手术操作。
与传统的手术方式相比，泌尿外科大白鲨具有更小的创伤、更精准的手术操作和更快的康复速度。
这种设备不仅可以提高手术的安全性和成功率，还可以减少患者的术后痛苦和并发症的风险。
现代泌尿外科领域广泛运用泌尿外科大白鲨进行多种类型的手术，包括肾脏、膀胱、前列腺等疾病的治疗。
而且，随着医疗技术的不断进步和对设备的不断改进，泌尿外科大白鲨在泌尿外科手术中的应用前景更加广阔。
本篇文章将详细介绍泌尿外科大白鲨的使用流程和要点。
通过对其基本介绍和使用流程的探讨，读者可以更好地了解泌尿外科大白鲨在泌尿外科手术中的重要性和应用价值。
同时，我们也会对泌尿外科大白鲨未来的发展进行展望，以期为相关领域的医疗工作者提供参考和借鉴。
综上所述，泌尿外科大白鲨作为一种先进的医疗设备，在泌尿外科手术中发挥着重要的作用。
它的出现不仅提高了手术效果和患者的治疗准确性，还极大地改善了患者的手术体验和康复过程。
在未来，我们有理由相信，泌尿外科大白鲨将会继续迎来更多的创新和发展，为泌尿外科的发展做出更大贡献。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以描述整篇文章的组织结构，具体包括以下内容：文章结构:本文将按照以下顺序来展开对泌尿外科大白鲨使用流程的介绍和讲解。
首先，在引言部分，我们将对泌尿外科大白鲨的概述、文章结构和目的进行说明。
接着，在正文部分，我们将分两个小节来详细介绍泌尿外科大白鲨。
泌尿外科护理新技术新项目
泌尿外科护理新技术新项目
在泌尿外科护理领域，有一些新技术和新项目正在应用和发展。
1. 激光技术：激光技术在泌尿外科手术中的应用越来越广泛。
例如，激光可以用于激光碎石术，将结石碎成小块以便更容易排出体外。
此外，激光还可以用于治疗前列腺肥大症和泌尿道狭窄等疾病。
2. 机器人辅助手术：机器人辅助手术是一种新兴的泌尿外科手术技术，通过机器人操作器的精确控制，可以进行更精细的手术操作。
机器人辅助手术可以用于肾脏切除、膀胱切除和前列腺切除等复杂手术。
3. 3D打印技术：3D打印技术在泌尿外科中的应用虽然还在起步阶段，但已经开始为手术模拟和个性化治疗提供支持。
医生可以使用3D打印技术打印出病人的泌尿系统模型，进行手术模拟和术前评估，从而提高手术的精准度和安全性。
4. 穴位贴敷技术：穴位贴敷技术是一种传统中医疗法，在泌尿外科护理中也得到了应用。
通过在特定的穴位贴敷药物贴剂，可以起到调理和治疗的作用。
例如，贴在脚底的涌泉穴贴敷剂可以促进尿液排泄，有助于排除体内的废物和毒素。
5. 腹腔镜技术：腹腔镜技术已经成为常见的泌尿外科手术技术之一。
腹腔镜手术通过小切口和腹腔镜器械进行操作，减少创伤和出血，缩短恢复时间。
腹腔镜技术可以应用于肾脏切除、腺体手术和疝修补等手术。
这些新技术和新项目的应用和发展，可以提高泌尿外科手术的精准度、安全性和疗效，改善患者的手术体验和术后恢复。
然而，这些新技术和新项目在应用过程中仍需进一步的研究和验证，以确保其安全性和有效性。
泌尿外科临床技术操作规范
泌尿外科临床技术操作规范关键信息项：1、操作名称2、适用范围3、操作目的4、操作前准备5、操作步骤6、操作注意事项7、操作后处理8、并发症及处理9、质量控制标准11 操作名称明确本次泌尿外科临床技术操作的具体名称，例如：经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术等。
111 适用范围详细说明该操作适用于哪些疾病或病症，包括但不限于患者的年龄、性别、病情严重程度等方面的限制。
112 操作目的阐述进行该技术操作的主要目标，如去除病灶、缓解症状、改善患者生活质量等。
12 操作前准备121 患者评估对患者进行全面的身体检查和病情评估，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，以确定患者是否适合进行该操作。
122 知情同意向患者及其家属详细解释操作的目的、方法、风险和预期效果，获得患者的书面知情同意。
123 设备与器械准备确保所需的医疗设备和器械齐全、完好，并经过严格的消毒和灭菌处理。
124 操作人员准备操作人员应具备相应的资质和经验，熟悉操作流程和注意事项，必要时进行术前讨论和演练。
13 操作步骤131 患者体位根据具体操作的要求，正确安置患者的体位，以保证操作的顺利进行和患者的安全舒适。
132 消毒与铺巾严格按照无菌操作原则，对操作部位进行消毒和铺巾，防止感染。
133 操作过程详细描述操作的具体步骤和方法，包括器械的使用、操作的技巧和要点等。
134 监测与记录在操作过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时记录操作的关键步骤和数据。
14 操作注意事项141 无菌操作始终严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
142 避免损伤操作过程中要注意保护周围的正常组织和器官，避免不必要的损伤。
143 控制出血如有出血情况，要及时采取有效的止血措施，保证视野清晰和患者安全。
144 操作时间合理控制操作时间，避免过长时间的操作对患者造成不良影响。
15 操作后处理151 患者观察术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理可能出现的问题。
国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4例报道
国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4
例报道
刘洋;刘子豪;王准;邵渊;杨振;黄华;王泽远;周怡;邢士玉;温思萌;牛远杰;王勇
【期刊名称】《微创泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2024(13)1
【摘要】本文报道了我院2023年2月至9月行国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4例患者,手术均顺利完成,平均手术总时间
134(100~156)min,机械臂腔内平均操作时间为103(70~120)min,分离前列腺及精囊时间为64(50~80)min,缝合时间为39(20~60)min,术中出血量为
98(60~200)ml。
术后2周拔除尿管,其中2例实现即刻尿控。
均无术后并发症发生。
术后随访一个月时,4例患者的PSA分别为
0.05μg/L,0.03μg/L,0.001μg/L,0.84μg/L。
证明了国产精锋机器人行优化后入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术可行和安全,术后短期随访满意,但需要更多数据的验证。
【总页数】4页(P49-52)
【作者】刘洋;刘子豪;王准;邵渊;杨振;黄华;王泽远;周怡;邢士玉;温思萌;牛远杰;王勇【作者单位】天津医科大学第二医院泌尿外科;天津医科大学第二医院手术室【正文语种】中文
【中图分类】R6973
【相关文献】
1.日间手术模式行经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床研究
2.经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术中国专家共识(2021版)
3.国产康多手术机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术
4.不同入路途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的研究进展
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手术机器人快速操作手册
手术机器人快速操作手册手术机器人是现代医疗技术的产物，它具备高精度、高效率、高稳定性的特点，在越来越多的外科手术中被广泛应用。
随着手术机器人的普及，对于手术机器人快速操作手册的需求也越来越多。
本文将从手术机器人的基本操作、试验验证、故障处理等方面，为大家提供一份手术机器人快速操作手册。
一、手术机器人的基本操作流程1、设备准备：首先需要对手术机器人设备进行预热，将其加热到适合手术的温度，然后进行设备校准，包括各个关节的正常运动轨迹、图像传感器的校准和图像设备预处理。
2、患者入室：手术机器人的操作需要有一个患者入室的过程，要求患者进入操作室的时候处于清醒状态，并配合医护人员准备操作相关的标准相位位。
3、操作准备：手术机器人操作人员需要对患者的病历、影像资料等进行综合分析，然后进行手术机器人的预操作准备，包括选择合适的器械、术式、功能等。
4、手术操作：手术机器人的手术操作分为预操作、手术操作和结束操作三个阶段，操作过程中需要注意对患者的生命体征和手术机器人的状态进行监控，确保手术的安全和成功。
二、试验验证为了确保手术机器人的操作能力和准确度，需要进行试验验证，可以通过以下方法进行验证：1、手术模拟：在手术机器人的操作室内，模拟手术操作的各种情况，验证手术机器人的操作效果与精度。
2、影像认证：对拍摄到的影像资料进行分析，验证手术机器人的影像传感器能够正确识别各种器械。
3、模型验证：使用模拟生理模型对手术机器人进行验证，确保手术机器人对患者生理特点的保护及关节运动的准确性。
三、故障处理无论是机器人还是医生，在操作过程中都可能遇到一些故障问题，这时候需要进行处理。
1、设备保养：手术机器人需要定期维修保养和清洗消毒，以确保设备正常运行。
2、故障调试：如果手术机器人出现故障，需要对故障进行调试，查看是否存在连接异常或软件出现问题等。
3、备用方案：在出现故障时需要有相应的备用方案，例如使用传统手术器械或找到其他设备进行手术进行。
达芬奇机器人手术操作规程
达芬奇机器人手术操作规程达芬奇机器人是一种先进的手术机器人系统，被广泛应用于各种手术操作中，包括胸腔、腹腔、骨科、泌尿科等。
为了确保手术操作的安全和准确性，以下是达芬奇机器人手术操作的规程。
一、术前准备1. 根据患者的病情和手术需要，选择合适的手术器械和机器人工具，并进行消毒和准备。
2. 检查机器人系统的各项功能和操作器械的状态，确保其正常工作，包括机器人臂、操作台、摄像头等。
3. 记录患者的基本情况和手术计划，在手术台上设置好患者的体位和固定装置。
二、手术操作1. 建立手术通道：根据手术部位的需要，使用机器人工具和操作器械建立手术通道，确保机器人臂正确插入患者体内，并固定稳定。
2. 定位和标记：通过摄像头和导航系统，将手术器械的位置和患者解剖结构进行精确定位和标记，便于后续手术操作。
3. 操作器械：操作者通过操作台上的控制杆和脚踏板，控制机器人臂和器械进行手术操作，如切割、烧灼、缝合等。
操作者应确保手术器械的准确操作和精确控制，以最大程度减少患者的创伤和手术风险。
4. 持续监控：在手术过程中，操作者应持续监控机器人系统和患者的生理参数，及时调整手术器械的位置和力度，保证手术操作的安全性和有效性。
5. 切换器械和位置：根据手术需要，操作者可能需要切换不同的手术器械和机器人臂的位置。
在切换过程中，应先停止手术操作，并确保机器人系统和器械的稳定性和安全性。
6. 结束操作：在手术操作完成后，操作者应将机器人系统和手术器械从患者体内取出，并彻底清洁和消毒。
同时，对手术过程和结果进行记录和总结。
三、安全措施1. 操作者应熟悉达芬奇机器人的操作原理和技术，经过相关培训和认证，具备独立操作的能力。
2. 在手术操作前，应对机器人系统和手术器械进行全面的检查和测试，确保其正常运行。
3. 操作者需保持清醒、冷静和专注的状态，切勿在手术操作中出现疲劳和分心情况。
4. 在手术过程中，操作者应遵循严格的无菌操作规程，确保手术场地的洁净和安全。
达芬奇机器人手术系统在泌尿外科手术中的应用
达芬奇机器人手术系统在泌尿外科手术中的应用
蒋绍博;王慕文;王正
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)39
【摘要】@@ 达芬奇机器人最初研发目的主要是为微创心脏外科手术服务,鉴于泌尿器官解剖位置相对独立以及泌尿外科医师良好的内镜操作基础,以前列腺癌根治术为基础的机器人辅助技术逐渐成熟,已用于以下泌尿外科手术中.
【总页数】2页(P111-112)
【作者】蒋绍博;王慕文;王正
【作者单位】山东大学附属省立医院,济南250021;山东大学附属省立医院,济南250021;山东大学附属省立医院,济南250021
【正文语种】中文
【中图分类】TH77;TP2
【相关文献】
1.达芬奇机器人手术系统在泌尿外科手术中的优势 [J], 贾卓敏;马鑫;艾星;黄庆波;艾青;张旭
2.达芬奇机器人手术系统在泌尿外科的临床应用体会 [J], 沈周俊;王先进;何威
3.达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中的应用 [J], 陈燕凌;蔡欣然;陈江枝;李戈;林圣哲;洪海杰;潘韡;孟泽武
4.达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中的应用 [J], 陈燕凌;蔡欣然;陈江枝;李戈;林圣哲;洪海杰;潘韡;孟泽武
5.达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌分期手术中的应用价值 [J], 宫迎迎;张红燕;张素伟;周烨;王云飞;杨林青
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泌尿外科诊疗指南技术操作规范
泌尿外科诊疗指南技术操作规范简介本文档旨在为泌尿外科医生提供诊疗指南和技术操作规范。
准确的技术操作和规范的诊疗流程对于提高患者治疗效果和安全性至关重要。
诊疗指南1. 术前准备在进行泌尿外科手术前，应进行充分的术前准备。
包括但不限于：- 详细了解患者病史和病情- 联合其他专科医生进行综合评估- 检查患者的身体状况和相关实验室检查2. 术中操作术中操作是泌尿外科手术中的核心环节，需要遵循以下操作规范：- 严格遵循无菌操作规程- 精确的手术解剖和操作技术- 根据病情调整手术策略，并及时与团队成员沟通3. 术后管理术后管理是手术成功的关键一环。
以下是一些建议：- 监测患者的生命体征和术后并发症- 合理的镇痛和抗感染治疗- 提供患者和家属必要的术后护理指导技术操作规范1. 泌尿系结石手术技术操作规范- 确定结石类型和位置- 合理选择手术方式（比如输尿管镜手术、经皮肾镜手术等）- 严格遵循手术操作步骤，确保结石彻底清除2. 膀胱肿瘤切除术技术操作规范- 精确评估肿瘤的性质和扩散情况- 根据肿瘤性质选择手术方式（如经尿道电切术、经腹膜镜手术等）- 手术过程中注意保护膀胱功能和预防并发症3. 前列腺癌根治术技术操作规范- 精确评估前列腺癌的分期和分级- 根据患者病情选择手术方式（如经尿道前列腺电切术、腹腔镜前列腺切除术等）- 注意保护神经束和尿道括约肌，降低术后并发症风险以上仅为部分技术操作规范，具体操作过程和注意事项应根据医生的专业经验和诊断情况进行确定。
本文档旨在提供一个基本框架，以供参考。
> 注意：本文档的内容仅供参考，具体操作流程和操作要求应以更具权威性的泌尿外科诊疗指南为准。
机器人辅助肾移植术单中心初步经验
机器人辅助肾移植术单中心初步经验张明晓;丁振山;王建峰;赵颖;张天宇;曹传振;邓益森;周晓峰【期刊名称】《器官移植》【年(卷),期】2024(15)3【摘要】目的探索机器人辅助肾移植(RAKT)的安全性、有效性及可行性。
方法收集行肾移植术的16例患者资料,其中8例采用RAKT(RAKT组),接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术(OKT组)。
对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。
结果所有患者均成功完成手术,RAKT组无患者在术中转开放手术。
RAKT组手术时间长于OKT组(P=0.015)。
两组受者术前血清肌酐及出院时血清肌酐差异无统计学意义(均为P>0.05)。
OKT组1例受者出现移植物功能延迟恢复(DGF),其余患者均未出现围手术期并发症。
两组术后短期肾功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 RAKT术后恢复与OKT相当,对于肾移植手术经验丰富的团队而言,RAKT是一种安全有效的手术方式,可以尝试开展。
【总页数】7页(P422-428)【作者】张明晓;丁振山;王建峰;赵颖;张天宇;曹传振;邓益森;周晓峰【作者单位】中日友好医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R617;R692【相关文献】1.机器人非体外循环冠状动脉旁路移植术:7年单中心的经验与桥血管通畅性长期随访2.超声造影技术引导下经皮肾穿刺应用于经皮肾镜取石术的单中心初步经验3.机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤单中心5年经验4.达芬奇机器人辅助直肠癌手术的流程化:单中心经验5.达芬奇机器人辅助小儿胆管扩张症切除单中心200例经验分享因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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《泌尿外科机器人手术操作指南》解读
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沈周俊沈周俊，
教授，主任医师，博士研究生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科科主任，国际泌尿外科学会会员，亚洲男科学会会员，卫生部泌尿外科专科医师准入专家委员会委员，中华泌
尿外科学会肿瘤学组委员，中华男科学会委员，上海泌尿外科学会副主任委员，微创学组组长；《European Journal of Surgical Oncology （SCI ）》《International Journal of Impotence Ｒesearch （SCI ）》
《Chinese Medical Journal （SCI ）》外审专家；《Asian Journal of Andrology （SCI ）》《中华泌尿外科杂志》《中华腔镜泌尿外科杂志》《国际泌尿系统杂志》《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》等杂志的编委。
2007年，中国大陆地区首例泌尿外科机器人手
术在解放军总医院完成。
目前，我国做了2万例左右的机器人手术，最早制定规范的有国家卫计委组织的相关人员，包括解放军总医院、瑞金医院、上海医院、浙江大学附属医院、南昌医院等一批专家。
2016年到2017年9月，专家们多次修改医师学会
规范。
《泌尿外科机器人手术操作指南》几乎把所有的泌尿外科探索中的手术进行了汇总，看看是不是这样操作等，我们也查询了国际上目前为止好像还没有什么。
心胸外科机器人操作指南好像也没有，我国也只是个尝试。
关于资质，同样一个机器，给某单位、某人用和换一家医院换个人用完全不一样，但是不管怎么样，我们有基本的医学知识、有基本的住院医师培训、有专科医师培训、有开放手术积累和并发症的处理，还有传统腹腔镜手术一定的基础，具备这些知识的医师将来做机器人手术，就平衡了。
前面15年左右工作的需要，可能需要职称副主任医师以上。
经过一定动物实验的培训、理论的考试，加上前面一大堆的西药，到底要不要，在我们那个时候也没人教，笔者是2009年开始做机器人手术的，当时也没人教，那么以后呢？当时考虑到机器人手术20 30例，笔者认为50例左右，是不是需要主刀医师带教，经过50例以后，可以申请主刀机器人手术。
经过这次中国医师学会机器人相关专家投票，认为这
个医师可以了，可以做主刀医师了，
我们以后想这么DOI ：10．3877/cma．j．issn．1674-6899．2017．05．010作者单位：200023上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科
通信作者：沈周俊，
Email ：shenzj6@sina．com 搞方向，助手也是这样，也需要住院医师以上，经过
50例以上，经过考核投票通过，这是我们的初步设想。
总的来说，前列腺癌根治术到目前为止是金标准。
虽然可能差不多，肿瘤切除的彻底性、功能的保留也差不多，但是，术中出血量、恢复时间、恢复过程等，机器人手术有明显的优势，所以说不管是什么指南，都会提及机器人是前列腺癌根治术的新标准。
《泌尿外科机器人手术操作指南》也讲了适应证、禁忌证、操作规范，笔者理解指南的大部分内容是与腹腔镜差不多的，没有什么特别，最主要的是Trocar 怎么放、位置怎么定等。
适应证，指南提及比较多的是高危的、局部
有转移的、T3甚至T4等，也就是机器人让手术
适应证比以前放宽了一些。
特别是高危前列腺癌，长海医院报道了400例。
例如，患者做机器人淋巴清扫，包括神经保留、尿控情况、肿瘤切除，效果比腹腔镜好得多，就像张旭教授原来腹腔镜手术做得非常漂亮，估计现在张旭教授选择最多还是机器人手术。
现在我们也有很多的方法，总体来说，掌握了手术方式后同样要考虑并发症的处理，但是我们认为机器人手术的并发症前列腺癌根治是明显少于原来的腹腔镜手术和开放手术，笔者认为250例左右前列腺癌根治，没有一例发生损伤的，认为这种可能性很小，而且就算是经尿道前列腺切除术或者放疗以后，我们也做了不少手术，认为安全性还是比以前高，当然术后护理也是一样。
比如肾部分切除，原来老师教我们绝对卧床2周左右、2 3周，现在卧床1 2d ，术后第3天下床自主活动，有的医院是术后第3天就出院了，瑞金医院现在1周。
机器人手术改变了手术适应证、改
变了手术方式、改变了对患者的护理、改变了整个理念，甚至改变了医师的生活习惯。
医师做3 5台机器人手术后，晚上还可以交流学术。
机器人手术的优势非常深刻，它把我们原来认为不能手术，不敢手术，不可能手术，像这例患者，肿瘤把动静脉都穿过去，对侧也有肿瘤怎么办，机器人手术也能做，像这种肿瘤不敢手术，改变了很多。
我们指南上也谈到了适应证等，甚至讲到7cm左右的也能手术，当然我们也提出来，像我这边也提出SSＲS评分，为什么呢？笔者在肿瘤年会上演示的手术，两次GFＲ都是1/2左右，动脉一阻断很可能将来肾脏功能就差。
我们提出的所谓的SSＲS华山评分什么概念呢？我们原来考虑到原来ＲENAL评分没有考虑到血管癌和肿瘤的关系机制，我们提到5分以下，5 10分可以做部分切除，我们现在总共做了245例肾部切，其中48例是不阻断的，认为这个方法只有在机器人下是可能的。
例如，患者动脉显露出来，但是手术的时候、切的时候，动脉根本没有夹住，就这么很完整下来，甚至带了一点肾脏组织。
活检开始也做，现在做得比较少了，缝合，大部分缝2层，有时候也缝1层，相信机器人手术改变了我们很多手术方式。
腔静脉癌栓，马鑫教授提到解放军总医院是目前全国，乃至全世界做这方面手术最强的单位，当然上海也有一些医师在探索，在指南当中也提到了安全性、适应证等，也有很多单孔，或者是膀胱全切。
膀胱全切也有机器人，开放机器人，也有机器人开放。
笔者最近做了5例，全部是腹腔镜手术的，而且都不用吻合器，全部用手工缝合的，笔者跟其他学者也探讨，手术超过500例以后，缝合是非常安全的。
所以，指南中提到适应证、禁忌证等，不管怎么样我们的积累还是需要的。
肾上腺方面，孙颖浩院士也提到，如果一般2 3cm、3 5cm的肾上腺确实做腹腔镜手术，机器人手术优势在哪里，快的3 5min，时间短。
当然像这样大的肿瘤，腔静脉后面的肿瘤，原来是不可能的，只有开放手术，但是机器人手术，笔者现在共做了288例肾上腺肿瘤，其中1/4是大的肿瘤，相信这在国际上也是比较多的病例。
指南当中也提到复杂的肾结石，当然这只是一种探索，因为我们知道指南只是一个实践积累，提升形成指南，最后在制定指南的过程要修改，也就是说不管哪个学科要制定指南，或者是泌尿外科在制定指南规范，相信大家的知识积累，特别是可以参考国外，也主要是靠我们自己的。
不管怎么样，机器人手术让我们改变了很多，也让我们知道指南可能对今后更好，让泌尿外科机器人发展更好，在亚洲甚至国际占一席之地是非常重要的。
（收稿日期：2017-09-20）
（本文编辑：薛瑞华）
沈周俊．《泌尿外科机器人手术操作指南》解读［J/CD］．中华腔镜外科杂志（电子版），2017，10（5）：279-280．。