恶性肿瘤化疗患者的护理
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恶性肿瘤化疗患者的护理
【论文关键词】恶性肿瘤;化疗;护理
【论文摘要】总结了185例恶性肿瘤患者的护理。主要包括:有效的心理护理、建立良好的环境、做好口腔护理、密切观察化疗时的病情变化、积极处理化疗反应、保证患者充分的休息和睡眠、及时出院指导,可以减轻患者化疗当中的痛苦,增加患者治愈的信心,从而顺利地完成全程的化疗。
恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病,随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多,其发病率日益增加。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤,达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。我科自2007年1月~2008年12月共收治185例恶性肿瘤患者,经化疗后效果良好,现将经验介绍如下。
1 临床资料
我科自2007年1月~2008年12月共收治恶性肿瘤患者185例,均经病理组织学或细胞学确诊,其中Ⅲ期为116例,Ⅳ期为69例。男89例,女96例。年龄21~76岁,平均年龄52岁,平均住院时间(23±1.5)d。其中胃癌87例,直肠癌35例,乳腺癌34例,宫
颈癌19例,肺癌10例。185例患者卡氏评分在50分以上,预计生存期7个月,骨髓功能无明显抑制,心电图、肝肾功能正常。
2 结果
185例患者全部完成了化疗方案,化疗后患者(WBC>3.5×109/L,pt>100×109/L,Hb>90g/L)心电图、肝、肾功能正常。
3 护理
3.1 心理护理已有研究显示,恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力,并普遍存在着不同程度的焦虑症状。所以,在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心,热情接待患者,向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者,让患者感到亲切,消除陌生心理。同时,向患者讲解化疗的方法及效果,化疗是一种静脉输液,它通过抗肿瘤
药物达到杀灭癌细胞。这样,增加了患者对化疗的认识,降低了焦虑恐惧的情绪,增加了治病的信心。还要与家属交谈,争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态,及时予以疏导。
3.2 建立良好的环境保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥,床头柜上摆放合适的鲜花,病房里适当地播放一些轻音乐,创造一个轻松、安祥、温馨的环境。
3.3 做好口腔护理化疗患者消化能力及抵抗力低,口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙,必要时用棉签醮生理盐水漱口。
3.4 静脉输注化疗药物时的护理化疗时护士认真了解各药物的性能、特点,查看患者的化疗次数,有无药物反应,做好三查七对,按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时,认真查找静脉血管,一般选择血管自远端至近端,左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针,避免反复穿刺,减轻患者痛苦;化疗药物应充分稀释,输液时速度宜慢,减少静脉炎的发生。输液过程中,加强巡视,观察输液是否通畅,输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时,保留针头注射器回抽后注入解毒剂,局部涂氢化考的松软膏,湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等,准备好抢救设施。
3.5 化疗反应的观察和处理
3.5.1 胃肠道反应的观察和护理胃肠道反应是化疗中最常见的毒性反应,患者在化疗中常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。应安慰患者,指导患者放松心情,例如与家人聊聊天,或听听音乐等,来分散注意力。同时,调节饮食,给予清淡、少油腻、易消化的、多维生素、高碳水化合物饮食,做到少食多餐。
3.5.2 骨髓抑制的护理骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应,化疗前后应密切观察患者血常规的变化,白细胞低于
4.0×109/L、血小板低于80×109/L,根据病情,暂停化疗。对于白细胞低者,可用升白细胞药,如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动,多休息。
3.5.3 脱发的护理大多数化疗药物可引起患者脱发,向患者解释脱发是用药引起的,停药后会慢慢恢复,必要时,指导患者戴假发、帽子等。
3.6 保证充足的睡眠化疗时间长,药物不良反应大,常导致患者入睡困难,睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静,合理安排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者,创造良好的睡眠条件,并给予心理疏导,告知充足的睡眠是最好的休息,可以增加化疗时的耐受力。
3.7 及时出院指导化疗结束后如有下次化疗,交待下次化疗时间。指导患者增加营养,多
食高蛋白、高维生素、高热量饮食,适当锻炼,如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话,定期随访。
4 体会
恶性肿瘤治愈率低、治疗时间长,通过医务人员全面细致的护理,使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉
把心理问题告诉护士,护士采取了有效的心理护理,缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应,减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心,看到了恶性肿瘤治愈的希望,从而保证了全程化疗的完成。
参考文献
[1]谢啸萍,石绍南.癌症康复[M].湖南:湖南科学技术出版社,2007:8-9.
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[3]阳爱云.医务人员培训护理分册[M].湖南:湖南省卫生厅编,2005:174-175.
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