异常分娩知识讲座培训课件
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• 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
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十、加强子宫收缩方法
• 物理方法（可通过神经反射刺激催产素的释放）：
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六、子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿窘迫、新生儿窒息 • 新生儿产伤、颅内出血 • 吸入性肺炎等
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下降速度初产妇﹤1.0厘米/小时；经产妇﹤2.0厘 米/小时 • 胎头下降停滞 减速期后胎头下降停止1小时以上 • 滞产 总产程超过24小时
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• 产程延缓及停滞示意图
—— 正常 – – – 异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但 收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低 于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程 延长，甚至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫 缩乏力。
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九、协调性子宫收缩乏力的处理
• 第二产程：
– 头盆相称出现宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩 ； – 若伴胎儿窘迫应尽早结束分娩，S≥+3者，产钳助产； – 否则剖宫产分娩。
• 第三产程：
– 胎肩娩出后可立即将缩宫素10～20u加入25%葡萄糖 20ml内静脉注射，预防产后出血 。
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七、子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素：
– 子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤
• 内分泌失调：
– 缩宫素、前列腺素合成及释放不足；胎儿肾上腺系统 发育未熟。
• 其他：
– 使用镇静剂、硬膜外麻醉、产妇衰竭、过早入院待产、 持续电子胎心监 测、产程中限制活动、缺乏支持。
三、不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
• 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处， 致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极 性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。
• 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能 扩张。
• 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持 续性腹痛及静息宫内压升高。
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分类
产道 异常
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一、产力异常
• 定义：
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。
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• 产力异常的分类
子宫收缩乏力 子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
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二、协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
• 第一产程：
–预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、 大小便等。
–对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别 ，疑有 潜伏期延长时，首选治疗性休息，可用哌替啶100mg 或吗啡10mg肌注 。
–加强宫缩。
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异常分娩的概念
• 定义
–异常分娩又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及
精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常
以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻
碍，称异常分娩。
胎儿
异常
产力 异常
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九、不协调性子宫收缩乏力的处理
• 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 • 强镇静剂
– 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能 恢复为协调性子宫收缩；
– 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静 剂，而应尽早行剖宫产。
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四、子宫收缩乏力的共性临床表现
• 潜伏期延长 潜伏期超过16小时 • 活跃期延长 活跃期超过8小时 • 活跃期停滞 活跃期宫口停止扩张达2小时以上 • 第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时；经产
妇第二产程超过1小时 • 胎头下降延缓 宫颈扩张减速期及第二产程胎头
≥80
－3
硬
－2
中
－1，0 软
＋1，＋2 —
朝后 居中 朝前 —
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
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九、协调性子宫收缩乏力的处理
• 首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常， 估计能经阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫 产。
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Bishop宫颈成熟度评分法
判定指标
评分
宫口开 大
（cm）
宫颈管消退 （%)
（未消退为2～ 3cm）
先露位置 (坐骨棘水
平=0)
宫颈硬 度
宫口位 置
0
0
1 1～2
2 3～4
3 ≥5
0～30 40～50 60～70
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五、子宫收缩乏力对产妇的影响
• 产妇精神疲惫、全身乏力，重者可出现脱水及电 解质紊乱
• 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困 难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩 并发症
• 产后出血、产褥感Fra Baidu bibliotek病率增加
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十、加强子宫收缩方法
• 物理方法（可通过神经反射刺激催产素的释放）：
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六、子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿窘迫、新生儿窒息 • 新生儿产伤、颅内出血 • 吸入性肺炎等
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下降速度初产妇﹤1.0厘米/小时；经产妇﹤2.0厘 米/小时 • 胎头下降停滞 减速期后胎头下降停止1小时以上 • 滞产 总产程超过24小时
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• 产程延缓及停滞示意图
—— 正常 – – – 异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但 收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低 于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程 延长，甚至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫 缩乏力。
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九、协调性子宫收缩乏力的处理
• 第二产程：
– 头盆相称出现宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩 ； – 若伴胎儿窘迫应尽早结束分娩，S≥+3者，产钳助产； – 否则剖宫产分娩。
• 第三产程：
– 胎肩娩出后可立即将缩宫素10～20u加入25%葡萄糖 20ml内静脉注射，预防产后出血 。
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七、子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素：
– 子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤
• 内分泌失调：
– 缩宫素、前列腺素合成及释放不足；胎儿肾上腺系统 发育未熟。
• 其他：
– 使用镇静剂、硬膜外麻醉、产妇衰竭、过早入院待产、 持续电子胎心监 测、产程中限制活动、缺乏支持。
三、不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
• 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处， 致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极 性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。
• 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能 扩张。
• 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持 续性腹痛及静息宫内压升高。
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分类
产道 异常
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、产力异常
• 定义：
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。
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• 产力异常的分类
子宫收缩乏力 子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
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二、协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
• 第一产程：
–预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、 大小便等。
–对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别 ，疑有 潜伏期延长时，首选治疗性休息，可用哌替啶100mg 或吗啡10mg肌注 。
–加强宫缩。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
异常分娩的概念
• 定义
–异常分娩又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及
精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常
以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻
碍，称异常分娩。
胎儿
异常
产力 异常
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九、不协调性子宫收缩乏力的处理
• 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 • 强镇静剂
– 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能 恢复为协调性子宫收缩；
– 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静 剂，而应尽早行剖宫产。
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四、子宫收缩乏力的共性临床表现
• 潜伏期延长 潜伏期超过16小时 • 活跃期延长 活跃期超过8小时 • 活跃期停滞 活跃期宫口停止扩张达2小时以上 • 第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时；经产
妇第二产程超过1小时 • 胎头下降延缓 宫颈扩张减速期及第二产程胎头
≥80
－3
硬
－2
中
－1，0 软
＋1，＋2 —
朝后 居中 朝前 —
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
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九、协调性子宫收缩乏力的处理
• 首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常， 估计能经阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫 产。
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判定指标
评分
宫口开 大
（cm）
宫颈管消退 （%)
（未消退为2～ 3cm）
先露位置 (坐骨棘水
平=0)
宫颈硬 度
宫口位 置
0
0
1 1～2
2 3～4
3 ≥5
0～30 40～50 60～70
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五、子宫收缩乏力对产妇的影响
• 产妇精神疲惫、全身乏力，重者可出现脱水及电 解质紊乱
• 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困 难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩 并发症
• 产后出血、产褥感Fra Baidu bibliotek病率增加