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第四十六章胰腺疾病
一、填空题
1．胰岛有多种分泌细胞，其中___β(B_) 细胞占大多数，分泌胰岛素；α(A)细胞，分泌胰高糖素；__δ(D_) 细胞，分泌生长抑素。
2．急性胰腺炎的病因有多种，主要与 __ 胆道疾病 _ 或__ 过量饮酒 _ 有关。
3．急性出血坏死性胰腺炎的病变以 _ 广泛的胰腺坏死、出血 ___ 为特征，伴 _ 轻微炎症反应_。
4．少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为 _ Grey-Turner 征 ___ ，在脐周也有青紫色斑，为Cullen征__ 。
5．__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染 ___ 是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。
二、判断改错题：
1．Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。
2．在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。
3．将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。
4．胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。
5．壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多，其次为乳癌、黏液癌等。
三、选择题
[A 型题]
1．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的 _ D
A．部分病人可见轻度黄疸B．持续性腹痛，阵发性加重
C．常继发于胆道疾病
D．多数病人可发生休克
E．少数病人可发生假性囊肿
2．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 _ E
A．腹部压痛
B．一般情况差
C．呕吐
D．腹胀和肠鸣音稍减弱
E．剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射3．急性胰腺炎病情严重的重要指标是 __________ C ___ 。
A ．血淀粉酶>256U(温氏法)
B．血白细胞>15 _____ 109/L
C．血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)
D．血糖超过200mg/dl，尿糖阳性
E．血清脂肪酶>1.5U
4．预防急性胰腺炎发生中，主要措施是 _ A ____ 。
A．防止胆道疾病的发生
B．经常服用磺胺药和抗生素
C．经常服用消化酶类药物
D．注意饮食卫生
E．积极治疗十二指肠疾病
5．治疗急性胰腺炎，禁用 _ A ___ 。A．吗啡止痛
B．抗胆碱能药物
C．给予钙盐
D．胃肠减压
E．补充血容量
6．急性水肿性胰腺炎的治疗措施为 _ E A．应用抗生素
B．抗胆碱能药物
C．静脉补液
D．胃肠减压
E．以上都正确
7．大多数慢性胰腺炎来自 _ B ___ 。A．胆石症
B．急性胰腺炎
C．胰腺外伤
D．饮酒
E．胰管梗阻8．胰头癌的主要临床特点 C 。
A．胆囊增大
B．厌食、消瘦、乏力
C．黄疸
D．上腹部隐痛
E．肝脏肿大
9．梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是 _ D ___ 。
A．胆石症
B．硬化性胆管炎
C．胆道蛔虫症
D．壶腹周围癌
E．十二指肠乳头炎
10．男性，61 岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下 1.5cm,质韧，脾未及，Courvoisier 征阳性。T-Bil
136μmol/L（8mg/dl），D-Bil80 μmol/L（4.7mg/dl）尿, 胆原（- ）。肝功能正常，为确诊应首选 D 。
A．肝穿刺
B．胃肠钡餐透视
C．CT 检查
D． B 超
E．放射性核素扫描
[B 型题]
A ．增高最早
B．增高稍晚
C．增高最晚
D．不增高
E．持续增高
11．急性胰腺炎时，尿淀粉酶__ B __ 。
12．急性胰腺炎时，血淀粉酶__ A __ 。
13．急性胰腺炎时，血清脂肪酶___C __ 。
A．胰头癌
B．急性胆囊炎
C．胆总管结石
D．急性胰腺炎
E．壶腹部癌
14．黄疸开始有波动，以后加深并伴大便潜血阳性__ E 15．黄疸进行性加深___A ___ 。
16．有胆绞痛伴黄疸 _ C ___ 。
[C 型题]
A．全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失
B．休克
C．两者均有
D．两者均无
17．急性水肿性胰腺炎可有___D __ 。
18．急性出血、坏死性胰腺炎可有___C __ 。
A．梗阻性黄疸
B．胆囊肿大
C．两者均有
D．两者均无
19．壶腹部肿瘤的临床表现可有___C __ 。
20．胰体癌的临床表现可有 _ D ___ 。
[X 型题] 21．急性胰腺炎发病的基本条件为CD 。
A．胃酸分泌增加
B．胰脂肪酶是激活其他酶的主要原因C．胰液外渗与胰实质接触
D．胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿、出血等
E．氧自由基损伤
22．急性胰腺炎病情严重时出现___ ABDE __ 。
A．血钙降低
B．休克
C．血与尿淀粉酶明显升高
D．腹膜炎和严重肠麻痹E．血尿素氮或肌酐增高，酸中毒
23．急性胰腺时淀粉酶值的临床意义为 _ ABCE __ 。
A．淀粉酶值的高低，与病情轻重不一定成正比。B．淀粉酶
值持续升高提示有并发症的可能C．淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复D．淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎E．淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也愈高24．急性胰腺炎的非手术疗法包括 _________________________ ABCDE _
A．禁食、鼻胃管减压
B．补液、防治休克
C．解痉、止痛
D．抗感染
E．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂25．急性胰胰炎的手术适应症为___ BCDE ___________________________
A．急性水肿性胰腺炎
B．合并胆道疾病
C．继发胰腺感染
D．虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化E．诊断不确定
四、名词解释
1．Whipple 三联征
2．胰腺假囊肿( Pancreatic pseudocys)t
3．壶腹周围癌( periampullary adenocarcinoma) 五、问答题
1．简述急性胰腺炎的病理改变。
2．简述胆源性胰腺炎的处理方法。
参考答案
一、填空题
主管护师外科习题：实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理
实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理 一、A1 1、④胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 二、A2 1、④患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B、禁食、抗炎补液、中医中药 C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E、少量饮水，输血输液纠正低血容量 三、A3/A4 1、④患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规 B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超 E、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施，正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血 E、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭 E、DIC <4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食 C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐，不宜过多
E、控制主食摄入量 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】B 【答案解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】E 【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】D
2019年胰腺炎考试试题
胰腺炎考试试题 一、A1型题（本大题52小题．每题1.0分，共52.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A 大量饮酒和暴饮暴食 B 手术创伤 C 高钙血症 D 并发于流行性腮腺炎 E 胆道疾病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是 A 大量饮酒 B 暴饮暴食 C 手术创伤 D 高钙血症 E 药物诱发 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 A X线腹部平片 B 腹部B超
C 核素扫描检查 D 腹部CT E 胃镜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 A 白细胞增多，粒细胞核左移 B 血液浓缩，红细胞压积增高 C 血、尿淀粉酶活性明显增高 D 淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 E 血清正铁血红蛋白阳性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎 A 200U/L B 300U/L C 400U/L D 500U/L E 1000U/L 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒 C 低钾血症 D 低镁血症 E 低钙血症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退 A 出血坏死型胰腺炎 B 出现黄疽 C 并发急性呼吸窘迫综合征 D 并发胰腺脓肿 E 并发胰腺假性囊肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需 A 5年以上 B 10年以上 C 15年以上 D 20年以上 E 2年以上 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第9题 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因 D A ． 暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞2．目前认为急性胰腺炎可能是 C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ．胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为 C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E ．以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在 D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮 C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎 E.腹腔内出血 7．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 8．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误 E A.抗生素 B ?止痛 C ?生长抑素 D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 A A．654-2 止痛 B ．禁食、补液 C ．抑酸 D ．喹诺酮抗感染 E ．维持酸碱平衡 11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 E A.腹水 B ?低钙血症 C ?心力衰竭 D ? Cullen征 E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（ C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高 C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 D A.消化道出血 B ?假性囊肿 C.严重胆道感染 D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（ D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项 A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转 B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D ?胆总管结石梗阻 E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死 、多选题 1. 急性胰腺炎的症状有（ABCDE）
急性胰腺炎试题
胰腺炎的护理（N0级） 考试日期：姓名：成绩: 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 2．急腹症 . 二、单项选择题（45分） 1、急性胰腺炎的最主要临床表现（） A突然发生的腹痛B腹胀C低血压D发热E恶心呕吐 2、急性胰腺炎病人禁用的药物为（） Ａ吗啡Ｂ西咪替丁Ｃ生长抑素Ｄ杜冷丁Ｅ阿托品 ３、急性胰腺炎最基本的治疗方法（） Ａ手术治疗Ｂ禁食补液Ｃ抗生素Ｄ抑肽酶Ｅ糖皮质激素 ４、急性胰腺炎的预防措施（） Ａ治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒 Ｂ应用阿托品类药物减少胰腺分泌 Ｃ应用硫唑嘌呤减少免疫反应 Ｄ服用制酸制剂减少胃酸 Ｅ应用抑肽酶制剂 ５、急性胰腺炎患者禁食，胃肠减压的主要目的（） Ａ防止感染扩散Ｂ减少胰腺肿胀Ｃ减轻腹痛Ｄ减少胃酸分泌Ｅ避
免胃扩张 6.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温3 7.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（） A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 7.引起急性胰腺炎最常见的原因是（） A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A 病后1小时 B 病后24小时 C 病后48小时 D 病后2～3天 E 病后2～3周 9. 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A 病后3～4小时 B 病后24小时 C 病后3～4天 D 病后3～4周 E 病后3～4个月 11.西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因（） A 大量饮酒 B 手术创伤 C 药物诱发 D 暴饮暴食 E 高钙血症 12.重症胰腺炎术后护理哪项错误的（） A 观察生命体征 B 吸氧，6小时做一次血气分析 C 6小时测一次尿糖，观察胰腺功能 E 血氧分压低于70mmHg时，应加大吸氧浓度或用呼吸机辅助呼吸。 13.急性出血性坏死性胰腺炎，最常见的并发症是（） A休克 B 败血症 C 化脓性腹膜炎 D 胰腺周围性囊肿E急性肾功能衰竭
胰腺疾病试题(含答案)(汇编)
第四十六章胰腺疾病 一、填空题 1．胰岛有多种分泌细胞，其中___β(B)_____细胞占大多数，分泌胰岛素；α(A)细胞，分泌胰高糖素；__δ(D)_细胞，分泌生长抑素。 2．急性胰腺炎的病因有多种，主要与____胆道疾病____或____过量饮酒____有关。 3．急性出血坏死性胰腺炎的病变以____广泛的胰腺坏死、出血____为特征，伴____轻微炎症反应____。 4．少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为____ Grey-Turner 征____，在脐周也有青紫色斑，为____ Cullen征____。 5．__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染______是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 二、判断改错题： 1．Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。 2．在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。
3．将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4．胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。 5．壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多，其次为乳癌、黏液癌等。 三、选择题 [A型题] 1．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的____D____。 A．部分病人可见轻度黄疸 B．持续性腹痛，阵发性加重 C．常继发于胆道疾病 D．多数病人可发生休克 E．少数病人可发生假性囊肿 2．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为____E____。 A．腹部压痛 B．一般情况差 C．呕吐 D．腹胀和肠鸣音稍减弱 E．剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 3．急性胰腺炎病情严重的重要指标是____C____。 A．血淀粉酶>256U（温氏法） B．血白细胞>15________109/L C．血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因D A ．暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞 2．目前认为急性胰腺炎可能是C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ． 胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E 以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎E.腹腔内出血 7．一腹痛10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 8．一腹痛10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误E A.抗生素B ?止痛C ?生长抑素D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理A A．654-2 止痛B ．禁食、补液C ．抑酸D ．喹诺酮抗感染E ．维持酸碱平衡11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是E A.腹水B ?低钙血症C ?心力衰竭D ? Cullen征E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大 13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎D A.消化道出血B ?假性囊肿C.严重胆道感染D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制D ?胆总管结石梗阻E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死
胰腺疾病的影像学诊断
胰腺疾病的影像学诊断 一．急性胰腺炎（acute pancreatitis） 急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病，其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻重不一，重症胰腺炎可危及生命。急性胰腺炎多见于成年人，男女之比为1：1.7，女性多于男性，与女性胆道疾病率高有关。 【临床与病理】 急性胰腺炎起病急骤，主要症状为：（1）发热；（2）恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；（3）上腹部持续性、剧烈疼痛，常放射到胸背部，严重者可出现休克症状；（4）腹膜炎体征：上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血白细胞计数升高；血、尿淀粉酶升高。 病理分类：①急性间质性胰腺炎（acute interstitial pancreatitis）也称为水肿性胰腺炎（edematous pancreatitis），是胰腺炎中最轻的类型；仅显示胰腺水肿和细胞浸润，胰腺体积增大，可大到正常体积的3倍；胰腺实变，胰腺内散在少数小的局灶性坏死，胰腺周围脂肪组织轻度皂化。②坏死性胰腺炎（necrotizing pancreatitis），是胰腺炎较重的类型。胰腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、出血、液化，肾筋膜增厚。 急性胰腺炎还有以下几种病理改变： 1．积液（fluid collection）：急性胰腺炎时胰管破裂、胰液外溢，可以在胰腺内或胰腺周围形成局限性胰液积聚。胰腺内积液表现为胰腺密度不均匀。胰腺周围积液可发生在小网膜囊、前肾旁间隙、后腹膜间隙，有时可远达胸腔或盆腔。大部分病人积液在2－3周自动吸收；积液若持续存在可形成假性囊肿；或继发感染形成脓肿。 2．假性囊肿（pseudocysts）：局限性的胰液积聚被炎性纤维包膜包裹形成假性囊肿。真性囊肿有上皮被覆在囊壁上，这是病理上与假性囊肿的区别之处。假性囊肿一般在急性胰腺炎发作后4－6周形成。大的假性囊肿常难以自动吸收。 3．脓肿（abscess）：胰液外渗、局部积聚，继发感染或假性囊肿继发感染可形成胰腺脓肿。 4．感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis）：感染坏死的胰腺组织部分或全部液化，死亡率高达近半数。 5．出血性胰腺炎（hemorrhagic pancreatitis）：是坏死性胰腺炎的同义词；坏死灶内常可见斑片状出血。除非合并假性动脉瘤破裂，急性胰腺炎一般很少发生威胁生命的大量出血。 6．假性动脉瘤（pseudoaneurysm）：由于被炎症激活的胰酶的侵蚀，受侵的内脏血管管壁变薄、局限性扩张。一般常见于脾动脉或胃十二指肠动脉。一旦破裂，可发生危及生命的大出血。 【影像学表现】 1. 腹部x线平片检查:肠管积气是最常见的发现，其中十二指肠充气、郁胀最为常见（42％）。这种扩张、充气小肠节段被称之为哨兵肠襻（sentinel loop），发现率为10－55％，有的肠襻内可见液气面。胰腺相邻横结肠充气、结肠脾曲以远气体消失、显示突然变窄，即所谓结肠截断征。此外，还可有膈肌上升、胸腔积液、肺底不张或炎症浸润等表现。 2. USG检查： 急性水肿性胰腺炎时，可见胰腺弥漫性增大，肿大胰腺实质呈均匀低回声，其后方回声轻度增强。 坏死性胰腺炎表现为：胰腺显著增大、形态不规则、边缘模糊不清；胰腺实质呈不均匀回声增强、其中常有小低回声区或液化无回声区；胰腺周围、肠系膜动脉周围及左肾旁间隙等部位可见胰周积液而致的无回声区；有时可见囊壁光滑、无回声的假性囊肿。 3. CT检查： 急性水肿性胰腺炎：少数轻型病人，CT可无阳性表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，后者系胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，渗出明显的，除胰腺轮廓模糊外，可有胰周积液。增强CT扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。 急性坏死性胰腺炎：胰腺有不同程度的出血、坏死改变，伴脂肪坏死。出血和坏死灶呈局灶性或弥漫性。目前该病的总死亡率为40％～50％，并发症高达65％，预后凶险。主要CT表现为； （1）胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性。胰腺体积增大与临床严重程度一致。 （2）胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低，坏死区域的 CT值更低，表现为囊样低密度区域；而出血区域的CT值则高于正常胰腺。整个胰腺密度显得很不均匀。增强扫描可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。 （3）胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界由于炎性渗出而变得模糊不清。 （4）胰周往往出现明显脂肪坏死和胰周或胰腺外积液。小网膜囊积液最为常见。小网膜囊为一潜在间隙，位于胰腺的前方和胃的后方，与胰腺仅相隔一薄层结缔组织和壁层腹膜。小网膜囊内液体可经温氏孔（Foramen of Winslow）进入腹腔内。但因炎症粘连常使温氏孔闭塞，所以形成腹
糖尿病知识考试题
糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。 5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9.代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病 B．眼底病变 C．糖尿病肾病 D．神经病变 4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）
A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐 C．视物模糊D．意识改变 6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？ （ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖 B．亚莫利 C．达美康 D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖 11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂 量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A) A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h
胆道疾病试题含答案
第四十三章胆道疾病 一、填空题 1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。 2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称 ________袋。 3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。 4．Charcot三联症是指________ 、________、________。 二、判断改错题 1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。错 三、选择题 [A型题] 1．胆固醇结石好发于___D_____。 A．左肝管 B．胆总管 C．右肝管
D．胆囊 E．肝总管 2．“白胆汗”是_____E___。 A．水 B．渗出的组织间液 C．脓液 D．淋巴 E．分泌的粘液 3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。A．胆囊管常有变异 B．胆囊动脉常有变异 C．胆总管下端多数与主胰管会合 D．括约肌仅由胆管括约肌构成 E．胆囊分底、体、颈三部 4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。 A．成人每日分泌胆汁800-1200ml
B．刺激迷走神经使分泌量增加 C．刺激交感神经使分泌量减少 D．促胰液素使分泌量增加 E．蛋白质的分解产物使分泌减少 5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。A．先天性胆道闭锁 B．胆总管囊肿 C．胆道蛔虫病 D．胆囊息肉 E．胆总管结石并感染 6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。 A．大肠杆菌 B．产气杆菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌 E．副大肠杆菌
胰腺常见疾病CT、MRI影像诊断
第十四章肝脏、胆囊、胰腺、脾脏 第三节胰腺常见疾病CT、MRI影像诊断 一、导入新课 （一）复习正常胰腺CT、MRI表现 胰腺为人体第二大消化腺，位置较深，相当于第一、二腰椎水平，横卧于 腹腔后方，后面为腹主动脉、下腔静脉等结构。 CT表现正常胰腺呈弓形带状软组织密度影，边缘光滑或呈波浪状改变。正常胰腺实质密度均匀，略低于脾；随年龄的增长，胰腺萎缩，脂肪增多，常呈羽毛状。正常情况下，胰管不能显示。增强扫描，胰腺实质呈均匀强化。 MRI表现横断面图像上其外形与CT相同，在T1WI和T2W皆呈均匀的较低信号，与肝实质信号相似。 （二）重点、难点 急性、慢性胰腺炎、胰腺癌的CT、MRI表现。 二、新课讲授 （一）、急性胰腺炎 是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及周围组织自身消化的一种 急性炎症。 1、临床：起病急骤。多见成年人。持续性上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、 重者休克、腹膜炎体征，发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道史，另外生化、血液 学方面也有一定的改变。 2、病理：多分为水肿型，少数出血坏死型。 急性水肿性胰腺炎：多见胰腺肿大变硬，间质充血水肿。 急性坏死性胰腺炎：病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，由于胰液、炎性 渗出、脓液、出血、坏死组织等积聚在胰腺内外，并可沿和多条途径在腹膜后间 隙或向腹腔扩散，因此常伴有不同程度的并发症。 3、影像学表现 CT表现： 1）、胰腺外形增大，密度稍减低，大多为弥漫性，也可局限于胰腺的某一部分 2）、水肿型表现为均匀性低密度，增强扫描胰腺实质呈均匀强化 3）、出血坏死型胰腺明显增大，密度不均匀，坏死区呈低密度，出血区呈高密度，增强扫描呈不均匀强化 4）、胰腺炎常累及胰周及腹膜后各间隙，致小网膜囊、肾旁前间隙积液，液体潴留被纤维囊包裹即形成假性囊肿；炎性渗出可向上累及胸腔，向下累及盆腔 5）、CT扫描可显示病变的程度和累及的范围，了解有无并发症等，从而指导治疗
胰腺疾病病人的护理试题
胰腺疾病病人的护理试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胆管梗阻 B．胰管梗阻 C．暴饮暴食 D．过量饮酒 E，应激状态 2．急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过 A．32U B．64U C．128U D．256U E．512U 3．某女，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是 A．血清钙 B．血清钾 C．血清淀粉酶 D．血清脂肪酶 E．尿淀粉酶 4．男性，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为 A．低脂流食 B．高蛋白流食 C．普食 D．禁食 E．低脂饮食
5．急性胰腺炎并发休克的主要原因是 A．化学循环功能不全 B．剧烈腹痛 C．胃肠道渗出液刺激 D．毒素吸收与血容量不足 E．大量呕吐导致体液丢失 6．某病人被确诊为急性胰腺炎，引起该病最常见的病因是 A．胆石症与胆道疾病 B．手术与创伤 C．暴饮、暴食 D．大量饮酒 E．胰管狭窄 7．胰头癌最主要的临床表现是 A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲缺乏 D．消化不良 E．乏力、消瘦 二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (8～10题共用题干) 男性，40岁，晚间赴宴归来后突然上腹部持续剧烈疼痛，伴恶心，2小时后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏102/min，呼吸24/min，血压80/50mmHg，心肺(一)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。 8．病人所患疾病最可能为 A．急性胃穿孔 B．急性肠梗阻 C．急性出血坏死性胰腺炎
胰腺炎患者的护理考题及答案[1]
急性胰腺炎患者得护理 姓名 一、填空题(每空1分,共20分) 1.急性胰腺炎得症状:________、_______、_______、_______、 _______。 2、胰腺炎得间接指征:___________与____________、 3、急性胰腺炎得并发症:局部:_________、___________;全身:____________、___________、___________与____________、___________、__________、_________及_________、_________、___________。 4、急性胰腺炎得类型:______________与___________。 5、诊断胰腺坏死得最佳方法:___________。 二、选择题(每题5分,共45分) 1、下列哪项不就是急性胰腺炎得体征( ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2、预防急性胰腺炎得措施中,哪项不正确( ) A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性得药物 D.避免服用引起急性胰腺炎得药物 E.避免暴饮暴食
3、鉴别水肿型与出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大( ) A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克 4、急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内( ) A.解痉止痛 B.抑制胰腺分泌 C.水电解质平衡与支持治疗 D.防治感染 E.生长抑素类似物八肽静脉滴注 5、女性,45岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸得最可能原因就是( ) A.肿大得胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致 6、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值得就是( ) A.血脂肪酶增高
胰腺疾病题库8-0-8
胰腺疾病题库8-0-8
问题： [单选]患者女，5岁，因“腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐”来诊。MRI检查：胰体部占位，直径4cm。切面见肿块灰白色，实性，局部见坏死。免疫标志物不可能出现阳性的是（） A.AFP B.α1-trypsin C.胰岛素 D.CD99 E.CK
问题： [单选]胰腺假性囊肿主要并发于（） A.慢性胰腺炎 B.急性水肿型胰腺炎 C.胰腺癌 D.先天性胰腺囊肿 E.急性出血坏死型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。
问题： [单选]急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（） A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.14小时 血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。 https://www.360docs.net/doc/cd1197358.html,/ 排球比分
问题： [单选]急性坏死性胰腺炎特点的是（） A.恶心、呕吐 B.脐周或肋、腹部皮肤青紫色 C.黄疸 D.中等程度发热 E.腹痛程度重 急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
问题： [单选]急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（） A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.多脏器功能衰竭 重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症。
胰腺炎考试题及答案
急诊科重症胰腺炎考试题 姓名: 成绩: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、急性胰腺炎的症状:腹痛、恶心、呕吐、发热、便秘。 2、胰腺炎的间接指征:哨兵袢与结肠切割征 3、急性胰腺炎的并发症:局部:胰腺脓肿、假性囊肿;全身:急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。 4、急性胰腺炎的类型:急性水肿型与急性坏死型。 5、诊断胰腺坏死的最佳方法:胰腺增强CT。 二、选择题(每题5分,共45分) 1、下列哪项不就是急性胰腺炎的体征( D ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2、预防急性胰腺炎的措施中,哪项不正确( C ) A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性的药物 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物 E.避免暴饮暴食 3、鉴别水肿型与出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大( A ) A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克 4、急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内( E ) A.解痉止痛 B.抑制胰腺分泌 C.水电解质平衡与支持治疗 D.防治感染 E.生长抑素类似物八肽静脉滴注 5、女性,45岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因就是( C ) A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致 6、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的就是( C ) A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低
临床医学检验技术(中级)-胰腺疾病的检查(精选试题)
临床医学检验技术（中级)-胰腺疾病的检查 1、该患者的诊断应为 A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性肠梗阻 E.消化道穿孔 2、可进一步做何检查 A.GLU B.ACTH C.LH D.尿淀粉酶 E.尿β-微球蛋白 3、以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高 A.腮腺炎 B.荨麻疹 C.胃溃疡 D.急性心肌梗死 E.慢性乙肝
4、关于淀粉酶的特性，以下说法不正确的是 A.由胰腺分泌 B.最适pH为6.9 C.可作用于淀粉α-1，6糖苷键 D.可作用于淀粉α-1，4糖苷键 E.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 5、急性胰腺炎时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常 E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 6、腮腺炎时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常
E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 7、注射吗啡时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常 E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 8、大量饮酒、消化性溃疡穿孔时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常 E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 9、巨淀粉酶血症时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型
胰腺炎测试题及答案
外一科2019年07月科室继教与教学培训考试题 一、单选题 1、国人急性胰腺炎最常见的病因是() A药物B自身免疫异常 C 胆道疾病D高脂血症E酒精 2、可导致急性胰腺炎的药物() A法莫替丁B青霉素C生长抑素D奥美拉唑E糖皮质激素 3、在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（） A暴饮暴食B酗酒C胆管结石病D胃肠炎 E甲状旁腺功能亢进 4、下列因素中，最有可能诱发急性胰腺炎的是（） A高血脂B高血糖C高尿酸D高血钾E高血钠 5、急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是（） A左上臂内侧B左腰背部C下腰骶部D左下颌部 E左肩部 6、出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指（） A 协腹皮肤呈灰紫色斑B脐周皮肤呈灰紫色斑C胁腹皮肤青紫 D 脐周皮肤青紫E脐周皮肤红斑 7、急性胰腺炎最常见的并发症（） A上消化道大出血B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿 D胰腺脑病E急性肾衰竭 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（） A血清淀粉酶B血清淀粉酶的同工酶C血糖D血清脂肪酶E血清钙 9、急性胰腺炎的假性囊肿形成时间一般是病后（） A1周B2周C3周D4周E6周 10、对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是（） A 腹部增强CT B 血清脂肪酶 C 血清淀粉酶 D 尿淀粉酶 E 腹部B超 二、问答题 1.急性胰腺炎致病危险因素有哪些？
2.急性胰腺炎的非手术治疗方式包括哪些要点？ CEAAB DCADA 1.胆石症、过量饮酒、暴饮暴食、胰管阻塞、十二指肠液返流、代谢性疾病（高脂血症、高钙血症）、手术与创伤、感染、药物等 2.禁食、胃肠减压、补充体液、防治休克、解痉止痛、营养支持、抑制胰酶活性、抑制胰腺分泌、抗生素
胰腺疾病练习题
一、A1 1、急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A、上腹部疼痛 B、黄疸 C、发热 D、恶心呕吐 E、休克 2、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常 B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E、以上叙述都不对 3、关于胰腺癌的叙述不正确的是 A、好发年龄在20～30岁之间 B、多为胰头癌 C、按组织类型，以导管细胞癌最多 D、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 二、A3/A4 1、患者，男性，37岁，表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。经检查确诊为环状胰腺。 <1> 、针对环状胰腺，下述检查方法诊断价值高、病人痛苦小的一项是 A、腹部平片 B、钡剂造影 C、ERCP D、MRI E、MRCP <2> 、该病最常并发 A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、急性胰腺炎 D、胆道梗阻 E、胆结石 <3> 、治疗中错误的一项是 A、食物转流 B、胃空肠吻合术 C、十二指肠-十二指肠侧侧吻合术 D、十二指肠空肠吻合术 E、胆道内引流 F、分离环状胰腺
2、男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 <1> 、最有助于拟诊的检查项目是 A、血常规 B、尿常规 C、血淀粉酶 D、胸腹部X线检查 E、腹部B超 <2> 、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A、尿淀粉酶 B、血淀粉酶 C、白细胞计数和分类 D、腹穿液性状及淀粉酶测定 E、血红蛋白和红细胞压积测定 3、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L中性88％。 <1> 、诊断怀疑 A、急性胰腺炎 B、急性胃肠炎 C、急性胆囊炎 D、急性单纯性肠梗阻 E、急性阑尾炎 <2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A、腹部立位平片 B、肝胆胰脾彩色超声检查 C、血、尿淀粉酶测定 D、心电图 E、动脉造影 <3> 、4周后腹部扪及囊性肿块，该患者最可能发生以下哪种并发症 A、胰腺假性囊肿 B、肠梗阻 C、肠出血 D、肠瘘 E、腹腔脓肿 4、男，42岁，因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 <1> 、该病人可能出现了什么问题 A、止血不彻底或血管结扎欠妥 B、血管结扎处缺血坏死 C、结扎线脱落
主治医师 (临床医学检验学)-胰腺疾病的检查(精选试题)
主治医师 (临床医学检验学)-胰腺疾病的检查 1、该患者的诊断应为 A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性肠梗阻 E.消化道穿孔 2、可进一步做何检查 A.GLU B.ACTH C.LH D.尿淀粉酶 E.尿β-微球蛋白 3、以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高 A.腮腺炎 B.荨麻疹 C.胃溃疡 D.急性心肌梗死 E.慢性乙肝
4、关于淀粉酶的特性，以下说法不正确的是 A.由胰腺分泌 B.最适pH为6.9 C.可作用于淀粉α-1，6糖苷键 D.可作用于淀粉α-1，4糖苷键 E.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 5、急性胰腺炎时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常 E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 6、腮腺炎时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常
E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 7、注射吗啡时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常 E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 8、大量饮酒、消化性溃疡穿孔时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常 E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 9、巨淀粉酶血症时可见 A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型