2019年胰腺疾病考试试题
胰腺疾病考试试题
一、A1型题（本大题36小题．每题1.0分，共36.0分。每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题
胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是
A 进行性黄疸
B 肝功能改变
C 淀粉酶改变
D 胆囊肿大
E 皮肤瘙痒
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第2题
胰头癌最主要的症状是
A 上腹痛和上腹饱胀不适
B 黄疸
C 消瘦乏力
D 腹泻或便秘
E 消化道出血
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/d1)，常提示
A 病情严重
B 血钙降低，四肢抽搐
C 腹部体征缓解
D 区吐加重
E 胃肠无改变
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
胰腺癌切除率低的主要原因为
A 癌直接浸润和转移
B 癌的恶性程度高
C 并发胆道疾病
D 年老，体弱
E 手术复杂
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第5题
胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A 胆总管与胰管有共同通道及出口
B 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D 均属肝门部器官
E 均受肝内胆汁分泌压的影响
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
急性胰腺炎时，淀粉酶的高低与病变程度的关系A 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
B 严重出血坏死性胰腺炎淀粉酶常很高
C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能
D 出血坏死性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高
E 严重坏死性胰腺炎淀粉酶可以不高
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第7题
急性胰腺炎手术指征不包括
A 诊断不确定
B 合并胆道疾病
C 继发性的胰腺感染
D 腹痛剧烈，有腹膜炎体征
E 虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第8题
胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是
A 均受肝内胆汁分泌的影响
B 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
C 胆总管与胰管有共同通道及出口
D 胆道与胰腺为相邻器官
E 胆总管结石压迫胰管
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第9题
出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是
A 上消化道出血
B 黄疸
C 呕吐
D 感染性休克，失血性休克
E 脓肿形成
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第10题
胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是
A 非手术治疗缓解后，择期手术
B 抗感染，对症治疗
C 立即手术
D 充分准备后手术
E 中西医结合治疗
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第11题
胆道结石并胰腺炎的治疗
A 立即手术
B 作好术前准备后再手术
C 抗感染，对症处理
D 非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E 中西医结合治疗
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第12题
诊断急性胰腺炎的重要依据是
A 血淀粉酶＞100U/dl，尿淀粉酶＞100U/dl(Somogyi法)
B 血淀粉酶＞200U/dl，尿淀粉酶＞200U/dl(Somogyi法)
C 血淀粉酶＞300U/dl，尿淀粉酶＞300U/dl(Somogyi法)
D 血淀粉酶＞400U/dl，尿淀粉酶＞100U/dl(Somogyi法)
E 血淀粉酶＞500U/dl，尿淀粉酶＞300U/dl(Somogyi法)
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第13题
胰腺癌最常见的首发症状是
A 上腹痛和上腹饱胀不适
B 黄疸
C 消化道症状
D 消瘦和乏力
E 发热
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第14题
急性胰腺炎多有
A 白细胞数升高
B 血钙值升高
C 白细胞数减少
D 磷脂酶值升高
E 血小板数升高
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第15题
诊断胰岛素瘤的最准确方法是
A Wipple三联征
B 血糖空腹时2.2mmol/L以下
C 葡萄糖耐量试验
D 饥饿试验
E 血胰岛素测定
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第16题
Whipple三联征是指
A 禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解
B 禁食后出现精神症状；血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解
C 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解
D 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解
E 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第17题
诊断急性胰腺炎的重要依据是
A 上腹部疼痛
B 腹胀，排气，排便停止
C 肠鸣音减弱
D 血清淀粉酶超过128温氏单位
E 腹部X线平片
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第18题
急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A 胆道梗阻，胆汁逆流
B 饮食因素
C 精神因素
D 感染
E 创伤
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第19题
急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶增高的关系是
A 前者持续增高，后者先高后低
B 前者不增高，后者增高
C 前者增高迟于后者
D 前者增高先于后者
E 前者与后者同时增高
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第20题
急性胰腺炎最常见的原因是
A 梗阻因素
B 酒精中毒
C 暴饮暴食
D 感染
E 外伤
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第21题
胰腺癌最好发的部位是
A 胰腺头部
B 胰腺体部
C 胰腺尾部
D 全胰腺
E 异位胰腺
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第22题
壶腹周围癌不包括
A 胰头癌
B 胰体癌
C 十二指肠癌
D 胆总管下端癌
E 壶腹癌
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第23题
胰腺癌最常见的组织类型为
A 腺泡细胞癌
B 导管细胞癌
C 多形性腺癌
D 纤维细胞腺癌
E 粘液癌
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第24题
胰腺癌最常见的组织类型是
A 导管细胞癌
B 腺泡细胞癌
C 黏液癌
D 腺鳞癌
E 囊腺癌
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第25题
重症急性胰腺炎实验室检查通常会出现
A 白细胞降低
B 血糖下降
C 血钙升高
D 碱中毒
E 尿素氮或肌酐升高
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第26题
急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可
A 减轻
C 加重
D 消失
E 不减轻
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第27题
下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系
A 精神病发作
B 精神的衰退
C 顽固性胃十二指肠溃疡
D 库欣(Cushin综合征
E 发作性低血糖
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第28题
急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系
A 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高
B 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高
C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能
D 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高
E 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第29题
急性胰腺炎时血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，之后几天内降至正常
B 7天
C 9天
D 2天
E 5天
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第30题
患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
A 前者与后者同时增高
B 前者增高先于后者
C 前者增高迟于后者
D 前者不增高，后者增高
E 前者持续增高，后者先高后低
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第31题
患严重急性胰腺炎的病人不需要
A 抗生素
B 钾
C 液体治疗
D 氯化钠
E 钙
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第32题
急性胰腺炎最主要的症状是
A 黄疸
B 恶心、呕吐
C 上腹部剧烈疼痛
D 脂肪泻
E 低血糖
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第33题
急性胰腺炎手术适应证中，下列哪项是错误的
A 急性水肿性胰腺炎
B 反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄
C 坏死性胰腺炎并发脓肿
D 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎
E 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第34题
急性胰腺炎的基本病理改变是
A 纤维性变
B 水肿，出血，坏死
C 假性囊肿
D 脓肿
E 萎缩，退化
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第35题
急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是
A 血淀粉酶升高早，持续时间长，尿淀粉酶升高迟，持续时间短
B 血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间亦短
C 血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间长
D 血淀粉酶升高迟，持续时间断，尿淀粉酵升高早，持续时间长
E 血淀粉酶升高迟，持续时间长，尿淀粉酶升高早，持续时间短
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第36题
急性胰腺炎的基本病理改变是
A 水肿、脂肪液化、坏死
B 水肿、出血、坏死
C 脂肪液化、出血、坏死
D 脓肿、出血、坏死
E 水肿、假性囊肿、坏死
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
二、B1型题(子母单选)（共9小题,共9.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题
A．常发生在进油腻食后
B．过食、饮酒后发生
C．腹痛在剧烈活动后发生
D．持续性腹痛阵发加重
E．转移性疼痛
慢性胰腺炎
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分第2题
Whipple三联征的是
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分第3题
胰岛素瘤
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分第4题
黄疸进行性加深的是
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分第5题
黄疸伴大便潜血阳性的是
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分第6题
急性胰腺炎发病与饮食的关系
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分第7题
急性胆囊炎发病与饮食的关系
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分第8题
胆石症合并胆道感染时腹痛为
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分第9题
急性胰腺炎
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
三、A2型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。）
第1题
男性，43岁，上腹饱胀不适4个月，黄疸1周，伴有食欲不振、消瘦、腹泻，给予抗感染、解痉等治疗无效。体检：巩膜轻度黄染，肋下可触及肿大胆囊，轻度压痛，腹部未触及明显包块。血胆红素20μmol/L，AKP、CEA、CAl9-9增高。B超显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张。最可能的诊断是
A 慢性胆囊炎
B 黄疸性肝炎
C 肝癌
D 壶腹周围癌
E 慢性胆管炎
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹；痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为
A 胰腺囊腺瘤
B 胰腺假性囊肿
C 胰腺脓肿
D 胃癌
E 胰腺癌
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疽并进行性加深，伴低热。血胆红素171mol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm张力高，可能的诊断是
A 胆汁淤积
B 胆总管结石
C 肝门胆管癌
D 胰头癌
E 黄疽型肝炎
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第4题
男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意
A 甲状旁腺功能亢进症
B 胃癌
C 促胃液素瘤
D 胃淋巴瘤
E 胃类癌
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
男性，51岁，饱食后8小时出现上腹持续疼痛，疼痛较剧烈，向背部放射。体检：急性病容，脉搏120次/分，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部为著。血淀粉酶900U/d1(somogyi法)。诊断为急性胰腺炎，下列检查对治疗方案价值最大的是
A 血常规
B 腹部X线平片
C 腹部B超
D 腹部增强CT
E 尿淀粉酶
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第6题
男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×l2cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑
A 肝囊肿
B 肠系膜囊肿
C 腹膜后囊肿
D 胰腺假性囊肿
E 胆总管囊肿
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第7题
男性，45岁，上腹痛72小时。体检：体温37.5℃，血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，巩膜可疑黄染，中上腹压痛，轻度反跳痛，肝区无叩痛，Murphy征阴性，血淀粉酶710U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶1100U/dl(Somogyi法)。诊断为
A 急性胆囊炎
B 胆囊结石
C 消化性溃疡穿孔
D 急性胰腺炎
E 壶腹周围癌
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第8题
男性，27岁，半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓，近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清，送至急诊测血糖为2.0mmol/L，给予静脉注射50%葡萄糖50ml，症状缓解。诊断须首先考虑
A 癫痫发作
B 饥饿性低血糖
C 胰岛素瘤
D 胃泌素瘤
E 脑肿瘤
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第9题
男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性胆管炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 溃疡病穿孔
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第10题
男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为
A 症状性癫痫
B 特发性癫痫
C 胰岛素瘤
D 饥饿性低血糖
E 促胃液素瘤
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第11题
女性，31岁，暴饮暴食后上腹痛2天，疼痛剧烈，向腰背部放射，呕吐、呕吐后腹痛不缓解。体检：体温37.80C，血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶400U/d1(Somogyi法)，尿淀粉酶
800U/d1(Somogyi法)。该患者应如何处理
A 急诊手术
B 禁食，解痉止痛
C 禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D 早期肠内高营养
E 腹腔灌洗
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第12题
患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性胆管炎
D 急性肠系膜淋巴结炎
E 溃疡病穿孔
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第13题
女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70-mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确
A 半流食，针刺疗法
B 半流食，解痉，助消化药
C 禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D 禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E 手术疗法
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第14题
男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124
次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C 急性胃炎
D 急性出血坏死性胰腺炎
E 急性绞窄性肠梗阻
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第15题
女性，38岁，反复中上腹痛5年，近2年疼痛加重，仰卧时明显，食欲不振，饱胀，脂肪泻等，查空腹血糖11.3mmol/L。体检：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：白细胞为7.2×10 9/L，中性粒细胞0.80，血淀粉酶400U/d1(Som-ogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径1.0cm。该患者应诊为
A 急性胰腺炎
胰腺疾病总结
胰腺疾病总结 定性：Whipple 三联征、IRI/G > 0.3 定位：B 超、CT 、MRI 、选择性动脉造影、经皮经肝静脉置管分段采血测定胰岛素( 5?基本外科基础知识： 术前准备？ 切口分类？ 原3-7胰腺组主考郭俊超主治说的以前他考过的问题，供总结胰腺组重点的同学参考: 1. 梗黄鉴别： (1) 内外科黄疸鉴别：血胆红素，直胆高为外科性 B 超看肝内胆管扩张 (2) 梗阻部位\ (3) 疾病 /从肝内到十二指肠，胰头 (4) 辅助检查：肝功-AST 和GGT 对梗黄意义大 (5) 影像学：①BUS,CT,ERCP,PTCD 区别，各自优势 ② ERCP 英文全称 ③ CT:胰腺薄扫+三维重建，区分胰腺癌和慢性胰腺炎 (6) 壶腹周围癌的定义，4种疾病 (7) Whipple 手术大致步骤，3个吻合顺序 (8) 胰痿定义，临床表现，处理原则 2. 胰腺内分泌肿瘤：胰岛素瘤定性定位诊断 3. 急性阑尾炎，胆囊炎，疝气的表现，诊断 周六问了一下廖泉老师，他说他考的都是最基本的，比如甲状腺和胆囊的疾病，既然是基本的，大家主要 要细细看书，比如解剖关系(如胆囊三角，甲状腺血管) ，常见疾病及手术指征等。他还提到，如果碰巧科里没 有这种病人，那么就有可能考胰腺相关的疾病，如胰头癌，梗阻性黄疸，胰岛素瘤等我院比较有特色的疾病。 PTPC )、动脉刺激 First:胰-空肠断端吻合 Then 肝总管-空肠端侧吻合 Last 胃-空肠端侧吻合
1 胰腺癌 1.1 概述：多发于40-70岁，胰头部占75%，其次为体尾部。病理90%为导管腺癌。 1.2 问诊 1.2.1上腹饱胀感和上腹痛：问诊时应注意腹痛的部位（中上腹还是脐周），腹痛是饭后还是无规律还 是持续性的（持续性腹痛提示肿瘤侵及腹膜后神经丛，较晚期），腹痛有无放射到腰背部（若有 也提示为晚期），腹痛是否在弯腰时减轻。 1.2.2消化道症状：因为胰腺癌也可能引起胰腺外分泌功能的不足，加之肿瘤本身的消耗症状，可引起食欲不振， 消化不良，可出现腹泻 1.2.3进行性无痛性黄疸：为胰头癌的特征表现，为梗阻性黄疸，故小便颜色加深，而大便颜色变浅甚至为陶土 样。 1.2.4消瘦乏力：注意其体重下降后一般不会回升，若体重回升要谨慎诊断胰腺癌，此时可能是肿块型胰腺炎。 1.2.5其他症状：发热、胰腺炎发作（堵塞胰管）、糖尿病（破坏内分泌细胞）、上腹部扪及肿块（质 硬、多较为固定、有压痛），脾肿大（肿瘤侵犯脾静脉所致）。 1.3 查体 主要看：皮肤巩膜有无黄染，腹部应详查：如腹部有无肿块和压痛，有无胆囊增大，有无脾大及腹水。 1.4 血清生化检查 1.4.1 ALP，GGT等胆管酶升高，直胆升高为主； 1.5.1 B超：首选，简单方便，可检出直径2cm以上的癌肿；内镜超声可发现直径 1cm以下的小胰癌， 而且早期可发现胆系扩张（总胆管超过1cm则为异常）、胰管扩张。对高危年龄组病人（40岁 以上男性），有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，可用本法筛选）。 1.5.2 CT:可靠，可胰腺薄扫、三维重建；显示胰腺形态、肿瘤位置清晰，帮助了解临近血管关系及淋巴结转移情 况。（要求读片！！） 1.5.3 ERCP :经内镜逆行胰胆管造影，显示胰管、胆管；可经内镜收集胰液行细胞生化酶学检查；也 可同时放置鼻胆管、内支架以引流减黄。在胰腺癌病例常可看到主胰管中断现象。“双管征”即 胰头癌时胆管、胰管均狭窄且因肿瘤浸润而收缩拉近。但此法在胰头癌未侵犯主胰管时，胰管造影常无改 变；且在梗黄时易造成难以控制的逆行感染，故凡血胆红素超过10mg者忌用。 1.5.4 PTCD :经皮肝穿刺胆管造影及置管引流；适于深度黄疸且肝内胆管扩张者，此法诊断胰头癌主要是间接性 的，靠排除胆道结石、胆道肿瘤和壶腹癌来诊断。还可能引起出血、感染等。 1.5.5 MRCP :无创伤、多维成像，显示胰、胆管梗阻部位和扩张程度 1.5.6选择性动脉造影：对胰腺癌诊断价值不大，但对判断肿瘤能否切除有帮助。 1.5.7经皮细针穿刺细胞学检查 1.6 手术指征： 胰腺癌一经发现一般应切除，手术方式常采用Whipple术。除非癌肿广泛浸润特别是大的腹腔血管有受累，此时可行动脉灌注化疗，择机再行手术，对于不能切除且有黄疸者可放支架或胆肠吻合以减黄。 2 壶腹部癌 2.1 概述：多发于40-70岁，指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤。因其临床表现和 胰头癌有许多相似之处，故通称为壶腹部周围癌。 2.2 问诊 2.2.1早期可出现黄疸，且黄疸深浅呈波浪式变化是特征（肿瘤堵塞胆管引起黄疸加深，肿瘤溃烂引起黄疸减轻）。 2.2.2胃肠道出血：癌肿溃烂坏死造成。注意问有无黑便。 223腹痛：癌肿阻塞胆管和胰管造成右上腹痛和上腹部饱胀。
主管护师外科习题：实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理
实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理 一、A1 1、④胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 二、A2 1、④患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B、禁食、抗炎补液、中医中药 C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E、少量饮水，输血输液纠正低血容量 三、A3/A4 1、④患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规 B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超 E、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施，正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血 E、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭 E、DIC <4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食 C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐，不宜过多
E、控制主食摄入量 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】B 【答案解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】E 【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】D
2019年胰腺炎考试试题
胰腺炎考试试题 一、A1型题（本大题52小题．每题1.0分，共52.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A 大量饮酒和暴饮暴食 B 手术创伤 C 高钙血症 D 并发于流行性腮腺炎 E 胆道疾病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是 A 大量饮酒 B 暴饮暴食 C 手术创伤 D 高钙血症 E 药物诱发 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 A X线腹部平片 B 腹部B超
C 核素扫描检查 D 腹部CT E 胃镜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 A 白细胞增多，粒细胞核左移 B 血液浓缩，红细胞压积增高 C 血、尿淀粉酶活性明显增高 D 淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 E 血清正铁血红蛋白阳性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎 A 200U/L B 300U/L C 400U/L D 500U/L E 1000U/L 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒 C 低钾血症 D 低镁血症 E 低钙血症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退 A 出血坏死型胰腺炎 B 出现黄疽 C 并发急性呼吸窘迫综合征 D 并发胰腺脓肿 E 并发胰腺假性囊肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需 A 5年以上 B 10年以上 C 15年以上 D 20年以上 E 2年以上 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第9题 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因 D A ． 暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞2．目前认为急性胰腺炎可能是 C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ．胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为 C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E ．以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在 D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮 C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎 E.腹腔内出血 7．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 8．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误 E A.抗生素 B ?止痛 C ?生长抑素 D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 A A．654-2 止痛 B ．禁食、补液 C ．抑酸 D ．喹诺酮抗感染 E ．维持酸碱平衡 11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 E A.腹水 B ?低钙血症 C ?心力衰竭 D ? Cullen征 E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（ C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高 C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 D A.消化道出血 B ?假性囊肿 C.严重胆道感染 D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（ D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项 A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转 B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D ?胆总管结石梗阻 E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死 、多选题 1. 急性胰腺炎的症状有（ABCDE）
消化系统疾病病人的护理试题及答案(四)
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1．十二指肠的好发部位是 B 169 A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 2．急性糜烂性胃炎的主要就诊的临床表现是A84 A 突发消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 3.慢性胃炎的最可靠的确诊依据是 C186 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C胃镜检查D 胃液分析 4..上消化道出血的特征性表现是D A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 5.出现黑便一次出血量至少B A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上 D 200ml以上 E 250ml 以上 6.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为C A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 7..呕血提示胃内出血量为：D A 出血量大于500ml B 出血量大于150ml C 出血量大于1000ml D 出血量大于250ml ? 8、上消化道出血量大于多少时，可导致失血性休克C A2500ml B2000ml C1000ml D 500ml ? 9、出现大便潜血阳性，出血量至少应是A A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml 1. 放置三腔管后，应每日放气多少分钟？B A．6-12分钟B．15-30分钟C．24-36分钟D．36-48分钟 10.下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少：B A．呕出的血液转为暗红色B．大便隐血试验转阴性 C．血尿素氮持续升高D．血压不稳定E．血红蛋白量下降 11.三腔气囊管压迫止血适应于A A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血所致出血 12.用三腔气囊管压迫止血拔管指征一般不出血多久可试行拔管？D
急性胰腺炎试题
胰腺炎的护理（N0级） 考试日期：姓名：成绩: 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 2．急腹症 . 二、单项选择题（45分） 1、急性胰腺炎的最主要临床表现（） A突然发生的腹痛B腹胀C低血压D发热E恶心呕吐 2、急性胰腺炎病人禁用的药物为（） Ａ吗啡Ｂ西咪替丁Ｃ生长抑素Ｄ杜冷丁Ｅ阿托品 ３、急性胰腺炎最基本的治疗方法（） Ａ手术治疗Ｂ禁食补液Ｃ抗生素Ｄ抑肽酶Ｅ糖皮质激素 ４、急性胰腺炎的预防措施（） Ａ治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒 Ｂ应用阿托品类药物减少胰腺分泌 Ｃ应用硫唑嘌呤减少免疫反应 Ｄ服用制酸制剂减少胃酸 Ｅ应用抑肽酶制剂 ５、急性胰腺炎患者禁食，胃肠减压的主要目的（） Ａ防止感染扩散Ｂ减少胰腺肿胀Ｃ减轻腹痛Ｄ减少胃酸分泌Ｅ避
免胃扩张 6.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温3 7.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（） A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 7.引起急性胰腺炎最常见的原因是（） A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A 病后1小时 B 病后24小时 C 病后48小时 D 病后2～3天 E 病后2～3周 9. 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A 病后3～4小时 B 病后24小时 C 病后3～4天 D 病后3～4周 E 病后3～4个月 11.西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因（） A 大量饮酒 B 手术创伤 C 药物诱发 D 暴饮暴食 E 高钙血症 12.重症胰腺炎术后护理哪项错误的（） A 观察生命体征 B 吸氧，6小时做一次血气分析 C 6小时测一次尿糖，观察胰腺功能 E 血氧分压低于70mmHg时，应加大吸氧浓度或用呼吸机辅助呼吸。 13.急性出血性坏死性胰腺炎，最常见的并发症是（） A休克 B 败血症 C 化脓性腹膜炎 D 胰腺周围性囊肿E急性肾功能衰竭
胰腺疾病试题(含答案)(汇编)
第四十六章胰腺疾病 一、填空题 1．胰岛有多种分泌细胞，其中___β(B)_____细胞占大多数，分泌胰岛素；α(A)细胞，分泌胰高糖素；__δ(D)_细胞，分泌生长抑素。 2．急性胰腺炎的病因有多种，主要与____胆道疾病____或____过量饮酒____有关。 3．急性出血坏死性胰腺炎的病变以____广泛的胰腺坏死、出血____为特征，伴____轻微炎症反应____。 4．少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为____ Grey-Turner 征____，在脐周也有青紫色斑，为____ Cullen征____。 5．__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染______是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 二、判断改错题： 1．Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。 2．在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。
3．将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4．胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。 5．壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多，其次为乳癌、黏液癌等。 三、选择题 [A型题] 1．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的____D____。 A．部分病人可见轻度黄疸 B．持续性腹痛，阵发性加重 C．常继发于胆道疾病 D．多数病人可发生休克 E．少数病人可发生假性囊肿 2．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为____E____。 A．腹部压痛 B．一般情况差 C．呕吐 D．腹胀和肠鸣音稍减弱 E．剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 3．急性胰腺炎病情严重的重要指标是____C____。 A．血淀粉酶>256U（温氏法） B．血白细胞>15________109/L C．血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)
胰腺疾病X线诊断(一)
胰腺疾病X线诊断(一) 【摘要】胰腺是细长的实质性腺体，约在第1、2腰椎椎体的高度，横居后腹壁的前面，前面大部分被腹膜遮盖，胰腺长17～19.5cm(尸解测量)，宽1.5～5cm,厚0.5～2.0cm。内窥镜逆行胰胆管造影时，胰管的正常X线表现：胰管直径以头部最大，范围为2～5mm,平均2.9mm，体部胰管直径为1.5～3mm，平均2mm；尾部胰管直径为1～2min，平均1.2mm。胰管长20cm左右。 【关键词】胰腺X线表现诊断 (一)胰腺炎 1.急性胰腺炎急性胰腺炎是较常见的急腹症。病因是多方面的。胰管梗阻使内压增高、胰液外溢是造成急性胰腺炎的最可能的原因。胆总管结石、胆道蛔虫症常引起急性胰腺炎，使胰腺出现脓肿、出血和脂肪坏死。主要的临床症状为突发性上腹部疼痛，伴恶心和呕吐。血清淀粉酶升高至500～2000索氏单位之间。 胰腺肿大明显时，在前后位X线平片上可见胰腺区有边缘模糊的密度较高的阴影，它使左侧腰大肌阴影模糊。透视时，左侧膈肌活动受限，有时出现局限性或普遍性肠梗阻的征象。有脓肿形成并含有气体时，仰卧位水平投照，可发现胰腺间隙增大和液平面。胃肠钡餐造影的早期征象为十二指肠降部的激惹现象和粘膜粗乱变形。当胰腺肿大较明显时，可见十二指肠降部受压、右移位、蠕动消失及明显的钡剂滞留现象。胃窦被压，向上移位。 2.慢性胰腺炎慢性胰腺炎往往是复发性急性胰腺炎的后遗症。病理上，胰腺全部或部分增厚、变硬，结缔组织增生，腺泡萎缩减少。晚期，胰腺内有钙化和结石形成。主要临床表现为复发性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。 平片可发现结石和钙化。慢性胰腺炎约半数出现钙化。由于肿大胰腺的压迫，十二指肠降部可出现“倒3征”或“双边征”，十二指肠环扩大，胃窦可向上移位。内窥镜逆行胰胆管造影所见：胆总管远端狭窄并向右侧移位，近端有扩张。胰管扩张、狭窄、阻塞、囊肿形成结石。 (二)胰腺囊肿 体积小的囊肿在平片上常无阳性表现。较大的囊肿在上腹部可显示出轮廓圆钝、边缘光滑的软组织肿物影，有时可出现钙化。胃肠道钡餐造影是诊断胰腺囊肿的主要的X线检查方法，主要根据囊肿对邻近胃肠道压迫移位，进行分析、诊断。囊肿引起胃肠道压迫移位的特点是弧形压迹，边缘光滑，粘膜像完整，蠕动多不受影响。按囊肿发生的部位可分为以下5型。 1.胃、十二指肠型系胰头部囊肿，位于十二指肠环内。在前后位上，囊肿可引起十二指肠环扩大，胃窦大弯侧和球部呈弧形上移位。 2.胃肝型来源于网膜结节或胰体右上缘，位于肝和胃窦和胃体部的小弯侧之间，将胃推向左前下方。在前后位上，胃窦和胃体部的小弯侧出现长弧形压迹，并向下方和左侧移位。 3.胃、结肠型囊肿来源于胰体部，位于胃窦的大弯侧和横结肠之间，或位于胃体和横结肠远端之间，将胃窦或胃体推向前上方，并将横结肠推向前下方。在后前位上，胃窦或胃体的大弯侧出现凸面向上的弧形压迹，横结肠或横结肠远端出现凸面向下的弧形压迹； 4.胃、脾型囊肿发生在胰尾部，位于胃体的垂直部大弯侧和脾之间，将胃体推向右前方。在前后位上胃体垂直部大弯侧出现凸面向右的弧形压迹，结肠脾曲多向下移； 5.结肠系膜型囊肿来源于胰尾部，向下蔓延，伸入横结肠系膜内，使胃和结肠脾曲向上移位。在前后位上，囊肿位于结肠脾曲内，将结肠脾曲推向上方和左侧。胃体大弯侧轻度上移，形成浅的压迹。
急性胰腺炎的诊断及处理
急性胰腺炎的诊断与处理：国内外主要指南的比较与解读 急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）病情复杂多变，在给患者带来巨大创伤的同时，也给临床诊疗工作带来挑战。1992 年在美国亚特兰大制订的 AP 分类及诊断标准被誉为 AP 发展史上一座里程碑，该标准在过去的几十年中对 AP 的诊治产生了积极影响。 然而随着影像学技术的进步和多学科治疗理念的发展，越来越多的临床实践发现“亚特兰大标准”在 AP 的分级、严重度、并发症定义、预后评估、治疗等方面存在不足之处。在此背景下，国际胰腺病协会（ International Association of Pan-creatology，IAP）经过了 5 年的调查与讨论，于 2012 年发布了《亚特兰大分类标准（修订版）》，中华医学会消化病学分会胰腺病学组也于 2012 年制订了《中国急性胰腺炎诊治指南》。 美国胃肠病学会（ American College of Gastroenterology，ACG）、IAP 与美国胰腺病学会（American Pancreatic Associa-tion，APA）依据循证医学证据，于 2013 年发布了《急性胰腺炎处理指南》（以下简称 2013 ACG）和《急性胰腺炎治疗的循证性指南》（以下简称 2013 IAP/APA）。如何评价不同指南的异同点，对我国 AP 的诊治工作和国际交流显得尤为重要。本文结合 AP 临床诊疗中的热点问题对相关指南进行比较与解读。 急性胰腺炎的诊断体系的变化 1. 诊断标准 国内外指南关于 AP 的诊断标准基本一致，认为确诊 AP 至少须要符合以下 3 项标准中的2 项：（1）与 AP 相一致的腹痛症状；（2）血清淀粉酶和／或脂肪酶≥3 倍正常值上限；（3）符合 AP 的影像学特征。 由于胆源性胰腺炎的高发生率（约占 AP 的 40%-70%）及预防复发的重要性，2013 ACG 及 IAP/APA 均推荐对所有 AP 患者入院时行腹部 B 超检查。而《中国急性胰腺炎诊治指南》认为超声检查虽然可以初步判断胰腺组织形态学变化，并且有助于判断有无胆道疾病，但易受胃肠道积气的影响，对 AP 不能做出准确判断，因而推荐 CT 扫描作为诊断AP 的标准影像学方法。 2. AP 的并发症和严重度分级 （1）主要的局部并发症 既往依据胰腺周围的液体积聚情况将 AP 局部并发症分为：急性液体积聚、胰腺坏死、假性囊肿和胰腺脓肿 4 种情况，容易引起混淆。 《亚特兰大分类标准（修订版）》将病程 4 周内急性液体积聚是否伴有胰腺实质或胰周组织的坏死，区分为急性胰周液体积聚（ acute peripancre-atic fluid collection，APFC）和急性坏死性液体积聚（acute nec-rotic collection，ANC）；在病程 4 周
胰腺疾病病人的护理试题
胰腺疾病病人的护理试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胆管梗阻 B．胰管梗阻 C．暴饮暴食 D．过量饮酒 E，应激状态 2．急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过 A．32U B．64U C．128U D．256U E．512U 3．某女，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是 A．血清钙 B．血清钾 C．血清淀粉酶 D．血清脂肪酶 E．尿淀粉酶 4．男性，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为 A．低脂流食 B．高蛋白流食 C．普食 D．禁食 E．低脂饮食
5．急性胰腺炎并发休克的主要原因是 A．化学循环功能不全 B．剧烈腹痛 C．胃肠道渗出液刺激 D．毒素吸收与血容量不足 E．大量呕吐导致体液丢失 6．某病人被确诊为急性胰腺炎，引起该病最常见的病因是 A．胆石症与胆道疾病 B．手术与创伤 C．暴饮、暴食 D．大量饮酒 E．胰管狭窄 7．胰头癌最主要的临床表现是 A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲缺乏 D．消化不良 E．乏力、消瘦 二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (8～10题共用题干) 男性，40岁，晚间赴宴归来后突然上腹部持续剧烈疼痛，伴恶心，2小时后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏102/min，呼吸24/min，血压80/50mmHg，心肺(一)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。 8．病人所患疾病最可能为 A．急性胃穿孔 B．急性肠梗阻 C．急性出血坏死性胰腺炎
胰腺疾病教案
住院医师规范化师资培训教学教案模板 教案首页
1?胰腺解剖生理概要 5分钟 2?急性胰腺炎的病因和 病理类型 5分钟 3?急性胰腺炎的临床表现 10分钟 4?急性胰腺炎的诊断要点及治疗 10分钟 5.急性胰腺炎的手术并发症 5分钟 6?其他胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤）的诊治原则 10分钟 7?课堂讨论与小结 5分钟 某男，维吾尔族，41岁，以“暴饮暴食后突发上腹部疼痛 6小时，伴恶心、呕吐”为 主诉入院。 现病史：患者6小时前参加聚会时大量饮酒后突感上腹部涨痛，并伴恶心、呕吐（呕吐物 为胃内容物及黄色液体），当时未在意，自行腹部热敷，口服斯达舒，症状未缓解，随后自 感疼痛向腰背部呈束带状放射］休息后腹痛症状仍不缓解，腹泻出现，随后出现发热（未 测体温），因腹痛进行性加重，难以忍受， 在 21时许急诊入院。 必要时既往史、家族史、个人史。 查体：T38.6 C, P98次/分，Bp : 98/54mmHg 。腹部肥胖，未见静脉曲张及胃肠型。腹软， 上腹部及剑突下压痛、叩痛，反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及， Murphy 征（-）,移 动性浊音（-）。肠鸣音减弱，1-2次/分。肾区无叩痛。 实验室其他辅助检查： WBC 2 4X 109/L , N 92%;血清淀粉酶：1200 U/L ;因患者未排尿， 未行尿液检查。 腹部X 线片：可见部分肠管扩展。 CT :显示胰腺体、尾部肿大，周围可见少量渗液。 必要时其他辅助检查 诊断：急性胰腺炎 治疗经过：入院完善相关检查，明确诊断， 禁食、鼻胃管减压、补充体液，防治休克，解 。经过6天治疗，患者 淀粉酶恢复正常，血常规 恢复正常，拔出 鼻胃管，第7日给予进流质食物，第 9日再次复 查血尿淀粉酶及血常规未见异常，复查 CT :显示胰腺体、尾部略肿大，周围未见渗液。 出院情况：现患者生命体征平稳，腹痛症状消失。精神、饮食、睡眠、大小便均可。 出院医嘱：1?戒酒、忌暴饮暴食；2.注意休息。 教学内容与组织安排 依托病例 痉止痛，抑制胰腺外分泌及胰酶，营养支持（ TPN ）,抗生素的应用
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因D A ．暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞 2．目前认为急性胰腺炎可能是C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ． 胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E 以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎E.腹腔内出血 7．一腹痛10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 8．一腹痛10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误E A.抗生素B ?止痛C ?生长抑素D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理A A．654-2 止痛B ．禁食、补液C ．抑酸D ．喹诺酮抗感染E ．维持酸碱平衡11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是E A.腹水B ?低钙血症C ?心力衰竭D ? Cullen征E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大 13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎D A.消化道出血B ?假性囊肿C.严重胆道感染D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制D ?胆总管结石梗阻E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死
急性胰腺炎护理诊断及措施
急性胰腺炎 护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi 括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 （1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 （2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。 （3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。 （4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。 恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 （1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行沟通，转移患者的注意力。 （2）告知患者家属多与患者沟通，并关心患者。 （3）举例告知患者配合治疗的重要性，告知治疗痊愈并出院的患者的例子。
初级护师题-胰腺疾病病人的护理
初级护师题-胰腺疾病病人的护理 1、急性胰腺炎发病的主要病理过程是 A.胰酶自体消化的过程 B.磷脂酶自体消化的过程 C.弹力纤维酶自体消化的过程 D.胶原酶自体消化的过程 E.胰脂肪酶自体消化的过程 2、患者男，30岁。与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700U/dl，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的 A.避免暴饮暴食 B.避免酗酒 C.忌食油腻食物 D.积极治疗胆石症 E.定期预防性应用抑肽酶 3、患者男，41岁。于饱餐,饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁，查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎，对该患者首选的处理措施为
A.禁食,胃肠减压 B.适当补钙,补钾 C.外科手术准备 D.屈膝侧卧位 E.应用吗啡 4、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为 A.呕吐 B.腹泻 C.腹胀和肠鸣音稍减弱 D.腹部压痛 E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射 5、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.饮酒 C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流 D.胰腺外伤 E.代谢紊乱 6、患者男，41岁。8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检
查为 A.血清脂肪酶测定 B.尿淀粉酶测定 C.血钙测定 D.血清淀粉酶测定 E.白细胞计数 7、患者男，0岁。患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000ml，50滴／分，请计算液体何时输完（每毫升按15滴计算） A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分 D.下午2时 E.下午2时20分 8、患者男，44岁。在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，可能是 A.急性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.急性肠炎 D.急性胃炎 E.急性胆管梗阻
糖尿病知识考试题
糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。 5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9.代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病 B．眼底病变 C．糖尿病肾病 D．神经病变 4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）
A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐 C．视物模糊D．意识改变 6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？ （ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖 B．亚莫利 C．达美康 D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖 11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂 量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A) A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h
胰腺疾病病人的护理题库3-2-10
胰腺疾病病人的护理题库3-2-10
问题： [单选,A3型题]患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（） A.A.禁食 B.静脉输液 C.抑制胰酶药的应用 D.胃肠减压 E.腹腔引流
问题： [单选,A3型题]患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（） A.A.尿淀粉酶测定 B.血清淀粉酶测定 C.血常规 D.白细胞计数 E.腹腔穿刺液的性状及淀粉酶测定
问题： [单选,A3型题]男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现（） A.A.胆瘘 B.B.胰瘘 C.C.胆囊穿孔 D.D.膈下脓肿 E.E.术后急性胆管炎 (台球规则 https://www.360docs.net/doc/f77430457.html,/)
问题： [单选,A3型题]男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。目前最合适的处理方法是（） A.A.立即手术修补瘘口 B.B.保持胃肠减压通畅 C.C.补液、抗生素治疗 D.D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术 E.E.中心静脉置管，TPN