白内障疾病PPT课件

3、氧化损伤引起白内障的最早期变化
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临床症状
呈渐进性无痛性视力下降，最 后只剩光感。早期病人常出现眼 前固定不动的黑点，可有单眼复 视或多视、屈光改变等表现。
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★皮质性白内障
一期：初发期
1、仅有晶状体周边皮质混浊，呈锲状， 尖端指向中央，晶状体大部分仍透明。 2、早期无视力障碍，混浊发展缓慢。 3、此期发展缓慢，可经数年
样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是
初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5 以下，对您的日常生活和工作带来影响，就 可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或 手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛 苦过程。
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小切口白内障摘除+人工晶体植入术
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术后治疗
（一）预防术后眼内感染
四期：过熟期
1、视力突然提高 2、前房变深 3、虹膜震颤 4、浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5、棕黄色晶体核下沉与囊袋下方 6、诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼
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★核性白内障:晶状体核密度增加，屈光 指数明显增加，可发生近视。晶状体 核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼 底不能看清楚。
★后膜囊下白内障：晶状体后囊膜下浅 层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于 视轴，早期出现明显视力障碍。
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。
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术后治疗
（二）预防人工晶体移位的护理
1、避免剧烈活动，避免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼 睛；控制咳嗽和打喷嚏。
2、术后不要吸烟、饮酒，指导病人进食纤维含量高的食 物，防止便秘，避免用力过度引起晶体移位。
白内障疾病
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内容：
●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状和体征 ●治疗的方法 ●术前、术后的注意事项 ●出院指导
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白内障疾病的相关知识
眼球的结构
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▼屈光间质：角膜、房水、晶状体和后面透明 的玻璃体，。 ▼功能：把外界的平行光线折射后落在视网膜 上从而看清楚物体的成像。 ▼其中晶状体是一个很重要的环节，具备调节
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术前相关检查
2、全身检查：血尿常规、肝肾
功能、（空腹）血糖、凝血功能、 传染病筛查、心电图等。了解术 前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、 精神异常等，若有异常，应采取 治疗措施
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治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
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治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑 浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内 障的主要方法。传统的白内障手术方法有白 内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针 拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白 内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人 工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶体 植入术。
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★皮质性白内障
二期：膨胀期或未成熟期
1、视力明显下降 2、晶状体有不均匀的灰白色混浊 3、晶状体皮质肿胀，将虹膜向前推移 4、前房变浅 5、可诱发闭角型青光眼
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★皮质性白内障
三期：成熟期
1、视力下降至眼前光感/手动 2、晶状体完全混浊，呈乳白色 3、虹膜投影消失 4、眼底不能窥入
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★皮质性白内障
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并发症
1、膨胀期：急性闭角型青光眼 2、过熟期：晶状体过敏性葡萄 膜炎、晶状体溶解性青光眼等
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术前相关检查
1、眼部检查
⊙ 视力：视力极差时查光感、光 定位。 ⊙ 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、 角膜内皮、虹膜情况。 ⊙ 眼底检查：黄斑情况、有无玻 璃体混浊和网脱。 ⊙ 测眼压 ⊙ 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴 长，计算人工晶状体度数。
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白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
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白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，
恢复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊
4、把障碍物从病人经常活动的区域离开，地面防水、防 滑。防止病人因摔倒造成晶体移位。
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. 2019/11/30
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发性白内障等。其中临床最常见的是老年性白内障。
◆按浑浊程度：分为初期，膨胀期，成熟期和过成 熟期白内障按
◆按晶体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白 内障。
◆发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。
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先天性白内障
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分类 皮质性、核性和后囊下性三类
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并发性白内障
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外伤性白内障：眼球穿孔伤、钝挫伤
能力
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什么是白内障？
1982年世界卫生组织规定了白内障的含义 □透明的晶体变浑浊
□这是目前我国最主要的致盲眼病，我国大约 有1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的 有420万，占总数的35%。
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透明，呈双凸透镜状，其直径 9mm，厚度4mm，位于虹膜 之后玻璃体之前，靠悬韧带固 定于睫状体上。其前面曲率半 径为10mm，后面曲率半径为 6mm。前后两面交接处称赤道 部。
代谢复杂，营养主要来源于房 水。
组织学上从外向内由晶状体囊、 晶状体纤维（皮质）和晶状体 核组成。
是屈光介质的重要组成部分， 其屈光力约为+19D；其次是调 节功能；还可滤除紫外线。
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白内障的分类
◆ 按病因：分为老年性白内障（年龄相关性）、 外伤性、并发性、代谢性、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毒性、辐射性、发育性和后
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代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病
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后发性白内障
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老年性白内障
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老年性白内障
1、年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为 老年性白内障，多发生在50岁以上的老年 人。
2、病因:环境、营养、代谢和遗传综合作 用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、 吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、 精神病等与白内障的形成有关。